Tỷ lệ và đặc điểm của ung thư đại trực tràng ở bệnh nhân đã từng được nội soi đại tràng nhưng chưa xác định bệnh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THIỆN NHÂN TỶ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA UNG THƢ ĐẠI TRỰC TRÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐÃ TỪNG ĐƢỢC NỘI SOI ĐẠI TRÀNG NHƢNG CHƢA XÁC ĐỊNH BỆNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THIỆN NHÂN TỶ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA UNG THƢ ĐẠI TRỰC TRÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐÃ TỪNG ĐƢỢC NỘI SOI ĐẠI TRÀNG NHƢNG CHƢA XÁC ĐỊNH BỆNH Ngành: NỘI KHOA Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS BÙI HỮU HOÀNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các kết luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố nghiên cứu trƣớc Tác giả Nguyễn Thiện Nhân MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƢỢC VỀ GIẢI PHẪU VÀ HÌNH ẢNH CỦA ĐẠI TRỰC TRÀNG LIÊN QUAN ĐẾN NỘI SOI 1.2 SƠ LƢỢC VỀ HÌNH ẢNH ĐẠI THỂ, MÔ BỆNH HỌC VÀ LÂM SÀNG CỦA UNG THƢ ĐẠI TRỰC TRÀNG 1.3 UNG THƢ ĐẠI TRỰC TRÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐÃ TỪNG ĐƢỢC NỘI SOI ĐẠI TRÀNG NHƢNG CHƢA XÁC ĐỊNH BỆNH 18 1.4 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC 27 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.3 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 32 2.4 ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 33 2.5 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 39 2.6 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 40 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 TỶ LỆ CỦA UNG THƢ ĐẠI TRỰC TRÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐÃ TỪNG ĐƢỢC NỘI SOI NHƢNG CHƢA XÁC ĐỊNH BỆNH 42 3.2 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 43 3.3 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 47 3.4 ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 55 3.5 ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC 61 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 TỶ LỆ CỦA UNG THƢ ĐẠI TRỰC TRÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐÃ TỪNG ĐƢỢC NỘI SOI NHƢNG CHƢA XÁC ĐỊNH BỆNH 62 4.2 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 65 4.3 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 70 4.4 ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 75 4.5 ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC 85 KẾT LUẬN 87 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 88 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU DANH SÁCH BỆNH NHÂN BẢNG TỪ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT TỪ TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT APC Adenomatous polyposis coli Đa polyp u tuyến đại tràng v-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B Chromosomal instability Bất ổn định nhiễm sắc thể Centimeter Colorectal cancer Cen-ti-mét Ung thƣ đại trực tràng CIMP CpG island methylator phenotype Kiểu hình methyl hóa đảo CpG DNA DCC Deoxyribonucleic acid ADN deleted in colorectal cancer Diagnostic colonoscopy Nội soi đại tràng chẩn đoán Hyperplastic polyp Polyp tăng sản Inadequate examination Nội soi đại tràng không đầy đủ BRAF CIN cm Incomplete resection Cắt bỏ tổn thƣơng khơng hồn tồn Ung