Đặc điểm tế bào haller ở bệnh nhân viêm xoang hàm tại bệnh viện nguyễn tri phương từ 6 2016 đến 6 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ********* PHẠM BẮC TRUNG ĐẶC ĐIỂM TẾ BÀO HALLER Ở BỆNH NHÂN VIÊM XOANG HÀM TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG TỪ 6/2016 ĐẾN 6/2017 Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: 60 72 01 55 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS LÂM HUYỀN TRÂN TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả Phạm Bắc Trung MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẨU - SINH LÝ MŨI XOANG 1.1.1 Mũi 1.1.1.1 Mũi 1.1.1.2 Hốc mũi 1.1.2 Các xoang cạnh mũi 10 1.1.2.1 Xoang hàm 12 1.1.2.2 Xoang trán 13 1.1.2.3 Xoang sàng, tế bào sàng 14 1.1.2.4 Xoang bƣớm 20 1.1.2.5 Chức xoang cạnh mũi 21 1.2 TẾ BÀO HALLER 22 1.3 VIÊM MŨI XOANG 26 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 30 1.4.1 Nghiên cứu nƣớc 30 1.4.2 Nghiên cứu nƣớc 30 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 32 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 32 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.3 PHƢƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 32 2.4 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 33 2.5 CÁC THỐNG KÊ CẦN PHÂN TÍCH 34 2.6 PHƢƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 34 2.7 CỠ MẪU 40 2.8 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ SÔ LIỆU 40 2.9 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 41 Chƣơng KẾT QUẢ 42 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA TẾ BÀO HALLER 42 3.2 TẦN SUẤT VIÊM XOANG HÀM Ở BỆNH NHÂN CÓ TẾ BÀO HALLER 52 3.3 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM TẾ BÀO HALLER VỚI VIÊM XOANG HÀM 56 Chƣơng BÀN LUẬN 59 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA TẾ BÀO HALLER 59 4.2 TẦN SUẤT VIÊM XOANG HÀM Ở BỆNH NHÂN CÓ TẾ BÀO HALLER 63 4.3 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM TẾ BÀO HALLER VỚI VIÊM XOANG HÀM 64 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 2 Chi bình phƣơng (P) Bên phải (T) Bên trái CS Cộng CT Scan Chụp cắt lớp điện toán H Tế bào Haller KTC Khoảng tin cậy N Cỡ mẫu OR Tỉ số chênh P Giá trị xác suất P VXH Viêm xoang hàm DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại viêm mũi xoang theo thời gian 27 Bảng 1.2 Triệu chứng viêm mũi xoang 27 Bảng 1.3 Chẩn đoán viêm mũi xoang 28 Bảng 3.1 Phân bố tế bào Haller theo vị trí kích thƣớc 51 Bảng 3.2 Liên quan tình trạng tế bào Haller bị viêm với viêm xoang 56 Bảng 3.3 Liên quan vị trí tế bào Haller với tắc lỗ thông xoang hàm 57 Bảng 3.4 Liên quan tần suất xuất tế bào Haller với tắc lỗ thông xoang hàm 58 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ tế bào Haller 61 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính mẫu nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 43 Biểu đồ 3.3 Phân bố tuổi theo giới tính mẫu nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh nhân theo lý vào viện 45 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ viêm xoang hàm mẫu nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ tế bào Haller mẫu nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ tế bào Haller bị viêm mẫu nghiên cứu 48 Biểu đồ 3.8 Phân bố kích thƣớc tế bào Haller 48 Biểu đồ 3.9 Kích thƣớc tế bào Haller bị viêm khơng viêm 49 Biểu đồ 3.10 Phân bố số lƣợng tế bào Haller 50 Biểu đồ 3.11 Phân bố tế bào Haller theo vị trí kích thƣớc 50 Biểu đồ 3.12 Phân bố bệnh nhân theo lý vào viện – tế bào Haller 52 Biểu đồ 3.13 Tỷ lệ bệnh nhân viêm xoang hàm có tế bào Haller 53 Biểu đồ 3.14 Phân bố bệnh nhân theo lý vào viện – khơng có tế bào Haller 54 Biểu đồ 3.15 Tỷ lệ bệnh nhân viêm xoang hàm khơng có tế bào Haller 55 Biểu đồ 3.16 Tỷ lệ tế bào Haller bị viêm tế bào Haller bình thƣờng khơng có với tình trạng viêm xoang hàm 56 Biểu đồ 3.17 Tỷ lệ tế bào Haller với tắc lỗ thông xoang hàm 57 Biểu đồ 3.18 Phân bố tần suất xuất tế bào Haller tắc lỗ thông xoang hàm 58 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Xƣơng sụn mũi Hình 1.2 Vách ngăn mũi – cấu trúc xƣơng sụn Hình 1.3 Thành ngồi hốc mũi Hình 1.4 Thành ngồi hốc mũi – cấu trúc xƣơng sụn Hình 1.5 Đƣờng khơng khí hít vào 10 Hình 1.6 Sơ đồ thơng khí – dẫn lƣu – tự làm xoang 11 Hình 1.7 Hình chiếu vị trí xoang cạnh mũi 11 Hình 1.8 Xoang hàm, lỗ thơng xoang hàm cấu trúc liên quan 13 Hình 1.9 Xoang trán 14 Hình 1.10 Xƣơng sàng nhìn chéo trƣớc (lƣợc đồ) 15 Hình 1.11 Mảnh 16 Hình 1.12 Xoang sàng – tế bào sàng liên quan 17 Hình 1.13 Sơ đồ minh họa cấu trúc giải phẩu sàng trƣớc 19 Hình 1.14 Phức hợp lỗ - ngách 20 Hình 1.15 Xoang bƣớm liên quan 21 Hình 1.16 Tế bào sàng dƣới ổ mắt – Tế bào Haller 23 Hình 1.17 Tế bào Haller thƣờng xuất hai bên 24 Hình 1.18 Tế bào Haller xuất bên (ít gặp) 25 Hình 1.19 Tế bào Haller xuất nằm lỗ thông xoang hàm 25 Hình 1.20 Tế bào Haller bị viêm 26 Hình 2.1 Giao diện phần mềm Efilm 3.4.0 36 Hình 2.2 Dùng chức MPR phần mềm eFilm 3.4.0 37 Hình 2.3 Sau MPR cho hình ảnh mặt phẳng trán Coronal 38 Hình 2.4 Sử dụng cơng cụ phần mềm để đo kích thƣớc 39 Hình 4.1 Khơng có tế bào Haller nhƣng viêm xoang hàm bên nguyên nhân khác 66 Hình 4.2 Tế bào Haller hai bên 1/3 khơng có viêm xoang hàm 67 Hình 4.3 Bên (P) có tế bào Haller 1/3 Bên (T) có tế bào Haller 1/3 Viêm xoang hàm bên 68 Hình 4.4 Tế bào Haller bên (P) vị trí 1/3 ổ mắt Tế bào Haller bên (T) vị trí 1/3 so với ổ mắt 69 Hình 4.5 Tế bào Haller bị viêm bên vị trí 1/3 so với ổ mắt Viêm xoang hàm bên 69 Hình 4.6 Tế bào Haller bên vị trí 1/3 so với ổ mắt Viêm xoang hàm bên (T) 70 Hình 4.7 Tế bào Haller bên (T) 1/3 Không viêm xoang hàm 71 Hình 4.8 Viêm xoang hàm bên, khơng có tế bào Haller (dày niêm mạc xoang hàm tắc lỗ thông bên) 71 Hình 4.9 Tế bào Haller bên (T) bị viêm không viêm xoang hàm Dày niêm mạc xoang hàm bên (P) khơng có tế bào Haller 72 Hình 4.10 Tế bào Haller bên bị viêm dày niêm mạc xoang hàm bên, không tắc lỗ thông xoang 72 Hình 4.11 Tế bào Haller bên (T) kích thƣớc > 6mm nằm vị trí 1/3 so với ổ mắt Dày niêm mạc xoang hàm bên (P) 73 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, số ngƣời mắc bệnh lý viêm mũi xoang ngày tăng Viêm mũi xoang bệnh lý thƣờng gặp chuyên ngành tai mũi họng Theo khảo sát Bộ Y tế Mỹ (2007), viêm mũi xoang 10 chẩn đốn hàng đầu phịng khám Viêm mũi xoang khơng có triệu chứng trực tiếp liên quan đến mũi xoang mà tác động tiêu cực đến chất lƣợng sống nhƣ hành vi, cảm giác đau, sức, ảnh hƣởng hoạt động thể lực công tác xã hội Hiểu đƣợc nguyên nhân chế bệnh sinh viêm mũi xoang giúp thầy thuốc có kế hoạch điều trị tốt cho bệnh nhân[3] Theo giả thuyết tắc nghẽn dẫn lƣu xoang yếu tố gây nên tình trạng viêm mũi xoang Sự thay đổi cấu trúc giải phẩu hốc mũi vị trí phức hợp lỗ thơng xoang dẫn đến tắc nghẽn dẫn lƣu xoang từ dẫn đến tình trạng nhiễm trùng chỗ viêm mũi xoang Tế bào sàng dƣới ổ mắt (tế bào Haller) khí hóa tế bào sàng dọc theo trần xƣơng hàm Khi phát triển nằm dƣới sàng ổ mắt, dính vào trần xoang hàm tạo nên thành ngồi phễu sàng Sự phát triển mức tế bào Haller làm thay đổi cấu trúc giải phẩu phức hợp lỗ thơng xoang ngun nhân gây viêm mũi xoang Vì làm hẹp phểu sàng cản trở đƣờng lƣu thông xoang hàm vào ngách mũi gây nên viêm xoang hàm – sàng trƣớc Ngày nay, chụp cắt lớp điện toán CT Scan phƣơng tiện chẩn đốn hình ảnh cung cấp nhiều thơng tin có giá trị khơng chẩn đốn mà phẩu thuật, đánh giá trƣớc mổ Trong việc đánh giá có hay 68 Hình 4.3 Bên (P) có tế bào Haller 1/3 Bên (T) có tế bào Haller 1/3 Viêm xoang hàm bên (dày niêm mạc đáy xoang hàm bên không tắc lỗ thông xoang hàm) (Bệnh nhân Nguyễn Ngọc L., mã số bệnh nhân 15379, số thứ tự 203) 69 Hình 4.4 Tế bào Haller bên (P) vị trí 1/3 ổ mắt Tế bào Haller bên (T) vị trí 1/3 so với ổ mắt (Bệnh nhân Nguyễn Thị T., mã số bệnh nhân 15452, số thứ tự 208) Hình 4.5 Tế bào Haller bị viêm bên vị trí 1/3 so với ổ mắt Viêm xoang hàm bên (dày niêm mạc xoang hàm bên) (Bệnh nhân Đông Văn P., mã số bệnh nhân 14508, số thứ tự 178) 70 Hình 4.6 Tế bào Haller bên vị trí 1/3 so với ổ mắt Viêm xoang hàm bên (T) (dày niêm mạc xoang hàm, không tắc lỗ thông xoang hàm) (Bệnh nhân Võ Thị H., mã số bệnh nhân 13479, số thứ tự 152) 71 Hình 4.7 Tế bào Haller bên (T) 1/3 Không viêm xoang hàm (Bệnh nhân Huỳnh Kim Y., mã số bệnh nhân 12271, số thứ tự 101) Hình 4.8 Viêm xoang hàm bên, khơng có tế bào Haller (dày niêm mạc xoang hàm tắc lỗ thông bên) (Bệnh nhân Ngô Thị Minh H., mã số bệnh nhân 13094, số thứ tự 133) 72 Hình 4.9 Tế bào Haller bên (T) bị viêm không viêm xoang hàm Dày niêm mạc xoang hàm bên (P) khơng có tế bào Haller (Bệnh nhân Nguyễn Trúc L., mã số bệnh nhân 13188, số thứ tự 138) Hình 4.10 Tế bào Haller bên bị viêm dày niêm mạc xoang hàm bên, không tắc lỗ thông xoang (Bệnh nhân Nguyễn Quốc H., mã số