mức độ đau và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân aids tại bệnh viện nhân ái năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - - VÕ THỊ THU THẢO MỨC ĐỘ ĐAU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN AIDS TẠI BỆNH VIỆN NHÂN ÁI NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 � BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  VÕ THỊ THU THẢO MỨC ĐỘ ĐAU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN NHÂN ÁI NĂM 2020 Ngành: Y tế Công cộng Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM THỊ LAN ANH Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 � MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU DÀN Ý NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đau bệnh nhân HIV/AIDS 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại đau 1.1.3 Nguyên nhân gây đau bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 1.2 Quản lí điều trị đau 10 1.2.1 Nguyên tắc điều trị chung 10 1.2.2 Điều trị đau bệnh nhân HIV/AIDS có nghiện ma túy 11 1.3 Tổng quan HIV/AIDS 12 1.3.1 Định nghĩa HIV/AIDS 12 1.3.2 Giai đoạn lâm sàng 12 1.3.3 Điều trị ARV 14 1.3.4 Tác dụng phụ thuốc ARV 15 1.3.5 Tình hình nhiễm điều trị ARV 17 1.4 Công cụ đánh giá đau 19 1.5 Thang đánh giá triệu chứng hồi tưởng MSAS (Memorial Symptom Assessment Scale) 20 1.6 Một số nghiên cứu tỉ lệ đau bệnh nhân HIV/AIDS 21 � 1.7 Bệnh viện Nhân Ái 31 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU32 2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 32 2.3 Đối tượng nghiên cứu 32 2.3.1 Dân số mục tiêu 32 2.3.2 Dân số chọn mẫu 32 2.3.3 Cỡ mẫu 32 2.3.4 Kĩ thuật chọn mẫu 33 2.4 Tiêu chí chọn mẫu 33 2.4.1 Tiêu chí chọn vào: 33 2.4.2 Tiêu chí loại trừ: 33 2.4.3 Kiểm soát sai lệch lựa chọn 33 2.5 Thu thập kiện 34 2.5.1 Phương pháp thu thập 34 2.5.2 Công cụ thu thập 34 2.5.3 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 35 2.6 Xử lí kiện 35 2.6.1 Liệt kê định nghĩa biến số 35 2.6.2 Phương pháp xử lí số liệu 41 2.7 Phân tích kiện 41 2.7.1 Thống kê mô tả 41 2.7.2 Thống kê phân tích 42 2.8 Y đức nghiên cứu 43 2.8.1 Ảnh hưởng lên đối tượng nghiên cứu 43 2.8.2 Xin phép phê duyệt 43 CHƯƠNG KẾT QUẢ 44 � 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 44 3.2 Đặc điểm lâm sàng nhiễm HIV 45 3.3 Điều trị ARV 47 3.4 Đau bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 48 3.5 Triệu chứng phổ biến bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 50 3.6 Mối liên quan đau đặc tính dân số- xã hội 53 3.7 Mối liên quan tỉ lệ đau đặc điểm lâm sàng HIV 54 3.8 Mối liên quan tỉ lệ đau điều trị ARV 56 3.9 Mối liên quan tỉ lệ đau số triệu chứng hồi tưởng 57 3.10 Mối liên quan trung bình mức độ đau yếu tố 58 3.11 Mối liên quan điểm trung bình triệu chứng hồi tưởng đặc tính dân số xã hội 59 3.12 Mối liên quan trung bình triệu chứng hồi tưởng đặc điểm lâm sàng nhiễm HIV 60 3.13 Mối tương quan điểm trung bình triệu chứng hồi tưởng số yếu tố 61 CHƯƠNG BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 65 4.2 Đặc điểm lâm sàng nhiễm HIV điều trị ARV 66 4.3 Tỉ lệ đau mức độ đau (BPI-SF) 72 4.4 Trở ngại đau đến sống 75 4.5 Triệu chứng phổ biến bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 76 4.6 Đau yếu tố liên quan 77 4.7 Điểm trung bình triệu chứng hồi tưởng yếu tố liên quan 81 4.8 Điểm mạnh hạn chế đề tài 82 4.8.1 Điểm mạnh 82 4.8.2 Hạn chế 82 � 4.9 Tính tính ứng dụng nghiên cứu 82 4.9.1 Tính 82 4.9.2 Tính ứng