Thiết lập chương trình và xây dựng các quy định cụ thể bảo đảm an toàn người bệnh và nhân viên y tế với các nội dung chủ yếu sau:a) Xác định chính xác người bệnh, tránh nhầm lẫn khi cung cấp dịch vụ;b) An toàn phẫu thuật, thủ thuật;c) An toàn trong sử dụng thuốc;d) Phòng và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện;đ) Phòng ngừa rủi ro, sai sót do trao đổi, truyền đạt thông tin sai lệch giữa nhân viên y tế;e) Phòng ngừa người bệnh bị ngã;g) An toàn trong sử dụng trang thiết bị y tế.
AN TỒN NGƯỜI BỆNH TRONG CƠNG TÁC KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN Báo cáo viên: Huỳnh Thị Phượng NỘI DUNG An tồn người bệnh cơng tác KSNK Văn triển khai công tác KSNK Thông tư 18/2009 Tiêu chí chất lượng bệnh viện Cải tiến chất lượng công tác KSNK Kết luận LIÊN QUAN ĐẾN AN TOÀN NGƯỜI BỆNH Quan hệ KSNK với an toàn người bệnh chất lượng KSNK An toàn người bệnh Chất lượng (Sổ tay KSNK dành cho NVYT khu vực Châu Á) THÔNG TƯ 19/2013/TT-BYT Điều Triển khai biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế Thiết lập chương trình xây dựng quy định cụ thể bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế với nội dung chủ yếu sau: a) Xác định xác người bệnh, tránh nhầm lẫn cung cấp dịch vụ; b) An toàn phẫu thuật, thủ thuật; c) An tồn sử dụng thuốc; d) Phịng kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện; đ) Phịng ngừa rủi ro, sai sót trao đổi, truyền đạt thơng tin sai lệch nhân viên y tế; e) Phòng ngừa người bệnh bị ngã; g) An toàn sử dụng trang thiết bị y tế THÔNG TƯ 19/2013/TT-BYT Điều Triển khai biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế Bảo đảm môi trường làm việc an toàn cho người bệnh, khách thăm nhân viên y tế; tránh tai nạn, rủi ro, phơi nhiễm nghề nghiệp Thiết lập hệ thống thu thập, báo cáo sai sót chun mơn, cố y khoa khoa lâm sàng toàn bệnh viện, bao gồm báo cáo bắt buộc tự nguyện Xây dựng quy trình đánh giá sai sót chun mơn, cố y khoa để xác định nguyên nhân gốc, ngun nhân có tính hệ thống ngun nhân chủ quan nhân viên y tế; đánh giá rủi ro tiềm ẩn xảy Xử lý sai sót chun mơn, cố y khoa có hành động khắc phục nguyên nhân gốc, ngun nhân có tính hệ thống ngun nhân chủ quan để giảm thiểu sai sót, cố phịng ngừa rủi ro TÁC ĐỘNG CỦA NKBV • Tăng tỉ lệ tử vong • Tăng thời gian nằm viện • Tăng sử dụng kháng sinh • Tăng việc đề kháng khánh sinh • Tăng chi phí nằm viện Từ 1996 đến 2009: Nhiều sách ban hành Thơng tư 18/2009/TT-BYT Hướng dẫn công tác KSNK Giảm NKBV Những chuẩn mực KSNK đánh giá đầy đủ định kỳ KSNK xác định ngành nghề chun khoa đóng vai trị quản lý sở y tế Mọi người phải xem KSNK trách nhiệm người TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG VỀ KSNK Thiết lập hoàn thiện hệ thống KSNK Xây dựng hướng dẫn QT-KSNK BV Chương trình giám sát tuân thủ rửa tay Chất thải rắn BV quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn Đánh giá, giám sát triển khai KSNK BV Chất thải lỏng BV quản lý chặt chẽ, xử lý an tồn THIẾT LẬP VÀ HỒN THIỆN HỆ THỐNG KSNK TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ TP HỒ CHÍ MINH HƯỚNG VỀ CHĂM SĨC AN TỒN • Bảo vệ NB • Bảo vệ NVYT qua áp dụng sách y tế • Bảo vệ tổ chức qua việc thực sách y tế cho nhân viên • An tồn phịng ngừa NKBV, nghiên cứu chứng minh việc sử dụng bảng kiểm chăm sóc NB tiến đến khơng cịn NKBV Deming Juran: 85% vấn đề xảy tổ chức khiếm khuyết hệ thống quy trình Hầu hết tổ chức - hệ thống hoạt động không hợp lý Tập trung vào cải tiến chất lượng liên tục: xếp hợp lý quy trỉnh củ cải tiến hệ thống quy trình kỹ thuật ACT What d o you want to accompl ish? CHECK Are you me e ti ng the H PLAN Act to standardi ze or improve DO Ca rry out your pl an pl an? ACT Act to standardi ze or improve What d o you want to accompl ish? CHECK Are you me e ti ng the PLAN DO Ca rry out your pl an pl an? ACT Act to standard ize or improve What you want to accompli sh? CHECK Are you me e ti ng the PLAN DO Ca rry out your pl an pl an? "Hộp đen" Bệnh viện có nhiều quy trình khơng rõ ràng ACT Act to standardi ze or improve Are you me e ti ng the PLAN What d o you want to accompl ish? CHECK DO Ca rry out your pl an pl an? Nguồn Mr Wei Hara, EU Nguyễn Bích Lưu, Bộ Y tế 15 ACT Act t o s t