thƣ đại trực tràng bệnh Interval colorectal cancer ICRC nhân đƣợc nội soi đại tràng nhƣng chƣa xác định bệnh Microsatellite instability Bất ổn định vi vệ tinh millimeter Missed lesions mi-li-mét Tổn thƣơng bị bỏ sót Newly developed cancers Ung thƣ phát triển OR Odds ratio Tỉ số chênh p p – Value Therapeutic colonoscopy Giá trị p Nội soi đại tràng trị liệu Tubular adenoma U tuyến ống MSI mm Tubulovillous adenoma U tuyến ống nhánh TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh UTĐTT Ung thƣ đại trực tràng DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Sự khác biệt độ tuổi hai nhóm bệnh nhân UTĐTT 44 Bảng 3.2: Phân bố giới tính hai nhóm bệnh nhân UTĐTT 45 Bảng 3.3: Đặc điểm triệu chứng đau bụng hai nhóm bệnh nhân UTĐTT 48 Bảng 3.4: Đặc điểm triệu chứng tiêu máu hai nhóm bệnh nhân UTĐTT 48 Bảng 3.5: Mối liên quan triệu chứng báo động (có triệu chứng nhƣ tiêu máu, sụt cân, buốt mót, thiếu máu) hai nhóm bệnh 53 Bảng 3.6: Sự khác biệt thời gian có triệu chứng hai nhóm bệnh nhân 53 Bảng 3.7: Đặc điểm thời gian có triệu chứng hai nhóm bệnh nhân UTĐTT 54 Bảng 3.8: Phân bố tổn thƣơng hai nhóm bệnh nhân UTĐTT 56 Bảng 3.9: Tổn thương gây hẹp lịng ĐT hai nhóm bệnh nhân UTĐTT 57 Bảng 3.10: Tỷ lệ theo thời điểm ung thƣ đại trực tràng nội soi (n=16) 57 Bảng 3.11: Tỷ lệ theo thời điểm ung thư đại trực tràng nội soi dân số chung (n=97) 58 Bảng 3.12: Tổng số lần nội soi trước với chẩn đốn khơng phải ung thư (n=16) 58 Bảng 3.13: Tỷ lệ polyp kích thƣớc 10mm (n=6) 60 Bảng 3.14: Kết ghi nhận từ lần nội soi trƣớc 60 Bảng 4.15: Tỷ lệ UTĐTT nội soi số nghiên cứu 62 Bảng 4.16: Phân bố vị trí UTĐTT khung đại tràng mối liên quan hai nhóm UTĐTT nội soi soi lần đầu 77 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ UTĐTT bệnh nhân đƣợc nội soi nhƣng chƣa xác định bệnh 42 Biểu đồ 3.2: Phân bố tỷ lệ UTĐTT theo nhóm tuổi 43 Biểu đồ 3.3: Phân bố tỷ lệ UTĐTT nội soi theo nhóm tuổi 44 Biểu đồ 3.4: Đặc điểm tiền sử gia đình hai nhóm bệnh nhân UTĐTT 45 Biểu đồ 3.5: Đặc điểm thói quen hút thuốc hai nhóm bệnh nhân UTĐTT 46 Biểu đồ 3.6: Lý đến khám nội soi kiểm tra hai nhóm bệnh nhân 47 Biểu đồ 3.7: Triệu chứng sụt cân hai nhóm bệnh nhân UTĐTT 49 Biểu đồ 3.8: Triệu chứng tiêu chảy hai nhóm bệnh nhân UTĐTT 50 Biểu đồ 3.9: Triệu chứng táo bón hai nhóm bệnh nhân UTĐTT 50 Biểu đồ 3.10: Triệu chứng tiêu chảy táo bón xen kẽ hai nhóm bệnh nhân 51 Biểu đồ 3.11: Triệu chứng buốt mót hai nhóm bệnh nhân 52 Biểu đồ 3.12: Triệu chứng thiếu máu hai nhóm bệnh nhân 52 Biểu đồ 3.13: Vị trí u đại tràng hai nhóm bệnh nhân 55 Biểu đồ 3.14: Dạng đại thể UTĐTT hai nhóm bệnh nhân 56 Biểu đồ 3.15: Chẩn đốn lần nội soi trƣớc (n=16) 59 Biểu đồ 3.16: Mức độ biệt hóa UTĐTT hai nhóm bệnh nhân 61 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Giải phẫu đại tràng Hình 1.2: Hình ảnh nội soi đại tràng bình thƣờng Hình 1.3: Đại thể nội soi týp ung thƣ giai đoạn tiến triển 10 Hình 1.4: Dạng tổn thƣơng carcinôm tuyến đại trực tràng giai đoạn sớm 11 Hình 1.5: Ung thƣ dạng loét 12 Hình 1.6: Ung thƣ dạng polyp 12 Hình 1.7: Ung thƣ dạng vịng nhẫn 13 Hình 1.8: Ung thƣ dạng phẳng 13 Hình 1.9: Carcinơm tuyến dạng nhầy 14 Hình 1.10: Carcinơm tế bào nhẫn 15 Hình 1.11: Carcinơm dạng tủy 15 Hình 1.12: Độ biệt hóa 16 Hình 1.13: Lộ trình Vogelstein 