ĐẠI CƯƠNG về BỎNG (NGOẠI KHOA SLIDE)

ĐẠI CƯƠNG VỀ BỎNG Mục tiêu học tập • Trình bày nguyên nhân gây nên bỏng • Nắm cách tính diện tích độ sâu bỏng • Trình bày diễn biến lâm sàng bỏng • Trình bày cấp cứu ban đầu hướng điều trị bỏng Nội dung • đại cương • Bỏng cấp cứu thường gặp • 80% bỏng nơng diện hẹp, điều trị đơn giản • 20% bỏng vừa rộng vừa sâu, cần điều trị tích cực đầu • Nguyên nhân • Do nhiệt: nước sôi, xăng Hay nước đá, nitơ • Tia lửa điện, sét đánh • Hóa chất: phospho, axit • Phóng xạ Cách tính diện tích bỏng • Khác người lớn trẻ em tỷ lệ diện tích đầu-mặt-cổ so với chi thường lớn người lớn • người lớn tính theo “luật 9” hay quy tắc faust dựa vào diện tích lịng bàn tay(1%) • Bỏng nặng • Người lớn bỏng > 15% diện tích thể độ > 30% độ • Trẻ em > 6% diện tích thể độ > 12% độ Cách tính diện tích bỏng người lớn “luật 9” wallace Vị trí Diện tích (%) Cộng 9 Thân phía trớc 92 18 Thân phía sau 92 18 18 (2 tay) 92 36 (2 ch©n) 1 đầu mặt cổ Một chi chi dới Vïng hËu m«n sinh dơc 100 Diện tích bỏng tr em Mới đẻ (%) tuổi (%) tuổi (%) 10 tuổi (%) 13 tuổi (%) đầu mặt 20 17 13 10 Hai ®ïi 11 13 16 18 19 Hai cẳng chân 10 11 12 13 phõn loại độ sâu bỏng biểu bì trung bi - Hạ bì- Phân độ sâu bỏng • Chia làm bỏng nơng, sâu trung gian • Bỏng nơng • Bỏng độ 1: • Bỏng lớp sừng • Da đỏ, rát • Khỏi sau 2-3 ngày, khơng sẹo • Gặp: bỏng nắng, bỏng nước sơi chỗ khơng có quần áo • Bỏng độ 2: • Tổn thương lớp biểu bì • Xuất nước da đỏ • Khỏi sau 10-14 ngày, không sẹo • Gặp: bỏng nước sơi chỗ có quần áo • Bỏng sâu • Bỏng độ • Phá hủy lớp tb đáy, lan tới trung bì • Hay nhiễm khuẩn • Gặp: bỏng axit • Bỏng độ • Phá hủy da, tới xương, vùng bị cháy đen • Gặp: bỏng điện cao thế, sét đánh, cháy nhà • Bỏng trung gian: • Giữa giới hạn bỏng nơng – sâu • Tổn thương phần lớp tb đáy • Có thể thành bỏng độ 2, thành bỏng sâu • Gặp: bỏng nước sơi, chỗ có quần áo Test lượng giá Câu hỏi Các nguyên nhân gây bỏng -Do nhiệt -Do áp suất lớn -Do hóa chất -Do chấn thương -Do phóng xạ -Do tiếp xúc -tia lửa điện Đúng Sai Câu hỏi Vị trí Diện tích(%) đầu mặt cổ 9%x2 Thân minh phía trước 9% x3 Thân minh phía sau 9% x3 Một chi 9% Một chi 9% x2 Vùng hậu môn sinh dục 1% Đúng sai Câu hỏi đặc điểm bỏng độ Là bỏng lớp sừng Tại cho bỏng đỏ rát khỏi sau 2-3 ngày, không để lại sẹo hay gặp bỏng nước sơi, chĩi có quần áo Đúng Sai Câu hỏi Đặc điểm bỏng độ Là bỏng trung gian tổn thương lớp tế bào đáy Có nốt nước da Khỏi khơng để lại sẹo Đúng Sai Câu hỏi Đặc điểm bỏng trung gian Giới hạn bỏng nông sâu tổn thương hoàn toàn lớp tế bào đáy tiến triển phụ thuộc điều trị Thường bỏng điện Đúng Sai Câu hỏi • Kể tên nghiệm pháp thường dùng để chẩn đốn độ nơng sâu bỏng: • • • Câu hỏi • Kể tên yếu tố tiên lượng bỏng: • • • • Câu hỏi • Trường hợp bỏng sâu,khi thử vùng cảm giác da bị hoại tử bỏng cách dùng tăm , khoanh trịn câu nhất: • a.Đau tăng lên • b.Cịn đau giảm • c.Đau • d.Khơng biết đau Câu hỏi Trường hợp bỏng nông, thực nghiệm pháp tuần hoàn vùng bỏng, để 10 phút thấy: a Chi nhợt trắng b Chi chuyển sang màu đỏ rực • c Chi chuyển sang màu tim dần • d Màu sắc khơng thay đổi Câu hỏi 10 Ở giai đoạn sốc bỏng : Giai đoạn sốc bỏng thường xảy 72h đầu Sốc đau giảm khối lượng tuần hồn Vơ niệu từ đầu Mạch nhanh, HA tut kali máu giảm giai đoạn nguy hiểm dễ qua Điều trị cần giảm đau bồi phụ tuần hoàn đủ Đúng Sai Câu hỏi 11 Ở giai đoạn nhiễm độc cấp tính: Giai đoạn nhiễm độc cấp tính thường xuất từ tuần trở Sốt cao 39-40 độ Hay bị viêm phổi, ỉa chảy kiềm hóa máu, rối loạn điện giải giai đoạn cần bồi phụ tuần hoàn, điện giải, kháng sinh giai đoạn nguy hiểm bỏng Đúng Sai Câu hỏi 12 Khi bệnh nhân bị bỏng, công việc sơ cứu ban đầu gồm: Sơ cứu ban đầu giảm đau Ngâm tay vào nước mát Uống nhiều nước đường Cắt bỏ quần áo Đắp thuốc lên vết thương Tưới nước mắm lên vết thương Rắc bột tale lên vết thương Đúng Sai Câu hỏi 13 • Khối lượng dịch truyền cho bệnh nhân bỏng 24 là; • a.Thường truyền lít dịch với người lớn lít dịch với trẻ em • b.Truyền dịch dựa vào lượng dịch • c.Thường truyền 1/10 trọng lượng thể • d.Căn vào lượng nước tiểu 24 Xin cảm on ... gây nên bỏng • Nắm cách tính diện tích độ sâu bỏng • Trình bày diễn biến lâm sàng bỏng • Trình bày cấp cứu ban đầu hướng điều trị bỏng Nội dung • đại cương • Bỏng cấp cứu thường gặp • 80% bỏng nơng... sâu bỏng biểu bì trung bi - Hạ bì- Phân độ sâu bỏng • Chia làm bỏng nơng, sâu trung gian • Bỏng nơng • Bỏng độ 1: • Bỏng lớp sừng • Da đỏ, rát • Khỏi sau 2-3 ngày, khơng sẹo • Gặp: bỏng nắng, bỏng. .. thể thành bỏng độ 2, thành bỏng sâu • Gặp: bỏng nước sơi, chỗ có quần áo chẩn đốn độ sâu bỏng thử cảm giác vùng da bị hoại tử bỏng: dùng kim nhọn, tăm bơng +nếu bỏng thượng bì: đau tăng +bỏng trung