Bài viết trình bày khảo sát sự phân bố và một số đặc điểm các ung thư biểu mô vảy đầu - cổ tại Bệnh viện Trung ương Huế. Nghiên cứu cung cấp số liệu về sự phân bố vị trí và đặc điểm bệnh nhân ung thư biểu mô vảy đầu - cổ được xạ trị tại Bệnh viện Trung ương Huế.
KHẢO SÁT TỶ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN UNG THƯ BIỂU MÔ VẢY ĐẦU - CỔ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Phạm Nguyên Tường1 TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát phân bố số đặc điểm ung thư biểu mô vảy đầu- cổ Bệnh viện Trung ương Huế Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 599 bệnh nhân ung thư biểu mô vảy đầu- cổ vào xạ trị Trung tâm Ung Bướu Bệnh viện Trung ương Huế năm 2010-2014 Xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 Kết quả: 77 trường hợp ung thư tái phát, chiếm tỷ lệ 12,9% Ung thư vòm họng thường gặp nhất, chiếm 37,2% Ung thư khoang miệng họng miệng chiếm 47,7% Trong ung thư khoang miệng, thường gặp ung thư lưỡi (12,6%), sàn miệng (10,9%), niêm mạc lợi hàm (5,4%), amygdales (4,0%) đáy lưỡi (3,4%) Tuổi trung bình: 56,53 (7- 95 tuổi) Bệnh nhân trẻ tuổi (≤ 40) chiếm 11,5% Tỷ lệ Nam/Nữ: 3/1 44,1% trường hợp giai đoạn T3 Giai đoạn N2 thường gặp nhất, chiếm 37,4% Bệnh chủ yếu giai đoạn III (37,7%) IV (40,6%) Ung thư biểu mô không biệt hóa loại vòm họng (UCNT) có 84/194 trường hợp ung thư vòm họng (43,3%) Có đến 101 trường hợp (19,5%) thơng báo chẩn đốn ung thư biểu mơ vảy mà khơng có xác định độ biệt hóa tế bào Kết luận: Nghiên cứu cung cấp số liệu phân bố vị trí đặc điểm bệnh nhân ung thư biểu mô vảy đầu - cổ xạ trị Bệnh viện Trung ương Huế Từ khóa: ung thư biểu mô vảy, ung thư đầu- cổ ABSTRACT SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF HEAD AND NECK: DISTRIBUTION AND CHARACTERISTICS OF PATIENTS Pham Nguyen Tuong1 Objective: To study the distribution and characteristics of patients with squamous cell carcinoma of head and neck at Hue Central Hospital Vietnam Methods and Materials: Retrospective study of 599 patients with squamous cell carcinoma of head and neck performed radiation therapy with or without operation and chemotherapy Radiation Oncology Department, Oncology Center, Hue Central Hospital of Vietnam during years (2010-2014) Data processing with SPSS 16.0 for Windows Results: 77 cases of recurrence accounts for 12.9% Nasopharyngeal carcinoma is most common with 37.2% Carcinoma of oral cavity and oropharynx accounts for 47.7% Among oral cavity, the site distribution ucosa, amygdales and base of tongue is 12.6%, 10.9%, 5.4%, 4.0%, Bệnh viện TW Huế - Ngày nhận (Received): 27/7/2018; Ngày phản biện (Revised): 14/8/2018; - Ngày đăng (Accepted): 27/8/2018 - Người phản hồi (Corresponding author): Phạm Nguyên Tường - Email: phamnguyentuongubhue@gmail.com, ĐT: 0913493432 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 50/2018 Khảo sát tỷ lệ đặcBệnh điểm