dụng 82 ĐỀ XUẤT – KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: GIẤY ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN � DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt tiếng việt BYT Bộ Y tế ĐLC Độ lệch chuẩn GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ HSBA Hồ sơ bệnh án KTC Khoảng tin cậy TB Trung bình TC-CĐ-ĐH-SĐH Trung cấp – Cao đẳng – Đại học – Sau đại học THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh UBND Ủy ban nhân dân Chữ viết tắt tiếng anh Viết tắt Tên đầy đủ ABC Abacavir AZT Zidovudin 3TC Lamivudine AIDS Acquired immunodeficiency syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ARV Antiretroviral Thuốc kháng retro vi rút BPI-SF The Brief Pain Inventory Short Form Công cụ đánh giá đau dạng rút gọn CD4 Cluster of differentiation Tế bào lympho TCD4 DTG Dolutegravir EFV Efavirenz FTC Emtricitabine GDI Global Distress Index � Nghĩa từ Trầm cảm toàn diện Viết tắt Tên đầy đủ Nghĩa từ HIV Human immunodeficiency virus Vi rút gây suy giảm miễn dịch người INH Isoniazid LPV/r Lopinavir/ritonavir MSAS- Memorial Symptom Assessment Scale Công cụ đánh giá triệu chứng dạng rút SF Short Form NNRTI Non - nucleoside reverse transcriptase Thuốc ức chế men chép ngược non – inhibitor nucleoside NRTI Nucleoside gọn reverse transcriptase Thuốc ức chế men chép ngược inhibitor nucleoside OR Odd ratio Tỉ số số chênh PHYS Physical Symptom Subscale Chỉ số triệu chứng thực thể PI Protease inhibitor Thuốc ức chế men protease PSYCH Psychological Symptom Subscale Chỉ số triệu chứng tâm lý TDF Tenofovir disoproxil fumarate TMSAS Total MSAS score Trung bình triệu chứng hồi tưởng PR Prevalence ratio Tỉ số tỉ lệ mắc UNAIDS Joint United Nations Programme on WHO Chương trình Phối hợp Liên Hợp HIV/AIDS Quốc HIV/AIDS World Health Organization Tổ chức Y tế giới � DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Đau thần kinh theo giai đoạn lâm sàng Bảng 1.2: Các hội chứng đau phổ biến bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 10 Bảng 1.3: Tiêu chí phân chia giai đoạn lâm sàng theo hướng dẫn WHO theo Bộ Y tế 12 Bảng 1.4: Phác đồ điều trị ARV bậc dành cho người trưởng thành 14 Bảng 1.5: Phác đồ điều trị ARV bậc dành cho người trưởng thành 15 Bảng 1.6: Tổng quan nghiên cứu tỉ lệ đau 23 Bảng 3.7: Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 44 Bảng 3.8: Phân phối tần số đặc điểm lâm sàng nhiễm HIV 45 Bảng 3.9: Tình hình điều trị ARV 47 Bảng 3.10: Tỉ lệ mức độ đau bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 48 Bảng 3.11: Tỉ lệ, mức độ đau bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS (tiếp theo) 49 Bảng 3.12: Ảnh hưởng đau đến sống 49 Bảng 3.13: Bảng tần số xuất triệu chứng 50 Bảng 3.13: Bảng tần số xuất triệu chứng (tiếp theo) 51 Bảng 3.15: Bảng phân phối trung bình số triệu chứng hồi tưởng 52 Bảng 3.16: Mối liên quan đau đặc tính dân số - xã hội 53 Bảng 3.17: Mối liên quan tỉ lệ đau đặc điểm lâm sàng HIV 54 Bảng 3.18: Mối liên quan tỉ lệ đau điều trị ARV 56 Bảng 3.19: Mối liên quan tỉ lệ đau số triệu chứng hồi tưởng 57 Bảng 3.20 Mối liên quan trung bình mức độ đau yếu tố 58 Bảng 3.21: Mối liên quan điểm trung bình triệu chứng hồi tưởng đặc tính dân số xã hội 59 Bảng 3.22 Mối liên quan trung bình triệu chứng hồi tưởng đặc điểm lâm sàng nhiễm HIV 60 � DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 : Dữ liệu toàn cầu HIV 18 Biểu đồ 3.2: Mối tương quan điểm trung bình