tỷ lệ hoàn thành gói hồi sức trong giờ đầu và các kết cục liên quan ở trẻ sốc nhiễm khuẩn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ KIM UYÊN TỶ LỆ HỒN THÀNH GĨI HỒI SỨC TRONG GIỜ ĐẦU VÀ CÁC KẾT CỤC LIÊN QUAN Ở TRẺ SỐC NHIỄM KHUẨN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ KIM UYÊN TỶ LỆ HOÀN THÀNH GÓI HỒI SỨC TRONG GIỜ ĐẦU VÀ CÁC KẾT CỤC LIÊN QUAN Ở TRẺ SỐC NHIỄM KHUẨN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 8720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS NGUYỄN HUY LUÂN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa có báo cáo cơng trình khác Học viên ký tên Trần Thị Kim Uyên MỤC LỤC Trang phụ bìa LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC LƯU ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Các định nghĩa 1.2 Dịch tễ 1.3 Tác nhân gây bệnh .6 1.4 Cơ chế bệnh sinh 1.5 Phân loại sốc theo độ nặng 12 1.6 Đặc điểm lâm sàng .13 1.7 Cận lâm sàng 14 1.8 Chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn 16 1.9 Gói hồi sức đầu điều trị sốc nhiễm khuẩn 19 1.10 Tình hình tuân thủ phác đồ điều trị ban đầu sốc nhiễm khuẩn giới nước 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu .28 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 2.4 Phương pháp thu thập số liệu .29 2.5 Xử lý số liệu .30 2.6 Liệt kê định nghĩa biến số .31 2.7 Vấn đề y đức 41 CHƯƠNG KẾT QUẢ 42 3.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng điều trị 42 3.2 Tuân thủ điều trị gói hồi sức đầu 56 3.3 Hồn thành gói hồi sức đầu kết điều trị 58 3.4 Kết cục sống cịn theo nhóm bệnh nhân 60 CHƯƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng điều trị 62 4.2 Tuân thủ điều trị gói hồi sức đầu 78 4.3 Hồn thành gói hồi sức đầu kết điều trị 83 KẾT LUẬN .87 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Chữ gốc RLCN Rối loạn chức TIẾNG ANH Chữ viết tắt Chữ gốc – nghĩa American College of Critical Care Medicine ACCM Hiệp hội chăm sóc tích cực Hoa Kỳ ALT Alanin Aminotransferase AST Aspartate Aminotransferase Base Excess BE Kiềm dư C- Reactive Protein CRP Protein C phản ứng Fraction of Inspried Oxygen FiO2 Tỷ lệ oxy khí hít vào Hemoglobin Hb Huyết sắc tố Intensive Care Unit ICU Đơn vị chăm sóc tích cực Interleukin IL International Normalized Ratio INR Chỉ số bình thường hóa quốc tế Mean Arterial Pressure MAP Huyết áp động mạch trung bình Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS Rối loạn chức đa quan Partial Pressure of carbodioxide in Arterial blood PaCO2 Phân áp CO2 máu động mạch Partial Pressure of Oxygen in Arterial blood PaO2 Phân áp O2 máu động mạch Pediatric Intensive Care Unit PICU Đơn vị chăm sóc tích cực nhi Central Venous Oxygen Saturation ScvO2 Độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm Systemic Inflammatory Response Syndrome SIRS Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân Surviving Sepsis Campaign SSC Chiến dịch cải thiện sống nhiễm khuẩn huyết Systemic Vascular Resistance SVR Kháng lực mạch máu hệ thống Tumor Necrosis Factor TNF Yếu tố hoại tử u DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Chỉ số huyết áp tâm thu giảm theo tuổi 14 Bảng 1.2 Chỉ số nhịp tim, bạch cầu máu ngoại vi theo nhóm tuổi cho hội chứng đáp ứng viêm toàn thân 18 Bảng 1.3 Chỉ số nhịp thở theo nhóm tuổi 18 Bảng 2.1 Biến số thu thập 31 Bảng 2.2 Giới hạn creatinin theo tuổi 39 Bảng 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh 43 Bảng 3.3 Bệnh kèm theo 43 Bảng 3.4 Thời điểm ghi nhận sốc 44 Bảng 3.5 Đặc điểm lâm sàng lúc ghi nhận sốc 45 Bảng 3.6 Phân loại sốc 46 Bảng 3.7 Đặc điểm công thức máu đông máu 46 Bảng 3.8 Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa lúc chẩn đốn sốc 47 Bảng 3.9 Đặc điểm