Khảo sát tỷ lệ và yếu tố nguy cơ gãy đốt sống ở phụ nữ cao tuổi tại phòng khám và khoa nội cơ xương khớp bệnh viện chợ rẫy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ BẢO LỆ KHẢO SÁT TỶ LỆ VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ GÃY ĐỐT SỐNG Ở PHỤ NỮ CAO TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM VÀ KHOA NỘI CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Chuyên ngành: LÃO KHOA Mã số: NT 62 72 20 30 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN TRÍ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công tác khác Tác giả: LÊ BẢO LỆ MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH – BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ gãy đốt sống 1.2 Chẩn đoán gãy đốt sống 1.2.1 Biểu lâm sàng 1.2.2 Chẩn đoán 1.3 Yếu tố nguy gãy đốt sống 11 1.3.2 Uống rượu 12 1.3.3 BMI, cân nặng 13 1.3.4 Tiền xương dễ gãy 13 1.3.5 Sử dụng glucocorticoid kéo dài 14 1.3.6 Những yếu tố nguy khác 15 1.4 Hậu gãy đốt sống 15 1.5 Loãng xương: 17 1.5.1 Sự chênh lệch T-score vị trí đo mật độ xương 17 1.5.2 Nguyên nhân dẫn đến chênh lệch T-score vị trí đo khác 18 1.6 Tình hình nghiên cứu nước 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2 Dân số nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 2.3.1 Tiêu chuẩn nhận vào nhóm 22 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.4 Mẫu nghiên cứu 22 2.5 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 23 2.5.1 Chọn đối tượng nghiên cứu 23 2.5.2 Phương tiện thu thập số liệu 23 2.5.3 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 24 2.7 Các biến số nghiên cứu 26 2.8 Vấn đề y đức 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 31 3.2 Mục tiêu 1: Tỷ lệ gãy đốt sống yếu tố nguy gãy đốt sống 32 3.3 Mục tiêu 2: khảo sát đặc điểm gãy đốt sống: 37 3.4 Mục tiêu 3:Xác định tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống không triệu chứng 42 4.1.Đặc điểm mẫu nghiên cứu 46 4.2 Kết nghiên cứu 47 4.2.1 Mục tiêu 1: Xác định tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống phụ nữ cao tuổi phòng khám khoa nội xương khớp bệnh viện Chợ Rẫy 47 4.2.2 Mục tiêu 2: Đặc điểm gãy đốt sống: số lượng, mức độ nặng 56 4.2.3 Mục tiêu 3: Xác định tỷ lệ gãy đốt sống không triệu chứng 57 4.2.4 Mục tiêu 4: Khảo sát chênh lệch mật độ xương T-score vị trí đo: cột sống thắt lưng xương đùi 58 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 62 KẾT LUẬN 63 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CSTL : Cột sống thắt lưng CXĐ : Cổ xương đùi CSN : Cột sống ngực TIẾNG ANH BMD Bone Mineral Density Mật độ xương BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể Phương pháp hấp Dual energy X-ray absorptiometry DEXA thu tia X lượng kép ISCD Internationl Society for Clinical Densitometry GC Glucocorticoid WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tóm lược yếu tố nguy gãy đốt sống 15 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn lỗng xương theo WHO 17 Bảng 2.3 Bảng tổng hợp biến số 26 Bảng 3.4 Đặc điểm dân số nghiên cứu 31 Bảng 3.6 Khảo sát yếu tố nguy gãy đốt sống: phân tích đơn biến 34 Bảng 3.7 Khảo sát yếu tố nguy gãy đốt sống: phân tích đa biến 36 Bảng 3.8 Số lượng đốt sống gãy CSTL CSN 37 Bảng 3.9 So sánh trung bình gãy ≥ đốt sống 39 Bảng 3.10 So sánh trung bình gãy đốt sống mức nhẹ nặng 40 Bảng 3.11 So sánh tỷ lệ gãy đốt sống khơng triệu chứng có triệu chứng 42 Bảng 3.12 Khảo sát chênh lệch T-score xương đùi cột sống thắt lưng: 43 Bảng 3.13 So sánh trung bình mật độ xương cột sống thắt lưng toàn cổ xương đùi nhóm chênh lệch T-score 44 Bảng 3.14 So sánh trung bình mật độ xương cột sống thắt lưng toàn cổ xương đùi