khảo sát xương giấy ở bệnh nhân viêm đa xoang mạn tính trên phim ct scan ứng dụng vào phẫu thuật nội soi mũi xoang từ tháng 62019 đến tháng 62020 tại bệnh viện đại học y dược tp hồ chí minh cơ sở 1 và cơ sở 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ VÕ NHẬT QUANG KHẢO SÁT XƯƠNG GIẤY Ở BỆNH NHÂN VIÊM ĐA XOANG MẠN TÍNH TRÊN PHIM CT SCAN ỨNG DỤNG VÀO PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG TỪ THÁNG 6/2019 ĐẾN THÁNG 6/2020 TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - CƠ SỞ VÀ CƠ SỞ NGÀNH: TAI MŨI HỌNG Mà SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PSG.TS VÕ HIẾU BÌNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Người thực đề tài Võ Nhật Quang MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TÓM TẮT VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ MŨI XOANG 1.1.1 Giải phẫu mũi xoang 1.1.2 Chức sinh lý mũi xoang 10 1.1.3 Cấu tạo ổ mắt xương giấy 14 1.2 CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN 17 1.2.1 Lịch sử chụp cắt lớp điện toán 17 1.2.2 Nguyên lý máy CT Scan 18 1.2.3 Sơ lược CT Scan mũi xoang 19 1.3 PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG 20 1.3.1 Lịch sử phẫu thuật nội soi mũi 20 1.3.2 Nguyên lý phẫu thuật nội soi mũi xoang 22 1.4 Các biến chứng phẫu thuật nội soi mũi xoang 23 1.4.1 Các biến chứng mổ 23 1.4.2 Các tai biến sau mổ 24 1.4.3 Các yếu tố nguy gây biến chứng phẫu thuật nội soi mũi xoang 26 1.4.4 Các nguyên tắc phòng tránh biến chứng phẫu thuật nội soi mũi xoang 27 1.5 Biến chứng ổ mắt phẫu thuật nội soi mũi xoang 29 1.5.1 Tụ máu ổ mắt giảm thị lực 29 1.5.2 Biến chứng song thị 30 1.5.3 Biến chứng tổn thương ống lệ 31 1.6 Tình hình nghiên cứu nước giới 31 1.6.1 Trên giới 31 1.6.2 Tại Việt Nam 32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 34 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 34 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 34 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 34 2.2.2 Cỡ mẫu: Chọn mẫu thuận tiện 34 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 34 2.2.4 Thời gian nghiên cứu 34 2.3 TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 35 2.4 THU THẬP SỐ LIỆU 43 2.5 PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 44 2.6 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC CỦA ĐỀ TÀI 45 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 46 3.1.1 Đặc điểm giới 46 3.1.2 Đặc điểm tuổi 46 3.2 VỊ TRÍ XƯƠNG GIẤY 47 3.3 BẤT THƯỜNG XƯƠNG GIẤY 52 3.4 HÌNH DẠNG XƯƠNG GIẤY 54 3.5 CHIỀU CAO XƯƠNG GIẤY 57 3.5.1 Chiều cao xương giấy phía trước CT Coronal 57 3.5.2 Chiều cao xương giấy phía sau CT Coronal 58 3.6 CHIỀU DÀI XƯƠNG GIẤY 59 3.7 KHOẢNG CÁCH HAI XƯƠNG GIẤY 60 3.7.1 Khoảng cách hai xương giấy CT Coronal 60 3.7.2 Khoảng cách hai xương giấy CT Axial 61 3.8 LIÊN QUAN XƯƠNG GIẤY VỚI MỎM MÓC 63 3.9 ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI VÀ BIẾN CHỨNG Ổ MẮT 65 3.9.1 Chẩn đoán trước phẫu thuật 65 3.9.2 Các định phẫu thuật nội soi mũi xoang 66 3.9.3 Tai biến biến chứng ổ mắt 67 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 68 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 68 4.1.1 Đặc điểm giới 68 4.1.2 Đặc điểm tuổi 69 4.2 VỊ TRÍ XƯƠNG GIẤY 70 4.3 BẤT THƯỜNG XƯƠNG GIẤY 70 4.4 HÌNH DẠNG XƯƠNG GIẤY 72 4.5 CHIỀU CAO XƯƠNG GIẤY 73 4.5.1 Chiều cao xương giấy phía trước CT Coronal 73 4.5.2 Chiều cao xương giấy phía sau CT Coronal 75 4.6 CHIỀU DÀI XƯƠNG GIẤY 76 4.7 KHOẢNG CÁCH HAI XƯƠNG GIẤY 77 4.7.1 Khoảng cách hai xương giấy CT Coronal 77 4.7.2 Khoảng cách hai xương giấy CT Axial 78 4.8 LIÊN QUAN XƯƠNG GIẤY VỚI MỎM MÓC 79 4.9 PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG VÀ BIẾN CHỨNG Ổ MẮT 81 4.9.1 Chẩn đoán trước phẫu thuật 81 4.9.2 Các định phẫu thuật nội soi mũi xoang 82 4.9.3 Biến chứng ổ mắt 84 4.9.4 Ứng dụng kết nghiên cứu vào phẫu thuật nội soi mũi xoang 85 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT CT Scan Computed Tomography Scan Chụp cắt lớp vi tính Chụp cắp lớp điện toán CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính Chụp cắp lớp điện tốn MSCT Multislice Computer Tomography Chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt Internal nasal valve Van mũi Spiral CT scanner Chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc Secrectory film Tấm lọc tuyến Vacuum sinusitis Viêm xoang tách biệt Concha bullosa Khí hóa mũi MMA Middle meatal antrostomy line FESS AEF Ostiomeatal complex Phức hợp lỗ ngách (Phức hợp lỗ thông khe) Functional Endoscopic Sinus Surgery Phẫu thuật nội soi mũi xoang chức Anterior ethmoidal foramen Lỗ sàng trước PEF Posterior ethmoidal foramen Lỗ sàng sau EMS Ethmoidomaxillary suture Khớp sàng hàm DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1: Cấu tạo mũi Hình 1.2: Giải phẫu hốc mũi xoang cạnh mũi Hình 1.3: Phức hợp lỗ thơng khe Hình 1.4: Vách ngăn mũi Hình 1.5: Các xoang cạnh mũi Hình 1.6: Cấu trúc vi thể niêm mạc mũi xoang 10 Hình 1.7: Dẫn lưu niêm dịch xoang hàm 11 Hình 1.8: Đường vận chuyển niêm dịch xoang trán 12 Hình 1.9: Con đường vận chuyển niêm dịch vách mũi xoang 13 Hình 1.10: Các chức sinh lý mũi 14 Hình 1.11: Các thành ổ mắt 15 Hình 1.12: Hình ảnh phẫu tích xương giấy 16 Hình 1.13: Xương giấy 17 Hình 1.14: Nguyên lý máy CT 19 Hình 1.15: Phẫu thuật nội soi xoang chức 24 Hình 1.16: Tổn thương ổ mắt phẫu thuật nội soi mũi xoang 32 Hình 2.1: Phân loại vị trí xương giấy 35 Hình 2.2: Đo chiều cao phía trước xương giấy CT Coronal 37 Hình 2.3: Đo chiều cao phía sau xương giấy CT Coronal 37 Hình 2.4: Đo chiều dài trước sau xương giấy CT Axial 38 Hình 2.5: Khuyết xương giấy bên phải CT Axial 38 Hình 2.6: Khuyết xương giấy phải CT Coronal 39 Hình 2.7: Các kiểu bám tận phần cao mỏm móc 40 Hình 2.8: Đo khoảng cách hai bên xương giấy CT Coronal 41 Hình 2.9: Đo khoảng cách hai bên xương giấy CT Axial 42 Hình 2.10: Hình dạng xương giấy CT Axial 42 Hình 3.1: Xương giấy loại I 48 Hình 3.2: Xương giấy loại II 49 Hình 3.3: Xương giấy loại III 50 Hình 3.4: Vị trí xương giấy hai bên khác 51 Hình 3.5: Vị trí xương giấy hai bên giống 