Đánh giá tỷ lệ bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tại bệnh viện trưng vương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHI MINH ********* NGUYỄN THỊ THU VÂN ĐÁNH GIÁ TỶ LỆ BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN DO ĐÁI THÁO ĐƢỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP TẠI BỆNH VIỆN TRƢNG VƢƠNG Chuyên ngành: Nội tiết Mã số: CK 62 72 20 15 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Bích Đào THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tôi, thực cách nghiêm túc, trung thực đảm bảo tính khoa học Các số liệu kết nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Thị Thu Vân MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa phân loại bệnh thần kinh ngoại biên 1.2 Dịch tễ học 1.3 Sinh lý bệnh 1.4 Biểu lâm sàng chẩn đoán 12 1.5 Điều trị 18 1.6 Các ảnh hưởng biến chứng thần kinh ngoại biên đái tháo đường 21 1.7 Các khuyến cáo tầm soát chẩn đoán bệnh đa dây thần kinh ngoại biên đái tháo đường thực hành lâm sàng 22 1.8 Tình hình nghiên cứu nước 24 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Biến số nghiên cứu 29 2.4 Phương pháp nghiên cứu 38 2.5 Tuân thủ y đức nghiên cứu 40 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 42 3.2 Bệnh thần kinh ngoại biên đái tháo đường theo Test tầm soát Vương quốc Anh 50 3.3 Các yếu tố liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên đái tháo đường 56 CHƢƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Biến chứng thần kinh ngoại biên bệnh nhân đái tháo đường 70 4.3 Các yếu tố nguy bệnh thần kinh ngoại biên đái tháo đường 81 ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ 86 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association AGEs Advanced glycation end-products BMI Body Mass Index BN Bệnh nhân BUN Blood Urea Nitrogen CIDP Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy DCCT Diabetes Control and Complications Trial DAG Diacylglycerol ĐTĐ Đái tháo đường GAD Glutamic acid decarboxylase GFAT Glutamine fructose 6-phosphate aminotransferase HA Huyết áp HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol ICA Islet cell antibody IDF International Diabetes Federation IGF Insulin like Growth Factor LDL-C Low Density Lipoprotein Cholesterol MNSI Michigan Neuropathy Screening Instrument NGF Nerve growth factor PAI-1 Plasminogen activator inhibitor-1 PARP Poly ADP-ribose polymerase PKC Protein kinase C PR Prevalence ratio ROS Reactive oxygen species TKNB Thần kinh ngoại biên UDP-GlcNAc Uridine diphosphateN-Acetylglucosamine UKST United Kingdom Screening Test UKPDS United Kingdom Prospective Diabetes Study DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Phân độ huyết áp theo JNC VII (2003) 31 Bảng 2.2 Mục tiêu Glucose huyết tương đói theo ADA 2015 32 Bảng 2.3 Mục tiêu HbA1c theo ADA 2015 32 Bảng 2.4 Mục tiêu HDL-Cholesterol, LDL-Cholesterol Triglycerid theo ADA 2015 32 Bảng 3.1: Tuổi 42 Bảng 3.2: Chỉ số khối thể 43 Bảng 3.3: Vòng eo lớn 44 Bảng 3.4: Huyết áp 44 Bảng 3.5: Thời gian phát bệnh ĐTĐ 45 Bảng 3.6 Các số sinh hóa Glucose huyết tương đói, HbA1c, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglyceride máu 48 Bảng 3.7: Các số sinh hóa đường huyết đói, HbA1c LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglyceride máu so với mục tiêu điều trị 49 Bảng 3.8: Các triệu chứng tầm soát bệnh thần kinh theo Test sàng lọc Vương quốc Anh 50 Bảng 3.9 Kết khám lâm sàng đánh giá Test sàng lọc bệnh thần kinh Vương quốc Anh 52 Bảng 3.10 Bệnh thần kinh ngoại biên đánh giá