nhóm chênh lệch T-score nhiều 44 Bảng 3.15 So sánh trung bình mật độ xương vị trí đo dựa theo số T-score 45 Bảng 3.16 so sánh trung bình mật độ xương vị trí đo dựa theo số mật độ xương g/cm2 45 Bảng 4.18 So sánh đặc điểm dân số nghiên cứu với nghiên cứu khác 46 Bảng 4.19 Tóm tắt tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống yếu tố 55 Bảng 4.21 Tỷ lệ khơng chênh lệch, chênh lệch ít, chênh lệch nhiều T-score cột sống thắt lưng xương đùi nghiên cứu 59 DANH MỤC HÌNH – BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Phân độ phân loại đốt sống gãy Hình 1.2 Cách đo chiều cao thân đốt sống Hình 1.3 Xquang cột sống bình thường Hình 1.4 Xquang gãy đốt sống Hình 1.5 Xquang cột sống 10 Biểu đồ3.1 phân bố nhóm tuổi 32 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ gãy đốt sống 32 Biểu đồ 3.4.Phân bố vị trí đốt sống gãy 38 Biểu đồ 3.5.Khảo sát số lượng đốt sống gãy 39 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ gãy đốt sống theo mức độ gãy 40 Biểu đồ 3.7 Phân bố mức độ gãy đốt sống 41 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ triệu chứng đau vàgãy đốt sống 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong số loại gãy xương lỗng xương gãy đốt sống chiếm tỷ lệ cao Hậu gãy đốt sống nặng nề, làm giảm chiều cao, gù cột sống, đau lưng mạn, rối loạn chức vận động, bất động, giảm chất lượng sống, tăng nguy mắc đa bệnh tăng nguy tử vong [49],[72] Gãy đốt sống yếu tố tiên lượng gãy xương tương lai độc lập với mật độ xương [15] Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân có gãy đốt sống nguy gãy xương đùi tăng gấp lần, nguy gãy xương nói chung tăng gấp lần [44] Ở Hoa Kỳ có khoảng 700.000 ca tổng 1,5 triệu ca gãy xương loãng xương mắc hàng năm [5] Khoảng 25% phụ nữ sau mãn kinh có gãy đốt sống, tỷ lệ tăng lên theo tuổi, lên đến 40% 80 tuổi [9] Chi phí điều trị hàng năm cho gãy đốt sống Hoa Kỳ khoảng 13,8 tỷ đô theo thống kê năm 2001 [8] Khác với dạng gãy xương khác, hầu hết bệnh nhân không đến sở y tế gãy đốt sống xảy Chỉ phần ba trường hợp gãy đốt sống chẩn đoán lâm sàng nhờ chụp phim Xquang [38] Nhiều nghiên cứu chẩn đoán gãy đốt sống thường bị bỏ sót lâm sàng Thêm vào có tỷ lệ khơng nhỏ bệnh nhân gãy đốt sống mà khơng có triệu chứng gây thách thức lớn cho bác sĩ thực hành [13],[47] Sự bỏ sót chẩn đốn gãy đốt sống dẫn đến trình điều trị bị chậm trễ, bệnh diễn biến nặng tốn chi phí điều trị Vì vậy, việc phát gãy đốt sống có vai trị quan trọng, đặc biệt bệnh nhân có nguy cao Điều góp phần thay đổi thái độ tầm sốt, điều trị, tích cực với nhóm bệnh nhân nguy cao gãy đốt sống Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM not wrist fractures", Journal of bone and mineral research, 14 (5), pp 821828 16 Borges Carla Nubia, de Almeida Juliana Maia, Lima Denise, et al (2014), "Prevalence of morphometric vertebral fractures in old men and the agreement between different methods in the city of Recife, Brazil", Rheumatology international, 34 (10), pp.1387-1394 17 Briggs AM, Greig AM, Wark JD (2007), "The vertebral fracture cascade in osteoporosis: a review of aetiopathogenesis", Osteoporosis International, 18 (5), pp 575-584 18 Brot C, Rye Jørgensen N, Helmer Sørensen O (1999), "The influence of smoking on vitamin D status and calcium metabolism", European journal of clinical nutrition, 53 (12), pp 920-926 19 Broulik PD, Jařáb J (1993), "The effect of chronic nicotine administration on bone mineral content in mice", Hormone and metabolic research, 25 (04), pp 219-221 20 Carbonare L Dalle, Arlot ME, Chavassieux PM, et al (2001), "Comparison of trabecular bone microarchitecture and remodeling in glucocorticoid‐induced