khảo sát chất lượng cuộc sống và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân cao tuổi loãng xương và thiếu xương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRƯƠNG THÁI HOÀNG ANH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG HÀM MẶT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG - HÀM - MẶT Thành Phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRƯƠNG THÁI HOÀNG ANH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG HÀM MẶT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ngành: RĂNG HÀM MẶT Mã số: 8720501 Luận văn Thạc sĩ Răng - Hàm - Mặt Người hướng dẫn khoa học: Ts Hồ Nguyễn Thanh Chơn Thành Phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác TRƯƠNG THÁI HỒNG ANH MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược vi khuẩn 1.2 Giải phẫu khoang hàm mặt liên quan nhiễm trùng [49], [57], [56], [74] 1.3 Hình ảnh học chẩn đốn nhiễm trùng hàm mặt [12], [14], [56] 18 1.4 Đường rạch tiếp cận khoang nhiễm trùng hàm mặt [49] 21 1.5 Đái tháo đường 27 1.6 Nghiên cứu nhiễm trùng hàm mặt bệnh nhân đái tháo đường 30 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 32 2.2 Xử lý số liệu 49 2.3 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 49 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 49 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 50 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 52 3.3 Đánh giá kết điều trị 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 64 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 66 4.3 Đánh giá kết điều trị 78 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT ADA (American Diabetes Asociation) Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ BA (Blood Agar) Thạch máu Bn Bệnh nhân BV ĐHYD Tp HCM Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh BV RHMTW Tp HCM Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Thành phố Hồ Chí Minh Cs Cộng CECT Chụp cắt lớp vi tính có cản quang (Contrast - Enhanced Computed Tomography) CLSI Viện chuẩn thức Lâm sàng (Clinical and Laboratory Standards Institute) xét nghiệm CNS (Coagulase – negative staphylococci) Staphylococcus không tiết coagulase Đtd Đái tháo đường Gr (-) Gram âm Gr (+) Gram dương I (Intermediate) Trung gian IDF (International Diabetes Federation) Liên đoàn đái tháo đường giới MC (Mac - Conkey) Thạch Mac – Conkey MR – VP Methyl Red Voges – Proskeuker MHA (Mueller Hinton Agar) Thạch Mueller Hinton MODY (Maturity Onset Diabetes of the young) Đái tháo đường người trưởng thành khởi phát người trẻ MRI (Magnetic Resonance Imaging) Cộng hưởng từ MRSA Tụ cầu vàng kháng methicillin (Methicillin - Resistant Staphylococcus aureus) ii R (Resitant) Kháng S (Susceptible) Nhạy Sd (Standard Deviation) Độ lệch chuẩn SS (Severity Score) Điểm số độ nặng Spp (Species plural) Loài Tb Trung bình Vd Ví dụ Vk Vi khuẩn iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Đặc điểm vi khuẩn nhiễm khuẩn [30], [57] Bảng 1.2 Các loại vi khuẩn thường trú vùng miệng [55] Bảng 2.1 Đánh giá mức độ há miệng .38 Bảng 2.2 Bảng mức độ trầm trọng nhiễm trùng .39 Bảng 2.3 