khảo sát tế bào sàng bướm ở bệnh nhân viêm đa xoang mạn tính trên phim chụp cắt lớp điện toán từ tháng 62019 đến tháng 62020 tại bệnh viện nguyễn tri phương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  PHẠM ĐÌNH OAI KHẢO SÁT TẾ BÀO SÀNG BƢỚM Ở BỆNH NHÂN VIÊM ĐA XOANG MẠN TÍNH TRÊN PHIM CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN TỪ THÁNG 6/2019 ĐẾN THÁNG 6/2020 TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÂM HUYỀN TRÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Kết nghiên cứu dƣới chƣa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Ký tên Phạm Đình Oai MỤC LỤC MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SỰ HÌNH THÀNH XOANG SÀNG 1.2 GIẢI PHẪU XƢƠNG SÀNG 1.2.1 Mảnh sàng 1.2.2 Mảnh thẳng đứng 1.2.3 Mê đạo sàng 1.2.4 Trần sàng 1.2.5 Tế bào sàng 1.2.6 Mảnh mũi 10 1.3 XOANG SÀNG SAU 11 1.4.1 Xoang sàng sau 11 1.4.2 Tế bào Onodi 12 1.4 THẦN KINH THỊ GIÁC 17 1.5 HÌNH ẢNH XOANG TRÊN CT-SCAN 21 1.5.1 Mặt cắt trục (Axial) 21 1.5.2 Mặt cắt trán (Coronal) 22 1.5.3 Đánh giá viêm xoang CT-Scan theo thang điểm LundMackay 23 1.6 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC 23 1.6.1 Trong nƣớc 23 1.6.2 Trên giới 25 CHƢƠNG II: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 29 2.2 TIÊU CHUẨN CHỌN BỆNH 29 2.3 TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ 29 2.4 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.6 TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 30 2.6.1 Phƣơng tiện dụng cụ 30 2.6.2 Thu thập số liệu 30 2.6.3 Tiến hành khảo sát đo đạc 31 2.7 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 34 2.7.1 Biến số nghiên cứu 34 2.7.2 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 36 2.8 Y ĐỨC VÀ BẢO MẬT THÔNG TIN 36 2.8.1 Đạo đức nghiên cứu 36 2.8.2 Bảo mật thông tin 36 CHƢƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA TẾ BÀO ONODI TRÊN CT-SCAN 37 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 37 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 37 3.1.3 Tần suất xuất tế bào Onodi 38 3.1.4 Phân loại tế bào Onodi 41 3.1.5 Kích thƣớc tế bào Onodi 46 3.1.6 Mối liên quan tế bào Onodi dây thần kinh thị giác 48 3.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA VIÊM ĐA XOANG MẠN TÍNH 55 CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN 62 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA TẾ BÀO ONODI TRÊN CT-SCAN 62 4.1.1 Tuổi bệnh nhân 62 4.1.2 Giới tính 62 4.1.3 Tần suất xuất tế bào Onodi 63 4.1.4 Phân loại tế bào Onodi 68 4.1.5 Kích thƣớc tế bào Onodi 70 4.1.6 Mối liên quan tế bào Onodi dây thần kinh thị giác 70 4.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA VIÊM ĐA XOANG MẠN TÍNH 74 KẾT LUẬN 76 ĐỀ XUẤT 77 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu xƣơng sàng Hình 1.2 Phân loại trần sàng theo Keros Hình 1.3 Sơ đồ hệ thống sàng theo Terrier Hình 1.4 Mảnh mũi 10 Hình 1.5 Tế bào Onodi liên quan với thần kinh thị giác, xoang bƣớm 13 Hình 1.6 Phân loại thần kinh thị giác theo Delano, với dạng (A), dạng (B), dạng (C), dạng (D), mũi tên: thần kinh thị 14 Hình 1.7 Mối liên quan thần kinh thị xoang