and postmenopausal osteoporosis", Journal of Bone and Mineral Research, 16 (1), pp 97-103 21 Cauley Jane A, Hochberg Marc C, Lui Li-Yung, et al (2007), "Longterm risk of incident vertebral fractures", Jama, 298 (23),pp 2761-2767 22 Cockerill W, Lunt M, Silman AJ, et al (2004), "Health-related quality of life and radiographic vertebral fracture", Osteoporosis International, 15 (2), pp 113-119 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 23 Cohen Jacob (1960), "A coefficient of agreement for nominal scales", Educational and psychological measurement, 20 (1), pp 37-46 24 Compston JE, Laskey MA, Croucher PI, et al (1992), "Effect of dietinduced weight loss on total body bone mass", Clinical science, 82 (4), pp 429-432 25 Consensus NIH (2001), "Development panel on osteoporosis: prevention, diagnosis and therapy", Jama, 285 (6), pp 785-795 26 Cosman F, Nieves J, Herbert J, et al (1994), "High‐dose glucocorticoids in multiple sclerosis patients exert direct effects on the kidney and skeleton", Journal of Bone and Mineral Research, (7), pp 1097-1105 27 Cummings Steven R, Melton L Joseph (2002), "Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures", The Lancet, 359 (9319), pp 1761-1767 28 Daniel Mark, Martin Alan D, Drinkwater Donald T (1992), "Cigarette smoking, steroid hormones, and bone mineral density in young women", Calcified tissue international, 50 (4), pp 300-305 29 Davies KM, Stegman MR, Heaney RP, et al (1996), "Prevalence and severity of vertebral fracture: the Saunders County Bone Quality Study", Osteoporosis International, (2), pp 160-165 30 De Laet C, Kanis JA, Odén Anders, et al (2005), "Body mass index as a predictor of fracture risk: a meta-analysis", Osteoporosis international, 16 (11), pp 1330-1338 31 Duthie Garry G, Arthur John R, James WP (1991), "Effects of smoking and vitamin E on blood antioxidant status", The American journal of clinical nutrition, 53 (4), pp 1061-1063 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 32 El Maghraoui A, Morjane F, Nouijai A, et al (2009), "Vertebral fracture assessment in Moroccan women: prevalence and risk factors", Maturitas, 62 (2), pp 171-175 33 El Maghraoui Abdellah, Koumba Boris A, Jroundi Imane, et al (2005), "Epidemiology of hip fractures in 2002 in Rabat, Morocco", Osteoporosis International, 16 (6), pp 597-602 34 Espallargues M, Sampietro-Colom L, Estrada MD, et al (2001), "Identifying bone-mass-related risk factors for fracture to guide bone densitometry measurements: a systematic review of the literature", Osteoporosis International, 12 (10), pp 811-822 35 Faulkner Kenneth G, von Stetten Eric, Miller Paul (1999), "Discordance in patient classification using T-scores", Journal of Clinical Densitometry, (3), pp 343-350 36 Felson David T, Zhang Yuqing, Hannan Marian T, et al (1993), "Effects of weight and body mass index on bone mineral density in men and women: the Framingham study", Journal of Bone and Mineral Research, (5), pp 567-573 37 Finigan Judith, Greenfield Diana M, Blumsohn Aubrey, et al (2008), "Risk Factors for Vertebral and Nonvertebral Fracture Over 10 Years: A Population‐Based Study in Women", Journal of Bone and Mineral Research, 23 (1),pp 75-85 38 Fink Howard A, Milavetz Donna L, Palermo Lisa, et al (2005), "What proportion of incident radiographic vertebral deformities is clinically diagnosed and vice versa?", Journal of bone and mineral research, 20 (7), pp 1216-1222 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 39 Fink Howard A, Ensrud KE, Nelson DB, et al (2003), "Disability after clinical fracture in postmenopausal women with low