hoạch định chiến lược phát triển của bệnh viện nguyễn tri phương giai đoạn 2016 2020

BỘ TÀI CHÍNH TRƯỜNG ĐH TÀI CHÍNH – MARKETING NGUYỄN NGỌC MINH TRAN HOẠCH ĐỊNH CHIẾN LƯỢC PHÁT TRIỂN CỦA BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 Chuyên ngành QUẢN TRỊ KINH DOANH Mã số chuyên ngành : 60 34 01 02 LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐÀO DUY HUÂN TP Hồ Chí Minh, Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn "Hoạch định chiến lược phát triển bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đoạn 2016-2020" công trình nghiên cứu riêng hướng dẫn khoa học PGS.TS Đào Duy Huân Các số liệu luận văn sử dụng trung thực, trích dẫn từ tài liệu phương tiện thông tin đại chúng Kết nghiên cứu luận văn chưa công bố công trình khác TPHCM, tháng năm 2015 Nguyễn Ngọc Minh Trân i LỜI CÁM ƠN Quá trình thực luận văn, tác giả nhận nhiều giúp đỡ từ thầy cô bạn bè, đồng nghiệp Đầu tiên, tác giả xin trân trọng cám ơn PGS.TS Đào Duy Huân hướng dẫn để tác giả hoàn thành luận văn Tiếp theo, Xin cám ơn Ban Giám đốc, lãnh đạo Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115, lãnh đạo Sở Y Tế, lãnh đạo trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, trường Đại học Y Dược TP.HCM, bệnh viện FV cung cấp thông tin hữu ích cho khảo sát ý kiến chuyên gia để hoàn thành đề tài nghiên cứu Tác giả xin cám ơn lớp trưởng anh chị lớp CHQTKDK2.1 Trường Đại học Tài Marketing giúp đỡ tác giả lúc khó khăn trình thực luận văn Một lời cảm ơn đặc biệt dành cho người thân thiết gia đình động viên ủng hộ tác giả mặt tinh thần, tạo động lực giúp vượt qua khó khăn hoàn thành tốt luận văn Cuối cùng, tác giả biết ơn quý thầy cô trường Đại học Tài Chính Marketing, đặc biệt quý thầy cô tham gia giảng dạy lớp Cao học Khoa đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Tài Marketing truyền đạt kiến thức chuyên môn mà kỹ làm việc, cách sống, tạo điều kiện mặt thời gian hỗ trợ thông tin cần thiết suốt trình học Cao học trường tốt nghiệp Xin kính chúc quý thầy cô, người thân bạn khỏe mạnh thành công! TPHCM, tháng năm 2015 Nguyễn Ngọc Minh Trân ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CÁM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT viii GIỚI THIỆU ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU 1 Lý chọn đề tài: Tổng quan đề tài nghiên cứu: Mục tiêu nghiên cứu đề tài: 3.1 Mục tiêu chung: 3.2 Mục tiêu cụ thể: Câu hỏi nghiên cứu: Đối tượng phạm vi nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu: 6.1 Phương pháp thu thập thông tin sơ cấp: 6.2 Phương pháp thu thập thông tin thứ cấp: 6.3 Phương pháp xử lý số liệu: Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài: 7.1 Ý nghĩa khoa học: 7.2 Ý nghĩa thực tiễn: Bố cục luận văn: CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT 1.1 Khái niệm, vai trò chiến lược quản trị chiến lược: 1.2.1 Khái niệm chiến lược: 1.2.2 Khái niệm quản trị chiến lược: 1.2.3 Vai trò chiến lược quản trị chiến lược: 1.2 Quy trình hoạch định chiến lược: 1.2.1 Phân tích môi trường bên ngoài: 1.2.1.1 Phân tích yếu tố thuộc môi trường vĩ mô: 1.2.1.2 Phân tích yếu tố thuộc môi trường vi mô: 1.2.2 Phân tích hoàn cảnh nội bộ: 10 1.2.3 Xác định mục tiêu phát triển: 11 1.2.4 Các công cụ xây dựng: 11 1.2.4.1 Giai đoạn nhập vào: 11 1.2.4.2 Giai đoạn kết hợp 12 1.2.5 Lựa chọn chiến lược: 15 iii CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG VÀ DỰ BÁO ẢNH HƯỞNG CỦA MÔI TRƯỜNG BÊN TRONG VÀ MÔI TRƯỜNG BÊN NGOÀI TÁC ĐỘNG ĐẾN CHIẾN LƯỢC GIAI ĐOẠN 2016- 2020 18 2.1 Giới thiệu tổng quan bệnh viện Nguyễn Tri Phương 18 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển: 18 2.1.2 Đặc điểm chung: 18 2.1.3 Sứ mạng, chức nhiệm vụ: 19 2.1.4 Cơ cấu tổ chức: 20 2.2 Phân tích hoạt động bệnh viện Nguyễn Tri Phương 21 2.2.1 Nguồn nhân lực tiền lương: 21 2.2.2 Nghiên cứu khoa học: 23 2.2.3 Các hoạt động công tác quản trị: 23 2.2.4 Văn hóa: 26 2.2.5 Marketing: 26 2.2.6 Hệ thống thông tin: 26 2.2.7 Công tác tài kế toán: 27 2.2.8 Ma trận đánh giá yếu tố bên (IFE): 28 2.3 Phân tích yếu tố thuộc môi trường bên ảnh hưởng đến chiến lược hoạt động bệnh viện Nguyễn Tri Phương: 30 2.3.1 Môi trường vĩ mô 30 2.3.2 Môi trường vi mô 32 2.3.3 Ma trận đánh giá yếu tố bên (EFE): 38 2.3.4 Ma trận hình ảnh cạnh tranh: 40 2.4 Các chiến lược kết hợp: 42 