bƣớm theo Peter S Batra 15 Hình 1.8 Dạng A: Tế bào sàng sau không tiếp xúc thần kinh thị giác 16 Hình 1.9 Dạng B: Tế bào sàng sau tiếp xúc tối đa 2mm với thần kinh thị giác 16 Hình 1.10 Dạng C: Tế bào sàng sau tiếp xúc >2mm với thần kinh thị giác, không lồi thần kinh 17 Hình 1.11 Dạng D: Tế bào sàng sau tiếp xúc >5mm với thần kinh thị giác, kèm lồi thần kinh 17 Hình 1.12 Lồi bộc lộ thần kinh thị giác vào tế bào sàng bƣớm 18 Hình 1.13 Thần kinh thị giác 20 Hình 2.1 Hình ảnh tế bào nằm phía xoang bƣớm lát cắt Coronal 32 Hình 2.2 Xác định lại tế bào lát cắt Axial, Sagittal (mũi tên: tế bào sàng sau) 33 Hình 2.3 Đo diện tiếp xúc tế bào sàng sau thần kinh thị giác lát cắt Axial Sagittal 33 Hình 3.1 Lồi kèm bộc lộ thần kinh thị giác vào tế bào sàng bƣớm lát cắt Axial Sagittal (tế bào sàng sau dạng D) 43 Hình 3.2 Tế bào sàng sau (mũi tên) không tiếp xúc với thần kinh thị giác lát cắt Axial Sagittal (tế bào sàng sau dạng A) 43 Hình 3.3 Tế bào sàng sau tiếp xúc tối thiểu (tối đa 2mm) với thần kinh thị giác (tế bào sàng sau dạng B) 44 Hình 3.4 Đo kích thƣớc tế bào sàng bƣớm 47 Hình 3.5 Viêm xoang phân độ theo Lund – Mackey 59 Hình 3.6 Viêm xoang phân độ I theo Lund – Mackey 60 Hình 3.7 Viêm xoang phân độ II theo Lund – Mackey 60 Hình 3.8 Viêm xoang phân độ III theo Lund – Mackey 61 Hình 3.9 Viêm xoang phân độ IV theo Lund – Mackey 61 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ viêm xoang theo Lund – Mackey CT-Scan 23 Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 34 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 37 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 37 Bảng 3.3 Tần suất xuất tế bào Onodi 38 Bảng 3.4 Phân bố tế bào Onodi theo vị trí 38 Bảng 3.5 Phân bố tế bào Onodi theo giới tính 39 Bảng 3.6 Phân bố tế bào Onodi theo giới tính vị trí 39 Bảng 3.7 Tần suất viêm tế bào Onodi 40 Bảng 3.8 Phân bố viêm tế bào Onodi theo giới tính vị trí 40 Bảng 3.9 Tần suất tế bào sàng sau tiếp xúc thần kinh thị giác 41 Bảng 3.10 Phân bố tiếp xúc tế bào sàng sau với thần kinh thị giác theo vị trí 41 Bảng 3.11 Phân loại tế bào Onodi 42 Bảng 3.12 Kích thƣớc tế bào Onodi (cm) 46 Bảng 3.13 Mối liên quan kích thƣớc tế bào Onodi giới tính 47 Bảng 3.14 Phân bố lồi thần kinh thị giác theo vị trí 48 Bảng 3.15 Mối liên quan lồi thần kinh thị giác giới tính 49 Bảng 3.16 Phân bố lồi thần kinh thị giác vào xoang bƣớm tế bào Onodi 49 Bảng 3.17 Mối liên quan lồi thần kinh thị giác tế bào Onodi 50 Bảng 3.18 Phân bố bộc lộ thần kinh thị giác theo vị trí 51 Bảng 3.19 Phân bố bộc lộ thần kinh thị giác vào xoang bƣớm tế bào Onodi 51 Bảng 3.20 Mối liên quan bộc lộ thần kinh thị giác giới tính 52 Bảng 3.21 Mối liên quan bộc lộ thần kinh thị giác tế bào Onodi 52 Bảng 3.22 Phân bố bộc lộ thần kinh thị giác bên phải theo dạng tế bào Onodi 53 Bảng 3.23 Phân bố bộc lộ thần kinh thị giác bên trái theo dạng tế bào Onodi 54 Bảng 3.24 Mối liên quan tế bào Onodi bộc lộ thần kinh thị giác vào tế bào 55 Bảng 3.25 Phân bố tỷ lệ tổn thƣơng xoang đánh giá CT-Scan 55 Bảng 3.26 Phân bố viêm xoang theo vị trí 56 Bảng 3.27 Tình trạng phức hợp lỗ thông khe