Khoa Phụ sản là một trong những khoa có số lượng người bệnh nội ngoại trú đông nhất Bệnh viện Quận 4. Đến thăm khám tại khoa, cái vốn quí giá nhất của người bệnh là sức khỏe, được ủy thác cho đội ngũ nhân viên y tế, đổi lại người bệnh luôn mong đợi và kỳ vọng được chăm sóc và điều trị một cách an toàn, có chất lượng. Với phương châm “an toàn người bệnh là trên hết”, khoa tiến hành đề tài cải tiến này nhằm nâng cao chất lượng phục vụ, đảm bảo an toàn người bệnh và phòng ngừa sự cố y khoa có thể xảy ra với người bệnh.
BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN Tên đề án: XÂY DỰNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHỤ SẢN NĂM 2020 Phạm vi áp dụng: Khoa Phụ sản Xây dựng đề án Phê duyệt đề án Nghiệm thu đề án (Trưởng nhóm) (Phòng QLCL) (Giám đốc) Họ tên Chữ ký Ngày Nhóm thực hiện: Trưởng nhóm: Thư ký: Thành viên: Tóm tắt nội dung đề tài Căn vào “Khuyến cáo xây dựng văn hoá an toàn người bệnh bệnh viện” Sở Y tế ban hành (theo CV số 4233/SYT-NVY ngày 12/5/2016) Căn vào kế hoạch cải tiến chất lượng năm 2020 Hội đồng Quản lý chất lượng bệnh viện Khoa Phụ sản xây dựng đề án cải tiến “Xây dựng văn hóa an toàn người bệnh khoa Phụ sản năm 2020” nhằm góp phần nâng cao chất lượng khoa và hạn chế thấp tai biến điều trị xảy I.ĐẶT VẤN ĐỀ – TỔNG QUAN Đặc điểm đơn vị: Khoa Phụ sản là khoa có số lượng người bệnh nội ngoại trú đông Bệnh viện Quận Đến thăm khám khoa, vốn quí giá người bệnh là sức khỏe, ủy thác cho đội ngũ nhân viên y tế, đổi lại người bệnh mong đợi và kỳ vọng chăm sóc và điều trị cách an toàn, có chất lượng Với phương châm “an toàn người bệnh là hết”, khoa tiến hành đề tài cải tiến này nhằm nâng cao chất lượng phục vụ, đảm bảo an toàn người bệnh và phòng ngừa cố y khoa có thể xảy với người bệnh XÂY DỰNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHỤ SẢN NĂM 2020 TRANG BỆNH VIỆN QUẬN Thực trạng vấn đề cần cải tiến: a) Phân tích thực trạng cần cải tiến: KHOA PHỤ SẢN Ưu điểm: Khoa Phụ sản là Khoa lâu đời bệnh viện, trải qua thời gian hơn10 năm không ngừng phấn đấu và phát triển đến khoa là địa đáng tin cậy phục vụ việc thăm khám và điều trị cho chị em sản phụ không địa bàn Quận mà địa bàn lân cận Quận 9, Quận Thủ Đức, Quận 7, Đồng Nai… Nhược điểm: Lượng bệnh đến thăm khám khoa ngày càng đông kéo theo đó là tần suất thực phẫu thuật, thủ thuật ngày càng cao gây áp lực không nhỏ đến việc đảm bảo an toàn người bệnh và phòng ngừa cố y khoa Cơ hội: Xây dựng văn hóa an toàn người bệnh là trách nhiệm và sứ mệnh lãnh đạo và toàn thể nhân viên y tế khoa, chứng tỏ cầu tiến khoa việc phục vụ người bệnh, với hiệu khoa “TẬN TÂM-CHU ĐÁONHIỆT TÌNH” đạo BGĐ Bệnh viện “Bệnh viện phải là nơi xoa diu nỗi đau cho bệnh nhân” Thách thức: Xây dựng văn hóa an toàn người bệnh là trình lâu dài, là q trình có khởi đầu khơng có kết thúc, đòi hỏi đồng lòng và tâm toàn tập thể khoa ủng hộ lãnh đạo bệnh viện b) Vấn đề cần cải tiến: Xây dựng văn hóa an toàn người bệnh là q trình lâu dài, địi hỏi tâm và nỗ lực toàn thể nhân viên y tế khoa Căn vào “Khuyến cáo xây dựng văn hoá an toàn người bệnh bệnh viện” Sở Y tế ban hành (theo CV số 4233/SYT-NVY ngày 12/5/2016) Khoa Phụ sản xác định bước thực xây dựng văn hóa an toàn người bệnh, vấn đề cần cải