Đặc điểm tế bào haller ở bệnh nhân viêm xoang hàm

Tế bào sàng dưới ổ mắt (tế bào Haller) là sự khí hóa tế bào sàng dọc theo trần của xương hàm. Sự phát triển quá mức tế bào Haller làm thay đổi cấu trúc giải phẫu phức hợp lỗ thông xoang và có thể là nguyên nhân gây viêm mũi xoang.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM TẾ BÀO HALLER Ở BỆNH NHÂN VIÊM XOANG HÀM Phạm Bắc Trung*, Lâm Huyền Trân** TÓM TẮT Mở đầu: Tế bào sàng ổ mắt (tế bào Haller) khí hóa tế bào sàng dọc theo trần xương hàm Sự phát triển mức tế bào Haller làm thay đổi cấu trúc giải phẩu phức hợp lỗ thơng xoang ngun nhân gây viêm mũi xoang Mục tiêu: Đặc điểm tế bào Haller bệnh nhân viêm xoang hàm Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả Kết quả: Qua khảo sát 500 xoang hàm (250 bệnh nhân) nhận thấy: Tế bào Haller chiếm 38,8% nhóm nghiên cứu có hình bầu dục Trong đa số có kích thước trung bình (3mm –6mm) lớn (>6mm) Phần lớn tế bào Haller xuất hai bên có tế bào Haller bên Tế bào có kích thước trung bình (3mm - 6mm) kích thước lớn (> 6mm) vị trí 1/3 1/3 chiếm tỷ lệ cao so với 1/3 (P 0,05 viêm xoang hàm Bảng Liên quan tình trạng tế bào Haller bị với viêm xoang hàm Viêm xoang hàm Không OR (KTC 95%) P Có 77 (95,1%) (4,9%) Tế bào Haller bị 279 140 Không viêm (66,6%) (33,4%) 9.66 (3.46 26.93) 0,05 171 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Bảng Liên quan vị trí tế bào Haller với tắc lỗ thông xoang hàm Tắc lỗ thông xoang OR (KTC 95%) Có Khơng Đặc điểm Tế bào Haller Có 51 (33,3%) 143 (66,7%) Không 102 (26,3%) 204 (73,7%) P 0,71 (0,48 0,096 – 1,06) BÀN LUẬN Chúng nhận thấy tỷ lệ bệnh nhân nữ cao bệnh nhân nam với tỷ lệ bệnh nhân Nam 36,4% Nữ 63,6% Tỷ lệ bệnh nhân nữ cao nam giới nữ quan tâm đến bệnh tật nhiều nam (triệu chứng đau đầu yếu tố thường gặp nữ giới quan tâm) Về tỷ lệ xuất tế bào Haller kết phù hợp với nghiên cứu Stackpole, Cao Thị Hồng Vân[1, 6] Tuy nhiên có số kết nghiên cứu khác cho kết thấp tác giả Wani, Raina cao tác giả Võ Hiếu Bình(5,7,8) Bảng So sánh tỷ lệ tế bào Haller Tác giả (6) Stackpole CS (7) Võ Hiếu Bình (8) Wani, Asif A CS (1) Cao Thị Hoàng Vân (5) Raina, A CS Chúng Năm nghiên cứu 1997 2007 2009 2011 2012 2017 Mẫu Quốc gia nghiên Tần suất cứu Mỹ N = 154 34,4% Việt Nam N = 200 56% Ấn Độ N = 150 8,66% Việt Nam N = 250 33,2% Anh N = 600 16% Việt Nam N = 250 38,8% Về kích thước tế bào Haller:Chúng tơi nhận thấy tế bào Haller có kích thước lớn (>6mm) trung bình (3-6mm) chiếm tỷ lệ cao so với tế bào Haller có kích thước nhỏ ( 6mm) vị trí 1/3 1/3 chiếm tỉ lệ cao so với 1/3 Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (2= 4.95, P = 0.292 > 0.05) Tần suất viêm xoang hàm bệnh nhân có tế bào Haller Chúng tơi nhận thấy 194 trường hợp có tế bào Haller viêm xoang hàm chiếm tỷ lệ cao 139 trường hợp chiếm 71,6% Trong tỷ lệ không viêm xoang hàm 55 trường hợp chiếm 28,4% Kết cao nghiên cứu Stackpole 47,4% Trong 306 trường hợp khơng có tế bào Haller tỷ lệ viêm xoang hàm có 217 trường hợp chiếm 70,9%(6) Trong tỷ lệ không viêm xoang hàm 89 trường hợp chiếm 29,1% Kết tương đương với đặc điểm nhóm có tế bào Haller Mối tương quan tế bào Haller