26 Hình 2.14: Mốc thời gian định nghĩa UTĐTT nội soi 34 Hình 2.15: Sơ đồ bƣớc tiến hành nghiên cứu 41 Hình 4.16: Thời gian đặc điểm nội soi 16 trƣờng hợp UTĐTT nội soi (Thông tin trƣờng hợp theo thứ tự sau: vị trí ung thƣ đại tràng, dạng đại thể ung thƣ tại, chẩn đoán nội soi trƣớc đây) 81 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 1/ Nghiên cứu thực trung tâm, với cỡ mẫu nhỏ, nên cần có nghiên cứu đa trung tâm với cỡ mẫu lớn 2/ Không đánh giá đƣợc phân loại TNM dự hậu bệnh nhân 3/ Chƣa có sở liệu liên kết sở y tế nên ảnh hƣởng đến thơng tin thu thập đƣợc để lọt lƣới số trƣờng hợp ung thƣ nội soi, tỷ lệ ung thƣ đại trực tràng nội soi cao Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 KIẾN NGHỊ 1/ Đối với bệnh nhân có triệu chứng tiếp tục diễn tiến kéo dài việc thăm dị lại nội soi đại tràng nên làm 2/ Trong trình nội soi đại tràng, việc chuẩn bị đại tràng trƣớc soi, đƣa đƣợc ống soi thám sát manh tràng lƣu ý tổn thƣơng dễ gây nhầm lẫn hay vị trí có tỷ lệ ung thƣ cao quan trọng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Châu Ngọc Hoa, Bùi Hữu Hoàng, Trần Văn Ngọc, et al (2012), "Tiêu chảy táo bón", Triệu chứng học nội khoa, Nhà Xuất Bản Y Học, TP Hồ Chí Minh, tr 158-166 Đỗ Đình Cơng, Nguyễn Hữu Thịnh (2009), "Các yếu tố ảnh hƣởng đến chẩn đoán muộn ung thƣ đại trực tràng", Y Học TP Ho Chi Minh, 13 (1), tr 22-25 Lê Văn Cƣờng (2011), "Ruột già", Giải Phẫu Học Sau Đại Học, Nhà xuất Y Học, TP Hồ Chí Minh, tr 471-513 Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Mậu Anh, Võ Tấn Long, et al (2013), "Ung thƣ đại tràng", Bệnh học Ngoại khoa Tiêu hóa, Nhà xuất Y học, tr 410-411 Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Mậu Anh, Võ Tấn Long, et al (2013), "Ung thƣ trực tràng", Bệnh học Ngoại khoa Tiêu hóa, Nhà xuất Y học, tr 424-425 Nguyễn Đình Hối, Trần Thiện Trung, Nguyễn Trung Tín, et al (2013), "Khám hậu môn trực tràng", Ngoại Khoa Cơ Sở Triệu Chứng Học Ngoại Khoa, Nhà xuất Y học, tr 251 Nguyễn Sào Trung (2003), "Đối chiếu đặc điểm giải phẫu bệnh với đặc điểm nội soi tổn thƣơng đại -trực tràng", Y Học TP Ho Chi Minh, (2), tr 123-126 Nguyễn Sào Trung, Âu Nguyệt Dịêu, Bùi Thị Hồng Khang, et al (2011), "Tổn thƣơng tế bào mô", Bài giảng lý thuyết Giải Phẫu Bệnh, Bộ môn Giải Phẫu Bệnh, Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 15 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyễn thúy Oanh, Lê Quang Nhân, et al (2016), "Giải phẫu học đại - trực tràng, ứng dụng nội soi", Giáo trình nội soi đại tràng nội soi điều trị, Nhà xuất Y Học 10 Nguyễn Trƣờng Kỳ, Quách Trọng Đức (2015), "Đặc điểm nội soi mô bệnh học ung thƣ đại trực tràng: Nghiên cứu loạt ca 1033 trƣờng hợp.", Y Học TP Ho Chi Minh, 19 (1), tr 114-118 Tiếng Anh 11 Adler J, Robertson DJ (2015), "Interval Colorectal Cancer After Colonoscopy: Exploring Explanations and Solutions", Am J Gastroenterol, 110 (12), pp 1657-1664 12 Arain MA, Sawhney M, Sheikh S, et al (2010), "CIMP status of interval colon cancers: another piece to the puzzle", Am J Gastroenterol, 105, pp 1189-1195 13 Baxter NN, Sutradhar R, Forbes SS, et al ( 2011), "Analysis of administrative data finds endoscopist quality measures associated with postcolonoscopy colorectal cancer ", Gastroenterology 140, pp 6572 14 Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al (2010), "Tumours of the Colon and Rectum", WHO Classification of Tumours of the Digestive System, International Agency for Research on Cancer, Lyon, pp 127146 15 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al (2018), "Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries", CA Cancer J Clin, 68 (6), pp 394424 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 16 Brenner H, Altenhofen L, Stock C, et al ( 2013), " Natural history of colorectal adenomas: birth cohort analysis among 3.6 million participants of screening colonoscopy", Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 22, pp 1043-1051 17 Brenner H, Chang-Claude J, Seiler CM, et al (2012), "Interval cancers after negative colonoscopy: population-based case-control study", Gut, 61, pp 1576-1582 18 Bresalier RS (2002), "Maglinant neoplasms of the large intestine", Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease Pathophysiology/Diagnosis/Management., Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, Editors, Saunders Pennsylvania, pp 2215-2261 19 Bressler B, Paszat LF, Chen Z, et al (2007), "Rates of new or missed colorectal cancers after colonoscopy and their risk factors: a population-based analysis", Gastroenterology, 132, pp 96-102 20 Bressler B, Paszat LF, Vinden C, et al (2004), "Colonoscopic Miss Rates for Right-Sided Colon Cancer: A Population-Based Analysis", GASTROENTEROLOGY, 127, pp 452-456 21 Bucci C, Rotondano G, Hassan C, et al (2014), "Optimal bowel cleansing for colonoscopy: split the dose! A series of meta-analyses of controlled studies", Gastrointest Endosc, 80 (4), pp 566-576 22 Carolyn CC, David RB, Scott HK, et al (2012), "Colon and Rectum", Cancer staging atlas, Springer, New York, pp 193 23 Cooper GS, Xu F, Barnholtz Sloan JS, et al (2012), "Prevalence and predictors of interval colorectal cancers in Medicare beneficiaries", Cancer 118, pp 3044-3052 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 Corley DA, Jensen CD, Marks AR, et al (2014), "Adenoma detection rate and risk of colorectal cancer and death", N Engl J Med 370, pp 1298-1306 25 Duc Trong Quach, Oanh Thuy Nguyen (2012), "Clinical, Endoscopic and Pathogical Characteristics of Early-Onset Colorectal Cancer in Vietnamese", Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 13, pp 1767-1770 26 Edwards BK, Ward E, Kohler BA, et al ( 2010), "Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2006, featuring colorectal cancer trends and impact of interventions (risk factors, screening, and treatment) to reduce future rates", Cancer 116, pp 544-573 27 Engholm G, Ferlay J, Christensen N, et al Viet Nam: Globocan 2018 2018; Available from: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/704-viet-nam-factsheets.pdf 28 Erichsen R, Baron JA, Stoffel EM, et al (2013), "Characteristics and survival of interval and sporadic colorectal cancer patients: a nationwide population-based cohort study", Am J Gastroenterol, 108, pp 1332-1340 29 Farrar WD, Sawhney MS, Nelson DB, et al (2006), "Colorectal cancers found after a complete colonoscopy", Clin Gastroenterol Hepatol, 4, pp 1259-1264 30 Ferrández A, Navarro M, Díez M, et al (2010), "Risk factors for advanced lesions undetected