viện bệnhTrung nhân ương ung thư Huế 3.4%, respectively Mean age is 56.53 (7- 95 years old) Patients under 40 years old accounts for 11.5% Male/Female ratio is 3/1 44.1% of patients at T3 stage, 37.4% at N2, disease stage at III and IV is 37.7% and 40.6%, respectively Type III WHO histology (Undifferentiated carcinoma of nasopharynx type- UCNT) accounts for 43.3%, lower than other studies in the same epidemic region 19.5% of cases only got the histological diagnosis of squamous cel carcinoma without cell differentiation Conclusion: The study contributed the data of the site distribution and characteristics of patients with squamous cell carcinoma of head and neck performed radiation therapy at Hue Central Hospital, Vietnam Key words: squamous cell carcinoma, head and neck cancer I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo GLOBOCAN 2012, hàng năm có 14,1 triệu ca mắc 8,2 triệu ca tử vong ung thư Riêng với ung thư vùng đầu- cổ: 1.240.643 ca mắc 600.000 ca tử vong [7] Các ung thư biểu mô vùng đầu- cổ xuất phát từ bề mặt niêm mạc khu vực đầu- cổ thường có nguồn gốc tế bào vảy (gai) Các thể bao gồm khối u xoang cạnh mũi, khoang miệng, vòm họng, họng miệng, hạ họng quản Ung thư tuyến nước bọt, tuyến giáp, da lymphoma vùng Waldayer khác biệt mặt sinh bệnh học, mơ bệnh học, biểu lâm sàng, điều trị Tỷ lệ mắc chuẩn gia tăng chủ yếu thay đổi quy mô cấu trúc tuổi dân số Tỷ lệ mắc bệnh ung thư biểu mô vảy đầu- cổ tỷ lệ sống liên quan đến mức sống xã hội [11] Tại Việt Nam, nghiên cứu dịch tễ học ung thư thường tập trung ghi nhận tỷ lệ mắc loại ung thư riêng biệt; với ung thư đầu- cổ chia làm phần: vòm họng, khoang miệnghọng miệng hạ họng- quản Theo tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi (ASR) ung thư vòm họng, khoang miệng hạ họng- quản năm 2010 7,5/100.000 dân, 4,6/100.000 dân 2,8/100.000 dân (ở nam) 3,2/100.000 dân 1,7/100.000 dân- không ghi nhận ung thư hạ họngthanh quản (ở nữ) [1] Ghi nhận ung thư tỉnh Thừa Thiên Huế cho biết ung thư đầu- cổ chiếm 9,09% loại ung thư 9,82% nam 8,17% nữ [3] Các ghi nhận ung thư Việt Nam khơng phân chia vị trí ung thư cụ thể vùng khoang miệng họng miệng 10 Mục tiêu đề tài nhằm góp phần cung cấp số liệu tỷ lệ số đặc điểm ung thư đầu- cổ, đặc biệt vị trí ung thư khoang miệng họng miệng II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng Tất ung thư biểu mô vảy đầu- cổ khơng di xa (M0) có định xạ trị (đơn phối hợp) Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện Trung ương Huế năm: 2010- 2014 2.2 Phương pháp - Đây nghiên cứu hồi cứu - Thu thập thông tin bao gồm: họ tên, tuổi, giới, loại bệnh (vị trí) ung thư, ung thư tiên phát hay tái phát, giai đoạn u (T), hạch (N), giai đoạn bệnh, độ biệt hóa tế bào - Phân tích xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Từ năm 2010- 2014, có 599 bệnh nhân ung thư biểu mơ vảy đầu- cổ định xạ trị Trung tâm Ung Bướu