đánh giá sự liền thương và chức năng nói sau phẫu thuật cắt ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm từ tháng 62019 đến tháng 62020 tại bv tai mũi họng tp hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VĂN BỘI NGỌC ĐÁNH GIÁ SỰ LIỀN THƯƠNG VÀ CHỨC NĂNG NÓI SAU PHẪU THUẬT CẮT UNG THƯ THANH QUẢN TẦNG THANH MÔN GIAI ĐOẠN SỚM TỪ THÁNG 6/2019 ĐẾN THÁNG 6/2020 TẠI BV TAI MŨI HỌNG TP.HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  VĂN BỘI NGỌC ĐÁNH GIÁ SỰ LIỀN THƯƠNG VÀ CHỨC NĂNG NÓI SAU PHẪU THUẬT CẮT UNG THƯ THANH QUẢN TẦNG THANH MÔN GIAI ĐOẠN SỚM TỪ THÁNG 6/2019 ĐẾN THÁNG 6/2020 TẠI BV TAI MŨI HỌNG TP.HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: 5 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN PHAN CHUNG THUỶ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác VĂN BỘI NGỌC MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT THUẬT NGỮ ANH – VIỆT DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU : TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU, SINH LÝ THANH QUẢN 1.1.1 GIẢI PHẪU ĐẠI THỂ 1.1.2 GIẢI PHẪU VI THỂ VÀ CÁC RÀO CHẮN LAN TRUYỀN U 1.1.3 SINH LÝ THANH QUẢN 15 1.2 TỔNG QUAN VỀ UNG THƯ THANH QUẢN 16 1.2.1 YẾU TỐ NGUY CƠ UNG THƯ THANH QUẢN 16 1.2.2 BỆNH HỌC 17 1.2.3 PHÂN GIAI ĐOẠN UNG THƯ THANH MÔN 17 1.2.4 LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ 19 1.3 PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT UNG THƯ THANH QUẢN TẦNG THANH MÔN BẰNG LASER QUA ĐƯỜNG MIỆNG (TLM) 21 1.3.1 SỰ LIỀN THƯƠNG SAU PHẪU THUẬT VI PHẪU LASER 21 1.3.2 GIỌNG NÓI SAU PHẪU THUẬT 24 1.4 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 25 : ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.1.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.1.2 TIÊU CHUẨN CHỌN BỆNH 27 2.1.3 TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ 27 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 28 2.2.2 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 28 2.2.3 LIỆT KÊ VÀ ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 28 2.2.4 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 34 2.2.5 QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU 34 2.2.6 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 39 2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 39 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 40 3.1.1 TUỔI 40 3.1.2 GIỚI 41 3.1.3 ĐỊA PHƯƠNG 41 3.1.4 NGHỀ NGHIỆP 42 3.1.5 YẾU TỐ NGUY CƠ 43 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 43 3.2.1 THỜI GIAN CHẨN ĐOÁN 43 3.2.2 LÝ DO KHÁM BỆNH 45 3.2.3 ĐẶC ĐIỂM KHỐI U 45 3.2.4 GIAI ĐOẠN BỆNH 48 3.3 ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ 49 3.3.1 LOẠI PHẪU THUẬT CẮT DÂY THANH THEO 49 3.3.2 RÌA DIỆN CẮT KHẢO SÁT BẰNG SINH THIẾT TỨC THÌ TRONG LÚC MỔ 50 3.4 ĐẶC ĐIỂM ĐẠI THỂ SAU PHẪU THUẬT 51 3.4.1 TẠI THỜI ĐIỂM THÁNG 51 3.4.2 TẠI THỜI ĐIỂM THÁNG 53 3.4.3 TẠI THỜI ĐIỂM THÁNG 55 3.4.4 THỐNG KÊ SỰ LIỀN VẾT THƯƠNG TRÊN ĐẠI THỂ 57 3.5 CHẤT LƯỢNG GIỌNG NÓI QUA CHỈ SỐ KHUYẾT TẬT GIỌNG NÓI VHI 59 3.5.1 ĐIỂM SỐ VHI THU THẬP ĐƯỢC 59 3.5.2 PHÂN