Công tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện tại Truyền Máu Huyết Học trong nhiều năm qua đã đạt được những tiến bộ rõ rệt và trở thành một công tác duy trì thường xuyên, ổn định và nghiêm túc. Những thành quả trên đến từ sự quan tâm, đầu tư đúng đắn của ban lãnh đạo, các thành viên hội đồng – mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn, khoa kiểm soát nhiễm khuẩn cùng toàn thể nhân viên y tế tại bệnh viện. Trong đó, bộ phận Điều dưỡng chăm sóc đóng một vai trò hết sức quan trọng và là những “chiến sĩ tuyến đầu” thường xuyên tiếp xúc và chăm sóc người bệnh. Tất cả đã đóng góp vào sự thành công chung trong công tác đảm bảo an toàn người bệnh và nâng cao chất lượng điều trị và chăm sóc sức khỏe người bệnh tại bệnh viện Truyền Máu Huyết Học Thành phố Hồ Chí Minh. Các hoạt động đã triển khai cho thấy 100% điều dưỡng tham gia tập huấn liên tục hàng năm về công tác kiểm soát nhiễm khuẩn; Điều dưỡng chăm sóc tuân thủ thực hiện tốt công tác kiểm soát nhiễm khuẩn cho người bệnh; Tỷ lệ tuân thủ vệ vệ sinh tay, cũng như thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn tăng theo năm; Tỷ lệ nhiễm khuẩn giảm đáng kể từ năm 2016 là 14,2% xuống còn 7,65% trong 6 tháng đầu năm 2019.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Tổng Quan VAI TRÒ CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC TRONG CƠNG TÁC KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN Vũ Thị Bích Huyền*, Dương Bá Vũ*, Hồng Thị Phượng*, Bao Minh Hiền* TĨM TẮT Cơng tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Truyền Máu Huyết Học nhiều năm qua đạt tiến rõ rệt trở thành công tác trì thường xuyên, ổn định nghiêm túc Những thành đến từ quan tâm, đầu tư đắn ban lãnh đạo, thành viên hội đồng – mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn, khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn tồn thể nhân viên y tế bệnh viện Trong đó, phận Điều dưỡng chăm sóc đóng vai trò quan trọng “chiến sĩ tuyến đầu” thường xuyên tiếp xúc chăm sóc người bệnh Tất đóng góp vào thành công chung công tác đảm bảo an toàn người bệnh nâng cao chất lượng điều trị chăm sóc sức khỏe người bệnh bệnh viện Truyền Máu Huyết Học Thành phố Hồ Chí Minh Các hoạt động triển khai cho thấy 100% điều dưỡng tham gia tập huấn liên tục hàng năm cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn; Điều dưỡng chăm sóc tn thủ thực tốt cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn cho người bệnh; Tỷ lệ tuân thủ vệ vệ sinh tay, thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn tăng theo năm; Tỷ lệ nhiễm khuẩn nhiễm khuẩn giảm đáng kể từ năm 2016 14,2% xuống 7,65% tháng đầu năm 2019 Từ khóa: vai trò điều dưỡng, kiểm soát nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn bệnh viện ABSTRACT THE NURSE'S ROLE IN PREVENTING HOSPITAL-ACQUIRED INFECTIONS Vu Thi Bich Huyen, Duong Ba Vu, Hoang Thi Phuong, Bao Minh Hien * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 73 – 79 Hospital infection control in Blood Transfusion and Hematology over the years has made remarkable progress and has become a regular, stable and serious maintenance task The above achievements are due to the right attention and investment of the leadership, the council members - members of the infection control network, the infection control department and all health workers at hospital In particular, the Nursing Care Department plays a very important role and is the "frontline soldiers" who regularly contact and care for patients All of them have contributed to the overall success in ensuring patient safety and improving the quality of treatment and health care for patients at Blood Transfusion and hematology Hospital, Ho Chi Minh City All activities have been conducted to show that 100% of nurses attend annual continuous training on infection control; Compliance care nurses perform well in controlling infection of patients; Compliance rates for hand hygiene, as well as infection control practices, increase every year; The prevalence of bacterial infection significantly decreased from 2016 from 14.2% to 7.65% in the first months of 2019 Key word: the nurse's role, infection control, hospital-acquired infections (HAIs) gia tăng gánh nặng hệ thống y tế: Kéo dài ĐẶTVẤNĐỀ thời gian nằm viện, gia tăng thương tật, gia tăng Nhiễm khuẩn bệnh viện vấn việc sử dụng dịch vụ y tế, gia tăng thêm chi đề dẫn trở nên nguy hiểm phí