Kết cục thai kỳ của mổ lấy thai chủ động trước 39 tuần tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH *** LÊ NHƢ NGỌC KẾT CỤC THAI KỲ CỦA MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TRƢỚC 39 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ NHƢ NGỌC KẾT CỤC THAI KỲ CỦA MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TRƢỚC 39 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: 60.72.01.31 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC : TS Trần Lệ Thủy THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận án nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả luận văn LÊ NHƢ NGỌC MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………….3 Chƣơng : TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa mổ lấy thai……………………………………………………….4 1.2 Sơ lược lịch sử mổ lấy thai……………………………………………… 1.3 Giải phẫu tử cung…………………………………………………………… 1.4 Các định MLT………………………………………………………… 11 1.5 Định nghĩa, lợi ích nguy MLT chủ động……………………… 14 1.6 Định nghĩa thai kỳ đủ tháng thời điểm chấm dứt thai kỳ theo định…………………………………………………………………………… 19 Chƣơng : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu 27 2.2 Dân số nghiên cứu 27 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 27 2.4 Phương pháp chọn mẫu 27 2.5 Phương pháp tiến hành 28 2.6 Các biến số phân tích 31 Chƣơng : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm dịch tễ đối tượng nghiên cứu……………………………… 41 3.2 Tỷ lệ MLT chủ động định nhóm MLT chủ động trước 39 tuần 43 3.3 Đặc điểm nhóm MLT chủ động trước 39 tuần 47 3.4 Mô tả kết cục mẹ MLT chủ động trước 39 tuần 50 3.5 Kết cục mẹ theo thời điểm MLT trước 39 tuần 52 3.6 Mối liên quan kết cục bệnh lý phổi trẻ sơ sinh với biến số 55 Chƣơng : BÀN LUẬN 4.1 Bàn luận nghiên cứu 57 4.2 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng tham gia nghiên cứu 58 4.3 Nhận xét định mổ lấy thai 61 4.4 Mô tả đặc điểm trẻ sơ sinh 67 4.5 Mô tả kết cục mổ lấy thai chủ động trước 39 tuần 69 4.6 Kết cục mẹ mổ lấy thai chủ động trước 39 tuần 70 4.7 Kết cục bé MLT chủ động trước 39 tuần 72 4.8 Các yếu tố liên quan đến bệnh lý hô hấp trẻ sơ sinh 74 4.9 Hạn chế đề tài 75 KẾT LUẬN…………………………………………………………………… 76 KIẾN NGHỊ…………………………………………………………………….77 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Quyết định thực nghiên cứu bệnh viện Từ Dũ Phụ lục 2: Chấp thuận Hội đồng y đức DHYD-TPHCM Phụ lục 3: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 4: Danh sách bệnh nhân DANH MỤC A BẢNG Bảng 2.1 : Các biến số phân tích 31 Bảng 3.1 : Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.2 : Tiền đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.3 : Các định mổ lấy thai đường sinh dục 44 Bảng 3.4 : Các định bệnh lý mẹ 45 Bảng 3.5 : Các định mổ lấy thai thai nguyên nhân khác 45 Bảng 3.6 : Tỷ lệ định mổ phần phụ thai 46 Bảng 3.7 : Tỷ lệ định mổ khác 46 Bảng 3.8 : Đặc điểm trẻ sơ sinh 47 Bảng 3.9 : Sử dụng corticosteroid nhóm tuổi thai 48 Bảng 3.11: Đặc điểm mẹ MLT