bone density: the fracture intervention trial (FIT)", Osteoporosis international, 14 (1),pp 6976 40 Francis RM, Baillie SP, Chuck AJ, et al (2004), "Acute and long-term management of patients with vertebral fractures", QJM, 97 (2),pp 63-74 41 FUCIK ROBERT F, Kukreja Subhash C, HARGIS GARY K, et al (1975), "Effect of glucocorticoids on function of the parathyroid glands in man", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 40 (1),pp 152155 42 Gehlbach SH, Burge RT, Puleo E (2003), "Hospital care of osteoporosisrelated vertebral fractures", Osteoporosis international, 14 (1), pp 53-60 43 Gold DT (1996), "The clinical impact of vertebral fractures: quality of life in women with osteoporosis", Bone, 18 (3), pp 185-189 44 Grover Anjali, LeBoff Meryl S (2013), "Osteoporosis: prevention and treatment" 45 Hasserius Ralph, Karlsson MK, Nilsson BE, et al (2003), "Prevalent vertebral deformities predict increased mortality and increased fracture rate in both men and women: a 10-year population-based study of 598 individuals from the Swedish cohort in the European Vertebral Osteoporosis Study", Osteoporosis international, 14 (1), pp 61-68 46 Ho-Pham Lan T, Mai Linh D, Pham Hoa N, et al (2012), "Reference ranges for vertebral heights and prevalence of asymptomatic (undiagnosed) vertebral fracture in Vietnamese men and women", Archives of osteoporosis, (1-2), 257-266 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 47 Lan Ho Pham Thuc, Nguyen Nguyen D, Vu Bao Q, et al (2009), "Prevalence and risk factors of radiographic vertebral fracture in postmenopausal Vietnamese women", Bone, 45 (2), pp 213-217 48 Ismail AA, Cockerill W, Cooper Charles, et al (2001), "Prevalent vertebral deformity predicts incident hip though not distal forearm fracture: results from the European Prospective Osteoporosis Study", Osteoporosis International, 12 (2), pp 85-90 49 Jalava Tarja, Sarna Seppo, Pylkkänen Liisa, et al (2003), "Association between vertebral fracture and increased mortality in osteoporotic patients", Journal of Bone and Mineral Research, 18 (7), pp 1254-1260 50 Jergas M, Genant HK (1997), "Spinal and femoral DXA for the assessment of spinal osteoporosis", Calcified tissue international, 61 (5), pp 351-357 51 Kanis JA, Johnell Olof, De Laet C, et al (2004), "A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk", Bone, 35 (2), pp 375-382 52 Kanis John A, Johnell Olof, Odén Anders, et al (2005), "Smoking and fracture risk: a meta-analysis", Osteoporosis International, 16 (2),pp 155162 53 Kanis John A (2002), "Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk", The Lancet, 359 (9321), pp 1929-1936 54 Kanis John A, Melton L Joseph, Christiansen Claus, et al (1994), "The diagnosis of osteoporosis", Journal of bone and mineral research, (8),pp 1137-1141 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 55 Kapoor D, Jones TH (2005), "Smoking and hormones in health and endocrine disorders", European Journal of endocrinology, 152 (4),pp 491499 56 Kavanagh Maxine, Walker Jennie (2013), "Assessing and managing patients with cauda equina syndrome", British Journal of Nursing, 22 (3) pp 159-259 57 Klein Robert G, Arnaud Sara B, Gallagher JC, et al (1977), "Intestinal calcium absorption in exogenous hypercortisonism: role of 25- hydroxyvitamin D and corticosteroid dose", Journal of Clinical Investigation, 60 (1), pp 253 58 Leech Judith A, Dulberg Corinne, Kellie Shirley, et al (1990), "Relationship of Lung Function to Severity of Osteoporosis in Women ‘-3", The American review of respiratory disease, 141 (1), pp 68 59 Leib Edward S, Lewiecki E Michael, Binkley