CT-Scan 57 Bảng 3.28 Mối liên quan viêm xoang giới tính 57 Bảng 3.29 Phân độ viêm xoang CT-Scan theo thang điểm Lund-Mackay 58 Bảng 3.30 Phân bố mức độ viêm xoang CT-Scan theo giới tính 59 Bảng 4.1 Các nghiên cứu tần suất tế bào sàng bƣớm CT-Scan, định nghĩa theo hội nghị quốc tế bệnh xoang 63 Bảng 4.2 Phân bố vị trí tế bào Onodi 67 Bảng 4.3 Tần suất viêm tế bào Onodi 67 Bảng 4.4 Phân loại tế bào Onodi 68 Bảng 4.5 Tần suất lồi bộc lộ thần kinh thị giác nghiên cứu 70 Bảng 4.6 Mối liên quan dạng tế bào Onodi bộc lộ thần kinh thị giác vào tế bào Onodi 72 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố dạng tế bào Onodi bên phải theo giới tính 44 Biểu đồ 3.2 Phân bố dạng tế bào Onodi bên trái theo giới tính 45 Biểu đồ 3.3 Tần suất lồi thần kinh thị giác 48 Biểu đồ 3.4 Tần suất bộc lộ thần kinh thị giác 50 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu phim CT 116 trƣờng hợp thời gian từ tháng 06/2019 đến 06/2020 bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng, rút số kết luận sau: Đặc điểm tế bào Onodi CT-Scan Qua nghiên cứu cho thấy tần suất tế bào sàng bƣớm 31% nhóm nghiên cứu, tỷ lệ diện ƣu hai bên, khơng có khác biệt có ý nghĩa với giới tính Với tỷ lệ trên, việc khảo sát ghi nhận diện tế bào sàng bƣớm trƣớc mổ phẫu thuật nội soi mũi xoang quan trọng, tránh biến chứng tổn thƣơng thần kinh thị giác Phần lớn tế bào sàng bƣớm đƣợc phân loại dạng D (tiếp xúc >5mm kèm lồi thần kinh thị) chiếm ƣu hai bên phải trái 31,8% tế bào Onodi có lồi thần kinh thị giác Tần suất bộc lộ thần kinh thị giác nhóm có tế bào Onodi 42,9% Đặc điểm viêm đa xoang mạn tính Qua nghiên cứu cho thấy mẫu nghiên cứu thìn xoang hàm có tỉ lệ viêm chiếm ƣu (44%) so với xoang sàng trƣớc (38,8%), xoang trán (18,1%), xoang bƣớm (17,2%), xoang sàng sau (13,8%) Mức độ viêm xoang đƣợc đánh giá theo thang điểm Lund-Mackay ghi nhận độ chiếm ƣu (39,7%), tiếp đến độ I (29,3%), độ II (21,6%), độ III (6,9%), độ IV (2,6%) Trong nhóm có tế bào Onodi, tỉ lệ viêm xoang hàm, xoang trán, xoang sàng trƣớc, xoang sàng sau, xoang bƣớm lần lƣợt 52,8%; 25%; 33,3%; 13,9%; 16,7% Viêm xoang độ I chiếm ƣu (38,9%), tiếp đến độ (33,3%) > độ II (16,7%) > độ III (11,1%) Khơng có trƣờng hợp ghi nhân viêm xoang độ IV Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 ĐỀ XUẤT Đề tài khảo sát tế bào sàng bƣớm cần đƣợc thực thêm nhiều nhóm dân số khác ngƣời Việt Nam, để có tần suất mang tính đặc trƣng cho ngƣời Việt Nam Cần khảo sát tế bào sàng bƣớm CT trƣớc phẫu thuật, nhằm giúp ích cho phẫu thuật vùng sàng sau xoang bƣớm, tránh tổn thƣơng thần kinh thị giác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Hoàng Thế Toàn, Khảo sát tế bào sàng bướm bệnh nhân viêm xoang sàng, Luận văn bác sĩ nội trú chuyên ngành Tai Mũi Họng Đại học Y Dƣợc TPHCM, 2013 Huỳnh Khắc Cƣờng, Giải phẫu học xoang cạnh mũi qua nội soi, In Bài giảng tai mũi họng, Bộ môn Tai Mũi Họng Đại học Y Dược Đại học Y Dƣợc TPHCM, 2008: p 91-100 Nguyễn Bích Hạnh, Khảo sát cấu trúc giải phẫu xoang bướm CTScan ứng dụng phẫu thuật xoang bướm qua nội soi, Đại học Y Dược TPHCM, TP Hồ Chí Minh 2001 Nguyễn Đình Bảng, Chụp