NHÓM ĐIỂM SỐ VHI 59 3.6 MỘT SỐ SO SÁNH VỀ DIỄN TIẾN ĐẠI THỂ VÀ KHUYẾT TẬT GIỌNG NÓI SAU PHẪU THUẬT 60 3.6.1 SO SÁNH SỰ THAY ĐỔI VỀ MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT GIỌNG NÓI 3.6.2 VHI VÀ DIỄN TIẾN ĐẠI THỂ 61 3.6.3 SO SÁNH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG 62 3.6.4 SO SÁNH CHẤT LƯỢNG GIỌNG NÓI GIỮA CÁC KIỂU CẮT DÂY THANH 62 : BÀN LUẬN 64 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 64 4.1.1 TUỔI 64 4.1.2 GIỚI 65 4.1.3 ĐỊA DƯ VÀ NGHỀ NGHIỆP 66 4.1.4 YẾU TỐ NGUY CƠ 66 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 68 4.2.1 LÝ DO KHÁM BỆNH 68 4.2.2 THỜI GIAN CHẨN ĐOÁN 68 4.2.3 ĐẶC ĐIỂM KHỐI U 69 4.2.4 GIAI ĐOẠN BỆNH 70 4.3 ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ 71 4.3.1 KIỂU CẮT DÂY THANH 71 4.3.2 RÌA DIỆN CẮT 71 4.3.3 BIẾN CHỨNG SAU MỔ 73 4.4 SỰ LIỀN THƯƠNG TRÊN ĐẠI THỂ 73 4.5 CHẤT LƯỢNG GIỌNG NÓI QUA CHỈ SỐ KHUYẾT TẬT GIỌNG NÓI VHI 80 4.5.1 TRƯỚC PHẪU THUẬT 80 4.5.2 SAU PHẪU THUẬT THÁNG 80 4.5.3 SAU PHẪU THUẬT THÁNG 80 4.5.4 SAU PHẪU THUẬT THÁNG 81 4.6 MỘT SỐ YẾU TỐ KHÁC 81 4.6.1 SỰ KHÁC BIỆT VHI CÁC THỜI ĐIỂM 81 4.6.2 VHI SO VỚI THAY ĐỔI HÌNH ẢNH ĐẠI THỂ 81 4.6.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG 82 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BV Bệnh viện TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh UTTQ Ung thư quản TIẾNG ANH CO2 Cacbon dioxide TLM Transoral laser microsurgery VHI Voice handicap index THUẬT NGỮ ANH – VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Neocord Dây Transoral laser microsurgery Voice handicap index Phẫu thuật vi phẫu laser qua đường miệng Chỉ số khuyết tật giọng nói DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Thanh quản nhìn từ trước Hình 1.2: Các sụn, màng dây chằng (nhìn từ sau) Hình 1.3: Cấu trúc vi thể dây Hình 1.4: Các rào chắn xơ sụn 11 Hình 1.5: Các khoang mô mềm 13 Hình 2.1: Cắt dây type I 30 Hình 2.2: Cắt dây type II 30 Hình 2.3: Cắt dây type III 31 Hình 2.4: Cắt dây type IV 31 Hình 2.5: Cắt dây type V (gồm type Va, Vb, Vc, Vd) 32 Hình 2.6: Cắt dây type VI 32 Hình 2.7: Đảm bảo an toàn laser 35 Hình 2.8: Đánh dấu sinh thiết tức vùng rìa 36 Hình 3.1: Sùi phần dây phải 45 Hình 3.2: Sùi toàn dây trái 46 Hình 3.3: Thâm nhiễm tồn dây phải 47 Hình 3.4: Sùi tồn dây phải lan mép trước 47 Hình 3.5: U nhú mấu 47 Hình 3.6: Sinh thiết tức lúc mổ 51 Hình 3.7: Nội soi sau phẫu thuật ngày: giả mạc, cặn đen mơ than hố 52 Hình 3.8: Nội soi thời điểm sau mổ tháng: giả mạc 52 Hình 3.9: Nội soi thời điểm sau mổ tháng: mô hạt viêm lan toả 53 Hình 3.10: Nội soi thời điểm sau mổ tháng: mô hạt viêm 54 Hình 3.11: Nội soi thời điểm sau mổ tháng: liền niêm mạc 54 Hình 3.12: Nội soi thời điểm sau mổ tháng: niêm mạc liền, ổn định 56 Hình 3.13: Nội soi thời điểm sau mổ tháng: u hạt mấu 56 Hình 3.14: Nội soi thời điểm sau mổ tháng: dính mép trước 56 Hình 3.15: Hình ảnh tổn thương trước phẫu thuật diễn tiến đại thể thời điểm 58 Hình 4.1: Liền thương đại thể giai đoạn sớm: giả mạc, phù nề 74 Hình 4.2: Liền thương đại thể giai đoạn sớm ngày nghiên cứu chúng