Bài viết trình bày việc nhận xét về chẩn đoán và xử trí 5 trường hợp dị vật sâu hốc mắt do thực vật (tre, gỗ) trong 3 năm (2002-2004) tại Khoa Mắt Bệnh viện Trung ương Huế.
rường hợp bác sỹ X-quang đọc sâu vào hốc mắt Đôi qua phim bỏ qua dị vật Do bác sỹ đọc phim cần có kinh nghiệm, tốt vết thương nhỏ nên dễ bị bỏ sót [3] Đặc biệt trường hợp chúng chụp nên có bác sỹ nhãn khoa xem xét đánh giá cách kết hợp thêm gặp dị vật thường lớn nhọn nhãn cầu nguyên bệnh sử dấu hiệu lâm sàng khác để định vị dị vật Chúng tơi muốn vẹn, điều có lẽ đàn hồi củng mạc tính di động tốt nhãn chụp CT Scan sau phẫu thuật bệnh nhân tái khám sau tháng để cầu so sánh khơng thực đa số bệnh nhân không đủ khả bẩn, chứa nhiều vi khuẩn gây biến chứng viêm tấy, apxe, dò mủ hốc kinh tế Trong số bệnh nhân chúng tơi chưa có trường hợp mắt chí viêm màng não gây nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân Do dị chụp MRI Do CT Scan dị vật tre, gỗ đồng tỷ trọng với khơng khí nên việc vật thực vật hốc mắt cần phải lấy triệt để không để lại mảnh vụn nhỏ chụp thêm MRI trường hợp nghi ngờ dị vật cần thiết [6] gây apxe hốc mắt biến chứng nguy hiểm khác Chúng gặp Các dị vật tre, gỗ, đặc biệt tre tươi thường có đầu sắc nhọn tính đàn trường hợp (bệnh nhân 6) cành đâm vào mắt qua kết mạc nhãn cầu góc hồi cao, bệnh nhân bị tai nạn di chuyển với tốc độ cao nên dị vật cắm làm vỡ thành hốc mắt vị trí xoang sàng, dị vật để lại khơng lớn Tre, gỗ gây dị vật hốc mắt thường 36 có mảnh vỏ nhỏ gây apxe hốc mắt nặng Một trường hợp khác (bệnh nhân 1) sau phải sử dụng phanh cầm máu kẹp dùng lực lớn lấy dị vật Một trường hợp (bệnh nhân 4) có lấy số dị vật qua đường dò, bệnh nhân viện sau bị biến chứng viêm màng não mủ nặng, biến chứng viêm loét giác mạc Bệnh nhân bị cành tre mục đâm vào mắt có gây trầy xướt giác mạc, sau phẫu thuật lấy dị vật triệt để bệnh nhân khỏi hoàn toàn Trong y văn báo cáo trường hợp dị vật thực vật hốc mắt gây apxe hốc mắt điều trị kháng sinh tích cực mủ nhiều từ vị trí dị vật vào gây viêm loét giác mạc Điều cản trở tiến hành phẫu thuật lấy dị sau dẫn đến apxe não viêm tắc tĩnh mạch xoang hang gây đe dọa đến tính mạng [2] vật triệt để Chúng tơi tiến hành gắp dị vật qua đường dò mảnh dị vật nhỏ đẩy dần Bệnh nhân điều trị khỏi dị vật hốc mắt viêm Phẫu thuật lấy dị vật hốc mắt phức tạp Đặc biệt trường hợp dị vật sâu Chúng thường tiến hành phẫu thuật sau điều trị kháng viêm mạnh loét giác mạc Một tháng sau viện bệnh nhân có thị lực ĐNT 0,3M giúp giảm bớt phù nề, hốc mắt căng cứng tiến hành phẫu thuật Chỉ có trường hợp (bệnh nhân 4) mẩu dị vật nằm nông vận nhãn nhẹ sau tháng, thị lực hữu dụng tăng đáng kể Điều chứng tỏ dị vật hốc mắt gây tổn hại nặng lên tổ chức hốc mắt thần kinh, nên lấy cấp cứu, nhiên lấy hết Cần phải định vị tốt vị trí dị vật qua có đường mổ tiếp cận dị vật thích hợp Chúng tơi thường sử dụng đường sau lấy dị vật, giải phóng chèn ép vấn đề phục hồi chức khơng hồn tồn Tất trường hợp liệt mổ qua da vị trí gần với dị vật định vị Sau bộc lộ bờ hốc mắt, bóc tách màng xương rộng sau, mở màng xương tiếp cận dị vật Trường KẾT LUẬN Qua nghiên cứu chúng tơi hợp có lỗ dò chúng tơi thường kết hợp thêm định vị que thông qua lỗ dò Nên sử dụng đèn Clar, panh khuỷu để phát dị vật phẫu trường nhỏ mà nhận thấy trường hợp dị vật thực vật sâu hốc mắt phức tạp chẩn đoán điều trị Bệnh nhân cần chẩn đốn xác can thiệp sớm lại sâu Chúng gặp hai trường hợp dị vật cắm sát đỉnh hốc mắt nhằm đạt kết điều trị cao giảm thiểu tối đa biến chứng 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO: DƯƠNG DIỆU: Nhân trường hợp dị vật hốc mắt Nội san nhãn khoa 2003, 10: 90-92 M.D TSALOUMAS, T POTAMITIS, E.E KRITZINGER: Two cases of retention of wooden foreign bodies in orbit of eye BMJ 1998, 316:13631364 VAN THONG HO, JAMES F McGUCKIN, J.R and ELEANOR M SMERGEL: Intraorbital wooden foreign body: CT and MR appearance American Journal of Neuroradiology 1996, 17:134-136 LÊ MINH THƠNG, Võ QUANG MINH: Siêu âm chẩn đốn lồi mắt nghiên cứu qua 76 trường hợp Nội san nhãn khoa 1999, 2: 62-65 JONATHAN D.WIRTSCHAFTER, ERIC L.BERMAN, CAROLYN S McDONALD: Fundamentals of MRI and CT Scanning, in Magnetic Resonance Imaging and Computed Tomography: Clinical neuro-orbital anatomy: 42-43 American Academy of Ophthalmology, San Francisco 1992 CELIA S CHEN, GARRY J DAVID, DINESH SELVA FRANZCO: Orbital foreign body misdiagnosed as superior orbital rim fracture Clinical and Experimental Ophthalmology 2002, 30 (4): 295-296 38 ... [2] vật triệt để Chúng tơi tiến hành gắp dị vật qua đường dò mảnh dị vật nhỏ đẩy dần Bệnh nhân điều trị khỏi dị vật hốc mắt viêm Phẫu thuật lấy dị vật hốc mắt phức tạp Đặc biệt trường hợp dị vật. .. nhận thấy trường hợp dị vật thực vật sâu hốc mắt phức tạp chẩn đoán điều trị Bệnh nhân cần chẩn đốn xác can thiệp sớm lại sâu Chúng gặp hai trường hợp dị vật cắm sát đỉnh hốc mắt nhằm đạt kết điều... mạc Bệnh nhân bị cành tre mục đâm vào mắt có gây trầy xướt giác mạc, sau phẫu thuật lấy dị vật triệt để bệnh nhân khỏi hoàn toàn Trong y văn báo cáo trường hợp dị vật thực vật hốc mắt gây apxe hốc