at prior colonoscopy: not always poor preparation", Endoscopy, 42 (12), pp 1071-1076 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 Fleming M, Ravula S, Tatishchev SF, et al (2012), "Colorectal carcinoma: Pathologic aspects", J Gastrointest Oncol, (3), pp 153173 32 Global Adult Tobacco Survey Collaborative Group (2011), "Global tobacco surveillance system", Atlanta, pp 1-41 33 Gonzalez EC, Roetzheim RG, Ferrante JM, et al (2001), " Predictors of proximal vs distal colorectal cancers", Dis Colon Rectum, 44, pp 251-258 34 Hamilton W, Lancashire R, Sharp D, et al (2009), "The risk of colorectal cancer with symptoms at different ages and between the sexes: a casecontrol study", BMC Medicine, (17), pp 1-9 35 Heresbach D, Barrioz T, Lapalus MG, et al (2008), "Miss rate for colorectal neoplastic polyps: a prospective multicenter study of backto-back video colonoscopies", Endoscopy, 40, pp 284-290 36 Hiroyuki Kato, Teruhiko Sakamoto, Hiroko Otsuka, et al (2012), "Endoscopic Diagnosis and Treatment for Colorectal Cancer", Colorectal Cancer: From Prevention to Patient Care, Rajunor Ettarh, Editor, pp 328-348 37 Huang Y, Gong W, Su B, et al (2012), "Risk and Cause of Interval Colorectal Cancer after Colonoscopic Polypectomy", Digestion, 86, pp 148-154 38 Jankowski J, Hawk E, et al (2013), "Colorectal Cancer", Handbook of Gastrointestinal Cancer, Wiley-Blackwell, pp 96 39 Jass JR, Whitehall VL, Young J, et al (2002), "Emerging Concepts in Colorectal Neoplasia", Gastroenterology, 123, pp 862-876 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Kim KO, Huh KC, Hong SP, et al (2018), "Frequency and Characteristics of Interval Colorectal Cancer in Actual Clinical Practice: A KASID Multicenter Study", Gut and Liver, 12 ( 5), pp 537-543 41 Kuntz KM, Lansdorp-Vogelaar I, Rutter CM, et al (2011), "A systematic comparison of microsimulation models of colorectal cancer: the role of assumptions about adenoma progression", Med Decis Making 31, pp 530-539 42 Larsson SC, Rafter J, Holmberg L, et al (2005), "Red meat consumption and risk of cancers of the proximal colon, distal colon and rectum: the Swedish mammography cohort", Int J Cancer, 113, pp 829-834 43 le Clercq CM, Bouwens MW, Rondagh EJ, et al (2014), "Postcolonoscopy colorectal cancers are preventable: a populationbased study", Gut, 63, pp 957-963 44 Lee YM, Huh KC (2017), "Clinical and Biological Features of Interval Colorectal Cancer", Clin Endosc, 50 (3), pp 254-260 45 Loeb LA (1991), "Mutator Phenotype May Be Required for Multistage Carcinogenesis", Cancer Research, 51, pp 3075-3079 46 Luo Y, Wong CJ, Kaz AM, et al (2014), "Differences in DNA methylation signatures reveal multiple pathways of progression from adenoma to colorectal cancer", Gastroenterology, 147, pp 418-429 47 Messmann H, Barnert J, Bittinger M, et al (2006) Atlas of Colonoscopy: Techniques Diagnosis Interventional Procedures, Thieme, Germany, pp 25-87 48 Mills SE, Carter D, Greenson JK, et al (2010), "CARCINOMA: LARGE INTESTINE AND RECTUM", Pathology, pp 4216 – 4218 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sternberg's Diagnostic Surgical Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Murphy G, Devesa SS, Cross AJ, et al (2011), "Sex disparities in