tôi: giả mạc, phù nề 75 Hình 4.3: Liền thương đại thể giai đoạn mô hạt viêm 75 Hình 4.4: Liền thương đại thể giai đoạn mô hạt viêm nghiên cứu chúng tôi: mô hạt khu trú vết mổ 76 Hình 4.5: Niêm mạc liền, ổn định đại thể 77 16 Elwood J.M., Pearson J.C., Skippen D.H et al (1984), "Alcohol, smoking, social and occupational factors in the aetiology of cancer of the oral cavity, pharynx and larynx", International journal of cancer, 34(5), pp 603-612 17 Fang T.J., Courey M.S., Liao C.T et al (2013), "Frozen margin analysis as a prognosis predictor in early glottic cancer by laser cordectomy", Laryngoscope, 123(6), pp 1490-1495 18 Fein D.A., Mendenhall W.M., Parsons J.T et al (1993), "T1-T2 squamous cell carcinoma of the glottic larynx treated with radiotherapy: a multivariate analysis of variables potentially influencing local control", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 25(4), pp 605-611 19 Fink D.S., Sibley H., Kunduk M et al (2016), "Subjective and objective voice outcomes after transoral laser microsurgery for early glottic cancer", Laryngoscope, 126(2), pp 405-407 20 Galli J., Cammarota G., Calò L et al (2002), "The role of acid and alkaline reflux in laryngeal squamous cell carcinoma", Laryngoscope, 112(10), pp 1861-1865 21 Gallo A., Mocetti P., De Vincentiis M et al (1992), "Neoplastic infiltration of laryngeal cartilages: histocytochemical study", Laryngoscope, 102(8), pp 891-895 22 Hans S., Crevier-Buchman L., Circiu M et al (2020), "Oncological and Surgical Outcomes of Patients Treated by Transoral CO(2) Laser Cordectomy for Early-Stage Glottic Squamous Cell Carcinoma: A Retrospective Chart Review", Ear Nose Throat J, p 145561320911486 23 Jepsen M.C., Gurushanthaiah D., Roy N et al (2003), "Voice, speech, and swallowing outcomes in laser-treated laryngeal cancer", Laryngoscope, 113(6), pp 923-928 24 Jørgensen K., Godballe C., Hansen O et al (2002), "Cancer of the larynx-treatment results after primary radiotherapy with salvage surgery in a series of 1005 patients", Acta Oncol, 41(1), pp 69-76 25 Jumaily M., Faraji F., Osazuwa-Peters N et al (2019), "Prognostic significance of surgical margins after transoral laser microsurgery for early-stage glottic squamous cell carcinoma", Oral Oncol, 97, pp 105111 26 Karatzanis A.D., Psychogios G., Zenk J et al (2009), "Comparison among different available surgical approaches in T1 glottic cancer", Laryngoscope, 119(9), pp 1704-1708 27 Lei L., Zhong D., Zou J et al (2020), "Oncological outcomes of early stage glottic squamous cell carcinoma treated with transoral laser microsurgery", Am J Otolaryngol, 41(2), p 102364 28 Malm I.J., Rooper L.M., Bishop J.A et al (2019), "Molecular and immunologic analysis of laryngeal squamous cell carcinoma in smokers and non-smokers", Am J Otolaryngol, 40(2), pp 213-217 29 Menvielle G., Luce D., Goldberg P et al (2004), "Smoking, alcohol drinking and cancer risk for various sites of the larynx and hypopharynx A case-control study in France", Eur J Cancer Prev, 13(3), pp 165-172 30 Motta G., Esposito