52 Hình 3.6: Lồi xương giấy vào khối mê đạo sàng bên (T) 53 Hình 3.7: Khuyết (hở) xương giấy bên (T) 54 Hình 3.8: Xương giấy có hình dạng lồi ngồi 55 Hình 3.9: Xương giấy có dạng hình thang 55 Hình 3.10: Xương giấy có dạng hình lõm 56 Hình 3.11: Xương giấy có dạng hình chữ nhật 56 Hình 3.12: Mỏm móc bám trực tiếp vào xương giấy hai bên 64 Hình 3.13: Mỏm móc bám vào xương giấy chỗ nối - mảnh sàng 64 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Phân loại vị trí xương giấy 36 Bảng 2.2: Các biến số nghiên cứu 43 Bảng 3.1: Phân bố đặc điểm tuổi 46 Bảng 3.2: Phân bố đặc điểm nhóm tuổi 47 Bảng 3.3: Phân bố vị trí xương giấy 47 Bảng 3.4: So sánh giống vị trí xương giấy hai bên 50 Bảng 3.5: Phân bố bất thường xương giấy 52 Bảng 3.6: Phân bố hình dạng xương giấy 54 Bảng 3.7: Chiều cao xương giấy phía trước bên phải CT Coronal 57 Bảng 3.8: Chiều cao xương giấy phía trước bên trái CT Coronal 57 Bảng 3.9: So sánh chiều cao xương giấy phía trước bên phải bên trái CT Coronal 58 Bảng 3.10: Chiều cao xương giấy phía sau bên phải CT Coronal 58 Bảng 3.11: Chiều cao xương giấy phía sau bên trái CT Coronal 58 Bảng 3.12: So sánh chiều cao xương giấy phía sau bên phải bên trái CT Coronal 59 Bảng 3.13: Chiều dài xương giấy bên phải CT Axial 59 Bảng 3.14: Chiều dài xương giấy bên trái CT Axial 59 Bảng 3.15: So sánh chiều dài xương giấy bên phải bên trái CT Axial 60 Bảng 3.16: Khoảng cách hai xương giấy phía trên CT Coronal 60 Bảng 3.17: Khoảng cách hai xương giấy phía CT Coronal 61 Bảng 3.18: So sánh khoảng cách hai xương giấy phía phía CT Coronal 61 Bảng 3.19: Khoảng cách hai xương giấy phía trước CT Axial 61 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Nguyễn Thị Quỳnh Lan (2003), Nghiên cứu điểm mốc giải phẫu xoang sàng người Việt Nam ứng dụng phẫu thuật nội soi mũi xoang, Luận văn tiến sĩ y học, Đại học Y Dược TP.HCM Phạm Thị Tường Minh (2008), Khảo sát tương quan khí hóa xoăn mũi vẹo vách ngăn chụp cắt lớp điện toán, Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược TP.HCM Nguyễn Tấn Phong (1998), Phẫu thuật nội soi chức mũi xoang, Nhà xuất Y học Hà Nội, 2-35 Nguyễn Tấn Phong (2005), Điện quang chẩn đoán Tai Mũi Họng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 134-173 Nguyễn Quang Quyền (2008), Bài giảng giải phẫu học, Nhà xuất Y học, TP.HCM, tr 11-28, 405-416 Nhan Trừng Sơn (2011), Tai Mũi Họng - Quyển 2, Nhà xuất Y học, TP.HCM, tr 1-35 Chợ Y Tế (2010), Tổng quan nguyên lý cấu tạo máy chụp cắt lớp CT Scanner, truy cập ngày 20/06/2020, trang web https://choyte.com/tong-quan-ve-nguyen-ly-va-cau-tao-may-chup-catlop-ct-scanner-5398.htm Nguyễn Hồng Tùng (2011), Khảo sát hình dạng kích thước xương giấy CT Scan, ứng dụng vào phẫu thuật nội soi mũi xoang, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược TP.HCM Phạm Quang Thái (2018), Khảo sát tương quan CT Scan giải phẫu bệnh viêm mũi xoang mạn có định phẫu thuật Bệnh viện Đại học y dược TP Hồ Chí Minh năm 2017 - 2018, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược TP.HCM