bệnh nhân 10151, số thứ tự 40) 73 Hình 4.11 Tế bào Haller bên (T) kích thƣớc > 6mm nằm vị trí 1/3 so với ổ mắt Dày niêm mạc xoang hàm bên (P) (Bệnh nhân Trần Nguyễn Hoàng T., mã số bệnh nhân 16049, số thứ tự 221) 74 KẾT LUẬN Qua việc khảo sát đặc điểm tế bào Haller bệnh nhân viêm xoang hàm bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng từ tháng 6/2016 đến tháng 6/2017, rút số kết luận nhƣ sau: Đặc điểm tế bào Haller  Qua khảo sát 500 xoang hàm: 306 xoang khơng có tế bào Haller chiếm 61,2% 194 xoang có tế bào Haller chiếm 38,8% Trong có 81 trƣờng hợp có tế bào Haller bị viêm chiếm 41,8% hình dạng tế bào Haller quan sát đƣợc phim CT Scan có hình dạng hình bầu dục  Về lâm sàng nội soi mũi xoang đánh giá đƣợc có diện tế bào Haller hay khơng CT Scan giúp ta đánh giá xác diện tế bào Haller nhƣ xác định đƣợc đặc điểm tế bào Haller nhƣ: vị trí, kích thƣớc, số lƣợng, tình trạng tế bào Haller bị viêm hình dạng tế bào Haller Tần suất viêm xoang hàm bệnh nhân có tế bào Haller  Tỷ lệ viêm xoang hàm bệnh nhân có tế bào Haller 139 trƣờng hợp chiếm 71,6% Trong tỷ lệ không viêm xoang hàm 55 trƣờng hợp chiếm 28,4%  Tỷ lệ viêm xoang hàm bệnh nhân khơng có tế bào Haller 217 trƣờng hợp chiếm 70,9% Trong tỷ lệ không viêm xoang hàm 89 trƣờng hợp chiếm 29,1% 75 Mối tƣơng quan đặc điểm tế bào Haller (vị trí, kích thƣớc, tình trạng viêm) với viêm xoang hàm  Chúng tơi chƣa tìm thấy mối liên quan tế bào Haller viêm xoang hàm  Chỉ có trƣờng hợp tế bào Haller bị viêm có liên quan đến viêm xoang hàm 76 KIẾN NGHỊ Từ kết luận đề xuất số kiến nghị nhƣ sau: CT Scan phƣơng tiện hữu ích để đánh giá có diện tế bào Haller hay không nhƣ xác định đƣợc đặc điểm tế bào Haller nhƣ vị trí, kích thƣớc, số lƣợng, tình trạng viêm hình dạng tế bào Haller Các trƣờng hợp tế bào Haller bị viêm có liên quan đến viêm xoang hàm nên cần lấy bỏ phẫu thuật nội soi mũi xoang để làm thơng thống phễu sàng tránh bít tắc lỗ thông xoang hàm Cần đánh giá tế bào Haller cách cẩn thận lúc phẫu thuật để tránh biến chứng cho bệnh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Đình Bảng (1993), Tập tranh giải phẫu tai mũi họng, NXB Vụ Khoa Học Đào Tạo - Bộ Y Tế, Hà Nội, tr.113 Võ Hiếu Bình (2007), "Hình dạng - vị trí - kích thƣớc tế bào Haller xƣơng giấy phẩu thuật nội soi mũi xoang nhằm tránh mổ vào hốc mắt" Tạp chí Y Học Tp Hồ Chí Minh, 11(1), 120 - 124 Huỳnh Khắc Cƣờng, Đặng Xuân Hùng (2016), Viêm mũi xoang, NXB Y học, Hà Nội, tr.18, 22 - 23, 42 - 44 Huỳnh Khắc Cƣờng, Nguyễn Đình Bảng, Nguyễn Ngọc Minh, Trần Cao Khoát (2006), Cập nhật chẩn đoán điều trị bệnh lý mũi xoang, NXB Y học, Tp HCM, tr.98 - 105, 169 - 192, 239 - 243, 332 - 347 Frank H Netter (2014), Atlas giải phẩu người, NXB Y học, tr.55 Võ Thị Ngọc Hân (2004), Khảo sát hình thái học xoang hàm, ứng dụng phẩu thuật thủ thuật mũi xoang, Luận văn Thạc sĩ Y học, ĐH Y dƣợc Tp HCM, Nikhil J Bhatt M.D, Đặng Xuân Hùng, Huỳnh Khắc