Neil, et al (2004), "Official positions of the international society for clinical densitometry", Journal of Clinical Densitometry, (1), pp 1-5 60 Leidig Gudrun, Minne Helmut W, Sauer Peter, et al (1990), "A study of complaints and their relation to vertebral destruction in patients with osteoporosis", Bone and mineral, (3), pp 217-229 61 Li J, Wu CY, Jergas M, et al Comparison of semiquantitative and quantitative methods for assessment of vertebral fractures in Fourth International Symposium on Osteoporosis and Consensus Development Conference (Gardiner-Caldwell) 1993 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 62 Lindsay Robert, Silverman Stuart L, Cooper Cyrus, et al (2001), "Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture", Jama, 285 (3), pp 320-323 63 Lopes JB, Danilevicius CF, Takayama L, et al (2011), "Prevalence and risk factors of radiographic vertebral fracture in Brazilian communitydwelling elderly", Osteoporosis international, 22 (2), pp 711-719 64 Luengo Maite, Picado Cesar, Del Rio L, et al (1991), "Vertebral fractures in steroid dependent asthma and involutional osteoporosis: a comparative study", Thorax, 46 (11), pp 803-806 65 Marwaha Raman K, Tandon Nikhil, Gupta Yashdeep, et al (2012), "The prevalence of and risk factors for radiographic vertebral fractures in older Indian women and men: Delhi Vertebral Osteoporosis Study (DeVOS)", Archives of osteoporosis, (1-2),pp 201-207 66 Masud T, Langley S, Wiltshire P, et al (1993), "Effect of spinal osteophytosis on bone mineral density measurements in vertebral osteoporosis", BMJ: British Medical Journal, 307 (6897), pp 172 67 MELTON III L (1995), "Epidemiology of fractures", OsteoporosisEtiology, Diagnosis, and Management, pp 225-247 68 Meunier Pierre J, Delmas Pierre D, Eastell Richard, et al (1999), "Diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women: clinical guidelines", Clinical Therapeutiet al, 21 (6), pp 1025-1044 69 Moayyeri Alireza, Soltani Akbar, Tabari Nasibeh Khaleghnejad, et al (2005), "Discordance in diagnosis of osteoporosis using spine and hip bone densitometry", BMC endocrine disorders, (1), pp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 70 Mounach A, Abayi DA Mouinga, Ghazi M, et al Discordance between hip and spine bone mineral density measurement using DXA: prevalence and risk factors in Seminars in arthritis and rheumatism 2009 Elsevier 71 Nakai Yuichiro, Noth Robert, Wexler Jason, et al (2008), "Computerbased screening of chest X-rays for vertebral compression fractures as an osteoporosis index in men", Bone, 42 (6), pp 1214-1218 72 Naves M, Diaz-Lopez JB, Gomez C, et al (2003), "The effect of vertebral fracture as a risk factor for osteoporotic fracture and mortality in a Spanish population", Osteoporosis international, 14 (6), pp 520-524 73 Nevitt Michael C, Cummings Steven R, Stone Katie L, et al (2005), "Risk Factors for a First‐Incident Radiographic Vertebral Fracture in Women≥ 65 Years of Age: The Study of Osteoporotic Fractures", Journal of Bone and Mineral Research, 20 (1), pp 131-140 74 Nordin BEC, Marshall DH, Francis RM, et al (1981), "The effects of sex steroid and corticosteroid hormones on bone", Journal of steroid biochemistry, 15, pp 171-174 75 O'neill TW, Felsenberg D, Varlow J, et al (1996), "The prevalence of vertebral deformity in European men and women: the European Vertebral Osteoporosis Study", Journal of Bone and Mineral Research, 11 (7), pp 1010-1018 76 Peel NF, Moore DJ, Barrington NA, et al (1995), "Risk of vertebral fracture and relationship to bone mineral density in steroid treated rheumatoid