điều trị gia tăng tỷ lệ tử vong Nhiễm cấp bách với tác ảnh hưởng khuẩn bệnh viện làm lây lan chủng vi mang đến làm giảm chất lượng điều trị khuẩn đa kháng thuốc ngày trở thành “mối *Bệnh viện Truyền Máu Huyết Học Tác giả liên lạc: ĐDCKI Vũ Thị Bích Huyền ĐT: 0977444243 Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học Email: vuthibichhuyenbvtmhh@gmail.com 73 Tổng Quan Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 lo đáng sợ” bác sĩ lâm sàng nói riêng ngành y tế nói chung(2) Người bệnh, nhân viên y tế môi trường bệnh viện tác nhân nhiễm khuẩn liên quan đến cơng tác chăm sóc sức khoẻ Lây truyền tác nhân gây bệnh từ người bệnh sang người bệnh khác chủ yếu xảy từ tay nhân viên y tế chăm sóc người bệnh ngày(4) Trong thực hành thăm khám chăm sóc người bệnh, tay nhân viên y tế, dù có mang găng tay bảo hộ dễ dàng bị nhiễm từ người bệnh môi trường làm việc xung quanh Do đó, để kiểm sốt phòng ngừa nhiễm khuẩn cần phải phối hợp nổ lực toàn thể nhân viên y tế, tồn thể phòng ban tồn sở y tế(2) Trong đó, đối tượng có vai trò quan trọng cần phải kể đến điều dưỡng chăm sóc, người thực nhiều cơng tác trực tiếp người bệnh truyền máu, tiêm thuốc, chăm sóc da, vết thương Tại bệnh viện Truyền máu Huyết học, vấn đề kiểm sốt phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện ln quan tâm tồn thể nhân viên y tế Bệnh viện, toàn thể khoa/phòng Với chức nhiệm vụ riêng khoa/phòng ln có biện pháp chiến lược đề để giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Đặc biệt, công tác đào tạo, tập huấn nâng cao ý thức cho nhân viên y tế, đồng thời lồng ghép công tác kiểm tra, giám sát để mang đến hiệu tốt Và đối tượng trọng điểm quan tâm nhiều điều dưỡng chăm sóc VAI TRỊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC TRONG THỰC HÀNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GÓP PHẦN LÀM GIẢM TỶ LỆ NHIỄM KHUẨNBỆNHVIỆN Cơng tác chăm sóc điều dưỡng công tác quan trọng bệnh viện Việc kết hợp điều trị với chăm sóc, ni dưỡng phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân điều cần thiết nhằm nâng cao chất lượng điều 74 trị toàn diện Để hoàn thành tốt nhiệm vụ người điều dưỡng, yêu cầu họ phải vận dụng tốt kiến thức chuyên môn với thái độ giao tiếp ứng xử gần gũi, quan tâm, động viên giúp đỡ bệnh nhân trình điều trị(5) Tổ chức Y tế Thế giới báo cáo loại nhiễm khuẩn bệnh viện phổ biến là: nhiễm khuẩn đường máu, nhiễm khuẩn đường tiết niệu, nhiễm khuẩn đường hô hấp, nhiễm khuẩn vết thương phẫu thuật Trong số tất nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đa ngành, điều dưỡng người liên tục cung cấp dịch vụ chăm sóc giường cho người bệnh tiếp xúc thường xuyên với họ(7) Điều cho thấy khả cao loại nhiễm khuẩn bệnh viện truyền cho người bệnh thông qua điều dưỡng Mặt khác, điều dưỡng lại có biện pháp giảm nguy gây nhiễm khuẩn bệnh viện cao Thông qua việc sử dụng kỹ kiến thức có thơng qua thực hành điều dưỡng, họ làm người bệnh phục hồi giảm nguy nhiễm khuẩn Điều dưỡng có nhiều hoạt động để tạo mơi trường an tồn cho người bệnh, có năm lĩnh vực thực hành điều dưỡng giúp theo dõi, kiểm sốt phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện như: thúc đẩy thực hành vệ sinh tay, sử dụng tốt kỹ thuật vơ khuẩn, thực hành phòng tốt ngừa chuẩn, giáo dục, tư vấn cho người bệnh thực hành tốt cơng tác khử tiệt khuẩn Do đó, điều dưỡng đóng vai trò quan trọng việc phòng ngừa, kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện, khơng cách đảm bảo tất khía cạnh thực hành điều dưỡng thực đúng, mà thơng qua thực công tác nghiên cứu, giáo dục người bệnh để phòng ngừa kiểm sốt tốt cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn(7) Ngồi ra, Châu Âu, có nhiều nghiên cứu cho thấy rõ vai trò người điều dưỡng cơng tác phòng ngừa kiểm soát bệnh lây nhiễm sở khám chữa bệnh, qua góp phần làm giảm tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn bệnh viện, giảm chi phí điều trị Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 gia tăng uy tín cho bệnh viện Điều dưỡng có trách nhiệm lớn việc phòng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện Hướng dẫn thực hành cập nhật nên sử dụng bệnh viện(6) Trong nghiên cứu bệnh viện trường đại học Thụy Sĩ cho thấy hiệu việc tăng cường công tác Điều dưỡng việc giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết người bệnh có đặt ống thông mạch máu dùng điều trị giảm rõ rệt từ 12% xuống 2% hiệu chi phí có khác biệt rõ rệt (p