Test tầm soát bệnh thần kinh Vương quốc Anh 54 Bảng 3.11 Nguy cao loét chân 54 Bảng 3.12: Đặc điểm mẫu nguy cao loét chân 55 Bảng 3.13 Mối liên quan tuổi, thời gian phát bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp bệnh thần kinh ngoại biên 57 Bảng 3.14 Mối liên quan hút thuốc bệnh thần kinh ngoại biên 58 Bảng 3.15: Mối liên quan số khối thể, vòng eo bệnh thần kinh ngoại biên 59 Bảng 3.16: Mối liên quan số đường huyết đói, HbA1c, LDL – C, HDL – C, Triglycerid bệnh thần kinh ngoại biên 60 Bảng 3.17: Hồi Quy đa biến bệnh thần kinh ngoại biên biến số liên quan 61 Bảng 4.1: Phân bố giới tính theo số đề tài 65 Bảng 4.2 Bảng triệu chứng lâm sàng theo số nghiên cứu 74 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố theo giới tính 43 Biểu đồ 3.2 Thói quen hút thuốc 46 Biểu đồ 3.3 Phương pháp điều trị 46 Biểu đồ 3.4: Tuân thủ điều trị 47 Biểu đồ 3.5 Kết điểm triệu chứng bệnh thần kinh 51 Biểu đồ 3.6 Bệnh thần kinh theo điểm khám lâm 53 Biểu đồ 3.7 Bệnh TK Ngoại biên theo giới tính 56 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Con đường polyol Hình 1.2 Vai trò PCK 10 Hình 2.1 Khám phản xạ gân gót 36 Hình 2.2 Nghiệm pháp Jendrassik 36 34 Carole Clair (2015), ―The Effect of Cigarette Smoking on Diabetic Peripheral Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis‖, Journal of General Internal Medicine, 30(8): pp.1193–1203 35 Consensus statement (1988), ―Report and recommendations of the San Antonio conference on diabetic neuropathy‖, American Diabetes Association American Academy of Neurology, Diabetes Care, 11: 592 36 D.D Wang (2014), ―Prevalence and correlates of diabetic peripheral neuropathy in a Saudi Arabic population: a cross-sectional study‖, PLoS One, (9), p e106935 37 Daousi C, MacFarlane IA, Woodward A, Nurmikko TJ, Bundred PE, Benbow SJ (2004), ―Chronic painful peripheral neuropathy in an urban community: a controlled comparison of people with and without diabetes‖, Diabet Med: J Br Diabet Assoc, 21(9): pp 976–82 38 Davies M , Brophy S, Williams R, Taylor A (2006), "The prevalence, severity, and impact of painful diabetic peripheral neuropathy in type diabetes", Diabetes Care, 29: pp 1518 – 1522 39 Diabetes Association (2015), ―Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus‖, Diabetes Care, 38(1): pp.S1-S17 40 Diabetes Control and Complications Trial Research Group (1993), "The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus", N Engl J Med, 329: pp 977-86 41 Dyck P.J (1993), "The prevalence by staged severity of various types of diabetic neuropathy, retinopathy, and nephropathy in a populationbased cohort: The Rochester Diabetic Neuropathy Study", Neurology, 43: pp 817-824 42 Dyck P.J, Davies J.L, Wison D.M, Service F.J, Melton LJ III, O’Brien P.C, (1999), "Risk factors for severity of diabetic polyneuropathy, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Intensive longitudinal assessment of the Rochester, Diabetic Neuropathy Study cohort", Diabetes Care, 22: pp 1479–1486 43 Fateh HR, Madani SP, Heshmat R, Larijani B (2016), ―Correlation of Michigan neuropathy screening instrument, United Kingdom screening test and electrodiagnosis for early detection of diabetic peripheral neuropathy‖, J Diabetes Metab Disord,15: pp 44 Fedele D, Comi G, Coscelli C, Cucinotta D, Feldman EL, Ghirlanda G, Greene DA, Negrin P, Santeusanio F (1997), ―A multicenter study on the prevalence of diabetic neuropathy in Italy‖, Ital Diabet Neuropathy Comm Diabetes Care, 20: 836–843 45 Feng X (2014), ―The