TIẾNG ANH 22 23 24 25 Abe, Kouichi, et al (2003), "CT Evaluation of Medial Protrusion of the Lamina Papyracea", Practica Oto-Rhino-Laryngologica 96, pp 225230 Acar, G., Buyukmumcu, M., and Guler, I (2019), "Computed tomography based analysis of the lamina papyracea variations and morphology of the orbit concerning endoscopic surgical approaches", Braz J Otorhinolaryngol 85(5), pp 551-559 Alexis L Crawley, Kenneth C Ong, and Nancy J Fischbein (2019), "Radiology", CURRENT Diagnosis & Treatment Otolaryngology Head and Neck Surgery, McGraw Hill, USA, pp 58-195 Bhatti, M T and Stankiewicz, J A (2003), "Ophthalmic complications of endoscopic sinus surgery", Surv Ophthalmol 48(4), pp 389-402 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Bolger, W E., Butzin, C A., and Parsons, D S (1991), "Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery", Laryngoscope 101(1 Pt 1), pp 56-64 David W Kennedy and Peter H Hwang (2012), Rhinology: Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base Thieme, pp 1-35 David W Kennedy and Vijay R Ramakrishnan (2012), "Functional Endoscopic Sinus Surgery: Concepts, Surgical Indications, and Techniques", Rhinology: Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base, Thieme, USA, pp 306-335 David W Kennedy, William E Bolger, and S James Zinreich (2001), DISEASES of the SINUSES Diagnosis and Management, B.C Decker London, pp 224 Dharambir S Sethi (2006), Basic and Advanced Endoscopic Sinus Surgery Techniques - A Laboratory Dissection Manual, Department of Otorhinolaryngology Singapore General Hospital, Republic of Singapore, pp 13-15 Dong Il Shin (1995), "Evaluation of Bony Dehiscence of the Lamina Papyracea of the Ethmoid bone", Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 38(6), pp 908-15 DrtBalu's Otolaryngology Online (2015), "Anatomy of Orbit", accessed 19/06/2020, from https://www.drtbalu.com/orbit_ana.html Dua, K., et al (2005), "CT scan variations in chronic sinusitis", Indian Journal of Radiology and Imaging 15 El-Anwar, M W., et al (2018), "Lamina papyracea position in patients with nasal polypi: A computed tomography analysis", Auris Nasus Larynx 45(3), pp 487-491 Frank H Netter (2013), Atlas of Human Anatomy 6th Edition, Elsevier/Saunders Gudis, David A., Woodworth, Bradford A., and Cohen, Noam A (2012), "Sinonasal Physiology", in Kennedy, David W and Hwang, Peter H., Editors, Rhinology Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base, Thieme, pp 21-32 Herzallah, I R., Marglani, O A., and Shaikh, A M (2015), "Variations of lamina papyracea position from the endoscopic view: a retrospective computed tomography analysis", Int Forum Allergy Rhinol 5(3), pp 263-70 Howard L Levine and M Pais Clemente (2005), Sinus Surgery Endoscopic and Microscopic Approaches, Thieme, pp 1-57 Jankowski, R., et al (2016), "Sinusology", European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases 133(4), pp 263-268 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Jonas T Johnson, Clark A Rosen (2013), "Sinonasal Anatomy and Physiology", in Kern, Randy M Leung William E Walsh Robert C., Editor, Bailey's Head and Neck Surgery: Otolaryngology Lippincott Williams & Wilkins, pp 369-369 Jonathan J Dutton (2011), Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy, Saunders, USA, pp 16-17 Kennedy, D W and Senior, B A (1997), "Endoscopic sinus surgery A review", Otolaryngol Clin North Am 30(3), pp 313-30 Kitaguchi, Y., et al (2016), "Characteristics of Dehiscence of Lamina Papyracea Found on Computed Tomography Before Orbital and Endoscopic Endonasal Surgeries", J Craniofac Surg 27(7), pp e662e665 Landsberg, R and Friedman, M (2001), "A computer-assisted anatomical study of the nasofrontal region", Laryngoscope 111(12), pp 2125-30 Lee, J E., et al (2015), "CT-Based Morphological Analysis of Isolated Inferior and Medial Blow-out Orbital Fractures in Korean Adults", Orbit 34(6), pp 303-8 Mahmood F Mafee (2003), "Imaging of the Nasal Cavity and Paranasal Sinuses ", Imaging of the Head and Neck, Thieme, pp 353-386 Mark Levine (2005), "Ophthalmologic Complications of Endoscopic Sinus Surgery", Sinus Surgery Endoscopic and Microscopic Approaches, Thieme, USA, pp 285-289 Maru, Y K and Gupta, V (2001), "Anatomic variations of the bone in sinonasal C.T", Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 53(2), pp 123-8 Meyers, R M and Valvassori, G (1998), "Interpretation of anatomic variations of computed tomography scans of the sinuses: a surgeon's perspective", Laryngoscope 108(3), pp 422-5 Moulin, G., et al (1994), "Dehiscence of the lamina papyracea of the ethmoid bone: CT findings", AJNR Am J Neuroradiol 15(1), pp 151-3 Ralph B Metson and Michael P Platt (2012), "Complications of Endoscopic Sinus Surgery: Prevention and Management", Rhinology: Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base, Thiem, USA, pp 370380 Rice, D H (1989), "Basic surgical techniques and variations of endoscopic sinus surgery", Otolaryngol Clin North Am 22(4), pp 71326 Rudert, Heinrich (2005), "Complications, Management, and Avoidance ", Sinus Surgery Endoscopic and Microscopic Approaches, Thieme, USA, pp 269-284 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 55 56 57 58 59 60 Seredyka-Burduk, M., et al (2017), "Ophthalmic complications of endoscopic sinus surgery", Braz J Otorhinolaryngol 83(3), pp 318-323 Siedek, V., et al (2013), "Complications in endonasal sinus surgery: a 5year retrospective study of 2,596 patients", Eur Arch Otorhinolaryngol 270(1), pp 141-8 Song, W K., et al (2009), "Role of medial orbital wall morphologic properties in orbital blow-out fractures", Invest Ophthalmol Vis Sci 50(2), pp 495-9 Stammberger, H and Posawetz, W (1990), "Functional endoscopic sinus surgery Concept, indications and results of the Messerklinger technique", Eur Arch Otorhinolaryngol 247(2), pp 63-76 Stankiewicz, J A (1987), "Complications of endoscopic intranasal ethmoidectomy", Laryngoscope 97(11), pp 1270-3 Unal, B., et al (2006), "Risky anatomic variations