Bệnh viện Trung ương Huế Đặc điểm ung thư Bảng Đặc điểm ung thư Ung thư n % Nguyên phát 522 87,1 Tái phát 77 12,9 Tổng 599 100,0 Có 77 trường hợp ung thư tái phát, chiếm tỷ lệ 12,9% Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 50/2018 Bệnh viện Trung ương Huế Vị trí ung thư nguyên phát (n=522) Bảng Vị trí ung thư Vị trí ung thư n Vòm họng Khoang miệng/Họng miệng Lưỡi di động Đáy lưỡi Môi Khẩu Sàn miệng Niêm mạc lợi hàm Amygdales Niêm mạc góc hàm Niêm mạc má Thành bên họng % 194 37,2 66 18 32 57 28 21 9 12,6 3,4 1,0 6,1 10,9 5,4 4,0 1,7 1,7 0,8 Thanh quản Hạ họng 33 6,3 46 8,8 522 100,0 Tổng Ung thư vòm họng thường gặp nhất, chiếm 37,2% Ung thư khoang miệng họng miệng chiếm 47,7% Trong ung thư khoang miệng, thường gặp ung thư lưỡi (12,6%), sàn miệng (10,9%), niêm mạc lợi hàm (5,4%), amygdales (4,0%) đáy lưỡi (3,4%) Bảng 3: Đặc điểm bệnh nhân n % Đặc điểm bệnh nhân Tuổi trung bình: 56,53 (7- 95) ≤ 40 tuổi 60 11,5 > 40 tuổi 462 88,5 Nam Nữ 391 131 74,9 25,1 T1 T2 T3 T4 17 161 230 114 3,3 30,8 44,1 21,8 N0 N1 N2 N3 139 154 195 34 3,3 30,8 44,1 21,8 I 1,3 II 106 20,3 III 197 37,7 IV 212 40,6 Tỷ lệ Nam/Nữ: 3/1 44,1% trường hợp giai đoạn T3 Giai đoạn N2 thường gặp nhất, chiếm 37,4% Bệnh chủ yếu giai đoạn III (37,7%) IV (40,6%) Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 50/2018 Độ biệt hóa tế bào Bảng Mơ bệnh học độ biệt hóa tế bào n % Độ biệt hóa Biệt hóa tốt Biệt hóa vừa Biệt hóa Khơng biệt hóa Khơng sừng hóa Sừng hóa UCNT Khơng ghi nhận Tổng 120 91 100 12 84 101 522 23,0 14,7 19,2 1,5 2,3 1,0 16,1 19,5 100,0 Ung thư biểu mô không biệt hóa loại vòm họng (UCNT) có 84/194 trường hợp ung thư vòm họng (43,3%) Có đến 101 trường hợp (19,5%) thơng báo chẩn đốn ung thư biểu mơ vảy mà khơng có xác định độ biệt hóa tế bào Ung thư vòm họng bệnh nhân ≤ 30 tuổi Bảng Đặc điểm bệnh nhân ung thư vòm ≤ 30 tuổi n % Đặc điểm Tỷ lệ 23/194 11,9 Giới Nam 14 60,9 Nữ 39,1 T T1 8,7 T2 39,1 T3 12 52,2 N N0 21,7 N1 8,7 N2 10 43,4 N3 26,1 Giai đoạn II 8,6 III 34,8 IVA 39,1 IVB 17,4 Mô bệnh học UCNT 30,4 Ung thư biểu mô vảy 16 69,6 11,9% bệnh nhân ung thư vòm họng ≤ 30 tuổi 91,4% bệnh nhân giai đoạn III IV Khơng có giai đoạn I 11 Khảo sát tỷ lệ đặcBệnh điểm viện bệnhTrung nhân ương ung thư Huế IV BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm ung thư Trong nghiên cứu này, có 77 bệnh nhân chẩn đoán tái phát, chiếm 12,9% Tái phát đặc điểm quan trọng bệnh ung thư Tỷ lệ tái phát tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, mức độ xâm lấn khối u, mức độ di hạch cổ, tuổi thể trạng bệnh nhân Với ung thư biểu mô vảy đầu- cổ tái phát, điều trị lại chủ yếu xạ trị Vai trò phẫu thuật hạn chế, nhiều biến chứng Có thể định phẫu thuật cho trường hợp ung thư đầu- cổ tái phát hạch Trong phần lớn trường hợp, đòi hỏi vét hạch vùng triệt để; có có khăn định mặt kỹ thuật hay nhiều hạch tái phát dính chặt vào vào tổ chức xung quanh (thần