cắt lớp (CT) mũi xoang, Bộ môn Tai Mũi Họng Đại học Y Dƣợc TPHCM, 2002 Nguyễn Hữu Dũng, Phẫu thuật nội soi điều trị tổn thương xoang bướm Luận án tiến sĩ y khoa, Đại Học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh, 2008 Nguyễn Hữu Khơi, Nguyễn Hồng Nam, and Phạm Kiên Hữu, Phẫu thuật nội soi mũi xoang Nhà xuất Đại Học Quốc Gia, TPHCM, 2005 Nguyễn Hữu Khôi, Phạm Kiên Hữu, and Nguyễn Hoàng Nam, Phẫu thuật nội soi mũi xoang hàm Atlas minh họa Nhà xuất Đại học Quốc gia TP Hồ Chí Minh, TPHCM, 2005 Nguyễn Quang Quyền, Mũi xoang cạnh mũi, In N Q Quyền (Ed.), Bài giảng giải phẫu học (Vol 1, pp 399-409), TP Hồ Chí Minh Nhà xuất Y học TPHCM, 1995 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Nguyễn Tấn Phong, Phẫu thuật nội soi chức xoang Nhà xuất Y học Hà Nội, 1998 10 Nguyễn Tấn Phong, Điện quang chẩn đoán tai mũi họng NXB Y học Hà Nội, Tr 25 - 37, 2009 11 Nguyễn Thị Quỳnh Lan, Nghiên cứu điểm mốc giải phẫu xoang sàng người Việt Nam, ứng dụng phẫu thuật nội soi mũi xoang, Luận văn tiến sĩ y học Đại học Y Dƣợc TPHCM, 2005 12 Phạm Thy Thiên, Khảo sát tế bào sàng bướm phim chụp cắt lớp điện toán, Đại học Y Dƣợc TPHCM, 2008 13 Phạm Thy Thiên, Khảo sát tần suất biến thể tế bào sàng phim chụp cắt lớp điện toán người trưởng thành, Luận văn Thạc sĩ Y học chuyên ngành Chẩn Đốn Hình Ảnh Đại học Y Dƣợc TPHCM, 2013 14 Võ Tấn, Giải phẫu sinh lý sơ lược xoang, In V Tấn (Ed.), Tai Mũi Họng thực hành (Vol 1, pp 116-119), TP Hồ Chí Minh Nhà xuất Y học TPHCM, 1998 15 Võ Thanh Quang, Trần Thị Thu Hằng, and Đào Đình Thi, Nghiên cứu phẫu thuật nội soi mũi xoang có sử dụng hệ thống định vị điều trị viêm xoang trán sàng bướm Tạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam, 2015: p 64-72 TIẾNG ANH 16 Ahuja, A., L.R Guterman, and L.N Hopkins, Carotid cavernous fistula and false aneurysm of the cavernous carotid artery: complications of transsphenoidal surgery Neurosurgery, 1992 31(4): p 774-8; discussion 778-9 17 Aibara, R., et al., [Relationship of Onodi cell to optic neuritis-radiological anatomy on coronal CT scanning] Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho, 1997 100(6): p 663-70 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 18 Allmond, L and A.H Murr, Clinical problem solving: radiology Radiology quiz case 1: opacified Onodi cell Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2002 128(5): p 596, 598-9 19 Arslan, H., et al., Anatomic variations of the paranasal sinuses: CT examination for endoscopic sinus surgery Auris Nasus Larynx, 1999 26(1): p 39-48 20 Asal, N., et al., Carotid canal and optic canal at sphenoid sinus Neurosurg Rev, 2019 42(2): p 519-529 21 Badawi, K., G Madani, and Y Seddeg, The Radiological Study of Onodi Cells Among Adult Sudanese Subjects 2017: p 106-109 22 Bansberg, S.F., S.G Harner, and G Forbes, Relationship of the optic nerve to the paranasal sinuses as shown by computed tomography Otolaryngol Head Neck Surg, 1987 96(4): p 331-5 23 Basak, S., et al., Evaluation of some important anatomical variations and dangerous areas of the paranasal sinuses by CT for safer endonasal