chủ động 48 Bảng 3.10: Kết cục trẻ sơ sinh 50 Bảng 3.12: Kết cục mẹ thời gian hậu phẫu 50 Bảng 3.13: Kết cục bé mẹ theo thời điểm MLT trước 39 tuần 52 Bảng 3.14: Nguy bé cần điều trị KSTM theo thời điểm MLT 53 Bảng 3.15: Nhiễm trùng sơ sinh theo thời điểm MLT 53 Bảng 3.16: Thời gian hậu phẫu mẹ theo thời điểm MLT 54 Bảng 3.17: Apgar phút thứ theo thời điểm MLT 54 Bảng 3.18: Bệnh lý hô hấp bé sau sinh yếu tố liên quan 55 Bảng 4.1 : Tỷ lệ mổ lấy thai so số tác giả 60 Bảng 4.2 : Tỷ lệ mổ lấy thai sản phụ mông 63 Bảng 4.3 : Tỷ lệ mổ lấy thai so lớn tuổi số tác giả 65 B BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Nguy biến chứng sau lần MLT 15 Biểu đồ 1.2: Kết cục MLT chủ động 16 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ MLT chủ động trước 39 tuần 43 Biểu đồ 4.1: Biểu đồ mô tả số kết cục theo tuần tuổi thai 74 C SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Quy trình thực nghiên cứu 30 DANH MỤC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT ACOG AHRQ ASTECS VIẾT NGUYÊN The American College Of Obstetricians And Gynecologists Agency for Healthcare Research and Quality Antenatal Steroids for Term Elective Caesarean Section ÂĐ Âm Đạo ÂH Âm Hộ BN Bệnh Nhân BV Bệnh Viện CS Cộng Sự CTC Cổ Tử Cung KS Kháng Sinh KSTM Kháng Sinh Tĩnh Mạch MLT Mổ Lấy Thai NEJM New England Journal of Medicine NTSS Nhiễm trùng sơ sinh OVN Ối Vỡ Non OVS Ối Vỡ Sớm RR Risk Ratio SHH Suy Hô Hấp SMFM Society for Maternal-Fetal Medicine TCN Tam Cá Nguyệt TNTQ Thở Nhanh Thoáng Qua TSG Tiền Sản Giật < Nhỏ > Lớn ≤ Nhỏ ≥ Lớn BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Acute Respiratory Distress Syndrome Hội chứng suy hô hấp cấp Cesarean delivery on maternal request MLT theo yêu cầu sản phụ Confidence Interval Khoảng tin cậy Hyalin Membrane Disease Bệnh màng The International Classification of Diseases Phân loại quốc tế bệnh tật Lagre Gestational Age Cân nặng lớn tuổi thai Last Menstrual Date Kinh chót Neonatal Intensive Care Unit Đơn vị hồi sức tích cực sơ sinh Odds Ratio Tỷ số chênh Persistent Pulmonary Hypertension Tăng áp phổi tồn RCOG Hiệp hội sản phụ khoa Hoàng Gia Anh Reference Trị số tham khảo Respiratory Distress Syndrome Hội chứng suy hô hấp Risk Ratio Nguy tương đối Transient Tachypnea Of The Newborn Cơn thở nhanh thoáng qua 72 Tita, A T., et al (2011), "Timing of elective repeat cesarean delivery at term and maternal perioperative outcomes", Obstet Gynecol 117(2 Pt 1), pp 280-6 73 Tita, Alan T.N., et al (2011), "Timing of elective repeat cesarean delivery at term and maternal perioperative outcomes", Obstet Gynecol 117(2 Pt 1), pp 280-6 74 Tita, Alan TN, et al (2009), "Timing of elective repeat cesarean delivery at term and neonatal outcomes", New England Journal of Medicine 360(2), pp 111-120 75 Uptodate (2017), Delivery of the fetus in breech presentation, accessed Feb 03-2017 76 Viswanathan, M., et al (2006), "Cesarean delivery on maternal request", Evid Rep Technol Assess (Full