Định danh làm kháng sinh đồ vi khuẩn hiếu khí 43 Bảng 2.4 Định danh làm kháng sinh đồ vi khuẩn kỵ khí 44 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 50 Bảng 3.2 Phân bố nguyên nhân gây bệnh (n=30) 51 Bảng 3.3 Thời gian từ xuất triệu chứng tới nhập viện 52 Bảng 3.4 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân sử dụng kháng sinh trước nhập viện 52 Bảng 3.5 Đánh giá độ há miệng tối đa thời điểm nhập viện 53 Bảng 3.6 Số lượng bạch cầu số khoang nhiễm trùng 54 Bảng 3.7 Phân bố khoang nhiễm trùng 55 Bảng 3.8 Độ nặng nhiễm trùng theo thang đo SS* 56 Bảng 3.9 Đường huyết HbA1c bệnh nhân thời điểm nhập viện 56 Bảng 3.10 Phân bố mức đường huyết thời điểm nhập viện .56 Bảng 3.11 Kết nuôi cấy vi khuẩn 57 Bảng 3.12 Tỷ lệ thành phần vi khuẩn hiếu khí kỵ khí 57 Bảng 3.13 Tỷ lệ nhạy kháng sinh vi khuẩn hiếu khí 58 Bảng 3.14 Tỷ lệ nhạy kháng sinh vi khuẩn kỵ khí 58 Bảng 3.15 Phương pháp điều trị số lần phẫu thuật .59 iv Bảng 3.16 Kết điều trị .60 Bảng 3.17 Liên quan thời gian nằm viện nguyên nhân gây bệnh .61 Bảng 3.18 Liên quan thời gian nằm viện số SS 61 Bảng 3.19 Liên quan thời gian nằm viện số khoang nhiễm trùng 62 Bảng 3.20 Liên quan thời gian nằm viện độ há miệng 62 Bảng 3.21 Liên quan thời gian nằm viện số HbA1c .63 Bảng 4.1 Tỷ lệ nhiễm trùng hàm mặt bệnh nhân đái tháo đường qua nghiên cứu 65 Bảng 4.2 Phân bố khoang nhiễm trùng qua nghiên cứu giới 72 Bảng 4.3 Tỷ lệ Klebsiella pneumoniae số nghiên cứu 75 Bảng 4.4 Thời gian nằm viện trung bình số nghiên cứu giới 80 v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu trúc vi khuẩn Hình 1.2 Khoang má Hình 1.3 Khoang Hình 1.4 Khoang lưỡi .10 Hình 1.5 Khoang hàm .11 Hình 1.6 Khoang cằm .12 Hình 1.7 Khoang nhai .13 Hình 1.8 Khoang cắn 13 Hình 1.9 Khoang chân bướm hàm 14 Hình 1.10 Khoang thái dương nông 15 Hình 1.11 Khoang thái dương sâu 15 Hình 1.12 Khoang mang tai 16 Hình 1.13 Khoang bên hầu 17 Hình 1.14 Khoang sau hầu 18 Hình 1.15 Áp xe khoang lưỡi bên phải lát cắt ngang 20 Hình 1.16 Áp xe khoang bên hầu 21 Hình 1.17 Các đường rạch miệng 22 Hình 1.18 Các đường rạch mặt .23 Hình 1.19 Áp xe khoang cằm 24 Hình 1.20 Đánh dấu đường rạch hàm .25 Hình 2.1 Bộ dụng cụ phẫu thuật 33 79 Nguyen T D., Panis X., Froissart D., Legros M., Coninx P., et al (1988), "Analysis of late complications after rapid hyperfractionated radiotherapy in advanced head and neck cancers".Int J Radiat Oncol Biol Phys,14 (1),pp 23-5 80 Ogoina D (2011), "Fever, fever patterns and diseases called 'fever' a review" J Infect Public Health, (3), pp 108-24 81 Paster B J., Olsen I., Aas J A., Dewhirst F E (2006), "The breadth of bacterial diversity in the human periodontal pocket and other oral sites" Periodontol 2000, 42, pp 80-7 82 Rao D D., Desai A., Kulkarni R D., Gopalkrishnan K., Rao C B (2010), "Comparison of maxillofacial space infection in diabetic and nondiabetic patients".Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 110 (4), pp.e7-12 83 Rega A J., Aziz S R., Ziccardi V B (2006), "Microbiology and antibiotic sensitivities of head and neck space infections of odontogenic origin" J Oral Maxillofac Surg, 64 (9), pp 1377-80 84 Roberts S A., Shore K P., Paviour S D., Holland D., Morris A J (2006), "Antimicrobial susceptibility of anaerobic bacteria in New Zealand: 1999-2003" J Antimicrob Chemother, 57 (5), pp 992-8 85 Rood J P., Murgatroyd J (1979), "Metronidazole in the prevention of ‘dry socket’" British Journal of Oral Surgery, 17 (1), pp 62-70 86 Samaranayake L (2012), "Essential microbiology for dentistry, 4th edition", Nature Publishing Group, pp 265-307 87 Sanghai Sumat, Chatterjee Parama (2008), "A concise textbook of oral and maxillofacial surgery", Jaypee Brothers Publishers, pp 148 88 Sato F R., Hajala F A., Freire Filho F W., Moreira R W., de Moraes M (2009), "Eight-year retrospective study of odontogenic origin infections in a postgraduation program on oral and maxillofacial surgery" J Oral Maxillofac Surg, 67 (5), pp 1092-7 89 Schütz Petr, Ibrahim Hussein (2013), "Non-Odontogenic Oral and Maxillofacial Infections", In, pp 67-126 90 Scott B., D'Souza J., Perinparajah N., Lowe D., Rogers S N (2011), "Longitudinal evaluation of restricted mouth opening (trismus) in patients following primary surgery for oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma" Br J Oral Maxillofac Surg, 49 (2), pp 106-11 91 Shah Amit, Ramola Vikas, Nautiyal Vijay (2016), "Aerobic microbiology and culture sensitivity of head and neck space infection of odontogenic origin" National journal of maxillofacial surgery, (1), pp 56-61 92 Tancawan Archiel Launch, Pato Maria Noemi, Abidin Khamiza Zainol, Asari A S Mohd, Thong Tran Xuan, et al (2015), "Amoxicillin/Clavulanic Acid for the Treatment of Odontogenic Infections: A Randomised Study Comparing Efficacy and Tolerability versus Clindamycin" International journal of dentistry, 2015, pp 472470-472470 93 Topazian Richard G, Goldberg Morton H, Hupp James R (2002), "Oral and maxillofacial infections", WB saunders Philadelphia, pp 203 94 Veronez Bruno, Matos Fernando Pando de, Monnazzi Marcelo Silva, Sverzut Alexander Tadeu, Sverzut Cássio Edvard, et al (2014), "Maxillofacial infection A retrospective evaluation of eight years %J Brazilian Journal of Oral Sciences" 13, pp 98-103 95 Von Konow L., Nord C E (1983), "Ornidazole compared to phenoxymethylpenicillin in the treatment of orofacial infections" J Antimicrob Chemother, 11 (3), pp 207-15 96 Wang J., Ahani A., Pogrel M A (2005), "A five-year retrospective study of odontogenic maxillofacial infections in a large urban public hospital" Int J Oral Maxillofac Surg, 34 (6), pp 646-9 97 Wild S., Roglic G., Green A., Sicree R., King H (2004), "Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030" Diabetes Care, 27 (5), pp 1047-53 98 Williams Ashbel C., Guralnick Walter C (1943), "The Diagnosis and Treatment of Ludwig's Angina" 228 (14), pp 443-450 99 Wong T Y (1999), "A nationwide survey of deaths from oral and maxillofacial infections: the Taiwanese experience" J Oral Maxillofac Surg, 57 (11), pp 1297-9; discussion 1300 100 World Health Organization (WHO), Diabetes country profiles - Viet Nam, 2016 101 Yang