surgery Rhinology, 1998 36(4): p 162-7 24 Basic, N., et al., Computed tomographic imaging to determine the frequency of anatomical variations in pneumatization of the ethmoid bone Eur Arch Otorhinolaryngol, 1999 256(2): p 69-71 25 Batra, P.S., et al., Software-enabled CT analysis of optic nerve position and paranasal sinus pneumatization patterns Otolaryngol Head Neck Surg, 2004 131(6): p 940-5 26 Batra, P.S., et al., Prospective evaluation of intraoperative computed tomography imaging for endoscopic sinonasal and skull-base surgery 2011 1(6): p 481-487 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 27 Braggs, A and K S, CT Study of Relationship of Optic Nerve to Posterior Paranasal Sinuses International Journal of Contemporary Medicine, Surgery and Radiology, 2018 28 Braggs, A and K.K S., CT Study of Relationship of Optic Nerve to Posterior Paranasal Sinuses International Journal of Contemporary Medicine, Surgery and Radiology, 2018 29 Buus, D.R., D.T Tse, and B.K Farris, Ophthalmic complications of sinus surgery Ophthalmology, 1990 97(5): p 612-9 30 Cappabianca, P., et al., Endoscopic endonasal transsphenoidal approach: outcome analysis of 100 consecutive procedures Minim Invasive Neurosurg, 2002 45(4): p 193-200 31 Carlos S Duque, R.R.C., Surgical Anatomy and Embryology of the Frontal Sinus, The frontal sinus 2005 32 Coates, M.H., A.M Whyte, and J.W Earwaker, Frontal recess air cells: spectrum of CT appearances Australas Radiol, 2003 47(1): p 4-10 33 Chen, Y.-L., L.-A Lee, and K.-E Lim, Surgical Consideration to Optic Nerve Protrusion According to Sinus Computed Tomography Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 2006 134(3): p 499-505 34 Chen, Y.L., L.A Lee, and K.E Lim, Surgical consideration to optic nerve protrusion according to sinus computed tomography Otolaryngol Head Neck Surg, 2006 134(3): p 499-505 35 Chmielik, L.P and A Chmielik, The prevalence of the Onodi cell - Most suitable method of CT evaluation in its detection Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2017 97: p 202-205 36 Danielsen, A., Roy R Casiano: Endoscopic sinonasal dissection guide European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2012 269(9): p 21552155 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 37 DeLano, M.C., F.Y Fun, and S.J Zinreich, Relationship of the optic nerve to the posterior paranasal sinuses: a CT anatomic study AJNR Am J Neuroradiol, 1996 17(4): p 669-75 38 Dessi, P., et al., Protrusion of the optic nerve into the ethmoid and sphenoid sinus: prospective study of 150 CT studies Neuroradiology, 1994 36(7): p 515-6 39 Dixon, F.W., LVIII A Comparative Study of the Sphenoid Sinus:A Study of 1600 Skulls Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 1937 46(3): p 687-698 40 Driben, J.S., et al., The reliability of computerized tomographic detection of the Onodi (Sphenoethmoid) cell Am J Rhinol, 1998 12(2): p 10511 41 Fasunla, A.J., et al., Anatomical variations of the Sphenoid sinus and nearby neurovascular structures seen on the computed tomography of Black Africans East Cent Afr J Surg, 