khí máu 48 Bảng 3.10 Kết cấy máu 49 Bảng 3.11 Phân bố tác nhân kết cấy máu 49 Bảng 3.12 Hỗ trợ hô hấp ban đầu 49 Bảng 3.13 Loại dịch truyền chống sốc 50 Bảng 3.14 Tốc độ liều chống sốc với thể tích 20 ml/kg 50 Bảng 3.15 Tổng lượng dịch đầu 51 Bảng 3.16 Số kháng sinh sử dụng thời điểm chẩn đoán sốc 51 Bảng 3.17 Thuốc vận mạch sử dụng 52 Bảng 3.18 Số lượng vận mạch sử dụng 53 Bảng 3.19 Sử dụng Hydrocortisone 53 Bảng 3.20 Số quan bị rối loạn chức 54 Bảng 3.21 Thời gian sốc 55 Bảng 3.22 Thời gian tử vong 55 Bảng 3.23 Phân bố kết cục sống theo thời gian nằm viện 56 Bảng 3.24 Thời gian thiết lập đường truyền tĩnh mạch/trong xương 56 Bảng 3.25 Tuân thủ phác đồ hồi sức dịch 56 Bảng 3.26 Tuân thủ phác đồ sử dụng kháng sinh cấy máu 57 Bảng 3.27 Tuân thủ phác đồ sử dụng vận mạch 57 Bảng 3.28 Tỷ lệ hoàn thành gói hồi sức đầu 57 Bảng 3.29 Phân bố rối loạn chức quan theo mức độ hồn thành gói hồi sức đầu 58 Bảng 3.30 Thời gian sốc theo mức độ hồn thành gói hồi sức đầu 58 Bảng 3.31 Phân bố kết cục sống theo tuân thủ can thiệp điều trị gói hồi sức đầu 59 Bảng 3.32 Phân bố kết cục sống cịn theo mức độ hồn thành gói hồi sức đầu 60 Bảng 3.33 Phân bố kết cục sống cịn theo nhóm bệnh nhân 60 DANH MỤC CÁC LƯU ĐỒ, BIỂU ĐỒ Lưu đồ 1.1 Lưu đồ xử trí sốc nhiễm khuẩn trẻ em theo ACCM 2017 25 Lưu đồ 2.1 Lưu đồ nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ ổ nhiễm khuẩn nguyên phát 44 Biểu đồ 3.2 Kháng sinh khởi đầu lúc chẩn đoán sốc 52 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ RLCN quan 54 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tử vong 55 27 Branden E., Jamie F (2015), The harriet lane handbook, 20 th, Elsevier, Philadelphia, pp 128 28 Brierley J., Carcillo J A., Choong K., et al (2009), "Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock: 2007 update from the American College of Critical Care Medicine", Crit Care Med, 37(2), pp 666-88 29 Carcillo J A., Fields A I (2002), "Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal patients in septic shock", Crit Care Med, 30(6), pp 1365-78 30 Cartaya J M., Rovira L E., Segredo Y., et al (2014), "Implementing ACCM critical care guidelines for septic shock management in a Cuban pediatric intensive care unit", MEDICC Rev, 16(3-4), pp 47-54 31 Casserly B., Phillips G S., Schorr C., et al (2015), "Lactate measurements in sepsis-induced tissue hypoperfusion: results from the Surviving Sepsis Campaign database", Crit Care Med, 43(3), pp 567-73 32 Clark L., Preissig C., Rigby M R., et al (2008), "Endocrine issues in the pediatric intensive care unit", Pediatr Clin North Am, 55(3), pp 805-33, xiii 33 Corey E.V, Mitchell M L (2008), "Biomarkers: Diagnosis and Risk Assessment in Sepsis", Clin Chest Med, 29, pp 591-603 34 Damman J., Arias P., Kerner J., et al (2019), "Procalcitonin as a Predictive Marker for Bacteremia in Children With a Central Line and Fever", Hosp Pediatr, 9(6), pp 434-439 35 Davis A L., Carcillo J A., Aneja R K., et al (2017), "American College of Critical Care Medicine Clinical Practice Parameters for Hemodynamic Support of Pediatric and Neonatal Septic Shock", Crit Care Med, 45(6), pp 1061-1093 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 36 Day K M., Haub N., Betts H., et al (2008), "Hyperglycemia is associated with morbidity in critically ill children with meningococcal sepsis", Pediatr Crit Care Med, 9(6), pp 636-40 37 De Backer D, Creteur J, Preiser J.C, et al (2002), "Microvascular blood flow is altered in patients with sepsis", Am J Respir Crit Care Med, 166(1), pp 98-104 38 de Jong E., van Oers J A., Beishuizen A., et al (2016), "Efficacy and safety of procalcitonin guidance in reducing the duration of