W., Lu J., Weng J., Jia W., Ji L., et al (2010), "Prevalence of diabetes among men and women in China" N Engl J Med, 362 (12), pp 1090101 102 Zheng L., Yang C., Kim E., Zhang W., Cai X., et al (2012), "The clinical features of severe multi-space infections of the head and neck in patients with diabetes mellitus compared to non-diabetic patients" Br J Oral Maxillofac Surg, 50 (8), pp 757-61 103 Zheng L., Yang C., Zhang W., Cai X., Kim E., et al (2012), "Is there association between severe multispace infections of the oral maxillofacial region and diabetes mellitus?" J Oral Maxillofac Surg, 70 (7), pp 1565-72 Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án Số nhập viện I Hành Họ tên bệnh nhân: Tuổi Giới Nghề nghiệp: Địa chỉ: Thời gian nhập viện: Thời gian xuất viện: Lý vào viện II Bệnh sử Hoàn cảnh xuất bệnh Do  Do bệnh lý u nang  Do chấn thương  Sau phẫu thuật Không xác định rõ  Bệnh lý khác:…  Thời gian từ lúc có triệu chứng tới vào viện Điều trị trước vào viện Có xử trí  Cách xử trí: Sử dụng kháng sinh trước nhập viện  III Tiền căn: Cao huyết áp  Bệnh lý khác: … Khơng xử trí  IV Khám lâm sàng Toàn thân Mạch lần/phút Huyết áp mmHg Nhiệt độ Nhịp thở lần/ phút C Triệu chứng Đau  Nuốt đau  Khó thở  Há hạn chế  Khó nuốt  Độ há miệng: mm Triệu chứng thực thể Sưng  Tràn khí da  Vị trí sưng: Kích thước: Cận lâm sàng 4.1 Xét nghiệm máu - Bạch cầu > 10 K/uL  K/uL < Bạch cầu < 10 K/uL  - Bạch cầu < K/uL  - Đường huyết: - HbA1c: 4.2 Siêu âm: Mô viêm, chưa tụ dịch  Tụ dịch  Vị trí Kích thước 4.3 Xét nghiệm vi khuẩn: Cấy máu  Cấy mủ  Vi khuẩn Gram (+)  Vi khuẩn Gram (-) Vi khuẩn Gram (+) + vi khuẩn Gram (-)  Định danh vi khuẩn: … Kết kháng sinh đồ: … 4.4 Chụp CT Scan: … 4.5 Khoang nhiễm trùng: Khoang tiền đình  Khoang má  Khoang lưỡi  Khoang hàm  Khoang cằm  Khoang cắn  Khoang bên hầu  Khoang thái dương nông  Khoang mang tai  Khoang thái dương sâu  Khoang chân bướm hàm  Khoang thái dương  4.6 Số khoang nhiễm trùng: < khoang  Số khoang nhiễm trùng ≥ khoang  4.7 HIV test: dương tính  âm tính  V Điều trị Điều trị nội khoa  Số đường rạch: … Số lần rạch: … - Kháng sinh: … - Các thuốc khác: … Điều trị nội khoa + phẫu thuật  Phụ lục PHIẾU THEO DÕI BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU (Diễn biến điều trị sau 48 giờ) Toàn thân Mạch lần/phút Huyết áp mmHg Nhiệt độ Nhịp thở lần/ phút C Triệu chứng Giảm đau  Nuốt đau  Khó nuốt  Đau tăng  Khó thở  Há hạn chế  Độ há miệng: mm Triệu chứng thực thể Sưng giảm  Sưng tăng  Tràn khí da  Kích thước: Vị trí sưng: Cận lâm sàng 4.1 Xét nghiệm máu - Bạch cầu > 10 K/uL  - Bạch cầu < K/uL  - Đường huyết: V Điều trị - Kháng sinh: … K/uL ≤ Bạch cầu ≤ 10 K/uL  - Các thuốc khác: … Diễn biến người bệnh sau 48 giờ: + Đáp ứng với điều trị  + Không đáp ứng  Kết điều trị Khỏi  Tử vong  Chuyển điều trị theo chuyên khoa  Thời gian nằm viện: … ngày Phụ lục PHIẾU KẾT QUẢ VI SINH Số bệnh án Số nhập viện Họ tên bệnh nhân: Tuổi Giới Ngày lấy bệnh phẩm Loại bệnh phẩm: Máu  Mủ  Cấy hiếu khí: Mọc  Khơng mọc  Hình dạng khúm: … Nhuộm Gram Kết kháng sinh đồ Kháng Sinh ESBL AmpC MRSA Amikacin Cefepime