2012 17: p 57-64 42 Fujioka, M and L.W Young, The sphenoidal sinuses: radiographic patterns of normal development and abnormal findings in infants and children Radiology, 1978 129(1): p 133 43 Fukushima, T and J.C Maroon, Repair of carotid artery perforations during transsphenoidal surgery Surg Neurol, 1998 50(2): p 174-7 44 Goncalves, F.G., C.L Jovem, and L.d.O Moura, Computed tomography of intra - and extramural ethmoid cells: iconographic essay Radiologia Brasileira, 2011 44(5): p 321-326 45 Hart, C.K., P.V Theodosopoulos, and L.A Zimmer, Anatomy of the Optic Canal: A Computed Tomography Study of Endoscopic Nerve Decompression 2009 118(12): p 839-844 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 46 Herman, P., et al., Chirurgie de l'ethmoïde et du sphénoïde EMC Techniques chirurgicales - Tête et cou, 2006 1: p 1-14 47 Hewaidi, G and G Omami, Anatomic Variation of Sphenoid Sinus and Related Structures in Libyan Population: CT Scan Study The Libyan journal of medicine, 2008 3(3): p 128-133 48 Hoang, J.K., et al., Multiplanar sinus CT: a systematic approach to imaging before functional endoscopic sinus surgery AJR Am J Roentgenol, 2010 194(6): p W527-36 49 Howard Levine, M.P.C., Sinus Surgery endoscopic and Microscopic Approaches 2004 50 Itagi, R.M., et al., Optic Nerve Canal Relation to Posterior Paranasal Sinuses in Indian Ethnics: Review and Objective Classification J Clin Diagn Res, 2017 11(4): p TC01-TC03 51 Jankowski, R., et al., Endoscopic pituitary tumor surgery Laryngoscope, 1992 102(2): p 198-202 52 Jones, N.S., CT of the paranasal sinuses: a review of the correlation with clinical, surgical and histopathological findings Clin Otolaryngol Allied Sci, 2002 27(1): p 11-7 53 Kainz, J and H Stammberger, Danger areas of the posterior rhinobasis An endoscopic and anatomical-surgical study Acta Otolaryngol, 1992 112(5): p 852-61 54 Kasemsiri, P., S Thanaviratananich, and W Puttharak, The prevalence and pattern of pneumatization of Onodi cell in Thai patients J Med Assoc Thai, 2011 94(9): p 1122-6 55 Keast, A., et al., Anatomical variations of the paranasal sinuses in Polynesian and New Zealand European computerized tomography scans Otolaryngol Head Neck Surg, 2008 139(2): p 216-21 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 56 Lang, J., Paranasal sinuses (P M Stell, Trans.) In J.Lang (Ed.), Clinical Anatomy of the Nose, Nasal Cavity and Paranasal Sinuses New York: Thieme, 1989 57 Lee, A.G., et al., Chapter 19 - Anatomy of the Optic Nerve and Visual Pathway, in Nerves and Nerve Injuries, R.S Tubbs, et al., Editors 2015, Academic Press: San Diego p 277-303 58 Liu, S., et al., [Related structures of the lateral sphenoid wall anatomy studies in CT and MRI] Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi, 2002 16(8): p 407-9 59 Lund, V.J and D.W Kennedy, Staging for rhinosinusitis Otolaryngol Head Neck Surg, 1997 117(3 Pt 2): p S35-40 60 Maniscalco, J.E and M.B Habal, Microanatomy of the optic canal 1978 48(3): p 402 61 Meloni, F., et al., Anatomic variations of surgical importance in ethmoid labyrinth