E., Motta S et al (2005), "CO(2) laser surgery in the treatment of glottic cancer", Head Neck, 27(7), pp 566-573; discussion 573-564 31 Paulsen F., Kimpel M., Lockemann U et al (2000), "Effects of ageing on the insertion zones of the human vocal fold", J Anat, 196 ( Pt 1)(Pt 1), pp 41-54 32 Peeters A.J., van Gogh C.D., Goor K.M et al (2004), "Health status and voice outcome after treatment for T1a glottic carcinoma", Eur Arch Otorhinolaryngol, 261(10), pp 534-540 33 Peretti G., Piazza C., Balzanelli C et al (2003), "Vocal outcome after endoscopic cordectomies for Tis and T1 glottic carcinomas", Ann Otol Rhinol Laryngol, 112(2), pp 174-179 34 Reidenbach M.M (1996), "The periepiglottic space: topographic relations and histological organisation", J Anat, 188 ( Pt 1)(Pt 1), pp 173-182 35 Remacle M., Eckel H.E., Antonelli A et al (2000), "Endoscopic cordectomy A proposal for a classification by the Working Committee, European Laryngological Society", Eur Arch Otorhinolaryngol, 257(4), pp 227-231 36 Rodrigo J.P., García-Velasco F., Ambrosch P et al (2019), "Transoral laser microsurgery for glottic cancer in the elderly: Efficacy and safety", Head Neck, 41(6), pp 1816-1823 37 Rucci L., Gammarota L., and Borghi Cirri M.B (1996), "Carcinoma of the anterior commissure of the larynx: I Embryological and anatomic considerations", Ann Otol Rhinol Laryngol, 105(4), pp 303-308 38 Schünke M., Krüss C., Mecke H et al (1995), "Characteristic features of wound healing in laser-induced incisions", Adv Otorhinolaryngol, 49, pp 8-14 39 Sigston E., de Mones E., Babin E et al (2006), "Early-stage glottic cancer: oncological results and margins in laser cordectomy", Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 132(2), pp 147-152 40 Silver C.E., Beitler J.J., Shaha A.R et al (2009), "Current trends in initial management of laryngeal cancer: the declining use of open surgery", Eur Arch Otorhinolaryngol, 266(9), pp 1333-1352 41 Strong M.S., and Jako G.J (1972), "Laser surgery in the larynx Early clinical experience with continuous CO laser", Ann Otol Rhinol Laryngol, 81(6), pp 791-798 42 Tucker G.F., Jr., and Smith H.R., Jr (1962), "A histological demonstration of the development of laryngeal connective tissue compartments", Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol, 66, pp 308-318 43 Ward P.H., and Hanson D.G (1988), "Reflux as an etiological factor of carcinoma of the laryngopharynx", Laryngoscope, 98(11), pp 1195-1199 44 Yeager V.L., and Archer C.R (1982), "Anatomical routes for cancer invasion of laryngeal cartilages", Laryngoscope, 92(4), pp 449-452 45 Young N., Abdelmessih M.W., and Sasaki C (2014), "Hajek revisited: a histological examination of the quadrangular membrane", Ann Otol Rhinol Laryngol, 123(11), pp 765-768 46 Abdurehim Y., Hua Z., Yasin Y et al (2012), "Transoral laser surgery versus radiotherapy: systematic review and meta-analysis for treatment options of T1a glottic cancer", Head Neck, 34(1), pp 23-33 47 ANNE M.R AGUR, and ARTHUR F DALLEY II, Neck, in Grant's Atlas of