Mức độ đau và các yếu tố liên quan ở người bệnh ung thư đường tiêu hóa

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ BÍCH NGỌC MỨC ĐỘ ĐAU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI BỆNH UNG THƢ ĐƢỜNG TIÊU HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Thành phố Hồ Chí Minh – 2018 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ BÍCH NGỌC MỨC ĐỘ ĐAU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI BỆNH UNG THƢ ĐƢỜNG TIÊU HÓA Ngành: Điều Dƣỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ HUY HÒA PGS.TS ALISON MERRILL Thành phố Hồ Chí Minh - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Trần Thị Bích Ngọc MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẩu hệ tiêu hóa 1.2 Dịch tễ 1.3 Chẩn đoán 1.4 Xếp giai đoạn 1.5 Các phƣơng pháp điều trị 1.5.1 Phẫu trị 1.5.2 Xạ trị 1.5.3 Hóa trị 1.5.4 Các phƣơng pháp điều trị khác 10 1.6 Đau ung thƣ 10 1.6.1 Khái niệm đau 10 1.6.2 Các nguyên nhân gây đau 11 1.6.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến cảm giác đau 11 1.7 Đánh giá đau 13 1.7.1 Vai trò việc đánh giá đau 13 1.7.2 Một số công cụ đánh giá đau 14 1.8 Áp dụng kiểm soát đau lâm sàng 20 1.8.1 Nguyên tắc kiểm soát đau 20 1.8.2 Các phƣơng pháp kiểm soát đau 21 1.8.3 Các kỹ thuật kiểm soát đau 23 1.8.4 Giảm đau không dùng thuốc 23 1.8.5 Tâm lý y học 26 1.8.6 Kỹ giao tiếp 26 1.9 Những tác động đau lên sức khỏe NB 27 1.10 Tình hình nghiên cứu ngồi nƣớc 27 1.10.1 Các công trình nghiên cứu ngồi nƣớc 27 1.10.2 Các cơng trình nghiên cứu nƣớc 30 1.11 Áp dụng học thuyết điều dƣỡng 32 1.12 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 35 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 36 2.1.1 Dân số mục tiêu 36 2.1.2 Dân số chọn mẫu 36 2.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 36 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn vào 36 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 36 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 36 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.3.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 36 2.3.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.4 Cỡ mẫu 37 2.5 Kỹ thuật chọn mẫu 37 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 37 2.7 Các biến số cần thu thập định nghĩa 38 2.7.1 Biến số thông tin cá nhân 38 2.7.2 Biến số đặc điểm bệnh học 39 2.7.3 Biến số tình trạng đau theo BPI 41 2.8 Kiểm soát sai lệch 42 2.8.1 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 42 2.8.2 Kiểm soát sai lệch lựa chọn 43 2.9 Xử lý phân tích số liệu 43 2.9.1 Xử lý số liệu 43 2.9.2 Phần mềm thống kê 43 2.9.3 Các biến số nghiên cứu hƣớng phân tích 43 2.10 Vấn đề y đức tính ứng dụng 44 2.10.1 Vấn đề y đức 44 2.10.2 Tính ứng dụng nghiên cứu 45 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm cá nhân ngƣời bệnh 46 3.1.1 Tuổi 46 3.1.2 Giới tính, dân tộc, tôn giáo 47 3.2 Đặc điểm kinh tế xã hội NB 48 3.3 Đặc điểm bệnh học NB 50 3.3.1 Loại ung thƣ giai đoạn bệnh 50 3.3.2 Phƣơng pháp điều trị 51 3.4 Đặc điểm tình trạng đau 53 3.4.1 Mức độ đau 53 3.4.2 Đau trung bình đến nặng theo đặc điểm 54 3.4.4 Quản lý đau 57 3.5 Các ảnh hƣởng đau lên sinh hoạt hàng ngày 58 3.5.1 Đặc điểm ảnh hƣởng đau lên sinh hoạt hàng ngày 58 3.5.2 Mức độ đau ảnh hƣởng đau lên sinh hoạt hàng ngày 59 3.6 Mối liên quan mức độ đau yếu tố 60 3.6.1 Mối liên quan mức độ đau yếu tố đặc điểm cá