relationship between Glycemic Variability and Diabetic Peripheral Neuropathy in Type Diabetes with wellcontrolled HbA1C‖, Diabetology & Metabolic Syndrome, 6(139), pp.1-7 46 Franklin G.M, Shetterly S.M, Cohen J.A, Baxter J, Hamman RF (1994), "Risk factors for distal symmetric neuropathy in NIDDM The San Luis Valley Diabetes Study", Diabetes Care, 17(10): pp.1172-7 47 Gabbay K.H (1973), "The sorbitol pathway and the complications of diabetes", The New England Journal of Medicine, vol 288(16), pp 831–836 48 Georgia Chatzikosma (2016), ―Evaluation of sural nerve automated nerve conduction study in the diagnosis of peripheral neuropathy in patients with type diabetes mellitus‖, Archives Medical Science, 12(2): pp 390–3937 49 Gore M (2005), "Pain Severity in Diabetic Peripheral Neuropathy is Associated with Patient Functioning, Symptom Levels of Anxiety and Depression, and Sleep", Journal of Pain and Symptom Management, Vol 30(4): pp 374-85 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 50 Halawa MR, Karawagh A, Zeidan A, Mahmoud AE, Sakr M (2010), ―Prevalence of painful diabetic peripheral neuropathy among patients suffering from diabetes mellitus in Saudi Arabia‖, Curr Med Res Opin, 26: 337–343 51 Harris M, Eastman R, Cowie C (1993), "Symptoms of sensory neuropathy in adults with NIDDM in the U.S population", Diabetes Care, 16(11): pp.1446-52 52 Holzer SE, Camerota A, Martens L (1998), "Costs and duration of care for lower extremity ulcers in patients with diabetes", Clin Ther, 20: pp 169-181 53 Ibarra CT, Rocha Jde J, Hernández RO, Nieves RE, Leyva RJ (2012), ―Prevalence of peripheral neuropathy among primary care type diabetic patients‖, Rev Med Chil, 140: 1126–1131 54 Ibrahim A, Owolabi LF, Borodo MM, Ogunniyi A (2015), ―Clinical profile of diabetic sensorimotor polyneuropathy in a tertiary hospital in Northwestern Nigeria‖, Original Article, 12, pp 13-19 55 Jambart S, Ammache Z, Haddad F, Younes A, Hassoun A (2011), ―Prevalence of painful diabetic peripheral neuropathy among patients with diabetes mellitus in the Middle East region‖, J Int Med Res, 39: 366–377 56 Janghorbani M (2006), "Peripheral neuropathy in type diabetes mellitus in Isfahan, Iran: prevalence and risk factors", Acta Neurol Scand, 114(6): pp 384-91 57 Jia WP, Shen Q, Bao YQ, Lu JX, Li M, Xiang KS (2006), ―Evaluation of the four simple methods in the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy", Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 86(38): pp 2707-10 58 Kästenbauer T, Irsigler P, Sauseng S, Grimm A, Prager R (2004), "The prevalence of symptoms of sensorimotor and autonomic neuropathy in Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Type and Type diabetic subjects", J Diabetes Complications, 18(1): pp 27-31 59 Kiani J, Moghimbeigi A, Azizkhani H, Kosarifard S (2013), ―The prevalence and associated risk factors of peripheral diabetic neuropathy in Hamedan, Iran‖, Arch Iran Med, 16: 17–19 60 Kjersti Mørkrid, Liaquat Ali and Akhtar Hussain (2010), "Risk factors and prevalence of diabetic peripheral neuropathy: A study of type diabetic outpatients in Bangladesh", Int J Diabetes Dev Ctries, 30(1): pp.11–17 61 Koya D, King GL (1998), "Protein kinase C activation and the development of diabetic complications", Diabetes, 47: pp 859 – 866 62 La Cesa S, Truini A, Leonetti F, Jann S, Franceschini LDT, Zanette G (2011), ―Prevalence of peripheral neuropathies and neuropathic pain in patients with diabetes Preliminary results of an Italian