triệu chứng hồi tưởng thời gian kể từ xét nghiệm HIV dương tính (năm) 61 Biểu đồ 3.3: Mối tương quan điểm trung bình triệu chứng hồi tưởng thời gian bắt đầu điều trị ARV (năm) 62 Biểu đồ 3.5: Mối tương quan điểm trung bình triệu chứng hồi tưởng tải lượng virut lần xét nghiệm gần 63 Biểu đồ 3.6: Mối tương quan điểm trung bình triệu chứng hồi tưởng điểm số đau 63 Biểu đồ 3.7: Mối liên quan điểm số đau điểm ảnh hưởng đến sống64 � Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 85 + Ở bệnh nhân điều trị ARV phác đồ bậc có điểm trung bình triệu chứng hồi tưởng 0,35 điểm, phác đồ bậc 0,54 điểm, khác biệt có ý nghĩa thống kê Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 86 ĐỀ XUẤT – KIẾN NGHỊ - Áp dụng thang đo đánh giá triệu chứng hồi tưởng (MSAS-SF) trình chăm sóc điều trị, sàng lọc bệnh nhân có triệu chứng hồi tưởng áp dụng biện pháp can thiệp để giảm triệu chứng - Những bệnh nhân báo cáo “có đau” cần đánh giá đau cách tổng thể tiền sử đau (đau từ bao giờ, kéo dài bao lâu, vị trí đau, đau có lan hay khơng, cường độ, tính chất đau, biện pháp điều trị đau dùng, tiền sử bệnh liên quan…) sử dụng công cụ BPI-SF để đánh giá đau, tìm ngun nhân xử trí giảm đau (bằng thuốc hình thức khác) đầy đủ cho bệnh nhân bệnh nhân thật có đau - Tăng cường hoạt động truyền thơng, tư vấn đau, hỗ trợ tinh thần, giảm buồn, lo lắng, trọng chăm sóc tinh thần cho bệnh nhân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Nguyễn Hữu Đức, Bùi Văn Khanh, Dương Thị Tố Anh cộng (2017) "Đánh giá mức độ đau người bệnh ba ngày đầu sau phẫu thuật mở bưới giáp đơn khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2017" Tạp chí Điều dưỡng, 2, (2) Đỗ Văn Dũng (2012) Phương pháp nghiên cứu khoa học, Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh, trang 40 HAIVN Điều trị ARV bậc 2: Liều dùng tác dụng phụ, https://www.haivn.org/toolmaterials/FG_M2S11_Second%20Line%20ARV_VIE_ FINAL.pdf, truy cập ngày 9/4/2020 Quốc hội (2000) Luật Phòng, Chống ma túy Tổng cục thống kê (2011) Tổng điều tra Dân số nhà Việt Nam năm 2009, Bộ kế hoạch đầu tư Hà Nội Chính phủ (2018) Nghị định quy định danh mục chất ma túy tiền chất Lê Thị Thùy Phương (2017) "Khảo sát tình trạng đau kiểm sốt đau bệnh nhân cao tuổi khoa lão Bệnh viện Nhân dân Gia Định" Hội nghị khoa học lần thứ 34 - Đại học Y Dược TP.HCM Bộ Y tế (2005) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị nhiễm HIV năm 2005 Bộ Y tế (2006) Hướng dẫn chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư AIDS, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 10 Bộ Y tế (2009) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS năm 2009 11 Bộ Y tế (2015) Hướng dẫn, quản lý, điều trị chăm sóc HIV/AIDS năm 2015 12 Bộ Y tế (2019), Hội nghị 20 năm điều trị HIV/AIDS Việt Nam, https://moh.gov.vn/web/guest/tin-noi-bat/ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM /asset_publisher/hwUjUacn23Hf/content/hoi-nghi-20-nam-ieu-tri-hiv-aids-tai-vietnam, Truy cập ngày 12/1/2020 13 Bộ Y tế (2019) Hướng dẫn điều trị chăm sóc HIV/AIDS năm 2019 14 Bộ Y tế (2019) "Quyết định việc ban hành hướng dẫn thực xét nghiệm tải lượng HIV theo dõi, điều trị HIV/AIDS" TÀI LIỆU TIẾNG ANH 15 The Global Health Observatory (GHO) (2019) Estimated number of people (all ages) living with HIV 16 Daniel B Carr "Pain in HIV/AIDS a major global health are problem " 17 Hima Bindu A, Naga Anusha P (2011) "Adverse Effects of Highly Active Anti-Retroviral