of sphenoid sinus for surgery", Surg Radiol Anat 28(2), pp 195-201 Zinreich, S J (1992), "Imaging of the nasal cavity and paranasal sinuses", Curr Opin Radiol 4(1), pp 112-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: “Khảo sát xương giấy bệnh nhân viêm đa xoang mạn tính phim CT Scan ứng dụng vào phẫu thuật nội soi mũi xoang từ tháng 6/2019 đến tháng 6/2020 Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Cơ sở Cơ sở 2” Cán hướng dẫn: PGS.TS Võ Hiếu Bình Học viên thực hiện: BS Võ Nhật Quang Lớp: Cao Học Tai Mũi Họng (2018-2020) Số thứ tự: Ngày lấy mẫu: I HÀNH CHÁNH: Họ tên: Tuổi: Giới tính: Địa chỉ: Số hồ sơ: Mã số nhập viện: Ngày nhập viện: Ngày chụp CT: II CHẨN ĐỐN BỆNH VÀ CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT Chẩn đốn bệnh: Chỉ định phẫu thuật: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh III CÁC THÔNG SỐ TRÊN CT SCAN: Khảo sát vị trí xương giấy Kết Loại xương giấy Bên phải Bên trái Loại I Loại II Loại III Chiều cao xương giấy CT Coronal Kết (mm) Chiều cao xương giấy CT Coronal Bên phải Bên trái Chiều cao phía trước Chiều cao phía sau Chiều dài xương giấy CT Axial: Kết (mm) Chiều dài xương giấy CT Axial Bên phải Bên trái Cấu trúc bất thường xương giấy: Cấu trúc xương giấy Kết Bình thường Bất thường Lồi xương giấy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khuyết xương giấy Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình dạng xương giấy CT Axial: Hình lồi ngồi Hình lõm Hình thang Hình chữ nhật Liên quan chỗ bám mỏm móc xương giấy: Bên phải Bên trái Bám trực tiếp vào xương giấy Bám vào xương giấy chỗ tiếp nối với mảnh sàng Bám vào chỗ tiếp nối với mảnh sàng Bám vào Bám vào sàn sọ Bám vào tế bào Agger nasi Khoảng cách hai xương giấy CT Coronal Khoảng cách hai xương giấy CT Coronal Kết (mm) Khoảng cách Khoảng cách Khoảng cách hai xương giấy CT Axial Khoảng cách hai xương giấy CT Axial Khoảng cách trước Khoảng cách Khoảng cách sau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kết (mm) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tai biến biến chứng phẫu thuật nội soi mũi xoang Tai biến biến chứng Kết Có Khơng Loại biến chứng: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Số hồ sơ Năm sinh Giới tính Nguyễn Duy Q A10-0262355 1973 Nam Nguyễn Thị Thanh T N19-0347725 1990 Nữ Nguyễn Thị Đ A09-0047193 1955 Nữ Phan Nguyễn Hồng T A06-0027767 1970 Nữ Trần Việt H N16-0302678 1972 Nam Huỳnh Diệu H N19-0148074 1993 Nam Hoàng Anh T N17-0248651 1998 Nam Triệu Văn B N19-0356252 1958 Nam Trần Thiên L N19-0373472 1998 Nam 10 Nguyễn Văn T N19-0375991 1978 Nam 11 Mai Yến P N19-0377166 1971 Nữ 12 Thạch T N19-0372173 1980 Nam 13 Lê Huỳnh Trâm A N19-0374976 2001 Nữ 14 Nguyễn Văn S N19-0359771 1981 Nam 15 Nguyễn Thanh T N19-0357211 1980 Nam 16 Nguyễn Quốc C N19-0221424 1997 Nam 17 Nguyễn Thị B N19-0295925 1981 Nữ 18 Nguyễn Đức N N19-0337713 1984 Nam 19 Lê Ích T N19-0382915 1963 Nam 20 Hồ Trần Tân K N18-0017811 1995 Nam 21 Đặng Văn G N14-0223318 1968 Nam 22 Dương Thành T A07-0031956 1974 Nam 23 