antibiotic treatment in critically ill patients: a randomised, controlled, open-label trial", Lancet Infect Dis, 16(7), pp 819-827 39 Dellinger R P., Levy M M., Carlet J M., et al (2008), "Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008", Crit Care Med, 36(1), pp 296-327 40 Dellinger R P., Levy M M., Rhodes A., et al (2013), "Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012", Crit Care Med, 41(2), pp 580-637 41 Denina M., Scolfaro C., Colombo S., et al (2016), "Magicplex(TM) Sepsis Real-Time test to improve bloodstream infection diagnostics in children", Eur J Pediatr, 175(8), pp 1107-11 42 Dewitte A., Lepreux S., Villeneuve J., et al (2017), "Blood platelets and sepsis pathophysiology: A new therapeutic prospect in critically [corrected] ill patients?", Ann Intensive Care, 7(1), pp 115 43 Downes K J., Weiss S L., Gerber J S., et al (2017), "A Pragmatic BiomarkerDriven Algorithm to Guide Antibiotic Use in the Pediatric Intensive Care Unit: The Optimizing Antibiotic Strategies in Sepsis (OASIS) Study", J Pediatric Infect Dis Soc, 6(2), pp 134-141 44 Durand A., Duburcq T., Dekeyser T., et al (2017), "Involvement of Mitochondrial Disorders in Septic Cardiomyopathy", Oxid Med Cell Longev, 2017, pp 1-13 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 45.El-Nawawy A A., Abdelmohsen A M., Hassouna H M (2018), "Role of echocardiography in reducing shock reversal time in pediatric septic shock: a randomized controlled trial", J Pediatr (Rio J), 94(1), pp 31-39 46 Evans I V R., Phillips G S., Alpern E R., et al (2018), "Association Between the New York Sepsis Care Mandate and In-Hospital Mortality for Pediatric Sepsis", Jama, 320(4), pp 358-367 47 Faustino E V S., Hirshberg E L., Asaro L A., et al (2019), "Short-Term Adverse Outcomes Associated With Hypoglycemia in Critically Ill Children", Crit Care Med, 47(5), pp 706-714 48 Ferrer R., Martin-Loeches I., Phillips G., et al (2014), "Empiric antibiotic treatment reduces mortality in severe sepsis and septic shock from the first hour: results from a guideline-based performance improvement program", Crit Care Med, 42(8), pp 1749-55 49 Fleischmann C., Scherag A., Adhikari N K., et al (2016), "Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis Current Estimates and Limitations", Am J Respir Crit Care Med, 193(3), pp 25972 50 Fortenberry J D., Nguyen T., Grunwell J R., et al (2019), "Therapeutic Plasma Exchange in Children With Thrombocytopenia-Associated Multiple Organ Failure: The Thrombocytopenia-Associated Multiple Organ Failure Network Prospective Experience", Crit Care Med, 47(3), pp e173-e181 51 Ghazeeri G., Abdullah L., Abbas O (2011), "Immunological differences in women compared with men: overview and contributing factors", Am J Reprod Immunol, 66(3), pp 163-9 52 Ghosh S., Latimer R D., Gray B M., et al (1993), "Endotoxin-induced organ injury", Crit Care Med, 21(2 Suppl), pp S19-24 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 53 Goldstein Brahm (2005), "International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics", Pediatr Crit Care Med, 6, pp 2-8 54 Gomez B., Mintegi S., Bressan S., et al (2016), "Validation of the "Step-byStep" Approach in the Management of Young Febrile Infants", Pediatrics, 138(2), pp 1-10 55 Greco E., Lupia E., Bosco O., et al (2017), "Platelets and Multi-Organ Failure in Sepsis", Int J Mol Sci, 18(10), pp 1-7 56 Guo Y., Gao W., Yang H., et al (2016), "De-escalation of empiric antibiotics in patients with severe sepsis or septic shock: A meta-analysis", Heart Lung, 45(5), pp 454-9 57 Haak B W, Wiersinga W J (2017), "The role of the gut microbiota in sepsis", Lancet Gastroenterol