2.4.1 Phân tích ma trận SWOT: 42 2.4.2 Chiến lược xâm nhập thị trường: (kết hợp toàn S + toàn O S1  S4 +T6): 43 2.4.3 Chiến lược phát triển thị trường: 43 2.4.4 Chiến lược phát triển sản phẩm mới: 43 2.4.5 Chiến lược thu hoạch: 43 2.4.6 Chiến lược hội nhập phía trước: 44 2.4.7 Chiến lược hội nhập phía sau: 44 2.4.8 Chiến lược chỉnh đốn đơn giản: 44 2.4.9 Chiến lược giá: 45 2.5 Phân tích ma trận SPACE BV Nguyễn Tri Phương: 45 2.5.1 Sức mạnh tài BV Nguyễn Tri Phương: 45 2.5.2 Sức mạnh ngành y tế Việt Nam: 46 2.5.3 Lợi cạnh tranh bệnh viện Nguyễn Tri Phương: 47 2.5.4 Sự ổn định môi trường: 48 CHƯƠNG 3: CHIẾN LƯỢC VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG 51 iv 3.1 CƠ SỞ ĐỀ XUẤT 51 3.1.1 Mục tiêu 51 3.1.2 Mục tiêu cụ thể đến năm 2020: 51 3.1.3 Những điểm mạnh – yếu, hội – thách thức: 54 3.1.4 Thông qua ma trận QSPM để lựa chọn chiến lược: 55 3.2 Các giải pháp thực chiến lược 61 3.2.1 Giải pháp tự chủ tự chịu trách nhiệm tổ chức hoạt động thực nhiệm vụ công tác quản trị: 61 3.2.1.1 Về tổ chức hoạt động thực nhiệm vụ: 61 3.2.1.2 Về công tác quản trị: 62 3.2.2 Giải pháp tự chủ tự chịu trách nhiệm nguồn nhân lực bao gồm tổ chức máy, biên chế nhân tiền lương: 64 3.2.2.1 Về tổ chức máy: 64 3.2.2.2 Về biên chế, nhân tiền lương: 64 3.2.3 Giải pháp tự chủ tự chịu trách nhiệm marketing tài chính: 66 3.2.3.1 Marketing: 66 3.2.3.2 Tài chính: 68 3.3 Hạn chế nghiên cứu hướng nghiên cứu tiếp: 68 KẾT LUẬN 70 Kết luận: 70 Một số kiến nghị để thực chiến lược: 71 2.1 Đối với Nhà Nước: 71 2.2 Đối với Sở Y Tế: 71 2.3 Đối với quan Bảo hiểm xã hội: 71 2.4 Đối với Bệnh viện Nguyễn Tri Phương: 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC i PHỤ LỤC iv PHỤ LỤC vi v DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1: Năm áp lực cạnh tranh theo mô hình Michael E Porter Hình 1.2: Sơ đồ ma trận SPACE 14 Hình 2.1: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Nguyễn Tri Phương 21 Hình 2.2: Tổng số sở khám chữa bệnh TP.HCM 37 Hình 2.3: Tốc độ tăng năm 2013 so với năm 2005 (%) 46 Hình 2.4: Ma trận SPACE BV Nguyễn Tri Phương 49 vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Bảng mẫu ma trận EFE: 12 Bảng 1.2: Bảng mẫu ma trận IFE 12 Bảng 1.3: Bảng mẫu Ma trận SWOT 13 Bảng 1.4: Bảng mẫu Ma trận QSPM 16 Bảng 2.1: Chi Lương Nhân Viên Năm 2014 22 Bảng 2.2: Tình hình thu chi tài BV Nguyễn Tri Phương qua năm 28 Bảng 2.3: Tình hình tài bệnh viện năm 2014 28 Bảng 2.4: Ma trận đánh giá yếu tố bên (IFE) 29 Bàng 2.5: Ma Trận Đánh Giá Các Yếu Tố Bên Ngoài 38 Bảng 2.6: Ma Trận Hình Ảnh Cạnh Tranh 40 Bảng 2.7: Ma Trận SWOT 42 Bảng 2.8: Danh mục dịch vụ y tế BV Nguyễn Tri Phương 47 Bảng 3.1: Ma trận QSPM cho nhóm chiến lược phối hợp S/O 56 Bảng 3.2: Ma trận QSPM cho nhóm chiến lược phối hợp S/T: 57 Bảng 3.3: Ma trận QSPM cho nhóm chiến lược phối hợp W/O: 58 Bảng 3.4: Ma trận QSPM cho nhóm chiến lược phối hợp W/T: 59 vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện ĐHYD Đại học y dược BS Bác sĩ ĐD Điều dưỡng KTV Kỹ thuật viên NHS Nữ hộ sinh CBCNV Cán công nhân viên CME Đào tạo liên tục SYT Sở y tế TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh GS Giáo sư TS Tiến sĩ ThS Thạc sĩ DSA Chụp kỹ thuật số xóa BN Bệnh nhân DS Dược sĩ ĐH Đại học PGS Phó Giáo sư CKI Chuyên khoa CKII Chuyên khoa CP Chính Phủ LS Luật sư CN Cử nhân viii GIỚI THIỆU ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU Lý chọn đề tài: - Bệnh viện Nguyễn Tri Phương bệnh viện đa khoa loại trực thuộc Sở Y Tế đóng thành phố Hồ Chí Minh, bệnh viện có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân Trong vài năm gần có nhiều sở y tế tư nhân đời, có nhiều sở y tế Nhà Nước đầu tư nâng cấp để mở rộng quy mô chuyên môn hóa, nhiên chưa đáp ứng nhu cầu nhân dân y tế ngày tăng nhân dân - Để tồn phát triển môi trường cạnh tranh khốc liệt, bệnh viện công lập cần hoạch định cho chiến lược phát triển phù hợp Khi có chiến lược quản trị tốt, bệnh viện dễ dàng nắm bắt hội chống đỡ rủi ro từ môi trường xung quanh - Ngày 25/4/2006 Chính phủ Nghị định 43/2006/NĐ-CP việc tự chủ, tự chịu trách nhiệm vụ thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp có thu Nghị định mở đường cho bệnh viện công lập nói chung việc bảo đảm cân đối tài đơn vị - Tuy vậy, chuyển biến bệnh viện công lập, đặc biệt bệnh viện Nguyễn Tri Phương chưa thực mạnh mẽ thiếu chiến lược phát triển dài hạn phù hợp với nhu cầu ngày tăng bệnh viện Với mong muốn đóng góp phần vào việc hoạch định chiến lược cho bệnh viện thời gian tới, mạnh dạn chọn đề tài: “Hoạch định chiến lược phát triển bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đoạn 20162020” Tổng quan đề tài nghiên cứu: - Trương thị Thùy Trang, năm 2010, đề tài “Phân tích đánh giá chiến lược ĐHYD TP.HCM (UMP) đến năm 2015” Đề tài đánh giá thực trạng chiến lược UMP Và đưa biện pháp để nâng cao chất lượng đào tạo việc thay đổi chương trình đào tạo, phối hợp tốt công tác viện –trường, tích cực tham gia nghiên cứu khoa học, thực thường xuyên việc kiểm sóat giám sát tổng kết đánh giá kết quản lý chất lượng đồng Điểm bật đề tài xây dựng chiến lược dài hạn kế họach bước ngắn hạn cho phù hợp với nhu cầu thực tế UMP để phát triển đất nước giới Điểm mạnh rút từ luận văn thấy rõ nét chiến lược phát triển giản, bệnh viện cần thực giải pháp sau:  Xác định số nhân viên theo nhu cầu: - Dựa vào tiêu giường bệnh tỷ lệ phép sau: Theo qui mô kế hoạch giường bệnh: Năm 2020 1.000 giường Vì thế, thực tế bệnh viện cần 1,2 nhân viên/ giường (theo khảo sát tiêu số bệnh viện khác địa bàn TP.HCM, tiêu tối ưu 1,1) Vậy tiêu nhân viên 1.2*1.000=1.200 nhân viên xây dựng cấu theo tỷ lệ Sở Y Tế cho phép: Tỷ lệ bác sĩ / điều dưỡng: điều dưỡng/1 bác sĩ  Quản trị nhân viên: - Trên sở số giường thực có hạch toán kinh tế, phòng Tổ chức cán phối hợp với khoa phòng để xác định nhân viên cho khoa phòng theo hướng: - Giảm nhân viên hành phòng Hành quản trị, bố trí lại công việc nhân viên giảm bớt thủ kho, giảm bớt nhân viên chuyên môn giảm nhân viên tổ thợ - Giảm số lãnh đạo khoa phòng thực sáp nhập - Giảm nhân viên kế toán thu viện phí thực mạng vi tính toàn bệnhviện - Thực chế độ nghỉ hưu thời gian - Phòng Tổ chức Cán phối hợp với phòng Tài Chính Kế Toán Lãnh đạo bệnh viện để có biện pháp để thu hút nhân lực, chất lượng cao thị trường - Sắp xếp nhân viên không để nơi thừa nơi thiếu, tăng cường cho nhân viên phòng khám dịch vụ bố trí đầy đủ bác sĩ điều trị khoa khám bệnh theo yêu cầu - Điều chuyển bác sĩ, y tá, nhân viên chuyên khoa Những nhân viên làm việc không hiệu buộc nghỉ việc - Thuyên chuyển quản trị viên trung cấp (Trưởng phó khoa, phòng) làm việc không hiệu sang phận khác cách chức - Đào tạo bồi dưỡng cán trẻ kế tục công tác lãnh đạo khoa phòng Tuyển dụng thêm nhân viên marketing - Chính sách thi đua khen thưởng, đãi ngộ: Thực nghiêm túc chế giám sát, kiểm tra giấc làm việc, có chế độ thưởng phạt cụ thể, nghiêm minh - Ngoài quỹ tiền lương theo thông tư 25/2002/TT-BTC ngày 21/3/2002 Bộ Tài Chính (lương người =lương tối thiểu * (hệ số cấp bậc+ hệ số thâm niên), số dư thu chi viện phí sau trích 25% quỹ phát triển hoạt động nghiệp, bệnh viện xác định mức thu nhập tăng thêm cho người lao động 65 - Xem xét chế độ thực làm thêm giờ, chế độ hưởng độc hại nhiều nhân viên hưởng cách bất hợp lý - Ổn định nhân tăng cường hợp tác viện trường, bố trí bổ nhiệm phù hợp với quy định nhà nước, cho lực lượng cán giảng trường đại học 3.2.3 Giải pháp tự chủ tự chịu trách nhiệm marketing tài chính: 3.2.3.1 Marketing:  Thành lập tổ Marketing: - Hiện bệnh viện chưa đánh giá mức tầm quan trọng hoạt động marketing, bệnh viện chưa có phận Marketing Do để đảm bảo việc triển khai thực chiến lược đạt hiệu quả, bệnh viện cần sớm cho đời môt tổ Marketing - Theo qui chế bệnh viện phòng Marketing, bệnh viện thực số giải pháp sau: + Xây dựng tổ Marketing trực thuộc Ban Giám Đốc + Tổ Marketing chịu trách nhiệm nghiên cứu nhu cầu thị trường, từ xây dựng chiến lược đầu tư cho loại hình điều trị, đáp ứng nhu cầu thị trường + Để thực chiến lược xâm nhập thị trường bệnh viện tăng thêm chi phí cho hình thức quảng cáo phương tiện thông tin đại chúng việc khám chữa bệnh thông thường Tăng cường hoạt động chiêu thị để lôi kéo quan dịch vụ đưa người đến kiểm tra sức khỏe lao động định cư nước châu Á + Ngoài cần củng cố lòng tin bệnh nhân, in cataloge, bảng hiệu, lịch, nâng cao chất lượng trang web Ngoài việc họp hội đồng bệnh nhân hàng tháng cần tăng cường tiếp xúc bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, giúp đỡ, hướng dẫn chu đáo tận tình cách thức vào viện, cách thức toán, khắc phục khó khăn cho bệnh nhân mới, tạo an tâm cho bệnh