a ndardiz e or improve CHECK Are you meet ing t he PL AN What you want t o accomplis h? DO Carry out your plan pla n? Quy trình Quy trình qunquản lý? lý? Quy trỡnh chớnh? Quy trình chính? ACT Act t o s t andardiz e or impro ve Are you meet ing t he PLAN What you want t o a ccomplis h? CH ECK DO Carry out your plan plan? ACT Ac t t o s t andardiz e or improve Quy trìnhtr×nh trợ giúp? Quy trỵ gióp? CHECK Are you meet ing t he ACT Ac t t o s t andardiz e or improve DO Ca rry out your plan plan? What you want t o accomplis h? CHECK Are you meet ing t he PL AN PL AN What you want t o accomplis h? DO Ca rry out your plan pla n? Nguyễn Bích Lưu, Bộ Y tế 16 ACT Act to standard ize or improve PLAN H What you want to acc ompl i sh? Act to standard i ze or improve CHECK Are you me e ti ng the ACT PLAN What you want to acc ompli sh? DO Carry out you r plan pl an? CHECK Are you me e ti ng the DO Carry out your pl an pl an? ACT Act to standardi ze or improve CHECK Are you me e ti ng the pl an? PLAN What you want to acc ompli sh? ACT Act to stand ard ize or i mprove DO Carry out you r pl an CHECK Are you me e ti ng the PLAN What you want to accompl i sh? DO Carry out your pl an plan? Nguyễn Bích Lưu, Bộ Y tế 17 CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG TRONG KSNK • Tham gia tất nhân viên y tế • Xây dựng quy trình hệ thống hoạt động chăm sóc • Huấn luyện, đào tạo hướng dẫn • Giám sát • Phân tích liệu giám sát qua biểu đồ kiểm sốt q trình XÂY DỰNG VÀ THỰC HIỆN CÁC BẢNG KIỂM TRỌN GĨI (Institute of health care, IHI) • Phịng ngừa viêm phổi thở máy – Đặt NB nằm đầu cao 30 - 45 độ – Đánh giá ngày để giảm thuốc an thần – Đánh giá ngày để cai máy thở – Điều trị kháng đông (trừ chống định) – Dự phòng xuất huyết stress PHÒNG NGỪA NKH LIÊN QUAN ĐẾN CATHETER (IHI) – Vệ sinh tay – Phòng ngừa tối đa (mặc đầy đủ phương tiện phòng ngừa che phủ vô khuẩn vùng đặt CVP tiến hành đặt CVP) – Sát trùng da Chlorhexidine – Chọn vị trí đặt catheter tối ưu, tránh sử dụng TM đùi – Xem xét cần thiết đường truyền ngày để rút sớm khơng cần thiết PHỊNG NGỪA NHIỄM KHUẨN MRSA (IHI) • Vệ sinh tay • Khử khuẩn mơi trường trang thiết bị • Tầm sốt chủ động • Phịng ngừa lây truy6e2n qua tiếp xúc cho NB nhiễm cộng sin MRSA • Áp dụng gói phịng ngừa viêm phổi thở máy gói phịng ngừa NKH liên quan đến catheter PHỊNG NGỪA NKVM (IHI) • Sử dụng kháng sinh dự phịng • Áp dụng vấn đề loại bỏ lơng • Kiểm sốt đường huyết lúc sau phẫu thuật tim • Điều chỉnh thân nhiệt bình thường sau PT phẫu thuật đại tràng MỘT NGHIÊN CỨU VỀ GIẢM TỈ LỆ NKBV • Bệnh viện 900 giường, có 35 giường ICU tai Brussels • 1996, bắt đầu chương trình CNK – Năm1 – đánh giá tỉ lệ NKBV – Năm 2-5 – Bắt đầu can thiệp Chuẩn hóa lại quy trình chăm sóc kỹ thuật điều dưỡng Tăng cường vệ sinh tay Vandenberghe A, et al J Hosp Infect 2002;52:56-9 23 KẾT QUẢ CAN THIỆP 15,935 bệnh nhân – 717 NKBV • 42% NTH, 30%VPBV, 28% NTT Giảm tỉ lệ NKBV – NTH: 7.2 4.3 (p=0.005) – VPBV: 8.5 5.3 (p=0.04) – NTT: 6.6 4.6 (p=0.07) * 33% giaûm vòng năm 24 KẾT LUẬN • Cải tiến tạo thay đổi theo hướng mà thơng tin nhận biết • Các quy trình hệ thống KSNK giải làm cho người thực hành dễ dàng • Sử dụng công cụ kỹ thuật cải tiến chăm sóc phịng ngừa NKBV, nâng việc chăm sóc NB an tồn TÀI LIỆU THAM KHẢO • Lê Thị Anh Thư (2012) Tầm quan trọng kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh • Hội KSNK (2014) Sổ tay kiểm sốt nhiễm khuẩn dành cho nhân viên y tế khu vực Châu Á (A hand book of infection control for the Asian healthcare word, third Edition) Each day give something good to others ... An tồn người bệnh cơng tác KSNK Văn triển khai công tác KSNK Thơng tư 18/2009 Tiêu chí chất lượng bệnh viện Cải tiến chất lượng công tác KSNK Kết luận LIÊN QUAN ĐẾN AN TOÀN NGƯỜI BỆNH Quan... KSNK với an toàn người bệnh chất lượng KSNK An toàn người bệnh Chất lượng (Sổ tay KSNK dành cho NVYT khu vực Châu Á) THÔNG TƯ 19/2013/TT-BYT Điều Triển khai biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh nhân... an toàn người bệnh nhân viên y tế với nội dung chủ yếu sau: a) Xác định xác người bệnh, tránh nhầm lẫn cung cấp dịch vụ; b) An toàn phẫu thuật, thủ thuật; c) An toàn sử dụng thuốc; d) Phịng kiểm