Rep)(133), pp 1-138 77 Wennergen, M., et al (1987), "Low Apgar score as a risk factor for respiratory disturbances in the newborn infant", J Perinat Med 15(2), pp 153-60 78 Wilbanks, G D (1973), "Iconographia gyniatrica: A pictorial history of gynecology and obstetrics", JAMA 225(12), pp 1537-1537 79 Wilmink, F A., et al (2010), "Neonatal outcome following elective cesarean section beyond 37 weeks of gestation: a 7-year retrospective analysis of a national registry", Am J Obstet Gynecol 202(3), pp 250.e1-8 80 World Health Organization ICD-10 (2004), "International statistical classification of diseases and related health problems, 10th revision Volume 2nd ed Geneva: WHO" 81 Zanardo, V., et al (2004), "Neonatal respiratory morbidity risk and mode of delivery at term: influence of timing of elective caesarean delivery", Acta Paediatr 93(5), pp 643-7 82 Temesgen, Fikremelekot (2014), Incidence and Determinants of Puerperal Fever among Parturients Who Gave Birth in a Tertiary Teaching Hospital, Addis Ababa, Addis Ababa University PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN I THÔNG TIN CHUNG: Họ tên: ……………………………………………………………… Số nhập viện:…………………………………………………………… Địa chỉ:…………………………………………………………………… Ngày NV:………………………………………………………………… Ngày XV:………………………………………………………………… Tuổi :…………………………………………………………………… Nghề nghiệp : 1) [ ] CNVC 2) [ ] Kinh Doanh Buôn Bán 3) [ ] Nội Trợ 4) [ ] Công Nhân 5) [ ] Nghề Khác Tiền sử bệnh lý sản, phụ khoa : 0) [ ] Không Mắc 2) [ ] UXTC 1) [ ] Viêm PK 3) [ ] UBT 4) [ ] Bệnh Khác PARA : 1) [ ] Đủ Tháng 3) [ ] Sẩy 2) [ ] Thiếu Tháng 4) [ ] Số Con Còn Sống 10 Tiền sử bệnh lý nội, ngoại khoa: 0) [ ] Không Mắc BL 3) [ ] TM 1) [ ] THA 4) [ ] Bệnh Khác 2) [ ] DTD Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn II Các yếu tố liên quan đến mổ lấy thai: 11 Số lần mang thai trước đây: [ ] 12 Khoảng cách với TK trước : 13 PT vùng bụng(không bao gồm MLT): [ ] 14 Số lần MLT : [ ] 15 Số lượng thai TC : [ ] 16 Tuổi thai: III Lý mổ lấy thai 17 MLT nguyên nhân đường sinh dục a Khung Chậu: 0) [ ] Không 1) [ ] KC hẹp 2) [ ] KC dị dạng 3) [ ] U Tiền Đạo b Tử Cung : 0) [ ] Không 1) [ ] VMC >=2 Lần 2) [ ] VMC 3) [ ] TC dị dạng 4) [ ] Khác 18 MLT nguyên nhân thai: 1) [ ] Ngôi Bất Thường 2) [ ] Song Thai 3) [ ] Thai To 4) [] IUGR 5) [ ] Khác 19 MLT nguyên nhân phần phụ: 1) [ ] Nhau Tiền Đạo 2) [ ] Nhau TD TT 3) [ ] Nhau CRL 4) [ ] OVN,OVS 5) [ ] Thiểu Ối 6) [ ] Khác 20 MLT nguyên nhân bệnh lý Mẹ: 1) [ ] TSG, SG 2) [ ] Bệnh tim bù 3) [ ] PT-ÂĐ-TSM 4) [ ] Khác 21 MLT nguyên nhân Khác: 1) [ ] Con Hiếm 2) [ ] CSLT 3) [ ] Khác 4) [ ] Khác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn IV Đặc điểm liên quan đến MLT 22 KS trước MLT: 1) [ ] KSDP 2) [ ] KSDT 23 Đường vào mổ lấy thai: 1/ Đường Pfannenstiel : [ ] 2/Đường dọc rốn : [ ] 3/ Dọc rốn : [ ] 24 Kỹ thuật mổ lấy thai : 1/Mổ ngang đoạn TC : [ ] 2/Mổ dọc thân đoạn TC : [ ] 3/Mổ dọc thân đoạn cao thân TC : [ ] 25 Can thiệp mổ:…………………………………………… 1/ May Diện Nhau Bám : [ ] 2/ thắt ĐM TC : [ ] 3/Bóc UXTC : [ ] 4/ Bóc u BT : [ ] 5/ Cắt TC : [ ] 6/ Thắt hạ vị : [ ] 7/Đoạn sản : [ ] 26 Màu sắc nước ối 1) [ ] Bình thường 2) [ ] Phân su 27 Lượng máu mất:………………ml 28 Truyền máu lúc mổ 1) [ ] Có 2) [ ] Khơng V Kết cục mẹ mổ lấy thai chủ động 29 Phối hợp KS sau MLT 1) [ ] Có 2) [ ] Khơng 30 Thời gian nằm hậu phẫu 1) [ ] ≤5 ngày 2) [ ] >5 ngày Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 31 Biến chứng mổ lấy thai: 0) [ ] Không 4) [ ] Heamatome DC Rộng, TC 1) [ ] TT Ruột 3) [ ] TT Niệu Quản 2) [ ] TT Bàng Quang 32 Biến chứng sau mổ lấy thai 0) [ ] Không 1) [ ] Sốt 2) [ ] Chảy máu vết mổ 3) [ ] Tụ dịch vết mổ 4) [ ] Ứ dịch buồng TC 5) [ ] Đờ TC sau mổ 33 Thời gian hậu phẫu: 34 Tử vong MLT : Mẹ : 1) [ ] Có 2) [ ] Khơng Con : 1) [ ] Có 2) [ ] Khơng 35 Phương pháp vô cảm 1/ [ ] Gây tê tủy sống 2/ [ ] Gây mê NKQ 3/ [ ] Gây mê theo PP TCI VI Kết cục sau mổ lấy thai chủ động 36 Trọng lượng sơ sinh: 37 Giới tính: 2) [ ] Gái 1) [ ] Trai 38 Apgar: phút : 1) [ ] 0-3 2) [ ] 4-6 3) [ ] >=7 phút : 1) [ ] 0-3 2) [ ] 4-6 3) [ ] >=7 39 Vàng da 1) [ ] Có 2) [ ] Khơng 40 Chiếu đèn 1) [ ] Có 2) [ ] Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 41 Bệnh lý hơ hấp 1) [ ] Có 2) [ ] Không 42 Nhiễm trùng sơ sinh 1) [ ] Có 2) [ ] Khơng 43 Cần truyền kháng sinh đường TM : 1) [ ] Có 2) [ ] Khơng 44 Tử vong con: 1) [ ] Có 2) [ ] Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT SNV Họ Và Tên Sản Phụ 69189 LE THI THANH D 30 31.4 70054 THAI NGOC N 28 32.5 70192 NGUYEN NGUYEN P 34 36.1 70300 LE THI T 27 36.5 70501 TRAN THI MINH P 35 38.2 70716 NGUYEN THU THUY 42 37.4 70848 NGUYEN THI THUY L 38 38.2 71036 PHAN LOC HUYEN T 35 32.4 71036 PHAN LOC HUYEN TR 36 35.1 10 71036 TRAN HUYEN TR 41 38.3 11 71153 TRAN THI XUAN C 33 33.5 12 71179 HUYNH THI THU S 36 37.3 13 71207 NGUYEN THI HA MY X 29 38.3 14 71215 NGUYEN THI MY DUYEN 17 37.0 15 71243 LE THI NGOC T 29 38.2 16 71728 BUI MINH NGOC D 33 38.5 17 71834 TRINH THI H 39 38.0 18 71842 TRUONG THANH T 28 38.0 19 71916 HUYNH THI NGOC H 29 31.1 20 72048 LE THI CUU 37 37.5 21 72137 BUI THI H 29 35.4 22 72138 NGUYEN THI M 28 38.4 23 72158 XEN CHANH R 29 38.5 24 72295 LE THI H 37 37.6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Tuổi mẹ Tuổi thai 25 72301 CHAU THI L 39 38.0 26 72350 NGUYEN THI THAO P 26 35.0 27 72368 TRAN THI KIM H 37 33.1 28 72384 THI THI L 32 38.4 29 72387 LE THI HOAI TH 29 38.5 30 72393 LE THI H 21 37.3 31 72395 LE THI THUY K 32 34.0 32 72455 NGUYEN THI MINH H 31 38.4 33 72460 TRAN THI KIM H 28 38.6 34 72478 TRAN ANH H 31 38.6 35 72538 TRAN THI KIM T 30 38.5 36 72564 NGUYEN THI HUYEN N 33 38.5 37 72577 NGUYEN THI L 26 38.6 38 72602 NGUYEN VU NGOC M 41 38.6 39 72607 NGUYEN THI BICH T 35 36.3 40 72608 NGUYEN THI THUY D 25 35.1 41 72611 NGUYEN THI KIM M 35 38.2 42 72611 NGUYEN THI KIM L 35 30.1 43 72673 DANG BICH L 32 38.4 44 72734 DO THI THANH N 35 38.6 45 72740 HUYNH THI LE T 35 34.4 46 72819 TRUONG THI HONG T 25 38.1 47 72823 HOANG THI T 39 28.0 48 72874 LE THI T 33 35.4 49 72879 NGUYEN THI THU T 30 33.1 50 72891 TRAN THI DIEM T 30 38.1 51 72974 NGUYEN THI THUY L 34 37.1 52 73053 NGUYEN THI BACH T 33 37.1 53 73081 PHAM THI L 25 31.3 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 54 73095 TRAN THI KIM H 35 38.6 55 73152 HA THI D 52 38.6 56 73190 NGUYEN THI KIEU L 31 38.0 57 73450 NGUYEN THI T 31 28.5 58 73469 NGUYEN THI NGOC P 23 38.0 59 73524 DANG THI NGOC N 38 34.3 60 73606 VO THI TUYET N 23 38.1 61 73623 TRAN THI NGOC T 34 35.3 62 73631 NGUYEN THI NGOC D 32 35.2 63 73681 NGUYEN THI THU H 34 38.4 64 73684 DO THI NGOC A 35 38.6 65 73688 NGUYEN THI HONG K 31 34.2 66 73700 TRINH MAI H 24 36.4 67 73765 HUYNH THI THU N 29 38.4 68 73839 VO THI MONG T 22 38.3 69 73850 NGUYEN THI THANH X 32 38.6 70 73853 NGUYEN HOANG T 26 35.3 71 73877 NGUYEN THI CAM L 36 38.3 72 73883 NGUYEN VU PHUONG T 23 37.2 73 73885 TA THI KIM S 37 35.1 74 74079 NGUYEN THI N 44 38.6 75 74099 HO THI KIM CUONG 30 38.2 76 74131 NGUYEN THI MY N 33 38.5 77 74147 TRAN THI HOA S 34 37.4 78 74245 NGUYEN THI KIM L 27 33.5 79 74250 PHAM THI L 40 38.2 80 74267 TRAN THI TRUC M 36 37.0 81 74268 TRAN THI M 26 37.5 82 74314 DO NGOC MAI T 28 38.0 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 83 74411 TRUONG THI THANH T 37 32.3 84 74455 NGUYEN THI VAN A 39 38.6 85 74485 DAO THI PHUONG L 29 38.1 86 74563 NGUY THI HONG H 34 38.6 87 74611 LE THI ANH H 37 38.5 88 74698 PHAM THANH THAO U 34 37.5 89 74740 LE DAM GIANG N 39 37.6 90 74779 H LOAN K 33 38.6 91 74796 NGUYEN THI KIM C 33 38.1 92 74950 LE THI QUYNH L 29 38.0 93 75008 DO THI N 37 34.0 94 75029 LE HONG H 35 38.1 95 75062 NGUYEN KIM P 43 38.0 96 75074 LE MONG L 33 38.0 97 75174 TRAN QUYNH H 32 35.2 98 75175 PHAM THI M 35 36.2 99 75262 TRAN THI H 30 38.6 100 75285 NGUYEN THI D 31 38.5 101 75298 NGUYEN THI NGOC X 28 36.6 102 75349 HUYNH THI THU T 34 38.0 103 75371 NGUYEN KIM L 25 38.6 104 75388 TRAN THAI THANH T 32 38.6 105 75394 NGUYEN THI XUAN H 40 37.5 106 75604 PHAM THI N 45 30.0 107 75622 NGUYEN THI LAN V 28 34.4 108 75668 TRAN THUY THANH T 41 32.5 109 75701 NGUYEN THI HONG H 39 34.1 110 75714 TRUONG THI THANH H 30 38.5 111 75735 PHAN THAI DIEM Q 29 38.2 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 112 75738 TRAN THI BICH N 31 38.5 113 75782 DINH THI MY H 34 38.0 114 75798 NGUYEN THI H 26 38.0 115 75870 TRAN THI BE 31 33.0 116 75878 HOANG THI THANH L 36 35.2 117 75898 LE THI NHUNG 36 35.1 118 75968 PHAN NGUYEN KHANH 38 L 38.0 119 76020 NGUYEN THI CUC THUY 28 38.5 120 76024 DIEN KIM T 40 38.4 121 76040 NGUYEN THI H 36 38.4 122 76053 LE NGOC HIEN 31 31.6 123 76161 TRAN THI THU T 33 38.4 124 76203 HOANG THI H 39 38.5 125 76274 TRUONG VU NGOC D 36 38.2 126 76287 NGUYEN NGOC N 25 38.5 127 76332 LE THI MY H 31 37.5 128 76354 PHAN THANH T 35 37.2 129 76445 NGUYEN THI L 26 28.5 130 76472 NGUYEN THI NGOC H 34 38.6 131 76526 NGUYEN THI THUY L 22 36.6 132 76570 PHAN THI H 32 38.6 133 76633 TRUONG TIEU B 32 38.5 134 76741 PHAM THI THU C 33 37.0 135 76758 HUYNH CAM H 22 37.2 136 76791 HUYNH THI C 32 38.2 137 76820 BUI THI THUY N 38 38.1 138 76852 NGUYEN THI THU T 39 38.6 139 76853 VO THI TRUC L 30 36.0 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 140 76869 NGUYEN THI KIM H 27 38.3 141 76882 HOANG THI THU H 22 37.0 142 76883 VO THI ANH D 37 37.6 143 76918 NGUYEN THI BICH L 30 38.6 144 76923 NGUYEN THI LE H 35 38.6 145 77051 NGUYEN THI T 28 32.0 146 77096 PHAM QUYNH N 31 38.3 147 77097 DINH THI N 35 38.6 148 77132 VO THI THUY H 33 38.6 149 77202 VAN NGOC THAO Q 26 38.4 150 77318 LE THI D 38 34.6 151 77395 NGUYEN TRUC L 28 37.5 152 77413 TRINH LAN C 36 37.5 153 77418 DO THI KIM C 20 38.6 154 77480 NGUYEN THI H 29 37.6 155 77510 LE THI THU H 34 38.5 156 77553 NGUYEN HOANG THIEN 23 N 38.3 157 77562 LIEN KIM A 33 38.6 158 77600 PHAN THI D 27 38.4 159 77606 DOAN THI MINH K 33 38.2 160 77615 TRAN THI KIM T 25 38.3 161 77617 NGUYEN THI THANH L 35 38.5 162 77629 HOANG THI BICH N 36 38.2 163 77635 LE THI DIEU H 28 37.5 164 77646 LAI THI T 32 37.6 165 77680 LAM THI QUE C 25 36.5 166 77682 HOANG THI D 32 38.5 167 77686 PHAN THI LINH T 26 35.0 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 168 77709 LE THI N 27 38.6 169 77714 NGUYEN THANH T 31 32.0 170 77721 NGUYN THI THANH T 42 38.5 171 77730 PHAN THI D 27 37.6 172 77736 DANG THI D 31 31.3 173 77793 PHAM THI BICH T 29 35.1 174 77822 PHAN KIM N 28 38.0 175 77828 PHUNG THI H 34 36.6 176 77950 VU BAO THIEN P 35 38.5 177 77952 VU THI H 36 38.5 178 78000 HOANG THI HOANG L 34 37.1 179 78019 VO THI KHEO 24 38.3 180 78083 MAI THI T 31 38.4 181 78091 TRAN THI KIM H 38 37.2 182 78146 TRAN THI THUY H 27 34.0 183 78324 TRAN THI KIM T 27 38.4 184 78372 PHAM THI THANH T 31 38.6 185 78504 DANG THI THU T 27 38.4 186 78565 DOAN THI N 34 31.0 187 78590 TRAN THI NGOC H 30 38.2 188 78729 HUYNH THI TUAN A 39 38.5 189 78743 NGUYEN QUYNH P 30 38.6 190 78814 NGUYEN THI TUYEN T 30 38.5 191 78961 LE THI L 42 38.1 192 78972 LE HONG L 37 38.6 193 78976 AMARI 39 38.4 194 79030 TRAN THI N 37 38.4 195 79032 NGO KIM P 36 31.4 196 79099 HO THI MINH N 31 38.1 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 197 79214 PHAM THI VINH N 32 38.2 198 79218 HUYNH THI T 26 38.3 199 79234 NGUYEN THI H 35 38.6 Xác nhận phòng KHTH Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... cục MLT chủ động trước 39 tuần Bệnh viện Từ Dũ MỤC TIÊU PHỤ Mô tả tỷ lệ MLT chủ động trước 39 tuần Bệnh viện Từ Dũ Nguyên nhân MLT chủ động trước 39 tuần Kết cục mẹ MLT chủ động trước 39 tuần 4... cứu bệnh viện Từ Dũ kết cục mẹ MLT chủ động nhóm tuổi thai trước 39 tuần Để giúp bác sĩ có thơng tin kết cục thường gặp mẹ thai thời điểm nghiên cứu ? ?Kết cục thai kỳ mổ lấy thai chủ động thai kỳ. .. định mổ lấy thai 61 4.4 Mô tả đặc điểm trẻ sơ sinh 67 4.5 Mô tả kết cục mổ lấy thai chủ động trước 39 tuần 69 4.6 Kết cục mẹ mổ lấy thai chủ động trước 39 tuần 70 4.7 Kết