Cƣờng CD Giải phẩu vách mũi xoang ứng dụng phẩu thuật nọi soi, tr.3 - 12 Nguyễn Hữu Khôi, Phạm Kiên Hữu, Nguyễn Hoàng Nam (2005), Phẫu thuật nội soi mũi xoang kèm Atlas minh họa, NXB Đh Quốc Gia, Tp HCM, tr.6, 35 - 50 Nguyễn Quang Quyền (1995), Bài giảng giải phẩu học, NXB Y học, Tp HCM, tập 1, tr.399 - 409 10 Nhan Trƣờng Sơn (2008), Nhập môn tai mũi họng, NXB Y học, Tp HCM, tr.2 - 3, 177 - 181 11 Sơn Nhan Trƣờng (2011), Tai Mũi Họng, NXB Y học, Tp HCM, tập 2, tr.3 - 6, 29 12 Võ Tấn (1994), Tai mũi họng thực hành, NXB Y học Tp HCM, Tập 1, tr.66 - 67 13 Cao Thị Hoàng Vân (2011), Khảo sát liên quan tế bào Haller viêm xoang mạn tính, Luận văn Thạc sĩ Y học, ĐH Y dƣợc Tp HCM TIẾNG ANH 14 Porter Glen T, Quinn Francis B (2002), "Paranasal Sinuses: Anatomy and Function" The University of Texas Medical Branch (UTMB), Department of Otolaryngology, Galveston TX January Grand Rounds presentation, 1, 1-3 15 Ahmad Mansur, Khurana Neerja, Jaberi Joby, Sampair Christopher, Kuba Ramesh K (2006), "Prevalence of infraorbital ethmoid (Haller's) cells on panoramic radiographs" Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 101(5), 658-661 16 Alrumaih Redha A, Ashoor Mona M, Obidan Ahmed A, Al-Khater Khulood M, Al-Jubran Saeed A (2016), "Radiological sinonasal anatomy: Exploring the Saudi population" Saudi medical journal, 37(5), 521 17 Becker Stephen P (1994), "Applied anatomy of the paranasal sinuses with emphasis on endoscopic surgery" Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 103(4_suppl), 3-32 18 Bolger William E, Parsons David S, Butzin Clifford A (1991), "Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery", The Laryngoscope, 101 (1), 56-64 19 Bradoo, RenukaKirtane (2005), Anatomical principles of Endoscopic sinus surgery: A step by step approach, Taylor & Francis, tr.31 20 Dua K, Chopra H, Khurana AS, Munjal M (2005), "CT scan variations in chronic sinusitis" Indian Journal of Radiology and Imaging, 15(3), 315 21 Kennedy David W, Bolger William E, Zinreich S James (2001), Diseases of the sinuses: diagnosis and management, Decker Inc Hamilton London, tr.3-5, 8, 21-22,129 - 130 22 Khojastepour Leila, Mirhadi Sabah, Mesbahi Seyed Alireza (2015), "Anatomical variations of ostiomeatal complex in CBCT of patients seeking rhinoplasty" Journal of Dentistry, 16(1), 42 23 Lloyd GAS, Lund VJ, Scadding GK (1991), "CT of the paranasal sinuses and functional endoscopic surgery: a critical analysis of 100 symptomatic patients" The Journal of Laryngology & Otology, 105(03), 181-185 24 Maru YK, Gupta V (2001), "Anatomic variations of the bone in sinonasal CT" Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 53(2), 123-128 25 Mathew Reji, Omami Galal, Hand Arthur, Fellows Douglas, Lurie Alan (2013), "Cone beam CT analysis of Haller cells: prevalence and clinical significance" 20130055 Dentomaxillofacial Radiology, 42(9), 26 Adeel