Nguyễn Thị L N19-0384240 1994 Nữ 24 Nguyễn Đoàn D N19-0372952 1993 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Võ Thị Q N17-0341258 1967 Nữ 26 Trần Đan T N14-0253604 2001 Nữ 27 Nguyễn Văn K N14-0132789 1965 Nam 28 Nguyễn Thị Y N19-0357729 1988 Nữ 29 Lâm L N16-0403397 1966 Nam 30 Nguyễn Anh V N19-0387364 1992 Nam 31 Nguyễn Thị B N19-0137473 1955 Nữ 32 Trương Quốc V N16-0238419 1981 Nam 33 Trần Duy P N18-0002763 1985 Nam 34 Hoàng Nữ Mai L N19-0381660 1963 Nữ 35 Nguyễn Anh T N19-0126954 1994 Nam 36 Nguyễn Thị Huyền T N19-0396258 1995 Nữ 37 Nguyễn Văn L A10-0064195 1972 Nam 38 Lê Thị H N19-0397310 1973 Nữ 39 Nguyễn Văn T N15-0051034 1964 Nam 40 Nguyễn Thanh S N16-0138746 1984 Nam 41 Đinh Thanh T N18-0037179 1991 Nam 42 Phạm Văn D N19-0399908 2000 Nam 43 Tô Thị Kim M N17-0068391 1963 Nữ 44 Phạm Thị Bích L A02-0046109 1978 Nữ 45 Nguyễn Thị Khánh V N19-0067056 1977 Nữ 46 Hồ Kim L N19-0403425 1985 Nữ 47 Phan Thị B N17-0192647 1993 Nữ 48 Hồ Thị Đ N18-0396957 1954 Nữ 49 Lê Đình Đăng K N19-0378895 1983 Nam 50 Nguyễn Thị Ngọc H A11-0289015 1997 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Nguyễn Đăng Q N19-0376953 1980 Nam 52 Trần T N19-0085260 1989 Nam 53 Nguyễn Khánh H N19-0392393 1983 Nam 54 Nguyễn Thị Lan P A09-0168981 1965 Nữ 55 Nguyễn Thị Minh H A10-0082562 1985 Nữ 56 Nguyễn Thị Thu T N19-0400130 1980 Nữ 57 Hứa Thị H N19-0022060 1985 Nữ 58 Lê Vân A N15-0372733 1988 Nữ 59 Nguyễn Thị N A10-0124874 1972 Nữ 60 Trần Thị Kim Đ N19-0313071 1964 Nữ 61 Huỳnh Thị Kiều T N19-0307568 1982 Nữ 62 Phạm Thị V N14-0030962 1970 Nữ 63 Nguyễn Thị H A05-0044556 1964 Nữ 64 H Lan N N19-0417331 1987 Nữ 65 Nguyễn Thị Xuân M A10-0233267 1995 Nữ 66 Phạm Thị T N19-0114436 1980 Nữ 67 Bùi Thành Đ N13-0155347 1993 Nam 68 Phan Thị H N17-0239923 1971 Nữ 69 Lê Trung D N19-0407732 1989 Nam 70 Nguyễn Thị Diệu L N14-0093666 1988 Nữ 71 Hoàng Thị L N19-0424117 1982 Nữ 72 Đặng Phương T N19-0321826 1988 Nữ 73 Nguyễn Phương Đ N19-0306503 1984 Nam 74 Nguyễn Thị T N17-0011533 1969 Nữ 75 Phan Công T N19-0323221 2001 Nam 76 Nguyễn Phú T A09-0029856 1966 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 Phan Thị Khánh P N19-0263434 1987 Nữ 78 Lê Thị T N19-0299642 1988 Nữ 79 Nguyễn Văn D N15-0177242 1968 Nam 80 Huỳnh Minh M A09-0134312 1986 Nam 81 Trần Văn N N13-0119973 1995 Nam 82 Khưu Thị Mũi S N13-0110768 1951 Nữ 83 Lê Thị K N17-0060880 1979 Nữ 84 Lê Hoàng T B16-0011203 1968 Nam 85 Nguyễn Tấn V N19-0028439 1990 Nam 86 Trần Mỹ Y N18-0004667 1965 Nữ 87 Dương Minh P N18-0437099 1986 Nam 88 Phạm Hồng T N15-0272576 1989 Nam 89 Lê Hoài P N19-0327135 1993 Nam 90 Đoàn Thị Kim L N19-0306535 1968 Nữ 91 Trần Thị Thùy T N19-0330244 1990 Nữ 92 Nguyễn Thị L A12-0287613 1966 Nữ 93 Nguyễn Thị Ngọc T N19-0330448 1965 Nữ 94 Hà Xuân H N19-0320459 1980 Nam 95 Bùi Thị Mỹ L A12-0174580 1965 Nữ 96 Đào Phạm Thế S A12-0259922 1998 Nam 97 Tô Phi Y A09-0047601 1973 Nữ 98 Trần Ngọc C N18-0093736 1936 Nam 99 Nguyễn Quý B N16-0226255 1988 Nam 100 Châu Thị P N15-0351235 1979 Nữ 101 Nguyễn N N17-0257843 1981 