Therapy (HAART)" J Antivir Antiretrovir, 3, (4), 60-64 18 Moanna A, Skarbinski J, Kalokhe AS, Rimland D, Rouphael NG (2011) "Primary Human Immunodeficiency Virus Infection and Rhabdomyolysis" J AIDS Clinic Res, 2, (3), 119 19 AIDSinfo (2014), Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV, May 1, 2014, https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/458/plasmahiv-1-rna viral-load and-cd4-count-monitoring, truy cập ngày 4/9/2020 20 Ganle JK Ankomah A, Lartey MY, et al (2016) "ART access-related barriers faced by HIV-positive persons linked to care in southern Ghana: a mixed method study" BMC Infect Dis, 16, (1), 738 21 Grund B, Peng, Gibert CL, Hoy JF, Isaksson RL et al (2009) AIDS 23: 1519-1529 (2009) "Continuous antiretroviral therapy decreases bone mineral density" AIDS, 23, 1519-1529 22 Clucas C, Harding R, Lampe FC, et al (2011) "Doctor–patient concordance during HIV treatment switching decision‐making" HIV Med, 12, (2), 87-96 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 23 CDC (2019), About Chronic Diseases, https://www.cdc.gov/chronicdisease/about/index.htm, truy cập ngày 4/9/2020 24 CDC (2019), About HIV/AIDS, https://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html, truy cập ngày 13/1/2020 25 Charles S Cleeland (1991) The Brief Pain Inventory User Guide 26 Namisango E, Harding R, et al Atuhaire L (2012) "Pain among ambulatory HIV/AIDS patients: multicenter study of prevalence, intensity, associated factors, and effect" The Journal of Pain, 13, (7) 27 Barbaro G, Klatt EC (2003) "Highly active antiretroviral therapy and cardiovascular complications in HIV-infected patients." Curr Pharm Des, 9, 14751481 28 Amin J, De Lazzari E, Emery S, et al (2010) "Simplifi cation with FixedDose Tenofovir-Emtricitabine or Abacavir-Lamivudine in Treatment Experienced, Virologically Suppressed Adults with Hiv Infection: Combined Analysis of Two Randomised, Non-Inferiority Trials Bicombo and Steal." J AIDS Clinic Res, 1, (2), 103 29 Mira JA, López-Cortés LF, et al Vispo E (2010) "Concomitant Nevirapine Therapy is Associated with Higher Efficacy of Pegylated Interferon Plus Ribavirin among HIV/Hepatitis C Virus-Coinfected Patients." J AIDS Clinic Res, 1, 112 30 Margaret E Ensminger Kate E Fothergill, Kerry M Green, et al (2008) "The Impact of Early School Behavior and Educational Achievement on Adult Drug Use Disorders: A Prospective Study" Drug Alcohol Depend, 92, (1-3), 191199 31 Edwina L, Caroline S, et al Nicky P (2015) "Is HIV Painful? An Epidemiologic Study of the Prevalence and Risk Factors for Pain in HIV-Infected Patients" Clin J Pain, 31, (9), 813–819 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 32 Hilary L, Steven P, et al Maria A (2015) "Pain Treatment and Antiretroviral Medication Adherence Among Vulnerable HIV-Positive Patients" AIDS PATIENT CARE and STDs, 29, (4) 33 Kathryn A Lee, Caryl Gay, Bradley E Aouizerat (2009) "Symptom Experience in HIV-Infected Adults: A Function of Demographic and Clinical Characteristics" Journal of pain and symptom management, 38, (6), 882-893 34 Liu H Li J, Li J, et al (2011) "Role of sexual transmission of HIV among young non-injection and injection opiate users: a respondent driven sampling study" Sex Transm Dis, 38, (12), 1161-1166 35 Katrien M, Richard J.S, Steve T (2015) "Symptom Clusters in People Living with HIV Attending Five Palliative Care