Hepatol, 2(2), pp 135-143 58 Hamdy R F., Zaoutis T E., Seo S K (2017), "Antifungal stewardship considerations for adults and pediatrics", Virulence, 8(6), pp 658-672 59 Han Y Y., Carcillo J A., Dragotta M A., et al (2003), "Early reversal of pediatric-neonatal septic shock by community physicians is associated with improved outcome", Pediatrics, 112(4), pp 793-9 60 Hartman M E., Linde-Zwirble W T., Angus D C., et al (2013), "Trends in the epidemiology of pediatric severe sepsis*", Pediatr Crit Care Med, 14(7), pp 686-93 61 Iacobone E, Bailly-Salin J, Polito A (2009), "Sepsis-associated encephalopathy and its differential diagnosis", Crit Care Med, 37(10 Suppl), pp S331-6 62 Inwald D P., Tasker R C., Peters M J., et al (2009), "Emergency management of children with severe sepsis in the United Kingdom: the results of the Paediatric Intensive Care Society sepsis audit", Arch Dis Child, 94(5), pp 348-53 63 Irving S Y., Daly B., Verger J., et al (2018), "The Association of Nutrition Status Expressed as Body Mass Index z Score With Outcomes in Children Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn With Severe Sepsis: A Secondary Analysis From the Sepsis Prevalence, Outcomes, and Therapies (SPROUT) Study", Crit Care Med, 46(11), pp e1029-e1039 64 Jansen T C., van Bommel J., Mulder P G., et al (2008), "The prognostic value of blood lactate levels relative to that of vital signs in the pre-hospital setting: a pilot study", Crit Care, 12(6), pp R160 65 Karsies T J., Sargel C L., Marquardt D J., et al (2014), "An empiric antibiotic protocol using risk stratification improves antibiotic selection and timing in critically ill children", Ann Am Thorac Soc, 11(10), pp 1569-75 66 Khan M R., Maheshwari P K., Masood K., et al (2012), "Epidemiology and outcome of sepsis in a tertiary care PICU of Pakistan", Indian J Pediatr, 79(11), pp 1454-8 67 Kim W Y., Hong S B (2016), "Sepsis and Acute Respiratory Distress Syndrome: Recent Update", Tuberc Respir Dis (Seoul), 79(2), pp 53-7 68 Kleinman M E., Chameides L., Schexnayder S M., et al (2010), "Part 14: pediatric advanced life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care", Circulation, 122(18 Suppl 3), pp S876-908 69 Kleinman M E., de Caen A R., Chameides L., et al (2010), "Pediatric basic and advanced life support: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations", Pediatrics, 126(5), pp e1261-318 70 Klompas M., Calandra T., Singer M (2018), "Antibiotics for Sepsis-Finding the Equilibrium", Jama, 320(14), pp 1433-1434 71 Lacroix J., Hébert P C., Hutchison J S., et al (2007), "Transfusion strategies for patients in pediatric intensive care units", N Engl J Med, 356(16), pp 1609-19 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 72 Lane R D., Funai T., Reeder R., et al (2016), "High Reliability Pediatric Septic Shock Quality Improvement Initiative and Decreasing Mortality", Pediatrics, 138(4), pp 2015 73 Levy B., Perez P., Gibot S., et al (2010), "Increased muscle-to-serum lactate gradient predicts progression towards septic shock in septic patients", Intensive Care Med, 36(10), pp 1703-9 74 Levy M M., Evans L E., Rhodes A (2018), "The Surviving Sepsis Campaign Bundle: 2018 update", Intensive Care Med, 44(6), pp 925-928 75 Lin G L., McGinley J P., Drysdale S B., et al (2018), "Epidemiology and Immune Pathogenesis of Viral Sepsis", Front Immunol, 9, pp 2147 76 Lisa J (2015), "Chronic illness in Childhood", Nelson textbook of pediatric, 20th ed, Elsevier, pp 252-254 77 Maitland K., Kiguli S., Opoka R O., et al (2011), "Mortality after fluid bolus in African children with severe infection", N Engl J Med, 364(26), pp 2483-95 78 Márquez-González H., Casanova-Bracamontes L., Moz-Ramírez C M., et al (2019), "Relation between fluid overload and mortality in children with septic shock", Arch Argent Pediatr, 117(2), pp 105-113 79 McConnell K W., Coopersmith C M (2016), "Pathophysiology of septic shock: From bench to bedside", Presse Med, 45(4 Pt 2), pp e93-8 80 McMullan B J., Bowen A., Blyth C C., et al (2016), "Epidemiology and Mortality of Staphylococcus aureus Bacteremia in Australian and New Zealand Children", JAMA Pediatr, 170(10), pp 979-986 81 Menon K., McNally J D (2016), "Endocrine Issues in Pediatric Critical Illness", J Pediatr Intensive Care, 5(4), pp 139-141 82 Mi M Y., Klompas M., Evans L (2019), "Early Administration of Antibiotics for Suspected Sepsis", N Engl J Med, 380(6), pp 593-596 83 Paul R., Melendez E., Stack A., et al (2014), "Improving adherence to PALS septic shock guidelines", Pediatrics, 133(5), pp e1358-66 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 84 Paul R., Neuman M I., Monuteaux M C., et al (2012), "Adherence to PALS Sepsis Guidelines and Hospital Length of Stay", Pediatrics, 130(2), pp e273-80 85 Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group (2015), "Pediatric acute respiratory distress syndrome: consensus recommendations from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference", Pediatr Crit Care Med, 16(5), pp 428-39 86 Pradhan S., Ghimire A., Bhattarai B., et al (2016), "The role of C-reactive protein as a diagnostic predictor of sepsis in a multidisciplinary Intensive Care Unit of a tertiary care center in Nepal", Indian J Crit Care Med, 20(7), pp 417-20 87 Price S., Anning P B., Mitchell J A., et al (1999), "Myocardial dysfunction in sepsis: mechanisms and therapeutic implications", Eur Heart J, 20(10), pp 715-24 88 Prout A J., Talisa V B., Carcillo J A., et al (2018), "Children with Chronic Disease Bear the Highest Burden of Pediatric Sepsis", J Pediatr, 199, pp 194-199 e1 89 Ragaller M., Richter T (2010), "Acute lung injury and acute respiratory distress syndrome", J Emerg Trauma Shock, 3(1), pp 43-51 90 Ramaswamy K N., Singhi S., Jayashree M., et al (2016), "Double-Blind Randomized Clinical Trial Comparing Dopamine and Epinephrine in Pediatric Fluid-Refractory Hypotensive Septic Shock", Pediatr Crit Care Med, 17(11), pp e502-e512 91 Rhodes A., Evans L E., Alhazzani W., et al (2017), "Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016", Intensive Care Med, 43(3), pp 304-377 92 Rumbus Z., Matics R., Hegyi P., et al (2017), "Fever Is Associated with Reduced, Hypothermia with Increased Mortality in Septic Patients: A Meta-Analysis of Clinical Trials", PLoS One, 12(1), pp e0170152 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 93 Ruth A., McCracken C E., Fortenberry J D., et al (2014), "Pediatric severe sepsis: current trends and outcomes from the Pediatric Health Information Systems database", Pediatr Crit Care Med, 15(9), pp 828-38 94 Sankar J., Ismail J., Sankar M J., et al (2017), "Fluid Bolus Over 15-20 Versus 5-10 Minutes Each in the First Hour of Resuscitation in Children With Septic Shock: A Randomized Controlled Trial", Pediatr Crit Care Med, 18(10), pp e435-e445 95 Schlapbach L J., MacLaren G., Festa M., et al (2017), "Prediction of pediatric sepsis mortality within h of intensive care admission", Intensive Care Med, 43(8), pp 1085-1096 96 Schlapbach L J., MacLaren G., Straney L (2017), "Venous vs Arterial Lactate and 30-Day Mortality in Pediatric Sepsis", JAMA Pediatr, 171(8), pp 813 97 Schlapbach L J., Straney L., Alexander J., et al (2015), "Mortality related to invasive infections, sepsis, and septic shock in critically