ĐẠI CƯƠNG đái THÁO ĐƯỜNG (nội)

ĐẠI CƯƠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Đại cương ĐTĐ • Là bệnh thường gặp bệnh nội tiết • Có tốc độ phát triển nhanh • Có tính chất xã hội rõ rệt • Chưa có khả điều trị khỏi bệnh • Nếu khơng điều trị + quản lý tốt nhiều biến chứng nguy hiểm Các số nói gì…? • WHO : >300 M người bị ĐTĐ -2010 (dự đốn) • USA: 23,6 M - 8% dân số bị ĐTĐ 17,9 M CĐ 5,7M chưa CĐ 55 M bị tiền ĐTĐ • VN: ??? Diễn tiến lâm sàng điển hình ĐTĐ type Năm Thứ tự can thiệp thông thường Ăn kiên g+ tập thể dục Tiến triển lâm sàng điển hình Giảm dung nạp glucose đề kháng insulin Xuất bệnh ĐTĐ Chẩn đoán bệnh ĐTĐ 10 Thuốc uống Các biến chứng mach máu nhỏ 20 16 Phối hợp thuốc uống Các biến chứng mạch máu nhỏ tiến triển + bệnh lý tim mạch Insulin Bệnh tiến triển Tử vong Mục tiêu Biết tầm quan trọng việc theo dõi, phòng ngừa điều trị ĐTĐ Biết vấn đề cần tư vấn cho BN tiền ĐTĐ ĐTĐ Mục lục • Phân loại chẩn đốn ĐTĐ • Xét nghiệm chẩn đoán tiền ĐTĐ ĐTĐ • Phịng ngừa làm chậm ĐTĐ type • Phịng ngừa biến chứng ĐTĐ ° Mục tiêu điều trị ĐTĐ Phân loại ĐTĐ • Type • Type • Type đặc biệt khác: khiếm khuyết gen tế bào β, khiếm khuyết hoạt động insulin, thuốc, hóa chất • ĐTĐ thai kỳ Chẩn đốn ĐTĐ • Xét nghiệm chẩn đốn tiền ĐTĐ • Xét nghiệm chẩn đốn ĐTĐ • Tầm sốt tiền ĐTĐ ĐTĐ Chẩn đốn tiền ĐTĐ • Bao gồm: Rối loạn đường huyết đói (IFG) Rối loạn dung nạp Glucose (IGT) • Là yếu tố nguy cho ĐTĐ bệnh tim mạch tương lai Rối loạn đường huyết đói (IFG) Đường huyết đói: 100 mg/dl-125 mg/dl (5.6 mmol/L-6.9 mmol/L) Rối loạn dung nap glucose (IGT) Đường huyết -2h: 140 mg/dl-199 mg/dl (7.8 mmol/L-11mmol/L) FPG OGTT glucose IFG IGT Fasting plasma glucose Oral Glucose tolerance test Đường huyết đói Liệu pháp dung nạp Impaired fasting glucose Impaired glucose tolerance Rối loạn đường huyết đói Rối loạn dung nạp Chẩn đoán dựa vào kết đo đường huyết (WHO-2006)  Đường huyết  200mg/dl + triệu chứng tăng đường huyết  Đường huyết lúc- đói < 100 mg/dl : bình thường -  100mg/dl < 126mg/dl ( OGTT bình thường) : Rối loạn đường huyết đói -  126mg/dl (7,0 mmol/l) : Đái tháo đường Nghiệm pháp dung nạp glucose (OGTT) - < 140 mg/dl : dung nạp bình thường -  140mg/dl < 200 mg/dl : Rối loạn dung nạp glucose -  200 mg/dl : Đái tháo đường OGTT: uống 75 g glucose pha 250 mg nước uống phút 10 Chọn vớ, tất • Mang tất sạch, vừa, thay đổi ngày • Tuyệt đối: khơng chân trần 24 Những dấu hiệu chân bị tổn thương  Tổn thương mạch máu: Đau cách hồi (chân bị bó chặt, tập tễnh), lạnh chân, mạch, loét, hoại tử, da khơ, bóng, bong vảy…  Tổn thương thần kinh: giảm cảm giác xúc giác, cảm giác tê bì, buồn kiến bò bỏng rát, đau âm ỉ, tăng đêm 25 Những dấu hiệu chân bị tổn thương:  Nhiễm trùng bàn chân: sưng, nóng, đỏ, đau  Bàn chân Charcot: bàn chân ấm phù nề có màu tím, khơng nhiễm trùng, tổn thương xương, khớp 26 Làm ngừa biến chứng mắt bệnh nhân ĐTD? • Kiểm tra mắt định kỳ • Kiểm tra đường huyết hàng ngày 27 DẤU HIỆU CỦA TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT Khát nhiều TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT Q MỨC Tiểu nhiều Da khô Đói Mệt mỏi Mắt mờ Chóng maët 28 DẤU HIỆU CỦA HẠ ĐƯỜNG HUYẾT QUÁ MỨC HẠ ĐƯỜNG HUYẾT Q MỨC Đổ mồ hôi, run yếu cơ, đau bụng, bồn nôn, Tim đập nhanh… 29 Khắc phục Kiểm tra đường huyết sau 15’ Kiểm tra lại đường huyết 3-4 viên đường 5-6 viên kẹo 120 ml nước trái ½ lon nước soda 230 ml sữa muỗng đường mật ong  Lặp lại đường huyết thấp Thử lại lượng đường, lần > 70 mg/dL  Nếu triệu chứng không ngừng: ĐẾN GẶP BÁC SĨ  Trong vòng 30 phút sau triệu chứng hết, ăn vài lát 30 bánh mì có bơ đậu phộng cá, thịt uống ly sữa Muïc tiêu điều trị ĐTĐ 31 NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ ĐTĐ  Chế độ ăn – dinh dưỡng Tập luyện thể lực – vận động Thuốc 32 Tư vấn cho bệnh nhân về:  Đặc điểm, triệu chứng bệnh  Các yếu tố nguy  Cách chăm sóc bàn chân  Mục tiêu điều trị  Vai trò quan trọng dinh dưỡng, tập luyện thể lực  Cần ngưng thuốc cử rượu  Hiểu biết tương tác chế độ điều trị  Biết xử trí hạ đường huyết  Tự theo dõi kiểm tra hiệu qu điều trị 33 MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ ĐTĐ - Ngăn ngừa triệu chứng tăng đường huyết - Giữ cân nặng lý tưởng - Ngừa làm chậm biến chứng (bình ổn đường huyết) 34 MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ ĐTĐ  Mục tiêu cụ thể Lý tưởng Chấp nhận Đường huyết lúc đói 80-120 mg/dl