Anatomy (Philadelphia: Wolters Kluwer, 2017), pp 720-782 48 Barnes L (1985), Surgical pathology of the head and neck, Marcel Dekker Ltd 49 Chiesa-Estomba C.M., Gonzalez-Garcia J.A., Larruscain E et al (2019), "CO2 Transoral Laser Microsurgery in Benign, Premalignant and Malignant (Tis, T1, T2) Lesion of the Glottis A Literature Review", Medicines (Basel), 6(3) 50 Elwood J.M., Pearson J.C.G., Skippen D.H et al (1984), "Alcohol, smoking, social and occupational factors in the aetiology of cancer of the oral cavity, pharynx and larynx", 34(5), pp 603-612 51 Feinstein A.R (1968), "A New Staging System for Cancer and Reappraisal of Early Treatment and Cure by Radical Surgery", 279(14), pp 747-753 52 Forastiere A.A., Goepfert H., Maor M et al (2003), "Concurrent Chemotherapy and Radiotherapy for Organ Preservation in Advanced Laryngeal Cancer", 349(22), pp 2091-2098 53 Gale N., Pilch B., Sidransky D et al (2005), "World Health Organization Classification of Tumours Pathology & genetics Head and neck tumours International Agency for Research on Cancer (IARC)" 54 Hartl D.M., Laoufi S., and Brasnu D.F (2015), "Voice Outcomes of Transoral Laser Microsurgery of the Larynx", Otolaryngol Clin North Am, 48(4), pp 627-637 55 Hirano M.J.S.M., Cooper FS (1977), "Structure and vibratory behavior of the vocal folds Dynamic Aspects of Speech Production", Tokyo: University of Tokyo Press, pp 13-30 56 Jacobi C., Freundorfer R., and Reiter M (2019), "Transoral laser microsurgery in early glottic cancer involving the anterior commissure", Eur Arch Otorhinolaryngol, 276(3), pp 837-845 57 Jeong W.J., Kim H., Ahn J.C et al (2012), "Serial endoscopic analysis of the glottis following laser cordectomy: from an oncological perspective", Lasers Med Sci, 27(5), pp 1025-1031 58 Johnson A., Jacobson B., Grywalski C et al (1997), "The Voice Handicap Index (VHI): Development and Validation", American Journal of SpeechLanguage Pathology, 6, pp 66-70 59 Kirchner J.A., Cornog J.L., Jr., and Holmes R.E (1974), "Transglottic Cancer: Its Growth and Spread Within the Larynx", Archives of Otolaryngology, 99(4), pp 247-251 60 Mendelsohn A.H., Xuan Y., and Zhang Z (2014), "Voice outcomes following laser cordectomy for early glottic cancer: A physical model investigation", 124(8), pp 1882-1886 61 Michaels L (1992), "WHO International histological classification of tumours: Histological typing of tumours of the upper respiratory tract and ear 2nd edn K Shanmugaratnam (Ed.) et al Springer-Verlag, Heidelberg, 1991 No of pages: 200 Price: DM 68 ISBN: 387 53880 1", 167(4), pp 436-437 62 Mor N., and Blitzer A (2015), "Functional Anatomy and Oncologic Barriers of the Larynx", Otolaryngol Clin North Am, 48(4), pp 533-545 63 Narwani V., and Harries M (2014), "Treatment modality: a predictor of continued tobacco use after treatment in patients with laryngeal cancer", The Journal of Laryngology & Otology, 128(2), pp 153-158 64 Porter P.W., and Vilensky J.A (2012), "The laryngeal saccule: Clinical significance", 25(5), pp 647-649 65 Prasad V.M., and