Nữ 102 Lương Thị P A12-0311237 1963 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 Trần Thị N N19-0270008 1967 Nữ 104 Huỳnh Diệu H N19-0148074 1993 Nam 105 Nguyễn Ngọc T N19-0318891 1993 Nữ 106 Phan Văn K A13-0028635 1961 Nam 107 Phan Xuân M N19-0324897 1984 Nam 108 Đặng Hồng T N18-0244709 1963 Nam 109 Lưu Mỹ M N19-0203876 1998 Nữ 110 Nguyễn Thị Tiểu L N19-0331181 1999 Nữ 111 Trịnh Văn P A11-0195920 1997 Nam 112 Trần Thị Kim Y N16-0065040 1986 Nữ 113 Lưu Ngọc Q N19-0349941 1988 Nữ 114 Nguyễn Đức M N19-0350033 1955 Nam 115 Võ Minh T N19-0351354 1990 Nam 116 Bùi Thị G N19-0349752 1960 Nữ 117 Nguyễn Thị Hải Y N19-0347974 1995 Nữ 118 Phạm Thị Yến N A10-0179259 1990 Nữ 119 Trần Thị Cẩm V N13-0110295 1958 Nữ 120 Trần Hữu Đăng K N19-0332429 1997 Nam 121 Nguyễn Hữu L N19-0348055 1944 Nam 122 Trương Bảo Q N17-0153033 1988 Nam 123 Bùi Quang H N18-0288215 1962 Nam 124 Võ Quốc T N15-0189202 1997 Nam 125 Trần Đức H N19-0355432 1994 Nam 126 Trần Xuân D N19-0339301 1976 Nam 127 Lê Minh P N19-0343799 1991 Nam 128 Nguyễn Thị M N19-0279782 1971 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 129 Phạm Minh K N16-0295359 1982 Nam 130 Nguyễn Thị Ngọc Đ N19-0288400 1955 Nữ 131 Trần Phương N N19-0219637 2001 Nữ 132 Nguyễn Minh N N19-0276149 1997 Nữ 133 Nguyễn Tiến N N16-0402993 1965 Nam 134 Nguyễn Thị C N19-0290253 1955 Nữ 135 Huỳnh Thị D N19-0290962 1958 Nữ 136 Trần Thị Mỹ L N17-0230263 1990 Nữ 137 Nguyễn Thị L N19-0294576 1973 Nữ 138 Lê Văn T N19-0282021 1993 Nam 139 Nguyễn Thanh P N19-0295221 1988 Nam 140 Nguyễn Thị Thu  A09-0140197 1975 Nữ 141 Trần Văn L N19-0256156 1970 Nam 142 Trần Thanh L N18-0102090 1969 Nam 143 Đặng Thị Lệ S N17-0350503 1985 Nữ 144 Dương Thị Thúy H N19-0031184 1995 Nữ 145 Trịnh Lê Thảo N N18-0016169 2001 Nữ 146 Phạm Thị Thanh T A10-0170188 1972 Nữ 147 Nguyễn Thị L N19-0303400 1965 Nữ 148 Trần Thị H N19-0304912 1951 Nữ 149 Đỗ Thị T A08-0043041 1985 Nữ 150 Hà Quang T N19-0306241 1964 Nam 151 Đinh Ngọc T N19-0058849 1995 Nam 152 Bùi Thị Đ N18-0373242 1970 Nữ 153 Hoàng Văn K N19-0295276 1987 Nam 154 Trần Kim Thảo E N19-0304135 1980 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 155 Hà Thị Mỹ H N19-0312638 1968 Nữ 156 Phan Thị L N16-0274052 1967 Nữ 157 Mai Thanh V A12-0174976 1981 Nam 158 Nguyễn Tiến P A10-0122341 1977 Nam Xác nhận phòng KHTH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Học viên thực ... Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Cơ sở Cơ sở 2? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Khảo sát xương gi? ?y bệnh nhân viêm đa xoang mạn tính chụp CT Scan mũi xoang Bệnh viện Đại Học. .. g? ?y q trình phẫu thuật, chúng tơi tiến hành đề tài: ? ?Khảo sát xương gi? ?y bệnh nhân viêm đa xoang mạn tính phim CT Scan ứng dụng vào phẫu thuật nội soi mũi xoang từ tháng 6 /2 019 đến tháng 6 /20 20... Đại học Y Dược TP. HCM sở sở từ tháng 06 /2 019 tới tháng 06 /20 20, bị bệnh viêm xoang mạn tính chụp CT Scan xoang cạnh mũi khám có định phẫu thuật nội soi mũi xoang - Tuổi từ 18 trở lên 2 .1. 2 Tiêu