bị viêm với viêm xoang hàm Chúng nhận thấy tế bào Haller bị viêm khả bị viêm xoang hàm cao gấp 9,66 lần, KTC 3.46 - 26.93 so với khơng có tế bào Haller tế bào Haller không bị viêm Như tế bào Haller bị viêm khả viêm xoang hàm cao so với khơng có tế bào Haller tế bào Haller không viêm Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Mối tương quan vị trí tế bào Haller tắc lỗ thông xoang hàm trường hợp tế bào Haller bị viêm có liên quan đến viêm xoang hàm Trong xoang hàm viêm có tắc lỗ thơng xoang tỉ lệ xuất tế bào Haller 1/3 1,53 (0,78 – 3,02) 1/3 1,08 (0,11 – 10,71) so với vị trí 1/3 khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê P > 0,05 TÀI LIỆU THAM KHẢO Trong xoang xuất tế bào Haller tắc lỗ thơng xoang hàm 0,71 (0,48 – 1,06) so với tế bào Haller khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê P > 0,05 Với kết nêu trên, thấy tổng thể tế bào Haller khơng ảnh hưởng đến tắc nghẽn lỗ thông xoang hàm KẾT LUẬN Về lâm sàng nội soi mũi xoang đánh giá có diện tế bào Haller hay không CT Scan giúp ta đánh giá xác diện tế bào Haller xác định đặc điểm tế bào Haller như: vị trí, kích thước, số lượng, tình trạng tế bào Haller bị viêm hình dạng tế bào Haller.Chúng tơi chưa tìm thấy mối liên quan tế bào Haller viêm xoang hàm Chỉ có Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Cao Thị Hoàng Vân (2011) Khảo sát liên quan tế bào Haller viêm xoang mạn tính Luận văn Thạc sĩ Y học ĐH Y dược Tp HCM Huỳnh Khắc Cường, Đặng Xuân Hùng (2016) Viêm mũi xoang NXB Y học, Hà Nội Huỳnh Khắc Cường, Nguyễn Đình Bảng, Nguyễn Ngọc Minh, Trần Cao Khốt (2006) Cập nhật chẩn đoán điều trị bệnh lý mũi xoang NXB Y học, Tp HCM Nguyễn Hữu Khôi, Phạm Kiên Hữu, Nguyễn Hoàng Nam (2005) Phẫu thuật nội soi mũi xoang kèm Atlas minh họa NXB ĐH Quốc Gia, Tp HCM Raina A, Guledgud MV, Patil K (2012) Infraorbital ethmoid (Haller's) cells: a panoramic radiographic study Dentomaxillofac Radiol, 41(4:305-8 Stackpole SA, Edelstein DR (1997) The anatomic relevance of the Haller cell in sinusitis Am J Rhinol, 11(3):219-23 Võ Hiếu Bình (2007) Hình dạng - vị trí - kích thước tế bào Haller xương giấy phẩu thuật nội soi mũi xoang nhằm tránh mổ vào hốc mắt Y Học Tp Hồ Chí Minh, 11(1):120 -4 Wani AA, Kanotra S, Lateef M, Ahmad R, Qazi SM, Ahmad S (2009) CT scan evaluation of the anatomical variations of the ostiomeatal complex Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 61(3): 163-8 Ngày nhận báo: 11/09/2017 Ngày phản biện nhận xét báo: 02/11/2017 Ngày báo đăng: 28/02/2018 173 ... triệu trứng viêm mũi xoang Khảo sát 500 xoang hàm (250 bệnh nhân) chúng tơi nhận thấy có 306 xoang khơng có tế bào Haller chiếm 61,2% 194 xoang có tế bào Đặc điểm tế bào Haller viêm mũi xoang nghiên... tương quan tế bào Haller bị viêm với viêm xoang hàm Chúng tơi nhận thấy tế bào Haller bị viêm khả bị viêm xoang hàm cao gấp 9,66 lần, KTC 3.46 - 26.93 so với khơng có tế bào Haller tế bào Haller. .. tương quan vị trí tế bào Haller tắc lỗ thông xoang hàm trường hợp tế bào Haller bị viêm có liên quan đến viêm xoang hàm Trong xoang hàm viêm có tắc lỗ thơng xoang tỉ lệ xuất tế bào Haller 1/3 1,53