Remacle M (2015), "Voice Rehabilitation After Transoral Laser Microsurgery of the Larynx", Otolaryngol Clin North Am, 48(4), pp 639-653 66 Ramsey T., Guo E., Svider P.F et al (2018), "Laryngeal cancer: Global socioeconomic trends in disease burden and smoking habits", 128(9), pp 2039-2053 67 Richard L Drake, A Wayne Vogl, and Adam W M Mitchell, Head and Neck, in Gray's anatomy for Students (Philadelphia, PA: Elsevier, 2020), p 1049 68 Shen L., Xu L., Wang Q et al (2016), "Healing process following laser cordectomy of early glottis carcinoma from endoscopic view", Lasers Surg Med, 48(5), pp 483-489 69 Sjögren E.V (2017), "Transoral Laser Microsurgery in Early Glottic Lesions", Current Otorhinolaryngology Reports, 5(1), pp 56-68 70 Sulica L., Voice: Anatomy, Physiology, and Clinical Evaluation, in Bailey's Head and Neck Surgery - OTOLARYNGOLOGY, ed by Jonas T Johnson and Clark A Rosen ( Lippincott Williams& WJ.lkins, a Wolters Kluwer business, 2014), pp 945-950 71 Tran T., and Nguyen T (2018), "Outcomes Assessment of Transoral Laser Microsurgery for T1 and T2 Glottic Cancer at the Ho Chi Minh City Ear-Nose-Throat Hospital", Journal Of Clinical And Diagnostic Research, 12 72 Weisman R.A., Neoplasms of the larynx and laryngopharynx, in Ballenger's Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery (2003), pp 1270-1313 73 William B.A., David E.V., and Sunil P.V., Malignant tumors of the larynx, in Cummings Otolaryngology–Head And Neck Surgery, ed by Bruce H Haughey Paul W Flint, Valerie Lund, John K Niparko, K Thomas Robbins, J Regan Thomas, Marci M Lesperance (1600 John F Kennedy Blvd Ste 1800 Philadelphia, PA 19103-2899: Elsevier Inc, 2015), pp 1601-1633 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ➢ Họ tên: Văn Bội Ngọc ➢ Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ SỰ LIỀN THƯƠNG VÀ CHỨC NĂNG NÓI SAU PHẪU THUẬT CẮT UNG THƯ THANH QUẢN TẦNG THANH MÔN GIAI ĐOẠN SỚM TỪ THÁNG 6/2019 ĐẾN THÁNG 6/2020 TẠI BV TAI MŨI HỌNG TP.HỒ CHÍ MINH ➢ Nơi thực hiện: Khoa Phẫu thuật đầu cổ, bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM ➢ Mã phiếu:…………… Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát hài lịng giọng nói thang điểm tự đánh giá Voice Handicap Index sau phẫu thuật tháng, tháng, tháng Mô tả đặc điểm liền thương sau phẫu thuật nội soi ống mềm thời điểm tháng, tháng, tháng Tìm ảnh hưởng yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với liền thương, chất lượng giọng nói, tác động liền thương đến chất lượng giọng nói THƠNG TIN CHUNG Họ tên bệnh nhân: ………………………………… Giới tính: …………………………… Tuổi:…………… …………………………………………… Dân tộc: Nghề nghiệp:…………………………………………… Địa chỉ: (thành phố/tỉnh) Ngày vào viện: ……/……/…… Số bệnh án: ………………… ĐẶC ĐIỂM CHUNG Triệu chứng chính:  Khàn tiếng  Khác Yếu tố nguy cơ: a hút thuốc lá:  có  khơng b rượu:  có  khơng Thời gian từ lúc có triệu chứng đến lúc chẩn đoán: (tháng) 10.Kết nội soi trước phẫu thuật: a vị trí khối u:  trước   sau b tổn thương lan đến mép trước hay khơng:  có  khơng c bề mặt:  dạng sùi  dạng loét  trơn láng  khác d độ di động dây thanh:  di động  giảm di động  không di động 11.Kết chụp cắt lớp vi tính:  Tại chỗ  Lan rộng 12.Phân giai đoạn bệnh:  T1a  T1b  T2a  T2b 13.Phân loại kiểu cắt dây thanh:  Type  Type  Type  Type  Type 5a  Type 5b  Type 5c  Type 5d  Type 14.