Facilities in Two Sub-Saharan African Countries: A Hierarchical Cluster Analysis" PLOS ONE 10, (5) 36 Pinola M, Lazzarin A, Antinori A, Carosi G, Di Perri G, et al (2010) "Lopinavir/ritonavir + tenofovir Dual Therapy versus Lopinavir/ritonavir-Based Triple Therapy in HIV-Infected Antiretroviral Naïve Subjects: The Kalead Study" Journal of Antivirals & Antiretrovirals 2, (4), 56-62 37 French MA, Price P, Stone SF (2004) " Immune restoration disease after antiretroviral therapy" AIDS, 18, 1615-1627 38 Sharareh Eskandarieh Maryam Mehrabi, Mahmoud Khodadost, et al (2016) "The Impact of Social Structures on Deviant Behaviors: The Study of 402 High Risk Street Drug Users in Iran" Journal of Addiction, 2016 39 U.S National Library of Medicine (2018), Pain, https://medlineplus.gov/pain.html, Truy cập ngày 13/1/2020 40 Jessica S Merlin, Liyi Cen, Amy Praestgaard (2012) "Pain and Physical and Psychological Symptoms in Ambulatory HIV Patients in the Current Treatment Era" J Pain Symptom Manage, 43, (3), 638–645 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 41 NIH (2015), Benefits of Early Antiretroviral Therapy in HIV Infection, https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/benefits-earlyantiretroviral-therapy-hiv-infection, truy cập ngày 4/9/2020 42 Romy P, Dan JS, Jenifer J (2014) "Pain in people living with HIV/AIDS: a systematic review" J Int AIDS Soc, 17, (1) 43 Vestergaard P (2011) "Diabetes and Bone" J Diabetes Metab, S:1 44 Painustralia What Is Pain?, https://www.painaustralia.org.au/aboutpain/what-is-pain, Truy cập ngày 13/1/2020 45 Pande PP (2009) "Computational Approach towards designing potential HIV inhibitors" J Antivir Antiretrovir, 1, (2), 82-85 46 The well project HIV related pain, http://www.thewellproject.org/hivinformation/hiv-related-pain, Truy cập ngày 30/12/2019 47 Parker R, Jelsma J, Stein DJ (2016) "Pain in amaXhosa Women Living With HIV/AIDS: Translation and Validation of the Brief Pain Inventory-Xhosa" The Journal of Pain Symptom and Manage, 126-132 48 Nathaniel M Robbins, Kanokporn Chaiklang, Khuanchai Supparatpinyo (2013) "Undertreatment of Pain in Human Immunodeficiency Virus Positive Adults in Thailand" J Pain Symptom Manage, 45, (6), 1061–1072 49 Rahman S, Connolly JE, et al Manuel SL (2011) "Unique Cytokine/Chemokine Signatures for HIV-1 and HCV Mono-infection versus Coinfection as Determined by the Luminex Analyses." J Clin Cell Immunol, 2, (104) 50 Nahas SC Simonsen M, Silva Filho EV, et al (2008) "Atypical perianal herpes simplex infection in HIV-positive patients" Clinics (Sao Paulo), 63, (1), 143-146 51 UNAIDS (2016) Prevention gap report 52 UNAIDS (2018) Miles to go: closing gaps, breaking barriers, fighting injustices Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 53 UNAIDS (2019) Global HIV & AIDS statistics — 2019 fact sheet 54 UNAIDS (2020), Country Viet Nam, https://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/vietnam#:~:text=In%20Viet %20Nam%20in%202018,49%20years)%20was%200.3%25., 29/8/2020 55 UNDP (2012) lobal Commission on HIV and the Law: Risks, Rights & Health 56 Chang V, Hwang S, et al Feuerman M (2000) "The Memorial Symptom Assessment Scale Short Form (MSAS-SF)" Cancer 89, (5), 1162–1171 57 Chang VT, Hwang SS, Feuerman M, Kasimis B Memorial Symptom Assesment Scale – Short Form (MSAS-SF), https://www.midss.org/content/memorial-symptom-assesment-scale-%E2%80%93short-form-msas-sf, Truy