kinh, mạch máu) khó bóc tách Hóa trị định cho ung thư đầu- cổ tái phát (có khơng có kèm di xa) Các tác nhân đơn hóa trị Cisplatin, Doxorubcin, nhóm Taxane xem có tác dụng bệnh Phần lớn phác đồ phối hợp có hiệu ung thư biểu mô vảy dựa Cisplatin Những phác đồ phối hợp khác xạ- phẫu định vị, xạ hóa đồng thời… giúp tăng kiểm sốt bệnh, cải thiện sống thêm [4] 4.2 Vị trí ung thư Bảng cho thấy ung thư vòm họng thường gặp nhất, chiếm 37,2% Ung thư khoang miệng (oral cavity) họng miệng (oropharynx) chiếm 47,7%, thường gặp ung thư lưỡi (12,6%), sàn miệng (10,9%), niêm mạc lợi hàm (5,4%), amygdales (4,0%) đáy lưỡi (3,4%) Nghiên cứu Pierre Graff cs 134 bệnh nhân cho thấy, tỷ lệ phân vùng sau: khoang miệng 11.2%, vòm họng- họng miệng 73,1% hạ họng- quản 15,7% [8] Theo Nguyễn Bá Đức cs., tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi (ASR) ung thư vòm họng Việt Nam ln cao ung thư đầu- cổ: 7,5/100.000 dân nam 3,2/100.000 dân nữ [1] Dựa tần suất ung thư vòm họng, người ta phân 12 chia vùng địa lý giới thành vùng có tần suất cao, trung bình thấp Những vùng có tần suất ung thư vòm họng cao tập trung miền Nam Trung Quốc Hong Kong Trong Quảng Đơng vùng có tần suất ung thư vòm họng cao giới, thay đổi từ 20-50/100.000 nam giới Vì ung thư vòm họng có tên gọi “ung thư Quảng Đơng” Theo số liệu Cơ quan nghiên cứu ung thư quốc tế, hàng năm tồn giới có khoảng 80.000 ca ung thư vòm họng 50.000 ca tử vong, riêng Trung Quốc chiếm đến 40% tổng số Những vùng có tần suất ung thư vòm họng mức trung bình bao gồm nước Đông Nam Á Malaysia, Thái Lan, Singapore, Philipines, Việt Nam…, giống dân Eskimos vùng Bắc Cực, số nước Bắc Phi Trung Đông [5] Khoang miệng bao gồm phần 2/3 trước lưỡi (lưỡi di động), sàn miệng, niêm mạc má, cứng niêm mạc lợi hàm, môi Ung thư khoang miệng chiếm khoảng 30% ung thư vùng đầu- cổ [5] Tổng hợp tỷ lệ vị trí ung thư theo bảng cho thấy ung thư khoang miệng chiếm 33,3% ung thư đầu- cổ, phù hợp với y văn Hai vị trí ung thư khoang miệng thường gặp ung thư lưỡi (12,6%) ung thư sàn miệng (10,9%) Theo Vincent T Devita cs., tỷ lệ mắc bệnh ung thư sàn miệng 0,6/100.000 dân, ước tính có 6200 trường hợp ung thư lưỡi chẩn đoán năm Hoa Kỳ Độ tuổi mắc bệnh trung bình 60, tỷ lệ nam: nữ 3:1 [11] Họng miệng bao gồm amydales (hố amydales trụ amydales), đáy lưỡi, mặt mềm lưỡi gà, thành sau họng Ung thư họng miệng ước tính xảy khoảng 4000 bệnh nhân năm Hoa Kỳ Tỷ lệ mắc ung thư họng miệng chiếm khoảng 1,5-3% tất loại ung thư nói chung chiếm khoảng 18-20% ung thư đầu- cổ Trong nghiên cứu này, ung thư họng miệng (đáy lưỡi amgdales, thành bên họng) chiếm 8,2% ung thư đầu- cổ; tính thêm cứng mềm (6,1%) tỷ lệ 14,3% Ba vị trí ung thư Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 50/2018 Bệnh viện Trung ương Huế họng miệng thường gặp niêm mạc (6,1%), amygdales (4,0%) đáy lưỡi (3,4%) Ung thư hạ họng gặp nhiều ung thư quản, tỷ lệ 8,8% 6,3% Tỷ lệ trái ngược với nhiều nghiên cứu, khác biệt chọn mẫu Theo nhiều nghiên cứu, ung thư quản chiếm phổ biến nước Âu Mỹ, chiếm 2% tổng số ung thư, tỉ lệ mắc từ 2,5 -17,2/100.0000 dân/ năm, hay gặp nam giới, tuổi trung bình 50 -70; ung thư hạ họng gặp hơn, chiếm 10% ung thư biểu mô vảy vùng đầucổ, nam/nữ khoảng 3/1, tuổi trung bình 60 Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc ung thư quản 2,3/100.000 dân nam 0,4/100.000 dân nữ, ung thư hạ họng 2,8/100.000 dân nam 0,3/100.000 dân nữ [2] 4.3 Tuổi giới Trong nghiên cứu này, tuổi trung bình 56,53 (7- 95 tuổi) Nghiên cứu Phạm Hữu Nhân ung thư hạ họng cho thấy tuổi trung bình mắc bệnh 55 ± 11,39 tuổi, nhóm tuổi có tỷ lệ cao nhóm 40-60 tuổi, với tỷ lệ 68,8 % [2] Nhiều nghiên cứu nước cho biết độ tuổi thường gặp ung thư đầu- cổ 5070 tuổi, tuổi trung bình 60 Nghiên cứu Pierre Graff cs 134 bệnh nhân gồm 67 bệnh nhân kỹ thuật 3D-CRT 67 bệnh nhân làm kỹ thuật IMRT, tuổi trung bình nhóm 57,7 ± 10,7 54,5 ± 11,9 [8] Ung thư vòm mũi họng gặp lứa tuổi, thường gặp từ 40-60 tuổi Tỉ lệ ung thư vòm mũi họng tăng lên rõ rệt sau 30 tuổi, đạt đỉnh 40-59 tuổi giảm dần sau [5,6] Trong khảo sát ngày, người cao tuổi 95 tuổi bệnh nhân nam, ung thư sàn miệng T2N0M0 Người nhỏ tuổi tuổi bệnh nhân nữ, ung thư vòm họng T3N2M0 Điều đáng lưu ý khảo sát là, tỷ lệ bệnh nhân ≤ 40 tuổi tương đối cao 11,5% Tương tự vậy, tỷ lệ bệnh nhân ung thư vòm họng ≤ 30 tuổi 11,9% Các nghiên cứu Ngơ Thanh Tùng Từ Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 50/2018 Thị Thanh Hương (được trích dẫn nghiên cứu Phạm Hữu Nhân) ung thư hạ họng– quản Bệnh viện K Hà Nội từ 2005-2008 cho biết khơng có bệnh nhân 30 tuổi [2] Nghiên cứu Thomas R K cs 60 bệnh nhân ung thư đầu- cổ, tỷ lệ bệnh nhân < 39 tuổi 5% [10] Về giới, tỷ lệ nam/ nữ 3/1, phù hợp với nghiên cứu khác Với số vị trí ung thư riêng biệt, tỷ lệ thay đổi Ví dụ, ung thư cái, nam/nữ 8/1 Hoặc ung thư quản- hạ họng, nam giới gặp nhiều nữ giới, vào năm 50 kỷ XX gấp 15- 25 lần Tuy nhiên tỷ lệ giảm dần, đến gấp đến 10 lần, lý giải thích ngày gia tăng tỷ lệ phụ nữ hút thuốc uống rượu [11] 4.4 Giai đoạn ung thư 4.4.1 Khối u Phần lớn khối u giai đoạn xâm lấn, 65,9% giai đoạn T3 T4, T3 44,1% Nhiều nghiên cứu ung thư đầu- cổ giới với cỡ mẫu khác nhau, tỷ lệ bệnh nhân giai đoạn T3 T4 thay đổi từ 50- 90%, chí nghiên cứu René- Jean Bensadoun cs ung thư họng miệng hạ họng 163 bệnh nhân khơng có bệnh nhân T1 T2 [9] Nghiên cứu Đặng Huy Quốc Thịnh 235 bệnh nhân ung thư vòm, cho thấy T3 T4 chiếm 61,7% bao gồm 41,3% giai đoạn T3 [6] Nghiên cứu Phạm Hữu Nhân ung thư hạ họng cho thấy, giai đoạn T3-T4 82,3% (T3 79,4%), Từ Thị Thanh Hương 78,4% (T3 54,9), Ngô Thanh Tùng (81,6%), Valentina Krstevska (61%), Shyh Kuan Tai (78,6%), Susan G Urba (58%) [2] 4.4.2 Hạch cổ Trong nghiên cứu này, giai đoạn N2 thường gặp nhất, chiếm 37,4% Tỷ lệ giai đoạn hạch khác tùy theo nghiên cứu Nghiên cứu RenéJean Bensadoun cs cho thấy 57,7% giai đoạn N2 [9] Trong nghiên cứu Đặng Huy Quốc Thịnh, giai đoạn N2 thường gặp nhất, 57,4%, giai 13 Khảo sát tỷ lệ đặcBệnh điểm viện bệnhTrung nhân ương ung thư Huế đoạn N3 36,2% [6] Nghiên cứu Phạm Hữu Nhân ung thư hạ họng, giai đoạn N1 N2 chiếm tỷ lệ 83,5% 41,6% N1; có 14,7% N0 Nghiên cứu Từ Thị Thanh Hương cs (2005), 51 bệnh nhân nghiên cứu có 82,4% có hạch cổ, 60,8% giai đoạn N2 N3, Ngơ Thanh Tùng (2008), tỷ lệ di hạch cổ cao chiếm 71,7%, tương tự nghiên cứu Wael H.E có 75% Điều cho thấy tổ chức hạch cổ thường di sớm Tuy nhiên, số lớn bệnh nhân đến khám giai đoạn hạch giai đoạn N2 N3, điều giải thích mức độ nhận thức bệnh người dân thấp Mặt khác, điều kiện tuyến y tế sở thiếu trang thiết bị chẩn đoán, thiếu chuyên khoa sở làm cho bệnh nhân đến khám muộn [2] 4.4.3 Giai đoạn bệnh Bệnh chủ yếu giai đoạn III (37,7%) IV (40,6%) Điều phù hợp với nhiều nghiên cứu ung thư đầu- cổ nước nước ngoài, giai đoạn bệnh III, IV ln > 70%, chí có nghiên cứu 100% [2, 6, 8,11] Nghiên cứu ung thư hạ họng Phạm Hữu Nhân cho thấy, 91,2% bệnh nhân gai đoạn III, IV giai đoạn III 58,8% Không gặp trường hợp giai đoạn I Cũng trích dẫn nghiên cứu này, hai nghiên cứu nước Từ Thị Thanh Hương Ngơ Thanh Tùng nghiên cứu nước ngồi cho thấy 100% bệnh nhân giai đoạn III, IV [2] Nghiên cứu Đặng Huy Quốc Thịnh ung thư vòm họng cho thấy tỷ lệ giai đoạn III IV 78,5% (nhóm hóa- xạ đồng thời) 80,7% (nhóm xạ trị đơn thuần) [6] Cũng nghiên cứu này, khảo sát ung thư vòm họng bệnh nhân trẻ ≤ 30 tuổi, cho thấy chủ yếu bệnh nhân giai đoạn II, IV, chiếm 91,3% 4.4.5 Mơ bệnh học độ biệt hóa tế bào Trong nghiên cứu này, có đến 101 bệnh nhân (chiếm 19,5%) ghi nhận mô bệnh học ung thư biểu mơ vảy Có 84 bệnh nhân ung thư biểu mơ khơng biệt hóa loại vòm họng (UCNT- típ III theo phân loại mô bệnh học WHO), chiếm tỷ lệ 43,3% bệnh nhân ung thư vòm họng Riêng với ung thư vòm họng bệnh nhân trẻ ≤ 30 tuổi, tỷ lệ mô bệnh học UCNT 30,4% Tỷ lệ thấp so với nhiều nghiên cứu ung thư vòm họng Việt Nam Nghiên cứu Đặng Huy Quốc Thịnh, loại UCNT chiếm đa số, 52,9% nhóm hóa-xạ trị đồng thời 49,1% nhóm xạ trị đơn Các tỷ lệ phù hợp với nghiên cứu dịch tễ học nhiều tác giả nước ngoài, nước vùng dịch tễ có từ 1/2 - 2/3 ung thư vòm họng thuộc típ III Ngược lại, nước Âu- Mỹ loại ung thư biểu mơ vảy sừng hóa (típ I) chiếm đa số, típ III chiếm không 5% Sự khác biệt xuất độ típ mơ học ung thư vòm họng vùng dịch tễ vùng dịch tễ lý giải phần khác biệt kết điều trị ung thư vòm họng tác giả Âu Mỹ châu Á [6] Ghi nhận độ biệt hóa tế bào ung thư biểu mô vảy đầu- cổ cho thấy, độ biệt hóa tốt, vừa phân bố tương đối đồng đều, 23%, 14,7% 19,2% V KẾT LUẬN Tiên lượng ung thư đầu- cổ tùy thuộc chủ yếu vào giai đoạn bệnh vị trí khối u Nghiên cứu hồi cứu khảo sát tỷ lệ số đặc điểm ung thư đầu- cổ Bệnh viện Trung ương Huế, góp phần đánh giá tiên lượng bệnh nhân sau điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Bá Đức, Nguyễn Chấn Hùng cs (2010), “Tình hình mắc ung thư Việt Nam năm 2010 qua số liệu vùng ghi nhận giai đoạn 2004- 2008”, Tạp chí Ung thư học Việt 14 Nam, số 1, tr 73- 80 Phạm Hữu Nhân (2013), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị ung thư hạ họng hoá - xạ trị đồng thời Bệnh Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 50/2018 Bệnh viện Trung ương Huế viện Trung ương Huế”, Luận văn Chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Huế Nguyễn Đình Tùng cs (2010), “Ghi nhận ung thư Thừa Thiên Huế giai đoạn 2001-2009”, Tạp chí Ung thư học Việt Nam, số 1, tr 91- 97 Phạm Nguyên Tường (2009), “Nghiên cứu kết điều trị ung thư vòm tái phát hố xạ trị đồng thời Bệnh viện Trung ương Huế”, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Phạm Nguyên Tường (2014), “Một số vấn đề thực hành xạ trị bệnh ung thư”, Nhà xuất Đại học Huế Đặng Huy Quốc Thịnh (2012), “Hóa xạ trị đồng thời carcinơm vòm hầu giai đoạn tiến xa chỗ- vùng”, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Jacques Ferlay, Isabelle Soerjomataram, Rajesh Dikshit, et al (2014), “Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012”, International Journal of Cancer, pp 359- 386 Pierre Graff et al (2007), “Impact of Intensity- Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 50/2018 Modulated Radiotherapy on health- related quality of lihe for head and neck cancer patients: matched-pair comparison with conventional radiatherapy”, Int J Radiation Oncology Biol Phys., Vol 67, No 5, pp 1309–1317 René- Jean Bensadoun et al (2006), “French multicenter phase III randomized study testing concurrent twice-a-day radiotherapy and cosplatin/5-Fluorouracil chemotherapy (BiRCF) in unresectable pharyngeal carcinoma: results at years”, Int J Radiation Oncology Biol Phys., Vol 64, No 4, pp 983–994 10 Thomas R K., Parvesh K., William F R, et al (1997), “Efficacy of targeted supradose cisplatin and concomitant radiation therapy for advanced head and neck cancer: the Memphis experience”, Int J Radiation Oncology Biol Phys Vol 38 No 2, pp 263-271 11 Vincent T Devita, Samuel Hellman, Steven A Rosenberg (2008), “Cancer: Principles and Practice of Oncology”, 6th edition, Lippincott Williams & Wilkins Publishers 15 ... lượng ung thư đầu- cổ tùy thuộc chủ yếu vào giai đoạn bệnh vị trí khối u Nghiên cứu hồi cứu khảo sát tỷ lệ số đặc điểm ung thư đầu- cổ Bệnh viện Trung ương Huế, góp phần đánh giá tiên lượng bệnh nhân. .. 17,4 Mô bệnh học UCNT 30,4 Ung thư biểu mô vảy 16 69,6 11,9% bệnh nhân ung thư vòm họng ≤ 30 tuổi 91,4% bệnh nhân giai đoạn III IV Khơng có giai đoạn I 11 Khảo sát tỷ lệ đặcBệnh điểm viện bệnhTrung... dân số Tỷ lệ mắc bệnh ung thư biểu mô vảy đầu- cổ tỷ lệ sống liên quan đến mức sống xã hội [11] Tại Việt Nam, nghiên cứu dịch tễ học ung thư thường tập trung ghi nhận tỷ lệ mắc loại ung thư riêng