Cefoperazone/sulbactam Cefotaxime Cefoxitin Ceftazidime Ceftriaxone Colistin Doripenem Doxycycline Levofloxacin Meropenem Minocycline Netilmicin Piperacillin/sulbactam Trimethoprim/sulfamethoxazole Viết tắc VN QT Ak Cm Cs Ct Cn Cz Cx Co Do Dx Lv Me Nl Pt Bt AN FEP C/S CTX FOX CAZ CRO CL DOR D LVX MEM MI NET TZP SXT Vi khuẩn Kết Vi khuẩn Kết Vi khuẩn Kết Amikacin Ampicillin Cefoxitin Ciprofloxacin Clindamycin Doxycycline Erythromycin Levofloxacin Linezolid Netilmicin Oxacillin Penicillin Vancomycin Ak Am Cn Ci cL Do Er Lv Li Nl Ox Pn Va Cấy kỵ khí: Mọc  AK AM FOX CIP CC D E LVX LZD NET OX P VA Khơng mọc  Hình dạng khúm: … Nhuộm Gram Kết kháng sinh đồ Vi khuẩn STT Kháng sinh ĐKVVK (mm) Amox/a.clavu Ceftriaxone Clindamycine Metronidazole Kết Vi khuẩn ĐKVVK (mm) Kết Phụ lục BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG HÀM MẶT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Chúng tơi kính mời ông/bà/anh/chị tham gia nghiên cứu Trước ông/bà/anh/chị định việc liệu có tham gia vào nghiên cứu hay khơng, mời ơng/bà/anh/chị tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu Mời ơng/bà/anh/chị vui lịng đọc kỹ thơng tin ơng/bà/anh/chị muốn thảo luận với người khác Ơng/bà/anh/chị hỏi không rõ hay muốn biết thêm thơng tin Ơng/bà/anh/chị dành thời gian suy nghĩ kỹ trước đồng ý không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Cảm ơn ông/bà/anh/chị đọc thông tin Mục đích nghiên cứu gì? Ngày nay, nhiều loại kháng sinh diệt khuẩn hiệu cao “nhiễm trùng hàm mặt” bệnh lý nguy hiểm với biến chứng nặng như: nhiễm trùng lan rộng đến nhiều khoang thể, lan xuống trung thất, suy hơ hấp, sốc nhiễm trùng…có thể dẫn đến tử vong không điều trị kịp thời Diễn tiến bệnh nhân nhiễm trùng hàm mặt trở nên phức tạp khó tiên lượng có bệnh lý nội khoa kèm, điển hình bệnh đái tháo đường Nghiên cứu thực nhằm đánh giá hiệu điều trị nhiễm trùng hàm mặt bệnh nhân đái tháo đường Tại mời ông/bà/anh/chị tham gia? Ông/bà/anh/chị mời tham gia nghiên cứu ơng/bà/anh/chị nằm nhóm người mà chúng tơi mong muốn thực điều trị nghiên cứu Những người bao gồm: bệnh nhân chẩn đoán nhiễm trùng hàm mặt, vào viện lần đầu, nhập viện vào khoa Phẫu thuật hàm mặt-Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương TP.HCM/ Bệnh viện Đại Học Y Dược TP.HCM Ông/bà/anh/chị có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu khơng? Ơng/bà/anh/chị có tồn quyền định tham gia hay khơng Nếu ông/bà/anh/chị định tham gia vào nghiên cứu, gửi ông/bà/anh/chị thông tin ông/bà/anh/chị kí vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia Kể ơng/bà/anh/chị kí giấy đồng ý, ơng/bà/anh/chị từ chối khơng tham gia mà khơng cần phải giải thích thêm Nếu ơng/bà/anh/chị người giai đoạn điều trị, dù anh chị định không tham gia, từ chối không tham gia nữa, hay tham gia nghiên cứu việc khơng có ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc sức khỏe cho ơng/bà/anh/chị Các hoạt động diễn ông/bà/anh/chị tham gia nghiên cứu? Sau đồng ý khám sàng lọc thỏa tiêu chuẩn chọn lựa nghiên cứu, Ông/bà/anh/chị kí vào phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Ơng/bà/anh/chị