Đánh giá phẫu thuật: a Mở khí quản  Có  Khơng b Đặt tube Levin ni ăn  Có  Khơng 15.Kết giải phẫu bệnh biên cắt:  An toàn  Cịn sót tế bào u SỰ LIỀN THƯƠNG 16.Kết nội soi phân giai đoạn liền thương: a sau phẫu thuật tháng b sau phẫu thuật tháng c sau phẫu thuật tháng CHỨC NĂNG NÓI 17 Bảng điểm VHI bệnh nhân tự đánh giá: a trước phẫu thuật b sau phẫu thuật tháng c sau phẫu thuật tháng d sau phẫu thuật tháng Tên BN: Mã số phiếu: Chỉ số khuyết tật giọng nói (VHI) Hướng dẫn: Đây câu mà nhiều người sử dụng để mơ tả giọng nói họ ảnh hưởng giọng nói sống Hãy khoanh tròn đáp án để chứng tỏ bạn có thường xuyên trải qua vấn đề tương tự hay không 0: Không 1: Gần không 2: Đôi 3: Gần lúc 4: Luôn Phần chức STT Nội Dung Giọng nói tơi làm cho người ta khó nghe Khi phịng có nhiều tiếng ồn người khác khó nghe tơi nói Gia đình khó khăn nghe tiếng tôi gọi họ nhà Tơi sử dụng điện thoại mong muốn Tôi ngại tiếp xúc nhiều người giọng nói Chính giọng nói tơi có vấn đề, tơi nói chuyện với bạn bè, hang xóm Người ta thường hay u cầu tơi lặp lại tơi nói chuyên trực tiếp với họ Việc phát âm khó khăn gây hạn chế sống cá nhân giao tiếp xã hội Tơi có cảm giác bị gạt khỏi nói chuyện giọng nói có vấn đề 10 Vấn đề giọng nói tơi làm cho giảm thu nhập Phần thực thể STT Nội Dung Tôi cảm thấy bị hụt nói Âm giọng nói tơi thay đổi liên tục suốt ngày Người ta hay hỏi: “Giọng nói bạn bị vậy” Giọng nói tơi nghe thơ khơ cứng Tơi cảm thấy thể phải ráng để nói tiếng Tơi khơng thể đốn trước giọng nói tơi trẻo rõ ràng Tơi cố gắng thay đổi giọng nói để nghe rõ Tôi cố gắng để nói chuyện tốt Vào buổi tối giọng tơi khó nghe 10 Tơi hay bị giọng nói chuyện Phần cảm xúc STT Nội Dung Tôi thường căng thẳng nói chuyện với người khác giọng nói tơi Dường người ta khó chịu với giọng nói tơi Tơi cảm thấy người khác khơng thơng cảm giọng nói tơi Vấn đề giọng nói tơi làm tơi buồn chán Tơi chơi giọng nói có vấn đề Giọng nói làm thân tơi thấy khơng bình thường Tơi cảm thấy bực bội người ta hay yêu cầu phải lặp lại lời nói Tơi cảm thấy bối rối người ta hay yêu cầu phải lặp lại lời nói Giọng nói làm cảm thấy thiếu tự tin 10 Tôi mặc cảm giọng nói có vấn đề tơi BẢNG PHÂN NHÓM VHI NẶNG 61-120 TRUNG BÌNH 31-60 NHẸ 11-30 KHƠNG KHUYẾT TẬT 0-10 ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  VĂN BỘI NGỌC ĐÁNH GIÁ SỰ LIỀN THƯƠNG VÀ CHỨC NĂNG NÓI SAU PHẪU THUẬT CẮT UNG THƯ THANH QUẢN TẦNG THANH MÔN GIAI ĐOẠN SỚM... Nhằm đánh giá diễn tiến hình ảnh đại thể diện cắt với mức độ khuyết tật giọng nói sau phẫu thuật, chúng tơi định thực nghiên cứu ? ?Đánh giá liền thư? ?ng chức nói sau phẫu thuật cắt ung thư quản tầng. .. thuật cắt quản phần” Trước đây, phẫu thuật cắt bỏ quản thư? ??ng giới hạn đường mổ da Phẫu thuật cắt dây phẫu thuật cắt quản bán phần dọc hai phẫu thuật hở kinh điển điều trị ung thư môn giai đoạn sớm