ill children in Australia and New Zealand, 2002-13: a multicentre retrospective cohort study", Lancet Infect Dis, 15(1), pp 46-54 98 Schuller K A., Hsu B S., Thompson A B (2017), "The Rate of Sepsis in a National Pediatric Population, 2006 to 2012", Clin Pediatr (Phila), 56(11), pp 1001-1007 99 Scott H F., Brou L., Deakyne S J., et al (2016), "Lactate Clearance and Normalization and Prolonged Organ Dysfunction in Pediatric Sepsis", J Pediatr, 170, pp 149-55.e1-4 100 Seigel T A., Cocchi M N., Salciccioli J., et al (2012), "Inadequacy of temperature and white blood cell count in predicting bacteremia in patients with suspected infection", J Emerg Med, 42(3), pp 254-9 101 Shime N Kawasaki T., Saito O., (2012), "Incidence and risk factors for mortality in paediatric severe sepsis: results from the national paediatric intensive care registry in Japan", Intensive Care Med, 38(7), pp 1191-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 102 Shum H P., Yan W W., Chan T M (2016), "Recent knowledge on the pathophysiology of septic acute kidney injury: A narrative review", J Crit Care, 31(1), pp 82-9 103 Singer M., Deutschman C S., Seymour C W., et al (2016), "The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis3)", Jama, 315(8), pp 801-10 104 Smith I., Kumar P., Molloy S., et al (2001), "Base excess and lactate as prognostic indicators for patients admitted to intensive care", Intensive Care Med, 27(1), pp 74-83 105 Standage S W., Wong H R (2011), "Biomarkers for pediatric sepsis and septic shock", Expert Rev Anti Infect Ther, 9(1), pp 71-9 106 Stanley F.L (2015), "Reference intervals for laboratory tests and procedures", Nelson textbook of Pediatric, 20th ed, Elsevier, pp 2539-2543 107 Turner D A, Cheifetz I M (2015), "Shock", Nelson Textbook of Pediatrics, 20th ed, Elsevier, pp 516-528 108 Valentine S L., Bembea M M., Muszynski J A., et al (2018), "Consensus Recommendations for RBC Transfusion Practice in Critically Ill Children From the Pediatric Critical Care Transfusion and Anemia Expertise Initiative", Pediatr Crit Care Med, 19(9), pp 884-898 109 Ventura A M., Shieh H H., Bousso A., et al (2015), "Double-Blind Prospective Randomized Controlled Trial of Dopamine Versus Epinephrine as First-Line Vasoactive Drugs in Pediatric Septic Shock", Crit Care Med, 43(11), pp 2292-302 110 Vincent J L, Zhang H, Preiser J C (2000), "Effects of nitric oxide in septic shock", Am J Respir Crit Care Med, 161(6), pp 1781-5 111 Walkey A J, Wiener R S, Lindenauer P K (2013), "Utilization patterns and outcomes associated with central venous catheter in septic shock: a population-based study", Crit Care Med, 41(6), pp 1450-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 112 Wang Y., Sun B., Yue H., et al (2014), "An epidemiologic survey of pediatric sepsis in regional hospitals in China", Pediatr Crit Care Med, 15(9), pp 814-20 113 Watson R S., Carcillo J A., Linde-Zwirble W T., et al (2003), "The epidemiology of severe sepsis in children in the United States", Am J Respir Crit Care Med, 167(5), pp 695-701 114 Weiss S L., Fitzgerald J C., Balamuth F., et al (2014), "Delayed antimicrobial therapy increases mortality and organ dysfunction duration in pediatric sepsis", Crit Care Med, 42(11), pp 2409-17 115 Weiss S L., Fitzgerald J C., Pappachan J., et al (2015), "Global epidemiology of pediatric severe sepsis: the sepsis prevalence, outcomes, and therapies study", Am J Respir Crit Care Med, 191(10), pp 1147-57 116 Weiss S L., Peters M J., Alhazzani W., et al (2020), "Surviving sepsis campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsis-associated organ dysfunction in children", Intensive