ghi nhận vài thông tin trước phẫu thuật tuổi, giới tính, lý vào viện, triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm công thức máu, đường huyết, siêu âm, x quang trước phẫu thuật Vào ngày phẫu thuật, ông/bà/anh/chị cấy mủ/dịch xác định vi khuẩn làm kháng sinh đồ Phương pháp phẫu thuật sử dụng cho ông/bà/anh/chị phương pháp áp dụng điều trị bệnh viện 48 sau nhập viện, khám lâm sàng đánh giá đáp ứng bệnh Trong tất lần thăm khám, phát anh chị có vấn đề xảy như: nhiễm trùng lan rộng, há miệng hạn chế, sốt cao Ông/bà/anh/chị bơm rửa vết mổ, điều trị nội khoa, hướng dẫn tập vận động hàm, hội chẩn chuyên khoa (nếu cần) … Có bất lợi, rủi ro ơng/bà/anh/chị tham gia vào nghiên cứu khơng? Ơng/bà/anh/chị thời gian để khám tiến hành lấy mẫu Các nguy anh chị gặp phải chủ yếu vấn đề nhiễm trùng lan rộng, sốt kéo dài, không đáp ứng với điều trị Tuy nhiên phương pháp sử dụng ông/bà/anh/chị phương pháp áp dụng cho tất bệnh nhân đến khám Bệnh viện Do tất vấn đề Ơng/bà/anh/chị gặp phải kể Ơng/bà/anh/chị khơng tham gia vào nghiên cứu Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Ông/bà/anh/chị tư vấn cách rõ ràng chi tiết vấn đề trước, sau phẫu thuật Khơng trả chi phí ni cấy vi khuẩn kháng sinh đồ Có thể dừng tham gia nghiên cứu lúc điều trị tiếp tục Việc ông/bà/anh/chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật? Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến ơng/bà/anh/chị suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thơng tin khác để đảm bảo người khác ông/bà/anh/chị Cách thức sử dụng kết nghiên cứu? Khi hoàn thành trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Chúng tơi dự định hồn thành cơng việc vào tháng năm 2019 Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu rằng, báo cáo ấn phẩm xuất khác không ghi họ tên người tham gia Ai người chủ trì tài trợ cho nghiên cứu Nghiên cứu chủ trì Đại Học Y Dược TP.HCM nghiên cứu viên là: Bác sĩ Trương Thái Hoàng Anh Nghiên cứu không nhận tài trợ Người cần liên hệ để biết thông tin chi tiết? Bs Trương Thái Hoàng Anh ĐT: 0339964769 Email: anhtruongbmt@gmail.com II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông Tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia Họ tên Chữ ký Ngày tháng năm Chữ ký Nghiên cứu viên/ người lấy chấp thuận Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/bà/anh/chị Ông/bà/anh/chị hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/bà/anh/chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên Chữ ký ... 3.17 Liên quan thời gian nằm viện nguyên nhân gây bệnh .61 Bảng 3.18 Liên quan thời gian nằm viện số SS 61 Bảng 3.19 Liên quan thời gian nằm viện số khoang nhiễm trùng 62 Bảng 3.20 Liên quan. .. huyết, suy tủy, thiếu sắt …), bệnh lý Hemoglobin 1.5.5 Đái tháo đường liên quan bệnh lý nhiễm trùng Rối loạn miễn dịch bệnh nhân đái tháo đường liên quan đến suy giảm chức bạch cầu đa nhân, bao gồm... 4) Hỏi bệnh nhân tiền sử bệnh sử, khám bệnh nhân lập hồ sơ bệnh án nghiên cứu (phụ lục 1) Chụp hình ngồi mặt, miệng, đo độ há miệng tối đa người bệnh 35 Hình 2.3 Hình chụp ngồi mặt bệnh nhân