mulitcentre study‖, Eur J Neurol, 18(Suppl 2): 191 63 Lamontagne A., Buchthal F (1970), ―Electrophysiological studies in diabetic neuropathy‖, J Neurol Neurosurg, 33(2), pp.442-452 64 Liu F, Bao Y., Hu R (2010), ―Screening and prevalence of peripheral neuropathy in type diabetes outpatients: a randomized multicentre survey in 12 city hospitals of China‖, Diabetes/metabolism Research and Reviews, 26(6), pp 481 – 489 65 Manes Ch, Papazoglou N., Sossidou E (2002), ―Prevalence of diabetic neuropathy and foot ulceration: identification of potential risk factors – a population – based study”, Original Research, 14(1), pp 11-15 66 Mark D, Sinead B, Rhys W, Ann T (2006), "The prevalence, severity and impact of painful diabetic neuropathy in type diabetes", Diabetes Care, 29 (70): pp 1518 – 1522 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 67 Michigan Diabetes Research and Training Center, Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI), www.med.umich.edu/mdrtc/profs/survey.html 68 Mitchell BD, Hawthorne BD, Hawthorne VM, Vinik AI (1990), "Cigarette smoking and neuropathy in diabetic patients", Diabetes Care, 13: pp.434-37 69 Nawazi M.M., Ramesh B., Kumar S (2015), ―Evaluation of symptomatic peripheral neuropathy in Type diabetes mellitus and its correlation with other microvascular complications‖, J of Evidence Based Med & Healthcare, 32(2), pp.4807-4821 70 Nicolás Gómez-Banoy (2017), ―Screening tests for distal symmetrical polyneuropathy in Latin American patients with type diabetes mellitus‖, Archives of Endocrinology and Metabolism, http://dx.doi.org/10.1590/2359-3997000000283 71 O Tabatabaei- Malazy (2011), "The Prevalence of Diabetic Peripheral Neuropathy and Related Factors", Iranian J Publ Health, Vol 40(3): pp.55-62 72 Ogonna Oguejiofor, Jude Okechukwu Oli, Chuks Ajaero, Charles U Odenigbo, Maxy AC Odik (2008), ―Are the symptoms of diabetic peripheral neuropathy in Nigerian patients objective? An evaluation using the United Kingdom Screening Test (UKST) and BioThesiometry‖, Tropical Journal of Medical Research, 12 (1), pp 45- 73 Partanen J, Niskanen L, Lehtinen J, Mersvaala E, Siitonen O, Uusitupa M, (1995), "Natural history of peripheral neuropathy in patients with noninsulin dependent diabetes mellitus", N Engl J Med, 333: pp 89–94 74 Pirat J (1997), "Diabetes mellitus and its degenerative complications: a prospective study of 4400 patients observed between 1947 and 1973", Diabete Metab, 3(2): pp 97-107 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 75 Ranjbar Omrani G, Soveid M, Rajaei H, Sadegholvaad AS (2002), ―The incidence of chronic diabetic complications during a 12 years period in patients referring to clinics of Shiraz University of Medical Sciences‖, Iran J Diabetes Lipid Disord, 2: 53–53 76 Resnichk H E., Vinik A I., Schwarts A V (2000), ―Independent effects of peripheral nerve dysfunction on lower – extremity physical function in old age‖, Diabetes care, 23(11), pp 1642 – 1647 77 Rinku G., Avnish K., Usha D (2013), ―A study of Median Nerve Conduction Velocity in Diabetes Mellitus Type in Neurologically Asymptomatic Patients‖, International J, 3(5), pp.42-49 78 Rubino A, Rousculp MD, Davis K, Wang J, Bastyr EJ, Tesfaye S (2007), ―Diagnosis of diabetic peripheral neuropathy among patients with Type and Type diabetes in France, Italy, Spain, and the United Kingdom‖, Prim Care Diabetes, 1(3): 129–34 79 Shaw JE, Zimmet PZ (1999), "The epidemiology of diabetic neuropathy", Diabetic Rev, 7: pp 245-52 80 Shaw JE, Zimmet PZ, Gries FA, Ziegler D (2003), ―Epidemiology of diabetic neuropathy‖, In: Gries FA, Cameron NE, Low PA, Ziegler D, eds Textbook of Diabetic Neuropathy, Stuttgart/New York: Thieme, pp 64 – 82 81 Talaee R, Doroudgar A, Muosavi Seyyed G, Abdevali N (2011), ―Detection of sensory neuropathy in diabetic patients using 5.07/10g monofilament‖, J Derma Cos, 2: 158–165 82 Tesfaye S (1996), "Prevalence of diabetic peripheral neuropathy and its relation to glycaemic control and potential risk factors: the EURODIAB IDDM Complications Study", Diabetologia, 39(11): pp 1377-84 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 83 Thomas PK (1997), "Classification, differential diagnosis, and staging of diabetic peripheral neuropathy", Diabetes, 46: pp S54–S57 84 Tran Quang Binh, Pham Tran Phuong, Bui Thi Nhung, Dang Dinh Thoang, Pham Van Thang, Tran Khanh Long, and Duong Van Thanh (2012), "Prevalence and correlates of hyperglycemia in a rural population, Vietnam: implications from a cross–sectional study", BMC Public Health, 12: pp 939 85 Tres GS, Lisbôa HR, Syllos R, Canani LH, Gross JL (2007), ―Prevalence and characteristics of diabetic polyneuropathy in Passo Fundo, South of Brazil‖, Arq Bras Endocrinol Metabol, 51: 987–992 86 Tres GS, Lisbôa HR, Syllos R, Canani LH, Gross JL (2007), "Prevalence and characteristics of diabetic polyneuropathy in Passo Fundo, South of Brazil", Arq Bras Endocrinol Metabol, 51(6): pp 987-92 87 Truini A, Leonette FJ, De Toni Franceshini L, Zanette G, Praitano M, Schenone A (2011), ―Prevalence of peripheral neuropathies and neuropathic pain in patients with diabetes Preliminary results of an Italian multicenter study‖, J Peripher Nerv Syst, JPNS 6: S36–7 88 Turkan M (2013), "Comparison of Efficiencies of Michigan Neuropathy Screening Instrument, Neurothesiometer, and Electromyography for Diagnosis of Diabetic Neuropathy", International Journal of Endocrinology, Volume 2013 89 Ü LKÜ TÜRK BÖRÜ (2004), "Prevalence of peripheral neuropathy in type diabetic patients attending a diabetes center in Turkey", Endocrine Journal, 51(6): pp 563–567 90 Van Acker K, Bouhassira D, De Bacquer D, Weiss S, Matthys K, Raemen H (2009), ―Prevalence and impact on quality of life of peripheral neuropathy with or without neuropathic pain in type and type Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn diabetic patients attending hospital outpatients clinics‖, Diabetes Metab, 35(3): 206–13 91 Van Acker K, Bouhassira D, De Bacquer D, Weiss S, Matthys K, Raemen H, Mathieu C, Colin IM (2009), ―Prevalence and impact on quality of life of peripheral neuropathy with or without neuropathic pain in type and type diabetic patients attending hospital outpatients clinics‖, Diabetes Metab, 35(3): 206-13 92 Vinik AI (2003), "Diabetic neuropathy, mobility and balance", Geriatric Times, 4: pp 13-15 93 Walters AS, leBrocq C, Dhar A (2003), ―International restless legs syndrome study group rating scale for severity of restless legs syndrome‖, Sleep Med, 4(2), pp 129-130 94 Walters DP, Gatling W, Mullee MA, Hill RD, (1992),"The prevalence of diabetic distal sensory neuropathy in an English community", Diabet Med, 9: pp 349-353 95 Wang DD, Bakhotmah BA, Hu FB, Alzahrani HA (2014), ―Prevalence and correlates of diabetic peripheral neuropathy in a Saudi Arabic population: a cross-sectional study‖, PLoS ONE, 9(9): e106935 96 WHO expert consultation (2004), ―Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies‖, The Lancet, 363: pp 157-163 97 Wu EQ, Borton J, Said G, Le TK, Monz B, Rosilio M (2007), ―Estimated prevalence of peripheral neuropathy and associated pain in adults with diabetes in France‖, Curr Med Res Opin, 23(9): 2035–42 98 Yesar M H Al, Shamma M.B.Ch.B, (2011), ―Prevalence of peripheral neuropathy in type diabetic patients‖, Kufa Med Journal, 14(2), pp.51-64 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 99 Ylitalo KR, Sowers M, Heeringa S (2011), ―Peripheral Vascular Disease and Peripheral Neuropathy in Individuals With Cardiometabolic Clustering and Obesity National Health and Nutrition Examination Survey 2001–2004‖, Diabetes Care, 34: 1642–1647 100 Young MJ, Boulton AJM, Macleo AF, William DRR, Sonksen PH, (1993), "A multicenter study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population", Diabetologia, 36: pp 1-5 101 Ziegler D, Rathmann W, Dickhaus T, Meisinger C, Mielck A (2008), ―Prevalence of Polyneuropathy in Pre-Diabetes and Diabetes Is Associated With Abdominal Obesity and Macroangiopathy: The MONICA/KORA Augsburg Surveys S2 and S3‖, Diabetes Care, 31: 464–469 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU Ngày : - Mã số NC Nơi khám: Bệnh viện Trưng Vương BS : Nguyễn Thị Thu Vân I/ Hành chánh: Họ tên bệnh nhân (tên viết tắt): Mã số BN: Địa chỉ: Quận/Huyện TP/Tỉnh: Năm sinh: 19  Giới: Nam  cm Chiều cao: Chỉ số khối thể (BMI): Cân nặng:  Kg  Kg/m2  Phân nhóm : - Bình thường  - Thừa cân  - Béo phì   cm Vịng eo:  Nữ Tăng vịng eo: 1.Có 2.Khơng 7.Huyết áp  - Huyết áp tâm thu:  mmHg  - Huyết áp tâm trương:  mmHg Mạch: lần/phút Tiền sử thân Tăng huyết áp Có Thời gian bị đái tháo đường: Năm: Không rõ Mới bị …… tháng 10 Hút thuốc Có Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Khơng 11 Điều trị liên tục tháng gần 1.Có Khơng 12 Điều trị tháng gần đây, chọn nhiều câu 1- Thay đổi lối sống (chế độ ăn, tập thể dục) 2- Thuốc viên hạ đường huyết uống 3- Insulin 4- Khác KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Ngày xét nghiệm…………………………… Đường huyết đói (mmol/L) 1- 2- Khơng rõ HbA1c (%) 1- - Không rõ LDL-Cholesterol (mmol/L) 1- 2- Không rõ HDL- Cho lesterol (mmol/L) 1- 2- Không rõ Triglyceride (mmol/L) 1- 2- Không rõ Xét nghiệm khác: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn BẢNG HỎI TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG VÀ TÍNH ĐIỂM THEO TEST SÀNG LỌC CỦA VƢƠNG QUỐC ANH Ông (bà) cảm nhận cảm giác nào? (Tối đa điểm) - Nóng rát tê bì hay châm chích bàn chân (2 điểm) - Mỏi, vọp bẻ hay đau nhức (1 điểm) Triệu chứng ông (bà) cảm thấy vị trí nào? (Tối đa điểm) - Bàn chân (2 điểm) - Bắp chân (1 điểm) - Các nơi khác (0 điểm) Triệu chứng có đánh thức ơng (bà) đêm khơng? (Tối đa điểm) - Có (1 điểm) - Khơng (0 điểm) Ơng (bà) cảm thấy thời điểm có triệu chứng này? (Tối đa điểm) - Nặng đêm (2 điểm) - Có ngày lẫn đêm (1 điểm) - Chỉ có ban ngày (0 điểm) Ông (bà) cảm thấy triệu chứng giảm nào? (Tối đa điểm) - Lúc lại (2 điểm) - Lúc đứng (1 điểm) - Lúc ngồi nằm hay lúc nghỉ ngơi (0 điểm) Tổng cộng điểm triệu chứng năng: … /9 điểm Cho điểm triệu chứng xác định sau: - 2: bình thường - 4: bệnh thần kinh nhẹ - 6: bệnh thần kinh trung bình - 9: bệnh thần kinh nặng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn BẢNG KHÁM LÂM SÀNG VÀ TÍNH ĐIỂM THEO TEST SÀNG LỌC CỦA VƢƠNG QUỐC ANH Chân phải Chân trái 1.Phản xạ gân gót Mất (2 điểm) Mất (2 điểm) (tối đa điểm) Giảm (1 điểm) Giảm (1 điểm) Bình thường (0 điểm) Bình thường (0 điểm) 2.Cảm nhận rung Mất/giảm (1 điểm) Mất/giảm (1 điểm) (tối đa