and sphenoid sinus A study of radiological anatomy Surg Radiol Anat, 1992 14(1): p 65-70 62 Meybodi, A.T., V Vigo, and A Benet, The Onodi Cell: An Anatomic Illustration World Neurosurg, 2017 103: p 950 e5-950 e6 63 Ozdemir, A., et al., Is there a relationship between Onodi cell and optic canal? Eur Arch Otorhinolaryngol, 2019 276(4): p 1057-1064 64 Pedro Monteiro, D.L., Endoscopic (FESS) ethmoidectomy surgical technique 2014 65 Sapci, T., et al., The relationship between the sphenoid and the posterior ethmoid sinuses and the optic nerves in Turkish patients Rhinology, 2004 42: p 30-4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 66 Senturk, M., et al., The role of Onodi cells in sphenoiditis: results of multiplanar reconstruction of computed tomography scanning Braz J Otorhinolaryngol, 2017 83(1): p 88-93 67 Shin, J.H., et al., The Onodi cell: an obstacle to sellar lesions with a transsphenoidal approach Otolaryngol Head Neck Surg, 2011 145(6): p 1040-2 68 Simmen, D and N Jones, Manual of Endoscopic Sinus Surgery and Its Extended Applications 2005: Thieme 69 Sirikci, A., et al., Variations of sphenoid and related structures Eur Radiol, 2000 10(5): p 844-8 70 Stammberger, H and W Posawetz, Functional endoscopic sinus surgery Concept, indications and results of the Messerklinger technique Eur Arch Otorhinolaryngol, 1990 247(2): p 63-76 71 Stammberger, H.R., D.W Kennedy, and G Anatomic Terminology, Paranasal sinuses:anatomic terminology and nomenclature Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl, 1995 167: p 7-16 72 Stankiewicz, J.A., et al., Complications in endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis: a 25-year experience Laryngoscope, 2011 121(12): p 2684-701 73 Terrier, F., et al., Anatomy of the ethmoid: CT, endoscopic, and macroscopic AJR Am J Roentgenol, 1985 144(3): p 493-500 74 Tomovic, S., et al., High-resolution computed tomography analysis of the prevalence of Onodi cells Laryngoscope, 2012 122(7): p 1470-3 75 Thanaviratananich, S., et al., The prevalence of an Onodi cell in adult Thai cadavers Ear Nose Throat J, 2003 82(3): p 200-4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 76 Thimmaiah, V and C Anupama, Pneumatization patterns of onodi cell on multidetector computed tomography Journal of Oral and Maxillofacial Radiology, 2017 5(3): p 63-66 77 Unal, B., et al., Risky anatomic variations of sphenoid sinus for surgery Surgical and Radiologic Anatomy, 2006 28(2): p 195-201 78 Wada, K., et al., Identification of Onodi cell and new classification of sphenoid sinus for endoscopic sinus surgery Int Forum Allergy Rhinol, 2015 5(11): p 1068-76 79 Weinberger, D.G., et al., Surgical Anatomy and Variations of the Onodi Cell American Journal of Rhinology, 1996 10(6): p 365-372 80 Wolf, G., W Anderhuber, and F Kuhn, Development of the paranasal sinuses in children: implications for paranasal sinus surgery Ann Otol Rhinol Laryngol, 1993 102(9): p 705-11 81 Yeoh, K.H and K.K Tan, The optic nerve in the posterior ethmoid in Asians Acta Otolaryngol, 1994 114(3): p 329-36 82 Yoshida, K., T