NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U HẠT VÒNG VÀ UNG THƯ VÙNG TAM GIÁC HỌNG doc

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U HẠT VÒNG VÀ UNG THƯ VÙNG TAM GIÁC HỌNG Tóm tắt U hạt vòng là một bệnh da thoái hóa lành tính. Mặc dù sinh bệnh học chưa rõ ràng, tuy nhiên bệnh thường liên quan với một số u tân sinh như carcinoma vú, adenocarcinoma cổ tử cung, adenocarcinoma phổi, carcinoma tiền liệt tuyến, mycosis fungoides và bệnh Hodgkin. Theo chúng tôi được biết u hạt vòng và carcinoma vùng tam giác họng chưa được báo cáo. Đây là trường hợp u hạt vòng và carcinoma vùng tam giác họng đầu tiên trên thế giới được báo cáo. Summary Granuloma annulare (GA) is a degenerative and benign disease of the skin. Although the pathogenesis of this disorder is not clear, it may be associated with some neoplasms, including carcinoma of the breast, cervical adenocarcinoma, pulmonary adenocarcinoma, prostate carcinoma, mycosis fungoides and Hodgkin’s disease. To the best of our knowledge, granuloma annulare associated with retromolar trigone carcinoma has not yet been reported. In summary, this is the first reported case of GA associates with retromolar trigone carcinoma. Mở đầu U hạt vòng là một bệnh da thoái hóa lành tính. Mặc dù sinh bệnh học chưa rõ ràng, tuy nhiên bệnh thường liên quan với một số u tân sinh như carcinoma vú, adenocarcinoma cổ tử cung, adenocarcinoma phổi, carcinoma tiền liệt tuyến, mycosis fungoides và bệnh Hodgkin. Theo chúng tôi được biết u hạt vòng và carcinoma vùng tam giác họng chưa được báo cáo. Ca lâm sàng Bệnh nhân nữ 48 tuổi nhập viện do loét vùng tam giác họng trong 1 tháng nay. Sang thương lúc đầu khu trú ở vùng tam giác hạng sau đó lan dần đến vùng sau lợi, niêm mạc má và khẩu cái mềm. Bệnh nhân không có hạch. CT scan phát hiện khối u lan tới hố bướm và xâm nhập vào xương hàm. Mô học cho thấy hình ảnh của carcinoma tế bào gai, độ II. Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư vùng tam giác họng T4 N0 Mx. Ngoài ra, bệnh còn có nhiều sang thương da lan tỏa khắp người. Bệnh nhân nói rằng sang thương da xuất hiện khoảng 3 tháng nay. Khám thấy những mảng hình vòng với rìa hồng ban, thâm nhiễm ít và nhô cao. Trung tâm của mảng có màu đỏ tím. Sang thương có kích thước thay đổi từ 0.5-3cm và tập trung nhiều ở bàn tay, chi, thân mình và tai. Qua khám lâm sàng, chúng tôi chẩn đoán u hạt vòng và sinh thiết sang thương da có hình ảnh nhiều ổ thoái hóa collagen giới hạn rõ và xung quanh thâm nhiễm nhiều histiocyte theo kiểu hàng rào. Chẩn đoán mô học: u hạt vòng. Hoá mô: PAS sang thương da âm tính. Bệnh nhân được xạ trị bằng máy Cobalt 60 với tổng liều 60Gy. Sau 2 tháng xạ trí khối u nguyên phát, tất cả sang thương da giảm dần và khỏi hoàn toàn. Hình 1a: Ung thư vòm họng Hình 1b: sau 2 tháng xạ trị Hình 2a: Lâm sàng U hạt vòng Hình 2b: U hạt vòng, sau 2 tháng điều trị Bàn luận U hạt vòng là một bệnh da lành tính và nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, người ta thấy rằng u hạt vòng có liên quan đến một số ung thư như lymphoma và một số u đặc ác tính khác. Tuy nhiên, theo chúng tôi được biết chưa có trường hợp u hạt vòng liên quan với ung thư vùng tam giác họng. Bảng: U hạt vòng (GA) và u ác tính Vị trí u hạt vòng U ác tính Tuổi/giới Thời gian giữa u hạt vòng và u Lưng, chi Lymphoma của Lenner 64/Nữ 18 tháng trước u Toàn thân Mycosis fongoides dạng u hạt 68/Nam 2 tuần sau u Cổ, vai, lưng Adenocarcinoma phổi 75/Nam Cùng lúc Thân, mông Bệnh Hodgkin 39/Nam Cùng lúc Bàn tay Lymphoma nang lông 69/Nam 4 năm Vị trí u hạt vòng U ác tính Tuổi/giới Thời gian giữa u hạt vòng và u sau u Da đầu, xương cùng Bệnh Hodgkin 85/Nữ 1 năm trước u Toàn thân Bệnh Hodgkin xơ hóa nốt 37/Nữ 3 tuần sau ghép tủy Dermatome T3 Lymphoma của Lenner 51/Nữ 5 tháng sau bị zona Thân, đùi, tay Hội chứng loạn sản tủy 66/Nam 2 tháng trước u Vị trí u hạt vòng U ác tính Tuổi/giới Thời gian giữa u hạt vòng và u Thân, chi Adenocarcinoma cổ tử cung 42/Nữ Cùng lúc Chi Adenocarcinoma cổ tử cung 38/Nữ 5 tháng trước u Đầu gối, cùi chỏ Ung thư đại tràng di căn 59/Nam 1 năm sau u Đùi, tay Ung thư vú 52/Nữ 1 tháng trước u Bàn tay Bệnh Hodgkin xơ hóa nốt 57/Nữ 3 năm sau u Vị trí u hạt vòng U ác tính Tuổi/giới Thời gian giữa u hạt vòng và u Cổ, bàn tay, tay Bệnh Hodgkin xơ hóa nốt 25/Nam 6 năm sau u Thân, chi Bệnh Hodgkin 40/Nam 7 năm sau bệnh Hodgkin Toàn thân Ung thư vùng tam giác họng 48/Nữ 2 tháng trước u U hạt vòng thường gặp ở trẻ con và người trẻ nhưng có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, các trường hợp được báo cáo u hạt vòng và u ác tính thường gặp ở nhóm lớn tuổi. Vì vậy, u hạt vòng nhất là khi xuất hiện ở người lớn tuổi có thể xem như là dấu hiệu của bệnh ác tính và một hội chứng cận tăng sinh. [...]...Kết luận Đây là trường hợp u hạt vòng và carcinoma vùng tam giác họng đ u tiên trên thế giới được báo cáo . ung thư như lymphoma và một số u đặc ác tính khác. Tuy nhiên, theo chúng tôi được biết chưa có trường hợp u hạt vòng liên quan với ung thư vùng tam giác họng. Bảng: U hạt vòng (GA) và u ác. NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U HẠT VÒNG VÀ UNG THƯ VÙNG TAM GIÁC HỌNG Tóm tắt U hạt vòng là một bệnh da thoái hóa lành tính. Mặc dù sinh bệnh học chưa rõ ràng, tuy nhiên bệnh thư ng liên quan. thân Ung thư vùng tam giác họng 48/Nữ 2 tháng trước u U hạt vòng thư ng gặp ở trẻ con và người trẻ nhưng có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, các trường hợp được báo cáo u hạt vòng và u ác