nhân, kinh tế xã hội bệnh lý 60 3.6.2 Mối liên quan mức độ đau mức độ ảnh hƣởng đau lên sinh hoạt hàng ngày NB 63 Chƣơng BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm cá nhân ngƣời bệnh 68 4.2 Đặc điểm kinh tế xã hội NB 69 4.3 Đặc điểm bệnh học NB 70 4.4 Đặc điểm tình trạng đau 71 4.4.1 Tỷ lệ mức độ đau 71 4.4.2 Vị trí đau 74 4.4.3 Quản lý đau 74 4.5 Mức độ đau yếu tố liên quan 75 4.5.1 Mức độ đau đặc điểm cá nhân, kinh tế xã hội bệnh lý 75 4.5.2 Mức độ đau mức độ ảnh hƣởng đau lên sinh hoạt hàng ngày 76 4.6 Hạn chế nghiên cứu 78 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 PHỤ LỤC 91 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt ĐHYD TPHCM: Đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh NVYT: Nhân viên y tế NB: Ngƣời bệnh Tiếng Anh BPI (The Brief Pain Inventory): Thang đánh giá đau WHO (World Health Organization): Tổ chức y tế giới NRS (Numeric Rating Scale): Thang điểm số VAS (Visual Analog Scale): Thang điểm cƣờng độ đau dạng nhìn DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1 Các loại ung thƣ thƣờng gặp Bảng Phân bố theo giới tính, dân tộc tôn giáo (n=303) 47 Bảng Phân bố theo đặc điểm kinh tế xã hội (n=303) 48 Bảng 3 Phân bố theo loại ung thƣ giai đoạn bệnh (n=303) 50 Bảng Phân bố theo phƣơng pháp điều trị (n=303) 51 Bảng Phân bố theo tình trạng hoạt động (n=303) 52 Bảng Tỷ lệ đau trung bình đến nặng theo đặc điểm 54 Bảng Tỷ lệ phƣơng pháp giảm đau (n=102) 57 Bảng Mức độ giảm đau NB cảm nhận đƣợc sau sử dụng phƣơng pháp giảm đau (n=40) 57 Bảng Đặc điểm ảnh hƣởng đau lên sinh hoạt hàng ngày (n=102) 58 Bảng 10 Phân bố mức độ đau ảnh hƣởng đau lên sinh hoạt hàng ngày (n=102) 59 Bảng 11 Mối liên quan mức độ đau yếu tố đặc điểm cá nhân 60 Bảng 12 Mối liên quan mức độ đau yếu tố kinh tế xã hội 61 Bảng 13 Mối liên quan mức độ đau yếu tố đặc điểm bệnh lý 62 Bảng 14 Mối liên quan mức độ đau mức độ ảnh hƣởng đau lên sinh hoạt hàng ngày NB 65 Bảng So sánh kết tỷ lệ đau với nghiên cứu khác 72 Bảng So sánh trung bình mức độ ảnh hƣởng đau lên sinh hoạt hàng ngày 76 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 1 Tóm tắt câu hỏi Thang đánh giá đau (BPI) 20 Biểu đồ Khung khái niệm học thuyết thoải mái 34 Biểu đồ Phân bố theo tuổi 46 Biểu đồ Tỷ lệ mức độ đau (n=303) 53 Biểu đồ 3 Sự phân bố vị trí đau (n=102) 56 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Khả lại Ơng/Bà 0: Khơng gây trở ngại 10: Gây trở ngại hồn tồn Cơng việc bình thường (kể cơng việc bên ngồi nhà) 0: Không gây trở ngại 10: Gây trở ngại hồn tồn Giao tiếp với người khác 0: Khơng gây trở ngại 10: Gây trở ngại hoàn toàn Giấc ngủ 0: Không gây trở ngại 10: Gây trở ngại hồn tồn Thưởng thức sống 0: Khơng gây trở ngại 10: Gây trở ngại hoàn toàn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Mức độ đau yếu tố liên quan ngƣời bệnh ung thƣ đƣờng tiêu hóa Nghiên cứu viên chính: Cử nhân Trần Thị Bích Ngọc Học viên lớp cao học Điều Dƣỡng khóa 2016-2018 Khoa: Điều Dƣỡng – Kỹ thuật y học Điện thoại: 01672 464 232 Trƣờng: Đại Học Y Dƣợc Tp HCM Email: tranbichngocpy@gmail.com Nghiên cứu đƣợc hội đồng xét duyệt đề cƣơng trƣờng Đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh thơng qua Ngƣời tài trợ cho nghiên cứu: Nghiên cứu không đƣợc tài trợ cá nhân hay đơn vị I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, cách tiến hành, nguy nghiên cứu Mục đích nghiên cứu: Đau vấn đề sức khỏe phổ biến ngƣời bệnh ung thƣ hầu hết giai đoạn bệnh, đặc biệt giai đoạn muộn Mặc dù đau tác động nghiêm trọng đến sức khỏe chất lƣợng sống ngƣời bệnh ung thƣ nhƣng việc đánh giá kiểm sốt đau chƣa đƣợc quan tâm mức Chính nghiên cứu đƣợc tiến hành nhằm mục đích khảo sát mức độ đau yếu tố liên quan ngƣời bệnh ung thƣ đƣờng tiêu hóa điều trị bệnh viện Từ góp phần cải thiện chất lƣợng kiểm soát đau nhằm mang lại sống chất lƣợng cho ngƣời bệnh ung thƣ Tại đƣợc mời tham gia nghiên cứu này? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Qúy Ơng/Bà đƣợc mời tham gia nghiên cứu việc đánh giá mức độ đau có liên quan đến bệnh lý ung thƣ Trƣớc quý Ông/bà định tham gia nghiên cứu này, Ơng/Bà đƣợc giải thích kỹ mục đích nghiên cứu đồng thời đặt câu hỏi cần thiết Sau Ông/Bà hiểu rõ nghiên cứu muốn tham gia vào nghiên cứu, Ông/Bà ký tên vào cam kết tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi cần phải làm tham gia nghiên cứu này? Trong nghiên cứu này, chúng tơi muốn Ơng/Bà hồn thành điều tra “Mức độ đau yếu tố ảnh hƣởng” cách trả lời câu hỏi soạn sẵn Bảo mật thông tin Chúng không yêu cầu Ông/Bà cung cấp tên Phiếu điều tra Ông/Bà đƣợc trộn lẫn vào phiếu điều tra khác Tất thơng tin cho phép nhận Ơng/Bà đƣợc bảo mật Thêm nữa, tất thông tin thu đƣợc sử dụng cho mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng cho mục đích khác Không tham gia vào nghiên cứu Sự lựa chọn tham gia vào nghiên cứu quý Ông/Bà cách tự nguyện Nếu quý Ông/Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu nhƣng thay đổi định, q Ơng/Bà dừng tham gia vào thời điểm Qúy Ơng/Bà đƣợc chăm sóc điều trị bình thƣờng Các nguy bất lợi Khi tham gia nghiên cứu ngƣời bệnh gặp bất lợi nhỏ phải dành thời gian để trả lời bảng câu hỏi khảo sát Ngồi khơng có bất lợi khác thể chất nhƣ tinh thần Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Nếu Ơng/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu, anh chị đánh giá đƣợc tình trạng đau tác động đau đến hoạt động hàng ngày Ông/Bà câu hỏi nghiên cứu Bên cạnh đó, anh chị đƣợc hƣớng dẫn cách tự đánh giá theo dõi tình trạng đau thân, đồng thời đƣợc giải đáp thắc mắc vấn đề đau Sự tham gia Ơng/Bà giúp nghiên cứu đến thành cơng, cung cấp liệu cho việc áp dụng mơ hình đánh giá kiểm soát đau cho ngƣời bệnh khác Ngƣời liên hệ Họ tên: Trần Thị Bích Ngọc Số điện thoại cần liên hệ: 01672 464 232 Hoặc Email: tranbichngocpy@gmail.com Cách thức sử dụng kết nghiên cứu? Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi tiến hành phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với ngƣời tham gia nghiên cứu báo cáo nhƣ ấn phẩm xuất khác khơng tiết lộ danh tính ngƣời tham gia II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận NB/ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh XÁC NHẬN DANH SÁCH NGƢỜI BỆNH NHẬP VIỆN Ngƣời yêu cầu xác nhận: STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 SỐ NHẬP VIỆN 18-0019461 18-0019418 18-0019420 18-0019422 18-0019423 18-0019427 18-0019428 18-0019429 18-0019430 18-0019433 18-0019435 18-0019438 18-0019440 18-0019441 18-0019443 18-0019445 18-0019446 18-0019447 18-0019449 18-0019451 18-0019452 18-0019454 18-0019455 18-0019457 18-0019458 18-0019459 18-0019467 18-0019470 18-0019472 18-0019485 CNĐD Trần Thị Bích Ngọc Học viên Cao học điều dƣỡng 2016-2018 Trƣờng đại học Y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh HỌ VÀ TÊN NGUYỄN THