khảo sát tỉ lệ trầm cảm và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim điều trị tại bệnh viện nguyễn tri phương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ NGỌC HẠNH KHẢO SÁT TỈ LỆ TRẦM CẢM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN SAU NHỒI MÁU CƠ TIM ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ NGỌC HẠNH KHẢO SÁT TỈ LỆ TRẦM CẢM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN SAU NHỒI MÁU CƠ TIM ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG Ngành: Nội khoa (Tâm thần) Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS NGƠ TÍCH LINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực hướng dẫn TS BS Ngơ Tích Linh, số liệu kết thu hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố Nếu thơng tin có sai thật, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người thực đề tài Lê Thị Ngọc Hạnh MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu trầm cảm 1.2 Nhồi máu tim cấp 13 1.3 Trầm cảm sau nhồi máu tim 16 1.4 Giới thiệu Bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng 18 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 20 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 20 2.6 Định nghĩa biến số 21 2.7 Phƣơng pháp thu thập số liệu: 23 2.8 Quy trình thu thập số liệu 23 2.9 Biện pháp kiểm soát sai lệch 24 2.10 Xử lý số liệu 24 2.11 Đạo đức nghiên cứu: 25 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 26 3.2 Đặc điểm trầm cảm bệnh nhân sau nhồi máu tim 30 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Tỉ lệ trầm cảm sau nhồi máu tim 41 4.2 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim theo nhóm tuổi 42 4.3 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim theo giới tính 43 4.4 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim phân bố theo vùng cƣ trú 44 4.5 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim phân bố theo nghề nghiệp 44 4.6 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim phân bố theo trình độ học vấn 45 4.7 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim theo tình trạng nhân 46 4.8 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim phân bố theo tình trạng uống rƣợu 46 4.9 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim phân bố theo tình trạng hút thuốc 48 4.10 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim bệnh béo phì 49 4.11 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim đái tháo đƣờng 50 4.12 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim tai biến mạch máu não 52 4.13 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim theo thời gian 52 KẾT LUẬN 55 KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hội đái tháo đƣờng Hoa Kỳ) APA American Psychological Association (Hội Tâm Thần Hoa Kỳ) ASCVD Atherosclerotic cardiovascular disease (Bệnh xơ vữa động mạch vành) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BDI Beck Depression Inventory (Thang đo trầm cảm BECK) CHD Coronary heart disease (Bệnh mạch vành) DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorder (Sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần – Biên tập lần ECG Electrocardiogram (Đo điện tim) ICD-10 International Classification Disease -10 (Phân loại quốc tế bệnh tật) PHQ Patient Health Questionaire (Bảng câu hỏi sức khỏe bệnh nhân) WHO World Health Organization (Tổ Chức Y Tế Thế Giới) LDL Low density lipoprotein HDL Hight density lipoprotein TSH Thyroid stimulating hormon TRH Thyrotropin releasing hormon CĐTNKOĐ Cơn đau thắt ngực không ổn định ĐMV Động mạch vành NMCT Nhồi máu tim ii TBMMN Tai biến mạch máu não ĐTĐ Đái tháo đƣờng KTC Khoảng tin cậy iii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 23 Bảng 3.2: Đặc điểm triệu chứng trầm cảm sau nhồi máu tim 25 Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 27 Bảng 3.4: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 28 Bảng 3.5: Phân bố bệnh nhân theo giới 28 Bảng 3.6: Phân bố bệnh nhân theo tình trạng nhân 29 Bảng 3.7: Phân bố bệnh nhân theo tình trạng việc làm 30 Bảng 3.8: Phân bố bệnh nhân theo nơi cƣ trú 31 Bảng 3.9: Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn 32 Bảng 3.10: Phân bố bệnh nhân theo BMI 33 Bảng 3.11: Phân bố bệnh nhân theo tình trạng hút thuốc 33 Bảng 3.12: Phân bố bệnh nhân theo tình trạng uống rƣợu 34 Bảng 3.13: Phân bố bệnh nhân theo bệnh kèm 35 iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới 24 Biểu đồ 3.2: Tỉ lệ trầm cảm sau nhồi máu tim 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Trầm cảm bệnh lý tâm thần có triệu chứng sau thời gian tối thiểu tuần, triệu chứng phải là: khí sắc trầm, quan tâm thích thú, thoải mái triệu chứng nhƣ tăng sụt cân, kích thích chậm chạp tâm thần, mệt mỏi sinh lực, cảm giác tội lỗi, tự ti vô dụng, dự giảm tập trung suy nghĩ, ý nghĩ chết Các triệu chứng ảnh đến chức sống bệnh nhân [9] Theo Wy Chin tỉ lệ rối loạn trầm cảm đƣợc chăm sóc ban đầu đƣợc ƣớc tính giới 10 – 20% [79] Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO), năm 2004 trầm cảm xếp thứ ba sau viêm đƣờng hô hấp dƣới tiêu chảy, nhóm nguyên nhân hàng đầu gây gánh nặng bệnh tật dự đốn đến 2030 bệnh trầm cảm [75] Theo thống kê WHO, năm 2016 đa số nguyên nhân gây tử vong bệnh không truyền nhiễm, chiếm tỉ lệ cao bệnh mạch vành 17,9 triệu ngƣời chết, ƣớc tính 44% tổng số ngƣời chết [78] Rối loạn trầm cảm chủ yếu khoảng 15% sau nhồi máu tim [24] Nhồi máu tim nguyên nhân dẫn đầu gây tử vong tồn gới, theo ƣớc tính khoảng triệu ngƣời tử vong bệnh tim mạch bệnh mạch vành [50] Tại nƣớc phát triển, nhồi máu tim bệnh thƣờng gặp Tại Việt Nam, tần suất bệnh ngày cao Đây bệnh có tử vong cao khoảng 30%, khoảng nửa bệnh nhân chết trƣớc kịp đến bệnh viện [1] Theo Petr KaLa cộng rối loạn trầm cảm sau nhồi máu tim tỉ lệ trung bình 20% [63] Rối loạn trầm cảm bệnh nhân sau nhồi máu tim làm tăng nguy tái phát nhồi máu tim làm bệnh nặng hơn, nhiều chứng cho thấy trầm cảm tác động tiêu cực đến nhồi máu tim, nhƣng không đƣợc chẩn đoán điều trị Đây vấn đề cấp bách Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ◻Có ◻khơng Ý nghĩ chết tái diễn, ý tưởng tự sát, mưu toan tự sát ◻Có ◻Khơng V TRẦM CẢM- DSM5 ◻Có ◻Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 TRẦN NHỰT TRẦN THỊ THU ĐẶNG VĂN DƯƠNG VĂN LÊ VĂN DƯƠNG VĂN NGUYỄN VĂN PHAN TẤN NGUYỄN QUỐC NGUYỄN THỊ MAI BÁ TRƯƠNG MINH NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ NGUYỄN GIA KIM THỊ PHÙNG NGỌC PHẠM VĂN NGUYỄN THỊ NGUYỄN PHÚC THÁI VĂN LA PHAN VĂN TRẦN VĂN TRẦN LÝ VIỄN HUỲNH CÔNG HÀ MỘNG VÕ THỊ HỒ VĂN NGUYỄN HỒNG ĐỒN CƠNG LÂM ĐÌNH ĐINH VĂN H H H D Đ H T Đ H S M Q H B H U X G B S T C D B V M K M C T T C K M Năm sinh MSBN 1959 1967 1941 1964 1942 1976 1944 1966 1979 1934 1971 1949 1960 1944 1961 1974 1952 1947 1954 1956 1970 1944 1951 1969 1958 1974 1958 1970 1937 1956 1957 1951 1964 1954 18040336 17064452 17060952 16015716 16065519 18104300 16020989 18135260 17077877 17098911 16029178 16001462 16016432 18060484 16018420 17027593 16071791 16001220 17058273 16061741 17073150 16097313 17033169 17007097 17034998 16097741 16001018 16060751 16074413 16001967 18013250 17042844 17044143 19064320 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 TRẦN CHÂU THIỆU TRẦN QUỐC KIỀU VĂN NGUYỄN THỊ LẠI NGỌC CHÂU TƠ HỒNG ĐÌNH NGUYỄN VĂN DƯƠNG KIM NGUYỄN THỊ KIM TRẦN THỊ NGỌC LÝ TẤN HUỲNH KÍNH QUÁCH THỊ NGỌC NGUYỄN VĂN NGUYỄN THỊ NGUYỄN VĂN VÕ VĂN NGUYỄN THỊ BÍCH HUỲNH THỊ VƯƠNG QUẢNG LƯU VĂN HUỲNH THỊ HÀ TRẦN VĂN LÂM BÁ LÊ VĂN PHAN VĂN LÊ QUANG NGUYỄN VĂN PHAN VĂN TẠ QUANG TRẦN TRÍ LÊ VĂNG NGUYỄN VĂNG P NGUYỄN VĂN NGUYỄN THỊ ĐẶNG THỊ PHƯƠNG NGỤY TRIỆU P L C H D U H H T Đ D L P N Đ Đ N T N Đ Đ H R C T V T C U M Y C V T H P H G L Q 1957 1961 1974 1971 1945 1967 1959 1955 1970 1971 1946 1941 1962 1971 1962 1931 1942 1953 1956 1971 1940 1964 1966 1945 1955 1944 1963 1970 1975 1963 1948 1964 1960 1957 1954 1953 1966 1938 1964 1963 19007834 19060299 19074810 18024032 17027916 16012019 19075178 18056079 16049820 17085049 16048008 16001539 17074169 18055420 18027914 16001412 19002626 16030822 16028071 16020561 16002047 16006348 17000771 16005919 16035054 17015858 16014811 19009549 18165491 16014694 17015841 19025184 18151032 16015865 16061858 17057562 19071000 16085145 19004538 19026108 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 PHAN VĂN QUÁNH VĂN TRẦN TRÍ LÊ VĂN TRẦN THỊ NGUYỄN THỊ TÁM PHAN LỆ PHẠM ĐỨC VƯƠNG KIM NGUYỄN VĂN VÕ VĂN PHẠM NGỌC LÝ HỮU PHAN VĂN NGUYỄN CÔNG CAO MỘNG HUỲNH THỊ TRẦN VĂN NGHUYỄN THỊ TRƯƠNG THỊ NGUYỄN THỊ PHẠM THỊ TRẦN MINH NGUYỄN THỊ KIM T T D B H Đ K H H B H Đ T B D N B D H Đ S T Đ A 1961 1954 1959 1932 1951 1954 1970 1956 1980 1949 1967 1967 1967 1963 1956 1972 1947 1955 1960 1958 1944 1956 1950 1959 17046154 16020073 17045057 17032726 18091535 19041707 18080153 17075080 16013012 6017755 1600249 16002923 19065937 19000095 16001259 17063339 16095720 16018867 17045000 17084681 16017675 17059673 16083493 16025954 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 LÝ THÀNH VÕ HỒ THỊ BẠCH LÊ NGỌC NGUYỄN VĂN LÝ VÕ THÀNH DƯƠNG VĂN PHẠM VĂN LÊ THÀNH TRẦN VĂN LƯU THỊ PHAN VĂN PHẠM VĂN TRƯƠNG THỊ KIM NGUYỄN THỊ P P C T N M L T T Ý T Đ T C M D 1971 1969 1969 1953 1962 1952 1966 1958 1975 1964 1956 1931 1955 1950 1958 1951 1767601 16055836 17086381 17059468 18118617 16006951 19004024 16011945 18010067 19011713 16013908 19003603 16020284 19036863 17086688 18136050 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 HUỲNH NGUYỄN VĂN HUỲNH VĂN TRẦN CHÁNH LÊ THỊ LƯƠNG THỊ KIỀU THỊ DƯƠNG MINH NGUYỄN THỊ MINH NGUYỄN THỊ HÀ CHÍ HỊANG XN DƯƠNG THÀNH LÊ CHÍ MAI NHƯ DƯƠNG VĂN LƯƠNG VĂN NGUYỄN VĂN TRẦN THỊ ĐỖ VĂN NGÔ NGỌC HUỲNH THỊ NGỌC TRẦN VĂN NGUYỄN THỊ NGÔ CÔNG NGUYỄN QUANG TRẦN THANH TRẦN QUỐC LÝ VĂN TRỊNH MINH TRẦN HOÀI TRẦN NGỌC LƯ THỊ NGỌC VÕ VĂN NGUYỄN NGỌC HUỲNH QUANG NGUYỄN THỊ BÙI VĂN NGUYỄN THỊ TRẦN VŨ TRƯƠNG VĂN NGUYỄN MINH M B Y T H B P H N P H H S T Ý H N M N C T A T T M T H T T K T T Y M T S S D N Đ K L 1956 1959 1948 1967 1961 1955 1959 1968 1941 1940 1959 1958 1936 1961 1953 1952 1968 1941 1945 1957 1968 1953 1962 1960 1967 1958 1964 1975 1970 1969 1950 1962 1960 1968 1953 1957 1950 1962 1937 1957 1965 1957 18073704 16011152 16004763 19002301 19040259 18048293 17068151 17004776 16101431 16002802 16000590 16011861 16012070 17023148 18000113 16019221 16020609 17001940 19029577 17075352 19071577 16083047 19067449 19009384 18012586 16013995 18088325 17114833 16044237 16021438 16114506 16021028 16020978 16007591 18001960 18131376 16001571 16057827 16019842 18080090 1903332 16004358 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 NGUYỄN NGỌC HUỲNH VĂN NGUYỄN THỊ LÝ KIM HOÀNG THỊ PHAN THÀNH HUỲNH TIẾN CA THỊ NGUYỄN THỊ THÙY TRẦN THỊ NGỌC ĐỖ THỊ DƯƠNG VAN TRẦN THỊ NGUYỄN TĂNG NGUYỄN VĂN KHƯU CHẤN LÂM VĨNH NGUYỄN HOÀNG NGUYỄN THIỆN NGUYỄN VĂN HỒNG MỸ VÕ VĂN MINH NGUYỄN VĂN HUỲNH VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN NGỌC HÙNG NGƠ HỒNG HÀ VĂN TRẦN THI NGUYỄN VĂN HUỲNH VĂN NGUYỄN THIỊ LÊ VĂN NGUYỄN THỊ HỒ NGỌC TRẦN THỊ VŨ MẠNH NGUYỄN THỊ LÝ ĐẶNG MINH TRƯƠNG THỊ LÊ THỊ S T C K T L M A D H T T D L B M K D Đ Đ L T M H M H L V T V Đ Đ T C H T H H T N T H B 1945 1967 1939 1959 1960 1977 1962 1949 1972 1962 1947 1963 1950 1966 1958 1975 1941 1962 1964 1950 1941 1955 1961 1967 1959 1956 1953 1962 1948 1942 1962 1940 1958 1959 1937 1969 1959 1960 1957 1950 1960 1958 1937 16000068 18127995 16059491 19073435 19039132 18063523 16075888 16010888 19040925 17111315 18009961 16042337 18142523 17081348 17078706 16004258 16040289 16022277 18036223 18053713 16015890 16001916 18125587 18162725 16121421 16001747 16012758 16018081 1857719 16012851 18111155 18124437 16066869 18103600 17065590 16007831 17057105 16003511 17026844 18014419 16014664 16016213 16013723 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 LÂM THỊ KIM NGUYỄN THỊ VÕ VĂN NGUYỄN VĂN TRUNG A NGUYỄN LÊ HOÀNG NGUYỄN GIA DIỆC THỊ LÂM LÊ THỊ NGỌC NGUYỄN VĂN NGUYỄN THỊ NGUYỄN THÀNH NGUYỄN TUẤN BÙI QUANG NHÂM GIA NGUYỄN VĂN TRẦN DIỆU NGUYỄN THỊ NGUYỄN VĂN NGUYỄN THỊ LÝ VĂN TRẦN THỊ TRẦN VĂN NGUYỄN THỊ VÕ VĂN NGUYỄN LÊ THỊ LÊ NGỌC NGUYỄN THANH NGUYỄN KIM VĂN NGỌC TRẦN THỊ NGUYỄN THỊ KIM VỊNG CƠNG VÕ ANH NGUYỄN VĂN HUỲNH THANH NGUYỄN VĂN GIANG MÚI M L H N L H D T D H T N M Q T C L D H C H B Đ L T Q Đ B T T P H T T H S T B P H P 1954 1957 1946 1966 1951 1968 1967 1973 1946 1940 1969 1956 1935 1959 1953 1956 1968 1972 1966 1932 1942 1956 1961 1950 1963 1942 1962 1957 1937 1966 1963 1970 1957 1943 1962 1961 1958 1939 1956 1956 1963 16014355 18152502 16002949 16014788 16083286 16015047 16007873 16041268 17114636 16000121 16003123 16008131 16034118 17022064 16034169 16017877 16001490 16044049 16015704 16018764 18003536 17094111 16013866 18046015 16013326 16016720 16024969 18126236 18090091 16021307 17004207 16000221 16017128 16013953 16035779 16047073 16117387 16047103 17003983 18074564 19080110 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 NGUYỄN THỊ CHÂU THIỊ HUỲNH THỊ TRỊNH YẾN TRƯƠNG TĂNG QUỐC NGUYỄN ANH PHOA CHÍ LÂM VĂN NGUYỄN THI TỐNG MỸ TRƯƠNG ĐỨC NGUYỄN VĂN TRẦN THANH BÙI PHƯƠNG NGUYỄN VĂN LÂM BÁ CHU QUANG ĐỖ VĂN NGUYỄN VĂN TRƯƠNG MINH HUỲNH TẤN LÝ KHÁNH HUỲNH TẤN NGUYỄN THỊ PHẠM VĂN LÊ DUY LÝ HỒNG TRẦN LÊ VĂN NGUYỄN NGỌC TỪ TƠ VŨ THỊ HUỲNH THANH Trưởng khoa tim mạch can thiệp S V E L S N KH H H NG H T H NH X U TR Đ M PH M L T TH U TH B A TH CH Â H T S 1943 1946 1944 1961 1961 1945 1975 1966 1974 1963 1959 1966 1944 1960 1957 1969 1953 1967 1952 1953 1968 1957 1959 1968 1962 1962 1978 1963 1973 1941 1960 1947 1959 1962 16020966 16071422 16005005 17054270 18150416 18048261 18045390 16006408 17034634 19002678 17077560 18064391 17098411 18145223 17011409 18144300 16020815 16043228 17025239 16013957 16112161 17090542 16018888 17087805 19069885 16004494 18130453 17107508 17118020 16039709 19068757 18086230 16060542 18000346 TP.Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Xác nhận Bệnh viện Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Minh, ngày tháng năm 2019 c nhận Bệnh viện ... 4.10 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim bệnh béo phì 49 4.11 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim đái tháo đƣờng 50 4.12 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu tim tai biến mạch máu não 52 4.13 Tỉ lệ trầm cảm nhồi máu. .. cao chất lƣợng điều trị bệnh nhân nhồi máu tim Để làm sáng tỏ vấn đề này, thực đề tài: ? ?Khảo sát tỉ lệ Trầm cảm yếu tố liên quan bệnh nhân sau nhồi máu tim điều trị Bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng Thành... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ NGỌC HẠNH KHẢO SÁT TỈ LỆ TRẦM CẢM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN SAU NHỒI MÁU CƠ TIM ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI