kết cục thai kỳ của những sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai đƣợc tăng co bằng oxytocin tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRƢƠNG THỊ THÙY DƢƠNG KẾT CỤC THAI KỲ CỦA NHỮNG SẢN PHỤ CÓ VẾT MỔ CŨ MỔ LẤY THAI ĐƢỢC TĂNG CO BẰNG OXYTOCIN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRƢƠNG THỊ THÙY DƢƠNG KẾT CỤC THAI KỲ CỦA NHỮNG SẢN PHỤ CÓ VẾT MỔ CŨ MỔ LẤY THAI ĐƢỢC TĂNG CO BẰNG OXYTOCIN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 8720105 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS VÕ MINH TUẤN TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Chúng tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Ngƣời thực đề tài Ký tên Trƣơng Thị Thùy Dƣơng MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN BẢNG CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU VIỆT - ANH DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Tổng quan mổ lấy thai 1.2 Chỉ định theo dõi sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai (VBAC) 1.3 Khởi phát chuyển thai kỳ theo dõi sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai 15 1.4 Các công thức mơ hình dự đốn khả thành cơng nghiệm pháp sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai 16 1.5 Tăng co oxytocin 21 1.6 Đặc điểm mổ lấy thai sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai bệnh viện Từ Dũ 27 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 30 2.3 Tiêu chí chọn mẫu 30 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 30 2.5 Phƣơng pháp tiến hành 31 2.6 Các biến số nghiên cứu 37 2.7 Thu thập xử lý số liệu 39 2.8 Vai trò ngƣời nghiên cứu 39 2.9 Đạo đức nghiên cứu y sinh 39 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm đối tƣợng tham gia nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm thời điểm bắt đầu chuyển 43 3.3 Kết cục theo dõi sinh ngả âm đạo sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai đƣợc tăng co oxytocin 45 3.4 Kết cục thai nhi sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai đƣợc tăng co oxytocin 50 3.5 Phân tích mối liên quan cách thức sinh sản phụ có vết mổ cũ đƣợc tăng co oxytocin yếu tố 52 CHƢƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 Bàn luận nghiên cứu 59 4.2 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 60 4.3 Kết cục theo dõi sinh ngả âm đạo sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai đƣợc tăng co oxytocin 64 4.4 Kết cục thai nhi trƣờng hợp theo dõi sinh ngả âm đạo sản phụ có vết mổ cũ đƣợc tăng co oxytocin 69 4.5 Biến chứng vỡ tử cung 69 4.6 Mối liên quan yếu tố kết cục theo dõi sinh ngả âm đạo sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai đƣợc tăng co oxytocin 72 4.7 Điểm mạnh- Điểm hạn chế đề tài 75 4.8 Tính ứng dụng đề tài 76 CHƢƠNG KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 2: Quyết định công nhận ngƣời hƣớng dẫn tên đề tài luận văn thạc sĩ Phụ lục 3: Chấp nhận hội đồng Y đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh Phụ lục 4: Quyết định việc đồng ý cho phép tiến hành thu nhận số liệu nghiên cứu bệnh viện Từ Dũ Phụ lục 5: Danh sách đối tƣợng tham gia nghiên cứu BẢNG CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT VIẾT NGUYÊN ACOG The American Congress of Obstetricians and Gynecologists BMI Body Mass Index CD Chuyển KTC Khoảng tin cậy MLT Mổ lấy thai OR Odds Ratio P P value SOGC The Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada TOLAC Trial Of Labor After Cesarean section VMC Vết mổ cũ VBAC Vaginal Birth After Cesarean section WHO World Health Organization > Lớn < Nhỏ ≥ Lớn ≤ Nhỏ BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT- ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Chỉ số khối thể Body mass index Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ The American Congress of Obstetricians and Gynecologists Hiệp hội Sản phụ khoa Canada The Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada Sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai Vaginal Birth after Cesarean section Thử thách sinh ngả âm đạo sau Trial of labor after cesarean section mổ lấy thai Tổ chức Y tế giới World Health Organization Tỷ số chênh Odds ratio DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Liều dùng oxytocin tăng co .21 Bảng 2.1 Đánh giá tình trạng cổ tử cung trƣớc chuyển số BISHOP 32 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ đối tƣợng nghiên cứu .41 Bảng 3.2 Đặc điểm sản khoa đối tƣợng nghiên cứu 42 Bảng 3.3 Đặc điểm thời điểm bắt đầu chuyển 44 Bảng 3.4 Đặc điểm chung theo dõi sinh ngả âm đạo sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai đƣợc tăng co oxytocin 46 Bảng 3.5 Đặc điểm giai đoạn hậu sản- hậu phẫu 49 Bảng 3.6 Kết cục thai nhi trƣờng hợp theo dõi sinh ngả âm đạo sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai đƣợc tăng co oxytocin 51 Bảng 3.7 Mối liên quan đặc điểm sản phụ cách thức sinh .52 Bảng 3.8 Mối liên quan đặc điểm thai kỳ lần cách thức sinh sản phụ có vết mổ cũ đƣợc tăng co oxytocin .54 Bảng 3.9 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố cách thức sinh sản phụ có vết mổ cũ đƣợc tăng co oxytocin 56 Bảng 4.1 So sánh kết nghiên cứu sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai…64 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Chỉ định mổ lấy thai lần đầu Biểu đồ 3.1 Kết cục theo dõi sinh ngả âm đạo sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai đƣợc tăng co oxytocin 52 KIẾN NGHỊ Nên sử dụng oxytocin liều thấp để điều chỉnh gò phù hợp định chuyển sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai, đặc biệt khả thành công cao nhóm sản phụ có số BISHOP từ điểm Thận trọng theo dõi sát chuyển cho trƣờng hợp có vết mổ cũ đƣợc định tăng co oxytocin để phát sớm biến chứng xảy cho mẹ Thực nghiên cứu lớn để đủ lực mẫu xác định yếu tố liên quan đến sinh ngả âm đạo sau MLT có dùng oxytocin TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh viện Từ Dũ (2015), "Sử dụng oxytocin chuyển dạ", Phác đồ điều trị Sản phụ khoa, trang 57-59 Bệnh viện Từ Dũ (2019), "Nghiệm pháp sanh ngả âm đạo sản phụ có sẹo mổ lấy thai", Phác đồ điều trị Sản phụ khoa bệnh viện Từ Dũ- xuất lần 4, trang 153-154 Nguyễn Đăng Phƣớc Hiền, Võ Minh Tuấn (2015), "Tỷ lệ sinh ngả âm đạo sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai đƣợc nhập vào phòng sinh bệnh viện Từ Dũ", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19, trang 139-145 TIẾNG ANH Bangal V B., Giri P A., Shinde K K cộng (2013), "Vaginal birth after cesarean section", N Am J Med Sci, (2), p 140-4 Benedetto M T., De Cicco F., Rossiello F cộng (1990), "Oxytocin receptor in human fetal membranes at term and during labor", J Steroid Biochem, 35 (2), p 205-8 Betran A P., Ye J., Moller A B cộng (2016), "The Increasing Trend in Caesarean Section Rates: Global, Regional and National Estimates: 1990-2014", PLoS One, 11 (2), p e0148343 Bischoff K., Nothacker M., Lehane C cộng (2017), "Lack of controlled studies investigating the risk of postpartum haemorrhage in cesarean delivery after prior use of oxytocin: a scoping review", BMC Pregnancy Childbirth, 17 (1), p 399 Blanks A M., Thornton S (2003), "The role of oxytocin in parturition", Bjog, 110 Suppl 20, p 46-51 Cahill A G., Stamilio D M., Odibo A O cộng (2007), "Does a maximum dose of oxytocin affect risk for uterine rupture in candidates for vaginal birth after cesarean delivery?", Am J Obstet Gynecol, 197 (5), p 495.e1-5 10 Cahill A G., Waterman B M., Stamilio D M cộng (2008), "Higher maximum doses of oxytocin are associated with an unacceptably high risk for uterine rupture in patients attempting vaginal birth after cesarean delivery", Am J Obstet Gynecol, 199 (1), p 32.e1-5 11 Chauhan S P., Magann E F., Wiggs C D cộng (2002), "Pregnancy after classic cesarean delivery", Obstet Gynecol, 100 (5 Pt 1), p 946-50 12 Cohen W R., Friedman E A (2015), "Perils of the new labor management guidelines", Am J Obstet Gynecol, 212 (4), p 420-7 13 Cunningham FG (2010), "Normal labor and delivery", In: Leveno KJ, Cunningham FG, Bloom SL cộng sự, Willams Obstetrics 23 rd, p 374-409, The McGraw-Hill Companies, New York 14 Cunningham FG (2010), "Labor Induction", In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL cộng sự, Willams Obstetrics, p 500-511, The McGraw-Hill Companies, New York 15 Cunningham FG (2010), "Cesarean Delivery and Peripartum Hysterectomy", In: Leveno KJ Cunningham FG, Bloom SL cộng sự, Willams Obstetrics 23 rd, p 544564, The McGraw-Hill Companies, New York 16 Dicle O., Kỹỗỹkler C., Pirnar T v cng s (1997), "Magnetic resonance imaging evaluation of incision healing after cesarean sections", European radiology, (1), p 31-34 17 Dodd J M., Crowther C A., Huertas E cộng (2013), "Planned elective repeat caesarean section versus planned vaginal birth for women with a previous caesarean birth", Cochrane Database Syst Rev, (12), p Cd004224 18 Durnwald C P., Rouse D J., Leveno K J cộng (2006), "The Maternal- Fetal Medicine Units Cesarean Registry: safety and efficacy of a trial of labor in preterm pregnancy after a prior cesarean delivery", Am J Obstet Gynecol, 195 (4), p 1119-26 19 Dyer R A., Butwick A J., Carvalho B (2011), "Oxytocin for labour and caesarean delivery: implications for the anaesthesiologist", Curr Opin Anaesthesiol, 24 (3), p 255-61 20 Elkousy M A., Sammel M., Stevens E cộng (2003), "The effect of birth weight on vaginal birth after cesarean delivery success rates", Am J Obstet Gynecol, 188 (3), p 824-30 21 Field A, Haloob R (2016), "Complications of caesarean section", The Obstetrician & Gynaecologist, (18), p 265-72 22 Flamm B L., Goings J R., Fuelberth N J cộng (1987), "Oxytocin during labor after previous cesarean section: results of a multicenter study", Obstet Gynecol, 70 (5), p 709-12 23 Frass K A., Al Harazi A H (2011), "Outcome of vaginal birth after caesarean section in women with one previous section and spontaneous onset of labour", East Mediterr Health J, 17 (8), p 646-50 24 Gardner K., Henry A., Thou S cộng (2014), "Improving VBAC rates: the combined impact of two management strategies", Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 54 (4), p 327-332 25 Gobillot S., Ghenassia A., Coston A L cộng (2018), "Obstetric outcomes associated with induction of labour after caesarean section", J Gynecol Obstet Hum Reprod, 47 (10), p 539-543 26 Goetzl L., Shipp T D., Cohen A cộng (2001), "Oxytocin dose and the risk of uterine rupture in trial of labor after cesarean", Obstet Gynecol, 97 (3), p 381-4 27 Grinstead J., Grobman W A (2004), "Induction of labor after one prior cesarean: predictors of vaginal delivery", Obstet Gynecol, 103 (3), p 534-8 28 Grobman W A., Lai Y., Landon M B cộng (2007), "Development of a nomogram for prediction of vaginal birth after cesarean delivery", Obstet Gynecol, 109 (4), p 806-12 29 Grobman W A., Lai Y., Landon M B cộng (2009), "Does information available at admission for delivery improve prediction of vaginal birth after cesarean?", Am J Perinatol, 26 (10), p 693-701 30 Guise J M., Denman M A., Emeis C cộng (2010), "Vaginal birth after cesarean: new insights on maternal and neonatal outcomes", Obstet Gynecol, 115 (6), p 1267-78 31 Gungorduk K A O., Celikkol O, Sudolmus S, Ark C, (2010), "Iatrogenic bladder injuries during caesarean delivery: a case control study.", J Obstet Gynecol, (30), p 667–70 32 Harper L M., Cahill A G., Stamilio D M cộng (2009), "Effect of gestational age at the prior cesarean delivery on maternal morbidity in subsequent VBAC attempt", Am J Obstet Gynecol, 200 (3), p 276.e1-6 33 Hill J B., Ammons A., Chauhan S P (2012), "Vaginal birth after cesarean delivery: comparison of ACOG practice bulletin with other national guidelines", Clin Obstet Gynecol, 55 (4), p 969-77 34 Horenstein J M., Phelan J P (1985), "Previous cesarean section: the risks and benefits of oxytocin usage in a trial of labor", Am J Obstet Gynecol, 151 (5), p 564-9 35 Kaczmarczyk M., Sparén P., Terry P cộng (2007), "Risk factors for uterine rupture and neonatal consequences of uterine rupture: a population‐based study of successive pregnancies in Sweden", BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 114 (10), p 1208-1214 36 Kenyon S., Tokumasu H., Dowswell T cộng (2013), "High-dose versus low-dose oxytocin for augmentation of delayed labour", Cochrane Database Syst Rev, (7), p Cd007201 37 Kimura T., Takemura M., Nomura S cộng (1996), "Expression of oxytocin receptor in human pregnant myometrium", Endocrinology, 137 (2), p 780-5 38 Landon M B., Hauth J C., Leveno K J cộng (2004), "Maternal and perinatal outcomes associated with a trial of labor after prior cesarean delivery", N Engl J Med, 351 (25), p 2581-9 39 Macones G A., Cahill A G., Stamilio D M cộng (2006), "Can uterine rupture in patients attempting vaginal birth after cesarean delivery be predicted?", Am J Obstet Gynecol, 195 (4), p 1148-52 40 Macones G A., Peipert J., Nelson D B cộng (2005), "Maternal complications with vaginal birth after cesarean delivery: a multicenter study", Am J Obstet Gynecol, 193 (5), p 1656-62 41 Mardy A H., Ananth C V., Grobman W A cộng (2016), "A prediction model of vaginal birth after cesarean in the preterm period", Am J Obstet Gynecol, 215 (4), p 513.e1-7 42 Martin JN Jr, Perry KG Jr, Roberts WE cộng (1997), "The case for trial of labor in the patient with a prior low-segment vertical cesarean incision", Am J Obstet Gynecol, 177 (1), p 144-8 43 McMahon M J., Luther E R., Bowes W A., Jr cộng (1996), "Comparison of a trial of labor with an elective second cesarean section", N Engl J Med, 335 (10), p 689-95 44 Mercer B M., Gilbert S., Landon M B cộng (2008), "Labor outcomes with increasing number of prior vaginal births after cesarean delivery", Obstet Gynecol, 111 (2 Pt 1), p 285-91 45 Metz T D., Stoddard G J., Henry E cộng (2013), "Simple, validated vaginal birth after cesarean delivery prediction model for use at the time of admission", Obstet Gynecol, 122 (3), p 571-8 46 Miller D A., Diaz F G., Paul R H (1994), "Vaginal birth after cesarean: a 10- year experience", Obstetrics and gynecology, 84 (2), p 255-258 47 Mousa H A., Blum J., Abou El Senoun G cộng (2014), "Treatment for primary postpartum haemorrhage", Cochrane Database Syst Rev, (2), p Cd003249 48 Nisenblat V., Barak S., Griness O B cộng (2006), "Maternal complications associated with multiple cesarean deliveries", Obstet Gynecol, 108 (1), p 21-6 49 Ophir E., Odeh M., Hirsch Y cộng (2012), "Uterine rupture during trial of labor: controversy of induction's methods", Obstet Gynecol Surv, 67 (11), p 734-45 50 Ouzounian J G., Miller D A., Hiebert C J cộng (2011), "Vaginal birth after cesarean section: risk of uterine rupture with labor induction", Am J Perinatol, 28 (8), p 593-6 51 Quinones J N., Stamilio D M., Pare E cộng (2005), "The effect of prematurity on vaginal birth after cesarean delivery: success and maternal morbidity", Obstet Gynecol, 105 (3), p 519-24 52 Roloff K., Peng S., Sanchez-Ramos L cộng (2015), "Cumulative oxytocin dose during induction of labor according to maternal body mass index", Int J Gynaecol Obstet, 131 (1), p 54-8 53 Rossen J., Ostborg T B (2016), "Judicious use of oxytocin augmentation for the management of prolonged labor", 95 (3), p 355-61 54 Rouse D J., Owen J., Savage K G cộng (2001), "Active phase labor arrest: revisiting the 2-hour minimum", Obstet Gynecol, 98 (4), p 550-4 55 Satin A J., Leveno K J., Sherman M L cộng (1992), "Factors affecting the dose response to oxytocin for labor stimulation", Am J Obstet Gynecol, 166 (4), p 1260-1 56 Sciscione A C., Landon M B., Leveno K J cộng (2008), "Previous preterm cesarean delivery and risk of subsequent uterine rupture", Obstet Gynecol, 111 (3), p 648-53 57 Seitchik J., Amico J., Robinson A G cộng (1984), "Oxytocin augmentation of dysfunctional labor IV Oxytocin pharmacokinetics", Am J Obstet Gynecol, 150 (3), p 225-8 58 Shipp T D., Zelop C M., Repke J T cộng (1999), "Intrapartum uterine rupture and dehiscence in patients with prior lower uterine segment vertical and transverse incisions", Obstet Gynecol, 94 (5 Pt 1), p 735-40 59 Shipp T D., Zelop C M., Repke J T cộng (2001), "Interdelivery interval and risk of symptomatic uterine rupture", Obstetrics & Gynecology, 97 (2), p 175177 60 Silver R M., Landon M B., Rouse D J cộng (2006), "Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries", Obstet Gynecol, 107 (6), p 1226-32 61 Smith G C., White I R., Pell J P cộng (2005), "Predicting cesarean section and uterine rupture among women attempting vaginal birth after prior cesarean section", PLoS Med, (9), p e252 62 Stamilio D M., DeFranco E., Paré E cộng (2007), "Short interpregnancy interval: risk of uterine rupture and complications of vaginal birth after cesarean delivery", Obstetrics & Gynecology, 110 (5), p 1075-1082 63 Steven G Gabbe, Jennifer R Niebyl, Joe leigh Simpson cộng (2017), "Cesarean Delivery", Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies 7th, p 425-443, Elsevier 64 The American College of Obstetricians and Gynecologist (2003), "ACOG Practice Bulletin Number 49, December 2003: Dystocia and augmentation of labor", Obstet Gynecol, 102 (6), p 1445-54 65 The American College of Obstetricians and Gynecologists (1999), "ACOG practice bulletin Vaginal birth after previous cesarean delivery Number 5, July 1999 (replaces practice bulletin number 2, October 1998) Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists American College of Obstetricians and Gynecologists", Int J Gynaecol Obstet, 66 (2), p 197-204 66 The American College of Obstetricians and Gynecologists (2006), "ACOG Committee Opinion No 342: induction of labor for vaginal birth after cesarean delivery", Obstet Gynecol, 108 (2), p 465-8 67 The American College of Obstetricians and Gynecologists (2009), "ACOG Practice Bulletin No 107: Induction of labor", Obstet Gynecol, 114 (2 Pt 1), p 386-97 68 The American College of Obstetricians and Gynecologists (2010), "ACOG Practice bulletin no 115: Vaginal birth after previous cesarean delivery", Obstet Gynecol, 116 (2 Pt 1), p 450-63 69 The American College of Obstetricians and Gynecologists (2017), "Practice Bulletin No 184: Vaginal Birth After Cesarean Delivery", Obstet Gynecol, 130 (5), p e217-e233 70 The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (2005), "Guidelines for vaginal birth after previous caesarean birth", Int J Gynaecol Obstet, 89(3),p.319-31 71 Uddin S F., Simon A E (2013), "Rates and success rates of trial of labor after cesarean delivery in the United States, 1990-2009", Matern Child Health J, 17 (7), p 1309-14 72 Usta I M., Hamdi M A., Musa A A cộng (2007), "Pregnancy outcome in patients with previous uterine rupture", Acta Obstet Gynecol Scand, 86(2), p 172-6 73 Wei S Q., Luo Z C., Qi H P cộng (2010), "High-dose vs low-dose oxytocin for labor augmentation: a systematic review", Am J Obstet Gynecol, 203 (4), p 296-304 74 Westhoff G., Cotter A M., Tolosa J E (2013), "Prophylactic oxytocin for the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage", Cochrane Database Syst Rev, (10), p Cd001808 75 WHO (1985), "Appropriate technology for birth", Lancet, (8452), p 436-7 76 Zeeman G G., Khan-Dawood F S., Dawood M Y (1997), "Oxytocin and its receptor in pregnancy and parturition: current concepts and clinical implications", Obstet Gynecol, 89 (5 Pt 2), p 873-83 77 Zelop C M., Shipp T D., Repke J T cộng (1999), "Uterine rupture during induced or augmented labor in gravid women with one prior cesarean delivery", Am J Obstet Gynecol, 181 (4), p 882-6 78 Zelop C M., Shipp T D., Repke J T cộng (2001), "Outcomes of trial of labor following previous cesarean delivery among women with fetuses weighing >4000 g", Am J Obstet Gynecol, 185 (4), p 903-5 79 Nakamura K., Hayashi S (2017), "Labor after cesarean delivery managed without induction or augmentation of labor", 44 (4), p 363-368 Phụ lục 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Ngày tham gia nghiên cứu: Mã nghiên cứu: PHẦN 1: THÔNG TIN CÁ NHÂN Viết tắt tên sản phụ: Năm sinh: PARA Thành phố/ tỉnh: Dân tộc: Nghề nghiệp: □ Nội trợ □ Công nhân viên □ Nông dân □ Học sinh- sinh viên □ Buôn bán □ Khác Trình độ học vấn: □ Cấp □ Đại học □ Cấp □ Sau đại học □ Cấp PHẦN 2: TIỀN SỬ Tiền nội khoa: Tiền ngoại khoa: □ □ Tiền mổ lấy thai: Thời gian mổ lần trƣớc:  Khoảng cách lần sinh: Nơi mổ lần trƣớc: Lý mổ lần trƣớc: Ngôi bất thƣờng □ Bất xứng đầu chậu Bệnh lý bánh - dây rốn □ Thai trình ngƣng tiến triển □ Con to □ CTC khơng thuận tiện giục sinh □ Thai suy chuyển □ Giúp sinh thất bại □ Khởi phát chuyển thất bại □ Khác Lí giúp sinh lần trƣớc: □ Thai suy □ Sản phụ rặn không chuyển □ Sản phụ có bệnh lý nội khoa, cần hạn chế sức rặn Biến chứng lúc mổ lần trƣớc □ Không □ Truyền máu □ Đờ tử cung □ Tổn thƣơng quan khác □ Rách sâu □ Khác Biến chứng sau mổ lần trƣớc □ Không □ Nhiễm trùng tử cung □ Đờ tử cung □ Bế sản dịch □ Nhiễm trùng thành bụng □ Khác Thông tin lần mổ trƣớc: Cân nặng: Tuổi thai: Tình trạng sức khỏe bé lúc đó: Tiền sinh ngả âm đạo: Cân nặng: Tuổi thai: □ Không □ lần □ lần Tiền sinh ngả âm đạo sau MLT: Cân nặng: Tuổi thai: □ Không □ lần □ lần PHẦN 3: ĐẶC ĐIÊM THAI KỲ LẦN NÀY Chiều cao: Cân nặng trƣớc mang thai:  BMI trƣớc mang thai: Cân nặng thời điểm tại:  Tăng cân:  BMI tại: Tuổi thai tại: Dựa vào: □ Kinh chót □ Siêu âm tháng đầu Giai đoạn chuyển nhập phòng sinh: Thời điểm nhập phòng sinh: □ Khởi phát chuyển □ Chuyển tự nhiên giai đoạn tiềm thời □ Chuyển tự nhiên giai đoạn hoạt động Lý khởi phát chuyển □ Thai ngày dự sinh □ Thiểu ối □ Tiền sản giật □ IUGR □ Đái tháo đƣờng □ Khác Phƣơng pháp khởi phát chuyển □ Lóc ối □ Dinoprostone □ Foley □ Khác Tình trạng CTC nhập phịng sinh ( xóa- mở- mật độ- hƣớng)  Chỉ số Bishop: Màu sắc nƣớc ối: □ Trắng đục □ Xanh □ Vàng □ Khác Tăng co oxytocin: □ Khơng □ Có Liều bắt đầu: Liều trì đến thời điểm sinh/ mổ: Thời gian tăng co đến sinh/ mổ: 10 Giảm đau sản khoa: □ Khơng □ Có 11 Thời gian chuyển tiềm thời: 12 Thời gian chuyển hoạt động: 13 Các thuốc dùng sinh: □ Không □ Thuốc ngừa co giật □ Thuốc mềm CTC □ Khác □ Thuốc hạ áp PHẦN 4: KẾT CỤC THAI KỲ LẦN NÀY Phƣơng pháp sinh: □ Sinh ngả âm đạo □ Sinh giúp Lý sinh giúp: □ Mổ lấy thai Lý MLT lần này: □ Giục sinh thất bại □ Con gị cƣờng tính □ Thai suy chuyển □ Vết mổ cũ đau □ Bất xứng đầu chậu □ Khác □ Thai trình ngƣng tiến triển Thời điểm MLT □ Giai đoạn tiềm thời □ Giai đoạn hoạt động □ Giai đoạn chuyển Lƣợng máu mất: Biến chứng sau sinh/ sau MLT □ Không □ Đờ tử cung □ Cắt tử cung □ Rách TSM độ 3-4 □ Vỡ tử cung □ Truyền máu □ Khác □ Tổn thƣơng quan khác - Gãy xƣơng đòn Khác Số ngày hậu sản/ hậu phẫu Thông tin con: - Cân nặng - Apgar: - Hồi sức sơ sinh: □ Có □ Khơng - Nhập NICU: □ Có □ Khơng - Đặt nội khí quản □ Có □ Khơng - Thở khí áp lực dƣơng: □ Có □ Khơng - Các bất thƣờng khác: Suy hô hấp Nhiễm trùng sơ sinh Vàng da ... cứu 2.2.1 Dân số mục tiêu Những sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai đƣợc tăng co oxytocin chuyển 2.2.2 Dân số nghiên cứu Những sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai đƣợc tăng co oxytocin theo phác đồ hành,... Sinh bệnh viện Từ Dũ 2.2.3 Dân số chọn mẫu Những sản phụ có vết mổ cũ mổ lấy thai đƣợc tăng co oxytocin theo phác đồ hành bệnh viện Từ Dũ, đƣợc theo dõi chăm sóc khoa Sinhbệnh viện Từ Dũ từ 01/01/2017... CHÍ MINH - TRƢƠNG THỊ THÙY DƢƠNG KẾT CỤC THAI KỲ CỦA NHỮNG SẢN PHỤ CÓ VẾT MỔ CŨ MỔ LẤY THAI ĐƢỢC TĂNG CO BẰNG OXYTOCIN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 8720105 HƢỚNG DẪN KHOA