nhân cũ… + Thông tin cho bệnh nhân trình độ y bác sĩ để bệnh nhân chọn người điều trị phù hợp theo khả bệnh nhân dịch vụ  Mở rộng khám chữa bệnh loại bệnh điều trị: - Sản phẩm chủ yếu chiến lược xâm nhập thị trường mở rộng khám chữa bệnh loại bệnh điều trị chủ yếu loại bệnh thông thường - Trong chờ đợi Nhà Nước thay đổi chế toán BHYT cho sở điều trị, để bệnh viện đạt mục tiêu bệnh viện chuyên sâu nội tiết ngoại khoa bệnh viện nên mở rộng thực kỹ thuật cao lĩnh vực ngoại khoa đối 66 với bệnh nhân dịch vụ  Củng cố hoàn thiện hệ thống khám bệnh: - Phòng khám bệnh tải, bệnh viện sử dụng giải pháp tăng cường khám bệnh BHYT khám theo yêu cầu vào ngày thứ bảy để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân mà không cần phải tăng thêm số phòng - Cải tiến hệ thống mạng vi tính để tránh tình trạng lỗi hệ thống nội bộ, tình trạng mạng nội bị chậm nay… - Tiết kiệm giấy sử dụng phòng khám cho BN xét nghiệm  Xây dựng bảng giá dịch vụ hợp lý: - Viện phí công cụ tài y tế Vấn đề có ý nghĩa kinh tế y tế: người ta sẳn sàng chi trả cho dịch vụ y tế yếu tố có ảnh hưởng mạnh mẽ chất lượng dịch vụ người bệnh nhận, nhiên điều trị bệnh nhân, BN tốt y lệnh thầy thuốc Thầy thuốc sử dụng loại thuốc, kỹ thuật đắt hay rẽ cho điều BN mau khỏi bệnh Đây điểm cần xem xét xây dựng giá khám chữa bệnh (cũng việc cho toa) Do mà giá hợp lý đảm bảo tăng nguồn thu, y tế viện phí có khả nâng cao hiệu quả, nâng cao công bằng, nâng cao chất lượng, … - Chiến lược giá chiến lược quan trọng nhằm tăng số thu, hạn chế tình trạng cân đối tài bệnh viện - Bảng giá theo Thông tư 14 đời cách 10 năm, có nhiều sửa đổi có nhiều mức giá bất hợp lý, trước tiên phải thường xuyên kiểm tra có thu đủ chi phí bỏ không, điều chỉnh giá để phù hợp với tình hình lạm phát việc làm quan trọng hệ thống viện phí - Căn xây dựng giá tuỳ thuộc vào kỹ kinh nghiệm người kế toán tài chính, nhiên trước mắt cần cứ: + Chi phí: Không bỏ sót chi phí chi phí vật liệu tiêu hao như: bông, băng, cồn, gạc, lương- tiền công nhân viên Đối với bệnh nhân dịch vụ cần bổ sung thêm chi phí vận chuyển, bảo quản thuốc men, hóa chất dụng cụ với tỷ lệ hợp lý + Sự sẳn sàng chi trả người dân: Liên quan đến thị hiếu, chất lượng y tế Đối với bệnh nhân BHYT vận động bệnh nhân thực việc chi trả thêm tiền thuốc men theo yêu cầu chế độ toán BHYT thấp (cùng thực Nhà Nước Nhân dân làm) tiến tới làm giảm cân đối quỹ BHYT 67 + Khả chi trả: liên quan đến thu nhập người dân Khả chi trả có liên quan đến chế độ miễn giảm số người khả người nghèo, bị tâm thần, bị bệnh mãn tính + Tỷ lệ lạm phát + Khi áp dụng viện phí cần theo dõi điều hành hệ thống viện phí (mở sổ sách theo dõi bệnh nhân, số dịch vụ thực hiện, lợi nhuận dịch vụ, số bệnh nhân miễn phí,…) + Thường xuyên soát dịch vụ chưa có giá, vào nhu cầu thị trường khả bệnh nhân, chi phí bảng giá loại bệnh viện khác để thay đổi giá cho phù hợp 3.2.3.2 Tài chính: - Xã hội hóa theo xu hướng học thuật - Xã hội hóa để người nghèo có hội tiếp cận kỹ thuật - Xã hội hóa để nâng thu nhập cho CBCNV cách đáng 3.3 Hạn chế nghiên cứu hướng nghiên cứu tiếp: - Bên cạnh đóng góp tích cực mặt lý thuyết thực tiễn rút từ kết nghiên cứu Đề tài nghiên cứu hoạch định chiến lược bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đoạn 2016 – 2020 số hạn chế cần nghiên cứu để khắc phục hạn chế - Thứ nhất, nghiên cứu nghiên cứu tìm hiểu bệnh viện địa bàn thành phố Hồ Chí Minh trực thuộc Sở Y Tế Tp.HCM nên hạn chế tính tổng quát đề tài Vì hướng nghiên cứu mở rộng nghiên cứu sang số bệnh viện trực thuộc Bộ Y Tế bệnh viện tư nhân có liên kết nước - Thứ hai, nghiên cứu thực mang tính chủ quan, chưa có đồng nghiên cứu từ tác giả có chuyên môn y khoa nên gặp phải hạn chế chuyên sâu y khoa, trang thiết bị y khoa quản lý dược, nguồn nhân y bác sĩ điều dưỡng, tâm tư nguyện vọng người làm công tác chăm sóc y tế trực tiếp - Thứ ba, thời gian nghiên cứu nhiều hạn chế nên nghiên cứu chuyên sâu vấn đề, khía cạnh bệnh viện - Thứ tư, tác giả tham khảo nghiên cứu nước từ phát triển, định hướng cho nghiên cứu Hướng tiếp theo, tác giả nghiên cứu thêm tài liệu nước để có nhìn bao quát cách thức quản lý bệnh viện 68 - Cuối cùng, hoạch định chiến lược trình mang tính dài hạn, đòi hỏi đầu tư nổ lực lớn toàn thể bệnh viện Vì cần có nghiên cứu định kỳ chiến lược phát triển giai