cập ngày 16/1/2020 58 Abere WA, Hiwot KW, Ambaye DT, Degefaye ZA (2017) "High prevalence of pain among adult HIV-infected patients at University of Gondar Hospital, Northwest Ethiopia" Journal Pain Research 10, 2561-2469 59 WHO (2007), Adapted from WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children, (www.who.int/hiv/pub/guidelines/HIVstaging150307.pdf, Truy cập ngày 3/1/2020 60 WHO (2017), HIV / AIDS, https://www.who.int/features/qa/71/en/, Truy cập ngày 13/1/2020 61 WHO (2018), Noncommunicable diseases, https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases, 4/9/2020 62 Shoba NN, Theophin RM, Prarthana S, Preethy H (2009) "Prevalence of Pain in Patients with HIV/AIDS: A Cross-sectional Survey in a South Indian State" Indian journal of palliative care, 15, (1), 67-70 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 1: GIẤY ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Chúng tiến hành khảo sát đánh giá cảm giác đau triệu chứng bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS Thông tin anh/chị cung cấp sở việc điều trị đau chăm sóc giảm nhẹ góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc điều trị HIV Sự tham gia anh/chị nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Khơng có câu trả lời hay sai; chúng tơi muốn biết anh/chị cảm thấy anh chị mong muốn Cuộc nói chuyện 15 đến 20 phút Bất lúc anh/chị muốn dừng vấn rút khỏi nghiên cứu điều điều không ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc điều trị nhận từ bác sĩ, y tá, nhân viên y tế bệnh viện Thơng tin bạn cung cấp giữ bí mật Chúng làm điều cách không viết tên anh/chị phiếu trả lời Ngoài ra, người vấn nghiên cứu nói chuyện với anh/chị không thảo luận câu trả lời anh/chị với gia đình, bác sĩ khác ngồi nghiên cứu Tôi tên: Sau đọc thông tin khảo sát này, hiểu đồng ý tham gia nghiên cứu Người tham gia (Ký tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Ngày: _/ _/ _ Mã A A.1 Giới tính A.2 A.3 Năm sinh Trình độ học vấn B B.1 B.2 B.3 B.4 B.5 B.6 B.7 Mã số bệnh nhân: Thông tin ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ XÃ HỘI Nam Nữ 1.Không học/mù chữ 2.Tiểu học 3.THCS 4.THPT 5.TC-CĐ-ĐH-SĐH TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ HIV (ghi nhận theo HSBA) Thời gian có kết xét nghiệm HIV dương tính Tiền sử tiêm chích ma túy Có Không Thời gian điều trị ARV Số lượng tế bào CD4 lần xét nghiệm gần (ghi rõ số lượng) Tải lượng vi rút lần xét nghiệm gần (ghi rõ số lượng) Số lượng tế bào CD4 bắt đầu điều trị ARV ≤ 200 tế bào >200 tế bào Giai đoạn lâm sàng Giai đoạn I Giai đoạn II Giai đoạn III Giai đoạn IV B.8 Bệnh nhân chẩn đoán mắc đồng thời bệnh mãn tính Có khác như: THA, ĐTĐ, bệnh thận, glaucoma, hen, động kinh Không B.9 Bệnh nhân chẩn đốn mắc đồng thời bệnh nhiễm Có trùng hội khác như: lao, viêm phổi PCP, nấm (Crytococus, Không Candida, Talaromyces marneffie), viêm não Toxoplasma, Mycobacterium avium complex, herpes, Cytomegalovirus Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM B.10 Sử dụng thuốc ARV B.11 B.13 B.14 B.15 C C.1 Có Khơng Phác đồ điều trị ARV Phác đồ bậc I Phác đồ bậc II Điều trị dự phịng INH, cotrimoxazol Có Khơng Bệnh nhân điều trị đau thuốc Có 2.Khơng Nhóm thuốc điều trị đau sử dụng Không opioid  Không opioid như: Paracetamol, Acetaminophen, Acefalgan, 2.Opioid yêu Acid acetylsalicylic 81mg (Aspirin), Meloxicam, không 3.Opioid mạnh steroid NSAID: ibufrophen, diclofenac…  Opioid yếu như: codeine, dextroproxyphene, tramadol, Tatanol ultra  Opioid mạnh như: Morphine, fentanyl ĐÁNH GIÁ ĐAU Thỉnh thoảng, ngồi đau thơng thường (đau đầu, 1.Có đau răng, bong gân…) Hơm nay, anh/chị có đau Không khác với loại đau hay khơng? Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� “khơng” chuyển B.13 “khơng” chuyển C Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM C.2 Theo hình bên dưới, cho biết vùng mà bạn cảm thấy đau Hãy đánh dấu “X” vùng mà bạn thấy đau TRƯỚC PHẢI C.3 SAU TRÁI PHẢI TRÁI Anh/chị cho biết mức độ đau đau nhiều 24 qua Anh/chị cho biết mức độ đau nhẹ 24 qua Anh/chị cho biết mức độ đau trung bình 24 qua Anh/chị cho biết mức độ đau hiện Khơng đau Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� 10 10 Đau đến mức không tưởng tượng Không đau C.6 Đau đến mức không tưởng tượng Không đau C.5 10 Đau đến mức không tưởng tượng Không đau C.4 9 10 Đau đến mức không tưởng tượng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM C.7 Hiện tại, anh/chị nhận phương pháp điều trị giảm đau nào? C.8 Trong 24 qua, cảm giác đau giảm % sau sử dụng phương pháp giảm đau? 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 󠇞 󠇞 󠇞 󠇞 󠇞 󠇞 󠇞 󠇞 󠇞 󠇞 󠇞 Hoàn toàn hết đau Không C.9 Hãy mô tả mức độ gây trở ngại đau với sống anh/chị mức độ sau C9.1 Hoạt động nói chung 10 Khơng trở ngại Trở ngại hồn tồn C9.2.Tâm trạng Khơng trở ngại 10 Trở ngại hồn tồn C9.3.Khả lại Khơng trở ngại 10 Trở ngại hồn tồn C9.4.Cơng việc ngày (bao gồm việc bên ngồi việc nhà) Khơng trở ngại 10 Trở ngại hồn toàn C9.5 Quan hệ với người khác Không trở ngại C9.6.Giấc ngủ 9 10 Trở ngại hoàn tồn Khơng trở ngại C9.7.Tận hưởng sống 10 Trở ngại hồn tồn Khơng trở ngại Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� 10 Trở ngại hoàn toàn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM D ĐÁNH GIÁ TRIỆU CHỨNG HỒI TƯỞNG Trong triệu chứng chúng tơi liệt kê dây Nếu anh/chị có triệu chứng tuần qua, cho biết “có” mức độ xuất chúng Triệu chứng Có [X] Hiếm [0] Khó tập trung Đau Mất (giảm) lượng Ho Thay đổi da Khô miệng Buồn nôn Cảm giác buồn ngủ Tê, ngứa tay, chân Khó ngủ Cảm thấy đầy Vấn đề tiểu tiện (tiểu nhiều, tiểu buốt, tiểu gắt, tiểu đau…) Nơn Khó thở Tiêu chảy Đổ mồ Lở miệng Vấn đề liên quan đến ham muốn hoạt động tình dục Ngứa Giảm cảm giác thèm ăn Chóng mặt Khó nuốt Thay đổi vị giác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� Nếu Có, mức độ xuất Thỉnh thoảng Thường xuyên Hầu [1] [2] [3] Liên tục [ 4] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Sụt cân Rụng tóc Táo bón Sưng/phù tay, chân Cảm thấy buồn Lo lắng Kích động (kích thích) Cảm thấy căng thẳng Tơi khơng phải Ngồi triệu chứng chúng tơi nêu trên, anh/chị có triệu chứng khác? Nếu có cho biết mức độ xuất chúng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn.� ... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  VÕ THỊ THU THẢO MỨC ĐỘ ĐAU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN HIV /AIDS TẠI BỆNH VIỆN NHÂN ÁI NĂM 2020 Ngành: Y tế... hồi tưởng (theo thang đo MSAS-SF) yếu tố liên quan bệnh nhân HIV /AIDS điều trị bệnh viện Nhân Ái năm 2020 Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ mức độ đau (theo thang đo BPI-SF) bệnh nhân HIV /AIDS điều... trị Bệnh viện Nhân Ái năm 2020 Xác định điểm số trung bình triệu chứng hồi tưởng (theo thang đo MSAS-SF) bệnh nhân AIDS điều trị Bệnh viện Nhân Ái năm 2020 Xác định mối liên quan tỉ lệ đau, mức