arthritis", Annals of the rheumatic diseases, 54 (10), pp 801-806 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 77 Pereira RMR, Delany AM, Canalis E (2001), "Cortisol inhibits the differentiation and apoptosis of osteoblasts in culture", Bone, 28 (5), pp 484490 78 Reid IR, Evans MC, Ames R, et al (1991), "The influence of osteophytes and aortic calcification on spinal mineral density in postmenopausal women", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 72 (6), pp 1372-1374 79 Reid IR, Ibbertson HK (1987), "Evidence for decreased tubular reabsorption of calcium in glucocorticoid-treated asthmatiet al", Hormone Research in Paediatriet al, 27 (4), pp.200-204 80 Roberto Karen A (1988), "Women with osteoporosis: The role of the family and service community", The Gerontologist, 28 (2), pp 224-228 81 Ross Philip D, Davis James W, Epstein Robert S, et al (1991), "Preexisting fractures and bone mass predict vertebral fracture incidence in women", Annals of internal medicine, 114 (11), pp 919-923 82 Roux C, Fechtenbaum J, Kolta S, et al (2007), "Mild prevalent and incident vertebral fractures are risk factors for new fractures", Osteoporosis International, 18 (12), pp 1617-1624 83 Rubin Clinton T, Lanyon Lance E (1985), "Regulation of bone mass by mechanical strain magnitude", Calcified tissue international, 37 (4), pp 411417 84 Schousboe John T, DeBold C Rowan, Bowles Carolyn, et al (2002), "Prevalence of vertebral compression fracture deformity by X-ray absorptiometry of lateral thoracic and lumbar spines in a population referred for bone densitometry", Journal of Clinical Densitometry, (3), pp 239-246 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 85 Schuit SCE, Van der Klift M, Weel AEAM, et al (2004), "Fracture incidence and association with bone mineral density in elderly men and women: the Rotterdam Study", Bone, 34 (1), pp 195-202 86 Shin Chan Soo, Kim Min Joo, Shim Sang Mi, et al (2012), "The prevalence and risk factors of vertebral fractures in Korea", Journal of bone and mineral metabolism, 30 (2), pp 183-192 87 Sinaki Mehrsheed (2012), "Exercise for patients with osteoporosis: management of vertebral compression fractures and trunk strengthening for fall prevention", PM&R, (11), pp 882-888 88 Siris ES, Genant HK, Laster AJ, et al (2007), "Enhanced prediction of fracture risk combining vertebral fracture status and BMD", Osteoporosis international, 18 (6), pp 761-770 89 Svendsen Ole Lander, Hassager Christian, Christiansen Claus (1993), "Effect of an energy-restrictive diet, with or without exercise, on lean tissue mass, resting metabolic rate, cardiovascular risk factors, and bone in overweight postmenopausal women", The American journal of medicine, 95 (2), pp 131-140 90 Tohmon Miyo, Fukase Masaaki, Kishihara Michizo, et al (1988), "Effect of glucocorticoid administration on intestinal, renal, and cerebellar calbindin‐D28K in chicks", Journal of Bone and Mineral Research, (3), pp 325-331 91 Tosi Laura L, Bouxsein Mary L, Johnell Olof (2004), "Commentary on the AAOS Position Statement: Recommendations for Enhancing the Care of Patients with Fragility Fractures: A Call to Arms (and Hips, Vertebrae, and So On)", Techniques in Orthopaediet al, 19 (3), pp 121-125 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 92 van den Berg Martha, Verdijk Noortje A, van den Bergh Joop PW, et al (2011), "Vertebral fractures in women aged 50 years and older with clinical risk factors for fractures in primary care", Maturitas, 70 (1), pp 74-79 93 van der Klift Marjolein, de Laet Chris EDH, McCloskey Eugene V, et al (2004), "Risk