đoạn bệnh viện để nắm bắt kịp thời thay đổi, khó khăn hội bệnh viện đưa chiến lược phát triển phù hợp thời kỳ Tóm tắt chương - Để thực chiến lược phát triển bệnh viện Nguyễn Tri Phương trước hết cần phải có đánh giá đắn tình hình thực tế bệnh viện, thành tựu hạn chế công tác quản lý, phát triển bệnh viện Sau đánh giá xác điều này, lại cần có quy định, sách phù hợp với hoạt chiến lược phát triển Tác giả hy vọng số đóng góp hữu ích cho trình phát triển bệnh viện Chiến lược phát triển hiệu nội dung quan trọng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện - Ngoài ra, người viết có nhìn nhận nghiên túc số hạn chế đề tài, từ gợi mở hướng nghiên cứu 69 KẾT LUẬN Kết luận: - Bệnh viện Nguyễn Tri Phương với bề dày lịch sử 100 năm xây dựng phát triển, đánh dấu phấn đấu bền bỉ, liên tục tập thể 1.000 CBCNV - Trong chế thị trường nay, với kinh phí hạn hẹp chắn bệnh viện gặp nhiều khó khăn việc khám điều trị Với mục tiêu y tế công hiệu theo hướng tự chủ tự chịu trách nhiệm, BV cần phải nỗ lực nhiều tất mặt, vấn đề chiến lược bệnh viện cần quan tâm hàng đầu - Với mục tiêu mà bệnh viện đặt ra, bệnh viện dần thực giai đoạn Trước mắt, mục tiêu năm 2016, bệnh viện đạt số giường bệnh mục tiêu đề 850 giường Cử luân phiên BS, ĐD học nâng cao trình độ 15 người Mở nhiều chương trình đào tạo liên tục như: thần kinh, chấn thương chỉnh hình, phẫu thuật thần kinh, hồi sức cấp cứu, đau mạn tính, tim mạch học can thiệp, siêu âm can thiệp, 10 chương trình cho BS, 51 chương trình cho điều dưỡng hộ lý Là sở đào tạo liên tục cấp mã ngành Bộ Y Tế Bệnh viện triển khai quy hoạch lại cán quản lý, ghép số khoa hoạt động không hiệu mở rộng thêm khoa mạnh bệnh viện Rà soát lại tất cán chủ chốt lập kế hoạch học quản lý Nhà Nước Bệnh viện hoàn tất đề án hợp tác chuyên môn luân viên tuyến chuyển bệnh bệnh viện tuyến bệnh viện Nguyễn Tri Phương Bên cạnh đó, bệnh viện tích cực nâng cấp, sữa chữa lại khu khám bệnh dịch vụ nhằm đẩy mạnh xã hội hóa khám bệnh theo yêu cầu, tiến độ thực dự tính cuối năm 2016 vào hoạt động Hợp tác quốc tế tốt, mở rộng quan hệ đa phương: viện trường Nantes (Pháp), Hội Điều Dưỡng Úc, Đại học Nhật Bản, Đại học Wayne States (Hoa Kỳ), viện thần kinh quốc gia Singapore, đoàn REI Hoa Kỳ - Với đề tài: “Hoạch định chiến lược bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đoạn 2016 - 2020” tác giả vận dụng sở lý luận chủ yếu có liên quan, kinh nghiệm trực giác người công tác bệnh viện ngành y tế để tiến hành phân tích đánh giá mặt mạnh, mặt yếu, hội, nguy bệnh viện Từ xây dựng bốn chiến lược chủ yếu chiến lược xâm nhập thị trường, chiến lược hội nhập phía trước, chiến lược giá chiến lược chỉnh đốn đơn giản Để thực chiến lược có hiệu dựa vào nghị định 43 CP tự chủ tự chịu trách nhiệm tác giả nêu 70 số giải pháp chủ yếu đồng thời có số kiến nghị với Nhà Nước, SYT, quan Bảo Hiểm Xã Hội, bệnh viện Nguyễn Tri Phương Các chiến lược bệnh viện tập trung vào: + Nâng cao chất lượng điều trị dịch vụ khám chữa bệnh + Nâng cao lực chuyên môn đội ngũ y bác sĩ + Nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ nhân viên + Xây dựng văn hóa tổ chức (môi trường làm việc) nhằm thu hút nhân tài - Các nguồn lực tài chính, sở vật chất, người, bệnh viện đủ khả để thực thành công chiến lược - Thông qua việc xây dựng chiến lược hoạt động cho BV Nguyễn Tri Phương, tác giả mong muốn đóng góp số chiến lược xác thực cho phát triển bền vững bệnh viện Một số kiến nghị để thực chiến lược: 2.1 Đối với Nhà Nước: - Xây dựng bảng giá phù hợp với tình hình tiền giường tiền công khám - Được phép tính giá thuốc viện phí giá có lãi hợp lý để chi phí cho việc vận chuyển, bảo quản - Các sách ưu đãi y tế nên thực tất nhân viên sở y tế không phân biệt đối tượng làm công tác y tế hay đối tượng làm nghề khác Công an, quân đội, … 2.2 Đối với Sở Y Tế: - Cho phép bệnh viện mở rộng diện khám sức khỏe lao động định cư đến số nước khác châu Á BV Nguyễn Tri Phương có đầy đủ phương tiện người việc khám kiểm tra sức khỏe, để tránh lảng phí nguồn nhân lực nói chung đề nghị Sở Y Tế cho phép bệnh viện mở rộng đối tượng khám kiểm tra sức khoẻ nước không riêng số nước châu Á - Có chế độ hổ trợ kinh phí đặc biệt bệnh viện điều trị cán trung cao cấp 2.3 Đối với quan Bảo hiểm xã hội: - Thanh toán kịp thời nhanh chóng 71 - Thanh toán đầy đủ chi phí