colorectal cancer incidence by anatomic subsite, race and age", Int J Cancer, 128, pp 1668-1675 50 Panzuto F, Chiriatti A, Bevilacqua S, et al (2003), "Symptom-based approach to colorectal cancer: survey of primary care physicians in Italy", Digestive and Liver Disease, 35, pp 869-875 51 Patel SG, Ahnen DJ (2014), "Prevention of Interval Colorectal Cancers: What Every Clinician Needs to Know", Clinical Gastroenterology and Hepatology 12, pp 7-15 52 Pohl H, Srivastava A, Bensen SP, et al (2012), "Incomplete polyp resection during colonoscopy-results of the complete adenoma resection (CARE) study", Gastroenterology, 144, pp 74-80 53 Rabeneck L, Davila JA, El-Serag HB (2003), " Is there a true “shift” to the right colon in the incidence of colorectal cancer? ", Am J Gastroenterol, 98, pp 1400-1409 54 Rex DK, Cutler CS, Lemmel GT, et al (1997), "Colonoscopic miss rates of adenomas determined by back-to-back colonoscopies", Gastroenterology, 112, pp 8-24 55 Rex DK, Eid E (2008), "Considerations regarding the present and future roles of colonoscopy in colorectal cancer prevention", Clin Gastroenterol Hepatol, 6, pp 506-514 56 Robertson DJ, Lieberman DA, Winawer SJ, et al (2014), "Colorectal cancers soon after colonoscopy: a pooled multicohort analysis", Gut, 63 (6), pp 949-956 57 Samadder NJ, Curtin K, Tuohy TM, et al (2014), "Characteristics of missed or interval colorectal cancer and patient survival: a populationbased study", Gastroenterology, 146 (4), pp 950-960 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 58 Sawhney MS, Farrar WD, Gudiseva S, et al (2006), "Microsatellite instability in interval colon cancers", Gastroenterology, 131, pp 1700-1705 59 Schoenfeld P, Cash B, Flood A, et al ( 2005), "Colonoscopic screening of average-risk women for colorectal neoplasia", N Engl J Med, 352, pp 2061-2068 60 Shin A, Kim KZ, Jung KW, et al (2012), "Increasing trend of colorectal cancer incidence in Korea, 1999-2009", Cancer Res Treat, 44, pp 219-226 61 Singh H, Nugent Z, Demers AA, et al (2010), "Rate and predictors of early/missed colorectal cancers after colonoscopy in Manitoba: a population-based study", Am J Gastroenterol 105, pp 2588-2596 62 Singh S, Singh PP, Murad MH, et al (2014), "Prevalence, risk factors, and outcomes of interval colorectal cancers: a systematic review and meta-analysis", Am J Gastroenterol 109, pp 1375-1389 63 Soetikno RM, Kaltenbach T, Rouse RV, et al (2008), "Prevalence of nonpolypoid (flat and depressed) colorectal neoplasms in asymptomatic and symptomatic adults", JAMA, 299, pp 1027-1035 64 Stanley RH, Lauri AA (2000), "Tumors of the colon and rectum", Pathology and genetics of tumors of the digestive system, World Health Oganization, pp 104-143 65 Van Rijn JC, Reitsma JB, Stoker J, et al (2006 ), "Polyp miss rate determined by tandem colonoscopy: a systematic review", Am J Gastroenterol 101, pp 343-350 66 Vogelstein B, Fearon ER, Hamilton SR, et al (1988), "Genetic Alterations during Colorectal-Tumor Development", N Engl J Med 319, pp 525532 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Woods SE, Basho S, Engel A (2006), "The influence of gender on colorectal cancer stage: the state of Ohio, 1996-2001", J Womens Health (Larchmt), 15, pp 877-881 68 Wu