Mohammad, Rajput Muhammad Shaheryar Ahmed, Akhter Shabbir, Ikram Mubasher, Arain Asif, Khattak Yasir Jameel (2013), "Anatomical variations of nose and para-nasal sinuses; CT scan review" Journal of the Pakistan Medical Association, 63(3), 317 27 Raina A, Guledgud MV, Patil K (2012), "Infraorbital ethmoid (Haller's) cells: a panoramic radiographic study" Dentomaxillofacial Radiology, 41(4), 305-308 28 Stackpole Sarah A, Edelstein David R (1997), "The anatomic relevance of the Haller cell in sinusitis" American journal of rhinology, 11(3), 219-223 29 Stamberger H (2001), F.E.S.S Endoscopic Diagnosis And Surgery Of The Paranasal Sinuses And Anterior Skull Base, Endo - Press, Tuttlingen Gremany, tr.15 30 Wanamaker Hayes H (1996), "Role of Haller's cell in headache and sinus disease: a case report" Otolaryngology Head and Neck Surgery, 114(2), 324-327 31 Wani Asif A, Kanotra Sohit, Lateef Mohammad, Ahmad Rafiq, Qazi Sajad M, Ahmad Shawkat (2009), "CT scan evaluation of the anatomical variations of the ostiomeatal complex" Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 61(3), 163-168 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: “Đặc điểm tế bào Haller bệnh nhân viêm xoang hàm bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 6/2016 đến 6/2017” Cán hƣớng dẫn: PGS.TS LÂM HUYỀN TRÂN Học viên thực hiện: BS PHẠM BẮC TRUNG Lớp: Cao học Tai-Mũi-Họng khoá 2015 – 2017 Mã số phiếu: … I Tên mã hóa: Bên Trái: T* (Mã số phiếu: *) Bên Phải: P* PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ tên (viết tắt tên): Ngày vào viện: Mã số BN: Bên Phải (P) Tên mã hóa Tuổi Giới tính II Bên Trái (T) Nam: Nữ : Chảy mũi: Nghẹt mũi: Nhức đầu: Đau – nặng mặt Nhảy mũi: Khác: LÂM SÀNG: Lý vào viện Viêm xoang hàm Tắc lỗ thông xoang hàm Tế bào Haller 10 Số lƣợng tế bào Haller Kích thƣớc tế bào Haller Vị trí tế bào Haller 11 Tế bào Haller bị viêm 12 Hình dạng tế bào Haller Khơng Khơng Có Có Khơng Khơng Có Có Khơng Khơng Có Có Khơng Khơng Có 1 Có 1 Có 2 Có 2 Có 3 Có 3 Khơng Khơng < mm < mm – mm – mm > mm > mm Không Không 1/3 ổ mắt 1/3 ổ mắt 1/3 ổ mắt 1/3 ổ mắt 2 1/3 ngồi ổ mắt 1/3 ngồi ổ mắt Khơng Khơng Có Có Khơng Khơng Bầu dục Bầu dục Ngày.….tháng… năm… Ngƣời thực Phạm Bắc Trung ... có tế bào haller, tế bào Haller nhỏ mm, tế bào Haller từ mm đến mm tế bào Haller lớn mm  Phân loại tế bào Haller dựa CT Scan theo vị trí với ổ mắt: khơng có tế bào Haller, tế bào Haller đến. .. bệnh nhân phòng khám Tai Mũi Họng Bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng từ tháng 6/ 20 16 đến 6/ 2017 với kết nhƣ sau: 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA TẾ BÀO HALLER ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 3.1.1 Giới tính 36. 4% 63 .6% ... có tế bào Haller nhƣng viêm xoang hàm bên nguyên nhân khác 66 Hình 4.2 Tế bào Haller hai bên 1/3 khơng có viêm xoang hàm 67 Hình 4.3 Bên (P) có tế bào Haller 1/3 Bên (T) có tế bào Haller