không khống chế quỹ khám chữa bệnh kết dư quỹ BHYT Trong toán đầy đủ chi phí kể thuốc danh mục, toán đầy đủ chi phí kể kỹ thuật cao 2.4 Đối với Bệnh viện Nguyễn Tri Phương: - Cần phổ biến rộng rãi cho toàn thể cán công nhân viên kế hoạch thực chiến lược nhằm tạo sức mạnh đoàn kết, tâm từ nội - Cập nhật, phổ biến quy định, thông tư việc khám chữa bệnh, toán BHYT, sử dụng thuốc BHYT cách kịp thời, triệt để đến toàn nhân viên - Công khai tài đến toàn cán công nhân viên định kỳ hàng quý để kịp thời chấn chỉnh hoạt động cho phù hợp 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO BS, Phan Quý Nam; (2001) Trăm năm chặng đường Bệnh viện Nguyễn Tri Phương BYT (1997) Qui chế bệnh viện NXB Y học Fred, R.David; (2003) Khái luận quản trị chiến lược NXB Thống kê GS.TS, Hồ Đức Hùng; (2005) Phương pháp quản lý doanh nghiệp Trường ĐH Kinh tế TP.HCM Khương Anh Tuấn (2007) Đánh giá tình hình tải số bệnh viện Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh đề xuất giải pháp khắc phục Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế MBA, Nguyễn Văn Dũng; (n.d.) Nghiên cứu tiếp thị NXB Lao động Nguyễn Đình Thọ - Nguyễn Thị Mai Trang (2011) Giáo trình nghiên cứu thị trường NXB Lao động Nguyễn Đình Thọ - Nguyễn Thị Mai Trang (2011) Nghiên cứu khoa học Marketing - Ứng dụng mô hình cấu trúc tuyến tính SEM NXB Lao động Nguyễn Đình Thọ (2012) Phương pháp nghiên cứu khoa học kinh doanh NXB Lao động Xã hội 10 Tôn Thất Nguyễn Thiêm (2003) Thị trường, chiến lược, cấu, cạnh tranh giá trị gia tăng, định vị phát triển doanh nghiệp NXB Tổng hợp TP.HCM WEBSITE http://www.sggp.org.vn http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn http://www.moh.gov.vn http://kcb.vn http://www.bvndgiadinh.org.vn http://www.hspi.org.vn 73 PHỤ LỤC I TRÌNH ĐỘ NHÂN VIÊN BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG NĂM 2014: (Nguồn hồ sơ bàn giao công việc - tính đến ngày 29/8/2014) Phân loại I Tổng số Y/BS PGS.TS.BS Tiến sĩ Thạc sĩ Chuyên khoa Chuyên khoa Bác sĩ II Tổng số Dược ThS Dược DS Chuyên khoa Dược sĩ Dược sĩ Trung cấp Dược tá III Tổng số cán khác Đại học khác Trung cấp khác Sơ cấp khác IV Tổng số Điều Dưỡng Điều Dưỡng Điều Dưỡng Trung cấp Điều Dưỡng sơ cấp V Tổng số hộ sinh Nữ hộ sinh Nữ hộ sinh trunngu cấp Nữ hộ sinh sơ cấp VI Tổng số kỹ thuật viên Kỹ thuật viên y Kỹ thuật viên trung cấp y VII Tổng số hộ lý y công Hộ lý Tổng số Tổng số 3 27 25 86 83 19 42 57 46 38 418 18 42 20 47 93 1086 II MÁY MÓC THIẾT BỊ MUA MỚI NĂM 2014 (27 TỶ): STT Tên thiết bị ĐVT Bàn mổ đa Đèn mổ treo trần Máy gây mê giúp thở Máy giúp thở cái cái i Số lượng Thành tiền (triệu đồng) 1.700 2.600 3.400 4.880 10 11 12 Monitor + module khí mê Hệ thống monitor trung tâm (6 máy con) Monitor theo dõi bệnh nhân Máy hấp plasma Máy rửa dụng cụ (loại rửa dụng cụ y tế có lồng ống) Máy cắt đốt điện Máy hấp diệt khuẩn cửa Hệ thống nội soi phế quản di động 2.640 Hệ thống 1.300 16 2.880 Cái 1 2.300 1.400 cái 1.200 2.700 Hệ thống 400 III CHỈ TIÊU Y TẾ NĂM 2014 CỦA BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG: STT CHỈ TIÊU ĐƠN VỊ SỐ LIỆU TÍNH Giường bệnh Giường 700 Khám chữa bệnh Lượt 400.000  Tổng số lượt khám Lượt bệnh GIảm  Tổng số lượt bệnh Lượt 10% so với nhân nội trú năm 2013 Tăng 10%  Tổng số lượt bệnh Lượt so với năm nhân ngoại trú 2013 IV KẾT QUẢ KHẢO SÁT Ý KIẾN CHUYÊN GIA VỀ CÁC CHIẾN LƯỢC ĐỀ XUẤT: Tác vấn trực tiếp 09 cán lãnh đạo bao gồm:  Bệnh viện Nguyễn Tri Phương: Giám Đốc: BS CKII Võ Đức Chiến; Phó Giám Đốc: BS CKII Đặng Quốc Quân, BS CKII Phan Văn Nghiệm; Trưởng phòng Quản lý chất lượng: LS Lê Trúc Phương Trưởng phòng Tổ Chức Cán bộ: CN Huỳnh Thị Thu Thảo  Sở Y Tế Tp HCM: Kế toán trưởng Nguyễn Thị Bỉ  Bệnh viện Nhân dân 115: Giám Đốc: Phan Văn Báu  Trường Đại học Y Dược TP.HCM: Trưởng Bộ môn Y: PGS TS Phạm Văn Bùi  Bệnh viện FV: Phó Giám Đốc Y Khoa: PGS TS Nguyễn Thi Hùng ii Kết sau: Giải pháp STT Ý kiến 1 Nâng cao trình độ chuyên môn bác sĩ, điều dưỡng, X hướng đến phát triển bệnh viện Nguyễn Tri Phương trở thành bệnh viện đa khoa có số lượng bệnh nhân đến khám điều trị lớn khu vực Quận Tạo môi trường làm việc hấp dẫn thu hút nhân tài x cán đầu ngành Đảm bảo 30% số bác sĩ học tập chuyên tu x nước Xây dựng đội ngũ nhân lực phải đạt trình độ đại X học trở lên Đa dạng hóa đội ngũ bác sỹ từ bệnh viện tư từ x