Wataya, and S Yamagata, Mucocele in an Onodi cell responsible for acute optic neuropathy Br J Neurosurg, 2005 19(1): p 55-6 83 Yune, H.Y., R.W Holden, and J.A Smith, Normal variations and lesions of the sphenoid sinus Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med, 1975 124(1): p 129-38 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: “KHẢO SÁT TẾ BÀO SÀNG BƢỚM Ở BỆNH NHÂN VIÊM ĐA XOANG MẠN TÍNH TRÊN PHIM CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN TỪ THÁNG 6/2019 ĐẾN THÁNG 6/2020 TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG” Cán hƣớng dẫn: PGS.TS.BS LÂM HUYỀN TRÂN Học viên thực hiện: BS PHẠM ĐÌNH OAI Lớp: Cao Học Tai Mũi Họng khóa 2018-2020 Mã số phiếu: I Hành chánh Họ tên (viết tắt tên): Tuổi: Giới: Nam ☐ Nữ ☐ Mã số bệnh án: Ngày chụp phim: II Số liệu CT-Scan Tế bào sàng sau tiếp xúc với thần kinh thị Có ☐ Khơng có ☐ Khoảng cách tiếp xúc tế bào sàng sau thần kinh thị Tiếp xúc tối đa mm mặt phẳng axial sagittal, Phải Trái ☐ ☐ ☐ ☐ không mở rộng Tiếp xúc >2mm mặt phẳng axial và/hoặc sagittal, mở Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 rộng ngồi Tiếp xúc >5mm mặt phẳng axial sagittal, mở ☐ ☐ rộng Sự diện tế bào sàng bƣớm Có ☐ Khơng có ☐ Vị trí tế bào sàng bƣớm Phải ☐ Trái ☐ Hai bên ☐ Lồi thần kinh thị giác vào tế bào sàng bƣớm Vị trí Có Khơng Phải ☐ ☐ Trái ☐ ☐ Vị trí Có Khơng Phải ☐ ☐ Trái ☐ ☐ Bộc lộ thần kinh thị giác vào tế bào sàng bƣớm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 Lồi thần kinh thị giác vào xoang bƣớm Vị trí Có Khơng Phải ☐ ☐ Trái ☐ ☐ Vị trí Có Khơng Phải ☐ ☐ Trái ☐ ☐ Vị trí Có Khơng Phải ☐ ☐ Trái ☐ ☐ Phải Trái Bộc lộ thần kinh thị giác vào xoang bƣớm Tế bào sàng bƣớm bị viêm 10.Kích thƣớc tế bào sàng bƣớm: đơn vị cm Mặt phẳng/đƣờng kính Sagittal: trên-dƣới Axial: ngang Axial: trƣớc-sau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 11.Tình trạng viêm xoang (hình ảnh dày mờ niêm mạc) Vị trí Khơng Mờ phần Mờ toàn Xoang hàm ☐ ☐ ☐ Xoang trán ☐ ☐ ☐ Xoang sàng trƣớc ☐ ☐ ☐ Xoang sàng sau ☐ ☐ ☐ Xoang bƣớm ☐ ☐ ☐ Phức hợp lỗ ngách Thơng thống Hẹp tắc nghẽn ☐ ☐ 12.Đánh giá viêm xoang theo thang điểm Lund-Mackay Vị trí xoang: Xoang trán, xoang hàm, xoang sàng trƣớc, xoang sàng sau, xoang bƣớm Mức độ mờ phim: khơng hình ảnh mờ dày niêm mạc (0đ), mờ khơng toàn (1đ), mờ toàn xoang (2đ) Phức hợp lỗ ngách: thơng thống (0đ), hẹp tắc (2đ) Vị trí Tổng điểm Phân độ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm ... cứu „? ?Khảo sát tế bào sàng bƣớm bệnh nhân viêm đa xoang mạn tính đƣợc chụp CT-Scan bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng từ tháng 06/2019 tới tháng 06/2020‟‟, ngồi khơng dùng việc khác Tên bệnh nhân đƣợc... trúc tế bào sàng bƣớm, thực nghiên cứu MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Khảo sát tế bào sàng bƣớm bệnh nhân viêm đa xoang mạn tính đƣợc chụp CT-Scan bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng từ 06/2019... diện tế bào Onodi 17,1% [3]  Nghiên cứu Phạm Thy Thiên năm 2011 khảo sát tần suất biến thể tế bào sàng phim chụp cắt lớp vi tính ngƣời trƣởng thành 306 bệnh nhân nhận thấy tần suất tế bào sàng