Nang thân răng là nang trong xương hàm, liên quan tới thân răng của răng ngầm hoặc răng thừa ngầm, nang bao bọc một phần hay toàn bộ thân răng. Lòng nang chứa dịch màu vàng chanh hoặc trắng đục do nhiễm khuẩn. Mục đích bài viết này là trình bày 1 trường hợp u nang thân răng ở bệnh trẻ 18 tuổi do 1 răng thừa và 1 răng ngầm, nằm bờ dưới hốc mắt phá hủy toàn bộ xoang hàm bên (T).
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U NANG THÂN RĂNG PHÁ HỦY XOANG HÀM DO RĂNG NGẦM DƯỚI HỐC MẮT Nguyễn Viết Tuấn MỞ ĐẦU: Nang thân nang xương hàm, liên quan tới thân răng ngầm thừa ngầm, nang bao bọc phần hay toàn thân Lòng nang chứa dịch màu vàng chanh trắng đục nhiễm khuẩn Những u nang thường triệu chứng, khơng gây đau Bệnh nhân phát u phát triển rộng xâm lấn, biến dạng gây phồng xương hàm Hoặc vơ tình phát chụp X quang vùng lân cận U nang thân thường gặp độ tuổi 25 đến 35 Mục đích báo cáo trình bày trường hợp u nang thân bệnh trẻ 18 tuổi thừa ngầm, nằm bờ hốc mắt phá hủy toàn xoang hàm bên (T) BÁO CÁO BỆNH ÁN Tóm tắt bệnh án: Họ tên bệnh nhân: ĐINH THỊ KIM NGÂN Giới tính: Nữ Ngày sinh:16/6/2001 Địa chỉ: Xã Vĩnh Hội Đông, Huyện An Phú, Tỉnh An Giang Lí vào viện: Khối sưng, biến dạng vùng má (T) #3 năm Khám tổng quát, bệnh nhân khỏe mạnh khơng có tiền sử bệnh lý đáng kể xét nghiệm huyết học thường quy nằm giới hạn bình thường Khám chuyên khoa: Khối sưng biến dạng vùng má (T), màu da bình thường Há miệng bình thường Sưng phồng to vùng hành lang từ 22 đến 27, pingpong (+) Niêm mạc nướu bình thường, khơng có dấu hiệu viêm Sưng phồng mũi Răng 23 không thấy lâm sàng Chụp CLVT ứng dụng phần mềm nha khoa Hình ảnh nang vùng xương hàm (T) xâm lấn xoang hàm (T),có dấu hiệu hủy xương, có ngầm bờ hốc mắt Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 218 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 Hình ảnh Cắt lớp vi tính Hình ảnh Cắt lớp vi tính Sau khám lâm sàng kết CLVT chẩn đoán xác định: U nang xương hàm ngầm xâm lấn phá hủy xoang hàm (T) lan đến bờ hốc mắt Hướng điều trị Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 219 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 Phẫu thuật lấy toàn u nang ngầm Can thiệp phẫu thuật thực với gây mê toàn thân Rạch vạt niêm mạc nướu từ 11 đến 27 Tách bóc vạt, gặm xương mặt ngồi xoang hàm tạo đường vào khoang nang Lấy tồn u nang Lịng nang chứa dịch vàng chanh, đục thối dị dạng Nhổ 23 di dạng bờ hốc mắt (T) Nhổ từ 21 đến 26 nang xâm lấn tồn vùng chóp Vỏ nang lấy làm giải phẫu bệnh Hình ảnh phẫu thuật Răng nanh lấy bờ hốc mắt Hình ảnh bao nang lấy trọn Kết Giải phẫu bệnh: Nang rễ rang kèm viêm bán cấp tính (ngày 20/4/2019 – TT Giải phẫu bệnh – tế bào học) Thời gian điều trị: đợt điều trị 17 ngày Bệnh nhân xuất viện vào ngày thứ hậu phẫu Bệnh có lịch hẹn tái khám sau tháng, sau tháng khơng có dấu hiệu tái phát vùng phẫu thuật Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 220 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 BÀN LUẬN U nang loại u nang phát triển thường gặp gây ảnh hưởng đến vĩnh viễn U nang vùng hàm thường liên quan đến cối lớn ngầm Trong trường hợp tại, nguyên nhân thừa ngầm hình thành u nang, túi nang đẩy nanh lạc chỗ đến bờ hốc mắt Túi nang xâm lấn toàn xoang hàm (T), tiêu xương tồn chóp vĩnh viễn hàm (T) U nang thường đơn độc, u nang lành tính khơng gây ung thư dễ tái phát không điều trị triệt để Nguyên nhân rối loạn q trình phát triển hình thành răng, có dạng: - Dạng túi (intrafollicular): Do bất thường thân biểu mơ men thối hóa bất thường bề mặt men gây tích tụ dịch - Dạng ngồi túi (extrafollicular): Do có mặt phát triển dịng tế bào khác biểu mơ men thối hóa biểu mơ sừng hóa, liên bào men…Ngồi ra, cịn yếu tố viêm nhiễm: có giả thuyết cho ổ viêm nhiễm cuống sữa ngun nhân kích thích hình thành nang thân bao quanh mầm vĩnh viễn bên PHỊNG BỆNH Khi nang có kích thước nhỏ thường khơng có biểu lâm sàng phát tình cờ bệnh nhân chụp XQ thiếu vĩnh viễn cần khám miệng định kỳ để phát ngầm phát sớm nang thân điều trị kịp thời KẾT LUẬN: U nang xương hàm thường gặp lứa tuổi 25 đến 35 U nang ngầm lứa tuổi 18 tương đối trẻ Bệnh lý u nang thường khơng có triệu chứng đau Trong trường hợp u nang xâm lấn phá hủy tồn xoang hàm (T), tiêu chóp vùng liên quan túi nang Túi nang phát triển đẩy làm nanh lạc chỗ đến bờ hốc mắt Những phát thường không phổ biến, không thường gặp trường hợp u nang nên trường hợp lựa chọn báo cáo TÀI LIỆU THAM KHẢO Võ Thế Quang (1973),Phẫu Thuật Miệng-Hàm Mặt, NXB Y Học Trần Văn Trường (2001), U Lành Tính Vùng Mặt, NXB Y Học Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 221 ... đi? ?u trị kịp thời KẾT LUẬN: U nang xương hàm thường gặp lứa tuổi 25 đến 35 U nang ngầm lứa tuổi 18 tương đối trẻ Bệnh lý u nang thường khơng có tri? ?u chứng đau Trong trường hợp u nang xâm lấn phá. .. LUẬN U nang loại u nang phát triển thường gặp gây ảnh hưởng đến vĩnh viễn U nang vùng hàm thường liên quan đến cối lớn ngầm Trong trường hợp tại, nguyên nhân thừa ngầm hình thành u nang, túi nang. .. đến bờ hốc mắt Túi nang xâm lấn toàn xoang hàm (T), ti? ?u xương tồn chóp vĩnh viễn hàm (T) U nang thường đơn độc, u nang lành tính khơng gây ung thư dễ tái phát khơng đi? ?u trị triệt để Ngun nhân