Care Med, 46(Suppl 1), pp 10-67 117 Wolfler A., Silvani P., Musicco M., et al (2008), "Incidence of and mortality due to sepsis, severe sepsis and septic shock in Italian Pediatric Intensive Care Units: a prospective national survey", Intensive Care Med, 34(9), pp 1690-7 118 Workman J K., Ames S G., Reeder R W., et al (2016), "Treatment of Pediatric Septic Shock With the Surviving Sepsis Campaign Guidelines and PICU Patient Outcomes", Pediatr Crit Care Med, 17(10), pp e451e458 119 Xiao X., Zhu Y., Zhen D., et al (2015), "Beneficial and side effects of arginine vasopressin and terlipressin for septic shock", J Surg Res, 195(2), pp 568-79 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 120 Zaoutis T E, Prasad P A, Localio A R (2010), "Risk factors and predictors for candidemia in pediatric intensive care unit patients: implications for prevention", Clin Infect Dis, 51(5), pp e38-45 121 Zhou X., Liu D., Su L., et al (2017), "Use of stepwise lactate kineticsoriented hemodynamic therapy could improve the clinical outcomes of patients with sepsis-associated hyperlactatemia", Crit Care, 21(1), pp 33 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU I HÀNH CHÍNH Họ tên: MSBA: Giới: Nam  Nữ  Tuổi: Địa chỉ: Ngày vào viện: Cân nặng Chiều cao II BỆNH SỬ Lý nhập viện: Tự đến  Bệnh viện khác chuyển  Điều trị tuyến trước Bệnh nền: III LÂM SÀNG Thời điểm ghi nhận sốc: Lúc nhập viện  Sau nhập viện  Đặc điểm Triệu chứng Nhiệt độ Mạch (lần/phút) Tính chất mạch Huyết áp (mmHg) Nhịp thở (lần/phút) Kiểu thở bất thường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Rõ  Nhẹ  Không bắt  Thời gian phục hồi màu da Tri giác Glassgow: Chi lạnh Có  Ổ nhiễm khuẩn Khơng  Tiêu hóa  Da – mô mềm  Hô hấp  Thần kinh  Tiết niệu  Khôg rõ  IV CẬN LÂM SÀNG Cận lâm sàng Bạch cầu (k/µl) Bạch cầu đa nhân trung tính (k/µl) Hb (g/dl) Tiểu cầu (k/µl) CRP (mg/l) Glucose máu (mg/dl) Lactate máu (mmol/l) Creatinin (µmol/l) AST (UI/l) ALT (UI/l) Bilirubin TP (mmol/l) INR pH PaCO2 (mmHg) Khí máu PaO2 (mmHg) HCO3- (mmol/l) BE (mmol/l) PaO2/FiO2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giá trị Cấy máu: Có  Khơng  Thời điểm nuôi cấy Trước cho kháng sinh  Sau cho kháng sinh  Loại vi khuẩn V TỔN THƯƠNG CƠ QUAN Tim mạch  Hô hấp  Thần kinh  Thận  Đông máu  Gan  VI ĐIỀU TRỊ Hỗ trợ hơ hấp Có  Khơng  Hình thức hỗ trợ Oxy canula  Hồi sức dịch Có  Loại dịch Lactate Ringer  NCAP  Thở máy:  Không  Normal saline  Keo  Tốc độ bắt đầu Tổng dịch đầu Tổng lượng dịch truyền Sử dụng vận Có  Khơng  mạch Loại vận mạch Epinephrine Norepinephrine Thời điểm bắt đầu Liều dùng cao Sử dụng kháng Có  Khơng  sinh Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Dopamine Dobutamin Loại kháng sinh Thời điểm bắt đầu Chỉ định phù hợp Có  Khơng  Corticoid Có  Khơng  Thời điểm bắt đầu Hồn thành gói hồi sức đầu: Có  Khơng  VII KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Thời điểm sốc Sốc không hồi phục  Địa điểm sốc: Khoa cấp cứu  Khoa Hồi sức – tích cực  Sống  Tử vong  Thời điểm tử vong Địa điểm tử vong: Khoa cấp cứu  Thời gian nằm viện: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khoa khác  ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ KIM UYÊN TỶ LỆ HỒN THÀNH GĨI HỒI SỨC TRONG GIỜ ĐẦU VÀ CÁC KẾT CỤC LIÊN QUAN Ở TRẺ SỐC NHIỄM KHUẨN NGÀNH: NHI... 3.28 Tỷ lệ hồn thành gói hồi sức đầu 57 Bảng 3.29 Phân bố rối loạn chức quan theo mức độ hồn thành gói hồi sức đầu 58 Bảng 3.30 Thời gian sốc theo mức độ hồn thành gói hồi sức đầu. .. thủ gói hồi sức đầu bệnh viện Nhi đồng Vì để trả lời câu hỏi “Mức độ hồn thành gói hồi sức đầu sốc nhiễm khuẩn khoa Cấp cứu bệnh viện Nhi đồng nào?”, thực đề tài ? ?Tỷ lệ hồn thành gói hồi sức đầu