factors for incident vertebral fractures in men and women: the Rotterdam Study", Journal of bone and mineral research, 19 (7), pp 11721180 94 Van Staa TP, Leufkens HGM, Abenhaim L, et al (2000), "Use of oral corticosteroids and risk of fractures", Journal of Bone and Mineral Research, 15 (6), pp 993-1000 95 Vestergaard Peter, Mosekilde Leif (2003), "Fracture risk associated with smoking: a meta‐analysis", Journal of internal medicine, 254 (6), pp 572583 96 Vogt Thomas M, Ross Philip D, Palermo Lisa, et al Vertebral fracture prevalence among women screened for the fracture intervention trial and a simple clinical tool to screen for undiagnosed vertebral fractures in Mayo Clinic Proceedings 2000 Elsevier 97 Ward Kenneth D, Klesges Robert C (2001), "A meta-analysis of the effects of cigarette smoking on bone mineral density", Calcified tissue international, 68 (5), pp 259-270 98 Woodson Grattan (2000), "Dual X-ray absorptiometry T-score concordance and discordance between hip and spine measurement sites", Journal of Clinical Densitometry, (4), pp 319-324 99 Zhao Lan‐Juan, Jiang Hui, Papasian Christopher J, et al (2008), "Correlation of obesity and osteoporosis: effect of fat mass on the Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM determination of osteoporosis", Journal of bone and mineral research, 23 (1), pp 17-29 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU KHẢO SÁT TỶ LỆ VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ GÃY ĐỐT SỐNG Ở PHỤ NỮ CAO TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM NỘI KHỚP VÀ KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Mã số nghiên cứu…………………………………………………………………… Số nhập viện:………………………………………………………………………… Địa ( thành phố / tỉnh ) …………………………………… I ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN: Họ tên (viết tắt tên ):……… Cân nặng : ……… Nghề nghiệp: Chiều cao … Nông dân Công nhân Viên chức II  Đã ngưng hút thuốc.Thời gian ngưng  Hiện hút thuốc Số gói năm:  Khơng Tiền thân xương dễ gãy:  Có  Khơng Tiền gia đình gãy cổ xương đùi:  Có  Không BMI:… Buôn bán Lao động chân tay Khác…… TIỀN CĂN: Hút thuốc lá:  Chưa hút thuốc Nghiện rượu:  Có Năm sinh: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Hoạt động thể lực:  Có  Khơng  Đi Nếu có: hình thức:  chạy  Khác Số lần/ tuần: Thời gian lần: Lao động nặng:  Có  Khơng Làm viêc nhà:  Có  Khơng Ngồi nằm ngày:  Có  Khơng Sử dụng glucocorticoid: vẻ mặt cushing  Có  Khơng Nếu có, liều lượng: Thời gian sử dụng: Té ngã năm qua:  Có  Khơng Nếu có, số lần té ngã: Bệnh nền: Lupus ban đỏ hệ thống Viêm khớp dạng thấp Bệnh tự miễn khác Thối hóa khớp Gout Bệnh khác III       CẬN LÂM SÀNG: Mật độ xương: Neck BMD T- score BMD (g/cm2) Total BMD CSTL Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Sinh hóa máu: Albumin: Calcium AST ALT BUN CRE eGFR Khảo sát đốt sống gãy Xquang: Đốt sống T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 Hình dạng gãy Độ gãy (theo Genant) ... định tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống phụ nữ ≥ 60 tuổi phòng khám khoa nội xương khớp bệnh viện Chợ Rẫy Khảo sát đặc điểm gãy đốt sống: số lượng, mức độ nặng Xác định tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống. .. tỷ lệ yếu tố nguy dẫn đến gãy đốt sống nhóm bệnh nhân Đó lý chúng tơi thực đề tài ? ?Khảo sát tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống phụ nữ cao tuổi phòng khám khoa nội xương khớp bệnh viện Chợ Rẫy? ?? ... 3.2 Tỷ lệ gãy đốt sống Nhận xét: Tỷ lệ gãy đốt sống nhóm nghiên cứu 53% ( n = 79) 3.2.2 Khảo sát yếu tố nguy gãy đốt sống 33 Bảng 3.5 .Khảo sát yếu tố nguy gãy đốt sống N (%) Đặc điểm Gãy đốt sống