trường đại học Y làm việc Vận động hỗ trợ tài từ doanh nghiệp, x mạnh thường quân nhằm hỗ trợ cho lượng bệnh nhân nghèo khả chi trả chi phí nằm viện BV Nguyễn Tri Phương Tăng cường hợp tác với bệnh viện quốc tế đến trao x đổi chuyên môn điều trị bệnh bệnh viện Đầu tư cho chiến lược PR, xử lý khủng hoảng cho x bệnh viện Mở rộng tiếp nhận mạng lưới bệnh viện vệ tinh từ x bệnh viện quận huyện chuyển tuyến 10 Thuê cố vấn tài có kinh nghiệm thực tiễn x ngành Ghi chú: 1: Hoàn toàn đồng ý 2: Đồng ý 3: Ít đồng ý iii 4: Không đồng ý PHỤ LỤC I Cơ cấu bệnh viện Nguyễn Tri Phương: Bệnh viện có cấu tổ chức thuộc loại trực tuyến- tham mưu Bộ phận tham mưu Hội đồng khoa học kỹ thuật để tham mưu cho Giám đốc vấn đề y khoa Bệnh viện có 23 khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng, đơn vị lâm sàng phòng chức - 23 khoa lâm sàng: Nội Tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, xương khớp, nội thận – tiết niệu, nội thần kinh, nội tổng hợp, nội tiết, ngoại tổng hợp, ngoại thận – tiết niệu, chấn thương chỉnh hình, ngoại thần kinh, phẫu thuật- gây mê hồi sức, cấp cứu, hồi sức tích cực chống độc, phụ sản, nhi, khoa khám bệnh, khoa liên chuyên khoa, lão khoa, y học cổ truyền – vật lý trị liệu – phục hồi chức năng, ngoại tiêu hóa, phẫu thuật – tạo hình thẫm mỹ - khoa cận lâm sàng: chống nhiễm khuẩn, xét nhiệm, chẩn đoán hình ảnh, dược, giải phẫu bệnh- pháp y, dinh dưỡng - đơn vị lâm sàng: tim mạch học can thiệp – mạch vành, lọc máu & nghiên cứu thận học, nội soi, vi sinh - phòng chức năng: tổ chức cán bộ, hành chánh quản trị, đạo tuyến, tài kế toán, công nghệ thông tin, điều dưỡng, vật tư trang thiết bị, kế hoạch tổng hợp II Số nhân viên số giường thực kê bệnh viện Nguyễn Tri Phương năm 2014:  Nhân viên có mặt: 1165 gồm 736 nhân viên biên chế, 329 nhân viên hợp đồng  Tổng số giường thực kê/tổng số giường kế hoạch: 792/700  Tỷ lệ nhân viên/giường: 1.66  Tỷ lệ cho phép: 1.21.5  Tổng số nhân viên có: 792*1.2 792*1.5 = 950  1188 nhân viên III Chi tiêu khoản chi têu hộ gia đình: ĐVT: nghìn đồng Các khoản chi Lương thực Thực phẩm Chất đốt Chung 359.69 192.47 45.66 98.73 9.97 Thành thị Thành Nông thị thôn 595.42 290.97 43.19 151.10 13.63 iv 283.47 160.62 46.46 81.79 8.78 Giới tính chủ hộ Chủ hộ Chủ hộ nam nữ 339.89 183.89 46.04 94.26 9.58 432.32 223.95 44.28 115.12 11.39 Ăn uống gia đình Uống hút May mặc, mũ nón, giày dép Nhà ở, điện nước, vệ sinh Thiết bị đồ dùng gia đình Y tế, chăm sóc sức khoẻ Đi lại bưu điện Giáo dục Văn hoá, thể thao, giải trí Chi phí đồ dùng dịch vụ khác 27.57 10.54 167.22 65.87 17.18 304.45 15.19 8.40 122.85 23.57 10.44 156.00 42.23 10.93 208.37 16.39 24.62 13.73 15.71 18.87 14.87 33.89 8.72 13.10 21.35 32.68 53.92 25.81 31.47 37.12 25.30 38.80 22.75 38.01 74.46 42.91 21.19 27.27 16.23 22.99 36.71 21.47 33.76 46.49 27.44 4.52 12.91 1.81 3.75 7.38 11.91 23.75 8.08 10.80 15.98 v PHỤ LỤC I CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN PARKINSON: SỐ TIỀN (VNĐ) NỘI DUNG STT Thuốc 2,950,050 VTYT 685,612,674 Xét Nghiệm Chẩn Đoán Hình Ảnh Phẫu Thuật-Thủ Thuật Tiền Phòng Khác Chụp MSCT (không chích thuốc cản từ) Chụp MRI (không chích thuốc cản từ) Chi phí mổ Parkinson (chi phí chuyên gia nước ekip phẫu thuật) TỔNG CỘNG 10 536,000 225,000 2,792,500 3,740,000 412,000 800,000 2,100,000 33,000,000 732,168,224 II SỐ BỆNH NHÂN ĐÃ THÀNH CÔNG TRONG VIỆC PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH PARKINSON: STT SỐ BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG 02 NĂM 2012 GHI CHÚ 02 cas phẫu thuật thành công Việt Nam 09 vi 2012- Tất có kết tốt 2013 biến chứng [...]... đó hoạch định chiến lược hoạt động của bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đoạn 2016- 2020 Qua đó, làm tài liệu tham khảo về chiến lược hoạt động của bệnh viện 3.2 Mục tiêu cụ thể: - Phân tích, đánh giá thực trạng các hoạt động của bệnh viện Nguyễn Tri Phương hiện nay - Phân tích và dự báo các yếu tố ảnh hưởng đến chiến lược của bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đoạn 2016- 2020 2 - Nghiên cứu, đề xuất chiến. .. lược và giải pháp thực hiện của bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đoạn 2016 - 2020 4 Câu hỏi nghiên cứu: (1) Thực trạng hoạt động của bệnh viện Nguyễn Tri Phương là như thế nào? (2) Điểm mạnh- điểm yếu, cơ hội – thách thức của bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đoạn 2016 - 2020? (3) Chiến lược và giải pháp nào cần thực hiện? 5 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu: - Đối tượng nghiên cứu: Hoạch định chiến lược. .. 