X, Chen VW, Martin J, et al ( 2004), " Subsite-specific colorectal cancer incidence rates and stage distributions among Asians and Pacific Islanders in the United States, 1995 to 1999", Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 13, pp 1215-1222 69 Xiang L, Zhan Q, Zhao XH, et al (2014), "Risk factors associated with missed colorectal l at adenoma: a multicenter retrospective tandem colonoscopy study", World J Gastroenterol, 20, pp 10927-10937 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THÔNG TIN BỆNH NHÂN Ngày nội soi đại tràng: STT: Họ Tên (viết tắt tên bệnh nhân): Tuổi: Giới:  Nữ  Nam Lý khám bệnh: 1 2 3 4 5 6 7 8 Đau bụng Sụt cân Tiêu chảy Táo bón Tiêu máu Tiêu chảy táo bón xen kẽ Buốt mót Thiếu máu Thời gian có triệu chứng (tháng): Tiền sử gia đình liên hệ cấp I (cha, mẹ anh chị em ruột) bị ung thƣ đại trực tràng (UTĐTT):  Không (đi đến câu 10)  Có ( xin trả lời tiếp câu số 9) Số ngƣời liên hệ huyết thống trực tiếp (cha, mẹ anh chị em ruột) bị UTĐTT: ngƣời Thuốc lá:  Không hút  Từng hút  Hiện hút Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TIỀN CĂN NỘI SOI (số lần: .lần) 10 Thời gian từ lần nội soi cuối đến thời điểm (tháng): 11 Soi đến manh tràng:  Khơng  Có 12 Chuẩn bị đại tràng:  Sạch  Bẩn, có khả sót tổn thƣơng 13 Hình ảnh nội soi: 1 2 3 4 Bình thƣờng (đi tới phần thăm khám) Polyp (xin trả lời tiếp từ câu 15 đến 19) Viêm/loét (xin trả lời câu 15 19) Khác: (xin trả lời câu 15 19) 14 Vị trí đại tràng: 1 2 3 4 5 6 Trực tràng Đại tràng chậu hông Đại tràng xuống Đại tràng ngang Đại tràng lên Manh tràng 15 Số lƣợng Polyp: polyp 16 Kích thƣớc Polyp: mm 17 Dạng cuống Polyp  Không cuống  Có cuống  Bán cuống 18 Kiểu nội soi  Tầm soát/chẩn đoán  Cắt sinh thiết (xin trả lời câu 20, 21 22) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Kết giải phẫu bệnh 1 2 3 4 5 U tuyến ống U tuyến nhánh U tuyến ống nhánh Tăng sản Viêm 20 Mức độ loạn sản 1 2 3 4 Không Nhẹ Vừa Nặng 21 Cắt polyp hồn tồn  Khơng  Có KẾT QUẢ NỘI SOI HIỆN TẠI 22 Soi đến manh tràng:  Không (lý do: .)  Có 23 Chuẩn bị đại tràng:  Sạch  Bẩn, có khả sót tổn thƣơng 24 Hình ảnh đại thể nội soi: 1 2 3 4 5 Dạng polyp Dạng loét Dạng sùi Dạng sùi loét Dạng thâm nhiễm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Vị trí đại tràng: 1 2 3 4 5 6 Trực tràng Đại tràng chậu hông Đại tràng xuống Đại tràng ngang Đại tràng lên Manh tràng KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH 26 Chẩn đoán vi thể: 1 2 3 4 Carcinôm tuyến Carcinôm tế bào gai Carcinôm tế bào nhẫn Khác: 27 Mức độ biệt hóa:  Kém  Vừa  Tốt Ngƣời thu thập liệu BS Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tràng bệnh nhân đƣợc nội soi đại tràng nhƣng chƣa xác định bệnh Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ ung thƣ đại trực tràng bệnh nhân đƣợc nội soi đại tràng nhƣng chƣa xác định bệnh Xác định đặc điểm lâm... tài: ? ?Tỷ lệ đặc điểm ung thƣ đại trực tràng bệnh nhân đƣợc nội soi đại tràng nhƣng chƣa xác định bệnh? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Xác định tỷ lệ đặc điểm ung thƣ đại trực tràng bệnh. .. chọn định nghĩa ung thƣ đại trực tràng bệnh nhân đƣợc nội soi đại tràng nhƣng chƣa xác định bệnh trƣờng hợp đƣợc nội soi chẩn đoán xác định ung thƣ đại trực tràng mô bệnh học thời điểm đƣợc nội soi