tiến khoa sau: STT Các bước thực Tiến độ thực Khảo sát thực trạng văn hoá an toàn người bệnh là hiện/Cải tiến Đã thực hiện/Khảo sát hoạt động khởi đầu thiếu giúp khoa nắm định kỳ năm bắt suy nghĩ, thái độ và hành vi nhân viên liên quan đến an toàn người bệnh Xem kết khảo sát thực trạng văn hoá an toàn Đã thực hiện/Cải XÂY DỰNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHỤ SẢN NĂM 2020 TRANG BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN người bệnh là thực tiễn tiến liên tục quan trọng cho hoạt động cải tiến chất lượng liên tục khoa hướng đến an toàn người bệnh Tạo khơng khí cởi mở cho nhân viên trao đổi sai Đã thực hiện/Cải sót Hành xử không buộc tội không đồng nghĩa với tiến liên tục không có biện pháp chế tài với lỗi cá nhân, cần phân tích rõ kiến thức, kỹ và tính kỷ luật nhân viên trước áp dụng hình thức và mức độ chế tài Triển khai hiệu hoạt động báo cáo cố tự nguyện toàn khoa Cập nhật, bổ sung nội dung an toàn người bệnh vào tiến liên tục Đang triển tất quy trình chun mơn kỹ thuật khoa Phổ khai/Cải tiến liên biến, huấn luyện và lượng giá việc tuân thủ quy tục Đã thực hiện/Cải trình kỹ thuật là trách nhiệm Trưởng khoa, nữ hộ sinh trưởng khoa II.MỤC TIÊU CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Mục tiêu tổng quát: Xây dựng khoa thành tổ chức có văn hóa an toàn người bệnh Mục tiêu cụ thể: Khảo sát thực trạng văn hoá an toàn người bệnh khoa năm 2020 Sử dụng câu hỏi khảo sát tổ chức AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) với phiên tiếng Việt công nhận để tiến hành khảo sát định kỳ năm Không khảo sát đại diện, đối tượng tham gia khảo sát bao gồm lãnh đạo khoa, và tất bác sĩ, hộ sinh và nhân viên khác tham gia trực tiếp gián tiếp vào hoạt động khám, chữa bệnh Trước khảo sát cần thông tin cho nhân viên hiểu rõ mục đích khảo sát và khơng khống chế thời gian trả lời câu hỏi Xem kết khảo sát thực trạng văn hoá an toàn người bệnh là thực tiễn quan trọng cho hoạt động cải tiến chất lượng liên tục khoa hướng đến an toàn người bệnh Với lĩnh vực có tỉ lệ trả lời theo chiều hướng tích cực thấp, nhóm cải tiến cần lập bảng lựa chọn vấn đề cần ưu tiên cải tiến và tiến hành phân tích nguyên nhân gốc rễ để có giải pháp thích hợp XÂY DỰNG VĂN HĨA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHỤ SẢN NĂM 2020 TRANG BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN Triển khai hoạt động có tác động tích cực đến xây dựng văn hoá an toàn người bệnh, bao gồm: 3.1 Giám sát chủ động có phản hồi; 3.2 Cởi mở thông tin sai sót; 3.3 Báo cáo cố tự nguyện; 3.4 Triển khai hiệu quy trình phối hợp khoa; 3.5 Tăng cường kiểm tra tuân thủ qui định bàn giao và chuyển bệnh, 3.6 hành xử không buộc tội; 3.7 Giao ban định kỳ chuyên đề lãnh đạo khoa an toàn người bệnh; 3.8 Cập nhật, bổ sung nội dung an toàn người bệnh vào tất quy trình chuyên môn kỹ thuật khoa III.GIẢI PHÁP THỰC HIỆN Bước 1: Khảo sát văn hóa an toàn người bệnh năm 2020 khoa Bước 2: Dựa vào kết khảo sát, với lĩnh vực lĩnh vực có tỉ lệ trả lời theo chiều hướng tích cực thấp, nhóm cải tiến cần lập bảng lựa chọn vấn đề cần ưu tiên cải tiến và tiến hành phân tích nguyên nhân gốc rễ để có giải pháp thích hợp Bước 3: Lập bảng chọn lựa vấn đề cần cải tiến Bước Lập bảng kế hoạch hoạt động Bước 5: Thực đề án cải tiến Bước 6: Đánh giá đề án cải tiến IV.TỔ CHỨC THỰC HIỆN Chọn lựa vấn đề cải tiến: Kết khảo sát văn hóa an toàn người bệnh năm 2020: Căn vào kết khảo sát an toàn người bệnh khoa năm 2020 nhóm cải tiến nhận thấy khoa có vấn đề cần cải tiến sau: Bảng 4.1: Bảng chọn lựa các vấn đề cần cải tiến khoa năm 2020: Căn vào bảng chọn lựa vấn đề cần cải tiến, nhóm cải tiến nhận thấy vấn đề cần ưu tiên tiến hành cải tiến là: Phân tích vấn đề: Vấn đề: Biểu đồ xương cá: XÂY DỰNG VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHỤ SẢN NĂM 2020 TRANG BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN QUẬN Tóm tắt vấn đề nghiên cứu: Định nghĩa biến số, chỉ số: KHOA PHỤ SẢN Bộ câu hỏi khảo sát văn hóa ATNB dùng cho bệnh viện quan chất lượng và nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ bao gồm 42 câu hỏi, đánh giá 12 lĩnh vực bao gồm: 1) Làm việc theo ê kíp Khoa/phịng; 2) Quan điểm và hành động ATNB người quản lý; 3) Tính cải tiến liên tục và học tập cách hệ thống; 4) Hỗ trợ quản lý cho ATNB; 5) Quan điểm tổng quát ATNB; 6) Phản hồi và trao đổi sai sót/lỗi; 7) Trao đổi cởi mở; 8) Tần suất ghi nhận cố/sai sót/lỗi; 9) Làm việc theo ê kíp Khoa/phịng; 10) Nhân sự; 11) Bàn giao và chuyển tiếp; 12) Không trừng phạt có sai sót/lỗi Các biến số đo lường bởi thang đo Likert giá trị không đồng ý, không đồng ý, không biết, đồng ý, và đồng ý; không bao giờ, khi, đôi khi, thường xuyên và luôn BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN Các yếu tố tác động chức danh nghề nghiệp là bác sĩ, nữ hộ sinh, điều dưỡng, dược sĩ, kỹ thuật viên, hộ lý, nhân viên hành chính; chức vụ là trưởng, phó khoa/phịng; thời gian công tác là số năm làm việc bệnh viện với thang đo tháng, từ tháng đến năm, từ đến năm, đến năm, đến 10 năm, 10 năm; và thu nhập là thu nhập bình quân hàng tháng cá nhân từ đến triệu, đến triệu, đến 12 triệu, và 12 triệu Bảng - Mô tả các biến mô hình Hồi qui Tên biến Ký hiệu Định nghĩa Thang đo Biến phụ thuộc Văn hóa ATNB Yi(i=1, 2, …, 12) Rất không đồng ý/ Không đồng (1) Làm việc theo ê kíp Khoa/phịng ý/ Khơng biết/Rất đồng ý/ Đồng ý (2) Quan điểm và hành động ATNB người quản lý (3) Tính cải tiến liên tục và học tập cách hệ thống Không bao giờ/ Hiếm khi/Đôi khi/ Thường xuyên/ Luôn (4) Hỗ trợ quản lý cho ATNB (5) Quan điểm tổng quát ATNB BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN (6) Phản hồi và trao đổi sai sót/lỗi (7) Trao đổi cởi mở (8) Tần suất ghi nhận cố/sai sót/lỗi (9) Làm việc theo ê kíp Khoa/phòng (10) Nhân (11) Bàn giao và chuyển tiếp (12) Không trừng phạt có sai sót/lỗi Biến độc lập Chức danh nghề nghiệp X1 Là tên gọi thể trình độ và lực chun mơn, nghiệp vụ lĩnh vực ngành nghề hoạt động viên chức Bác sĩ/ Nữ hộ sinh/ Điều dưỡng / Dược sĩ/Kỹ thuật viên/ Hộ lý/ Khác BỆNH VIỆN QUẬN Chức vụ KHOA PHỤ SẢN X2 Là đảm nhiệm vai trò, địa vị nào đó tổ chức, Trưởng khoa/phòng tập thể Phó khoa/phòng Nhân viên Dưới năm Thời gian công tác Bệnh viện Từ đến năm X3 Số năm làm việc bệnh viện 3đến năm đến 10 năm Trên 10 năm Từ đến triệu Thu nhập X4 Thu nhập bình quân hàng tháng cá nhân đến triệu đến 12 triệu Trên 12 triệu BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN Trung cấp Học vấn X5 Trình độ học vấn cao nhân viên y tế Cao đẳng Đại học Sau đại học BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN Các hoạt động cải tiến: Hoạt động 1: Hoạt động 2: Hoạt động 3: Hoạt động 4: Hoạt động 5: Tiến độ: Hoạt động T1 T2 T3 T4 T5 Năm 2020 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 Hoạt động Hoạt động Hoạt động Hoạt động Hoạt động Kế hoạch thu thập số liệu - lượng giá Thu thập số liệu: Số liệu thu thập phương pháp vấn dựa câu hỏi AHRQ Số liệu thu thập vào tháng Lượng giá: Lượng giá đầu vào: tiến hành lượng giá kết đầu vào để xác định vấn đề cần cải tiến, nguồn lực (nhân lực và tài lực) Lượng giá kỳ: tiến hành lượng giá kỳ để xác định tiến độ công việc, xác định việc cịn tồn đọng để tìm phương pháp giải XÂY DỰNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHỤ SẢN NĂM 2020 Trang 11 BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN Lượng giá cuối kỳ: lượng giá kết đạt Kế hoạch nguồn lực (nhân lực tài lực) Nguồn lực thực hoạt động liệt kê chi tiết theo bảng: ST T Hoạt động Nhân lực Kết nghiên cứu 10 Kỳ vọng mong muốn đạt được Số lượng Thành tiền Với phương châm “lấy người bệnh làm trung tâm”, khoa Phụ sản bệnh viện Quận không ngừng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đảm bảo an toàn người bệnh, hạn chế thấp tai biến có thể xảy Nụ cười hạnh phúc người bệnh và thân nhân là kỳ vọng lớn mà tập thể khoa mong muốn đạt V.KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT “Không trừng phạt có sai sót” Thấm nhuần quan điểm “Sai sót/sự cố là hội cho cải tiến chất lượng bệnh viện” và “Sai sót người này là bài học kinh nghiệm cho người khác”, cấp quản lý – lãnh đạo khoa cần tạo dựng tích cực mơi trường khuyến khích, khen thưởng cho việc nhận diện và báo cáo sai sót tự nguyện với chế khen thưởng sau: nhân viên báo cáo cố/sai sót nhiều đánh giá A+ theo tháng Trong họp phân tích nguyên nhân gốc cố, sai sót, trưởng, phó khoa thấm nhuần quan điểm “Vấn đề là gì? Tại xảy và giải pháp khắc phục”, truy tìm ngun nhân hệ thống, khơng truy tìm lỗi cá nhân Thông tin đến tất nhân viên sai sót, cố nhằm tránh lặp lại tương tự hình thức tổ chức học hỏi từ cố, sai sót Thường xuyên tổ chức sinh hoạt ATNB cho nhân viên, bổ sung cập nhật kiến thức PHÒNG QLCL TRƯỞNG KHOA/PHÒNG XÂY DỰNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHỤ SẢN NĂM 2020 Trang 12 BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN GIÁM ĐỐC XÂY DỰNG VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHỤ SẢN NĂM 2020 Trang 13 ... TRƯỞNG KHOA/ PHÒNG XÂY DỰNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHỤ SẢN NĂM 2020 Trang 12 BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN GIÁM ĐỐC XÂY DỰNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHỤ SẢN NĂM 2020 Trang... quan đến an toàn người bệnh Xem kết khảo sát thực trạng văn hoá an toàn Đã thực hiện/Cải XÂY DỰNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHỤ SẢN NĂM 2020 TRANG BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN người. .. thấy vấn đề cần ưu tiên tiến hành cải tiến là: Phân tích vấn đề: Vấn đề: Biểu đồ xương cá: XÂY DỰNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHỤ SẢN NĂM 2020 TRANG BỆNH VIỆN QUẬN KHOA PHỤ SẢN BỆNH