3 sẽ giải quyết vấn đề xác định và lựa chọn chiến lược phát tri n khả thi cho bệnh viện Nguyễn Tri Phương 17 CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG VÀ DỰ BÁO ẢNH HƯỞNG CỦA MÔI TRƯỜNG BÊN TRONG VÀ MÔI TRƯỜNG BÊN NGOÀI TÁC ĐỘNG ĐẾN CHIẾN LƯỢC GIAI ĐOẠN 2016- 2020 2.1 Giới thiệu tổng quan bệnh viện Nguyễn Tri Phương 2.1.1 Quá trình hình thành và phát tri n: - Vào năm 1903, một trạm... cục của luận văn: Đề tài “Họach định chiến lược phát tri n của Bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đọan 2016- 2020 được bố cục như sau:  GIỚI THIỆU ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU Trình bày tóm tắt  Chương 1: Cơ sở lý thuyết Tóm tắt chương 1  Chương 2: Phân tích hoạt động tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương hiện nay và dự báo ảnh hưởng của môi trường bên trong và bên ngoài tác động đến chiến lược giai đoạn 2016- 2020. .. xác định các mục tiêu dài hạn và mục tiêu hàng năm cho mình Hoạch định chiến lược chính là con đường và bước đi trên con đường để đạt được mục tiêu đó Để hoạch định chiến lược phát tri n cho bệnh viện chúng ta tuân theo một quy trình bao gồm: phân tích các yếu tố bên ngoài, phân tích các yếu tố bên trong, phân tích và lựa chọn chiến lược Trong quá trình hoạch định chiến lược phát tri n cho bệnh viện, ... tranh: các chiến lược cạnh tranh có thể là chiến lược kết hợp về phía sau, về phía trước, theo chiều ngang, thâm nhập thị trường, phát tri n thị trường, phát tri n sản phẩm và tham gia liên doanh 1.2.5 Lựa chọn chiến lược: - Người ta dùng ma trận chiến lược có thể định lượng (QSPM) đánh giá những chiến lược khả thi có thể thay thế chiến lược hình thành ở giai đoạn trên để lựa chọn những chiến lược tối... tượng nghiên cứu: Hoạch định chiến lược của bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đoạn 2016 - 2020 - Phạm vi nghiên cứu: Bệnh viện Nguyễn Tri Phương và một số bệnh viện khác tại thành phố Hồ Chí Minh - Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trong thời điểm năm 2014 6 Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp xuyên suốt trong quá trình thực hiện đề tài là phương pháp định tính thông qua thống kê dữ liệu... ảnh hưởng đến hoạt động bệnh viện Từ đó, tác giả đề ra các giải pháp thiết thực nhằm giúp bệnh viện Nguyễn Tri Phương phát tri n đúng hướng và đạt hiệu quả 7.2 Ý nghĩa thực tiễn: Kết quả thực tế của luận văn đã nhận diện được thực trạng cũng như các hạn chế của bệnh viện Nguyễn Tri Phương, đồng thời xây dựng chiến lược và đề xuất hệ thống các giải pháp quan trọng nhằm giúp bệnh viện có hứớng đi đúng... giường bệnh thực kê/chỉ tiêu 700, phục vụ cho mọi đối tượng bệnh nhân (BHYT và ngoài BHYT) Tổng số lượt đến khám ngoại trú là 28.219 lượt, tổng lượt khám nội trú là 43.901 lượt (phụ lục 1) 23 - Công tác chỉ đạo tuyến: Bệnh viện Nguyễn Tri Phương hiện là tuyến cuối của các bệnh viện quận 5, bệnh viện quận 8, bệnh viện huyện Bình Chánh, bệnh viện huyện Cần Giờ, bệnh viện quận Bình Tân và bệnh viện quận... và viện phí (bao gồm thu một phần viện phí qua cơquan BHYTvà viện phí dịch vụ) - Bệnh viện có công tác nghiên cứu khoa học đều đặn, có hướng phát tri n chuyên khoa ung bướu Những năm gần đây bệnh viện có phát tri n một số khoa chuyên sâu nhằm thu hút nguồn nhân lực bên ngoài và thúc đẩy sự phát tri n nội lực bên trong 2.1.3 Sứ mạng, chức năng nhiệm vụ: 2.1.3.1 Sứ mạng: - Là bệnh viện đa khoa hạng I của ... việc hoạch định chiến lược cho bệnh viện thời gian tới, mạnh dạn chọn đề tài: Hoạch định chiến lược phát tri n bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đoạn 20162 020” Tổng quan đề tài nghiên cứu: - Trương... Nguyễn Tri Phương giai đoạn 201 6- 2020 - Nghiên cứu, đề xuất chiến lược giải pháp thực bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đoạn 2016 - 2020 Câu hỏi nghiên cứu: (1) Thực trạng hoạt động bệnh viện Nguyễn. .. tượng nghiên cứu: Hoạch định chiến lược bệnh viện Nguyễn Tri Phương giai đoạn 2016 - 2020 - Phạm vi nghiên cứu: Bệnh viện Nguyễn Tri Phương số bệnh viện khác thành phố Hồ Chí Minh - Thời gian nghiên