điểm) Bình thường (0 điểm) Bình thường (0 điểm) 3.Cảm giác đau châm chích Mất/giảm (1 điểm) Mất/giảm (1 điểm) (tối đa điểm) Bình thường (0 điểm) Bình thường (0 điểm) 4.Cảm nhận nhiệt Mất/giảm (1 điểm) (tối đa điểm) Bình thường (0 điểm) Bình thường (0 điểm) Mất/giảm (1 điểm) Tổng cộng điểm khám lâm sàng: … /10 điểm Cho điểm khám lâm sàng xác định sau: - 2: bình thường - 5: bệnh thần kinh nhẹ - 8: bệnh thần kinh trung bình - 10: bệnh thần kinh nặng Bảng điểm tổng kết: Điểm Điểm khám TCCN LS Bệnh TK ngoại biên Có Khơng Nguy cao lt chân Có Khơng Bệnh thần kinh ngoại biên:  Điểm khám lâm sàng có mức độ trung bình nặng (≥ điểm), khơng có triệu chứng  Hoặc điểm khám lâm sàng tối thiểu mức độ nhẹ (≥ điểm) điểm triệu chứng tối thiểu mức độ trung bình (≥ điểm)  Nguy cao bị loét chân: điểm khám thần kinh hay cao Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC United Kingdom Screening Test United Kingdom screening test — In the United Kingdom, investigators have developed a two-part diagnostic test, consisting of a simple symptom score and physical examination [9]: ●What is the sensation felt? Maximum is points Burning, numbness, or tingling in the feet (2 points) fatigue, cramping, or aching (1 point) ●What is the location of symptoms? Feet (2 points) calves (1 point) elsewhere (0 points) Maximum is points ●Have the symptoms ever awakened you at night? (1 point) ●What is the timing of symptoms? Yes (1 point) Maximum is points Worse at night (2 points) Present day and night (1 point) Present only during the day (0 points) ●How are symptoms relieved? Maximum is points Walking around (2 points) Standing (1 point) Sitting or lying or no relief (0 points) The total symptom score can then be determined: ●0 to points: Normal ●3 to points: Mild neuropathy ●5 to points: Moderate neuropathy ●7 to points: Severe neuropathy A similar quantitative score can be made for the physical findings: ●What is the Achilles tendon reflex? Absent points (2 points for each foot) Present with reinforcement (1 point for each foot) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ●What is vibration sense? points Absent or reduced (1 point for each foot) ●What is pinprick sensation? points Absent or reduced (1 point for each foot) ●What is temperature sensation? points Reduced (1 point for each foot) The neurologic signs score can then be determined: ●0 to points: Normal ●3 to points: Mild neuropathy ●6 to points: Moderate neuropathy ●9 to 10 points: Severe neuropathy Peripheral neuropathy is considered to be present if there are moderate or severe signs (≥6 points), even in the absence of symptoms, or if there are at least mild signs (≥3 points) in the presence of moderate symptoms (≥5 points) A neurologic sign score of or more indicates that the patient's feet are at high risk for ulceration Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... QUÁT Đánh giá tỷ lệ bệnh thần kinh ngoại biên đái tháo đường yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường típ bệnh viện Trưng Vương MỤC TIÊU CỤ THỂ Xác định tỷ lệ biến chứng thần kinh ngoại biên. .. bệnh thần kinh ngoại biên đái tháo đường, theo Aliyu Ibrahim cộng tỷ lệ bệnh thần kinh ngoại biên bệnh nhân đái tháo đường típ ngoại trú 31 .2% [54] ε sai số biên tỷ lệ bệnh ước lượng so với tỷ lệ. .. Anh điện sinh học, xác định tỷ lệ bệnh thần kinh ngoại biên đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường Có 52, 05% bệnh nhân đái tháo đường típ có bệnh thần kinh ngoại biên theo thang điểm triệu chứng,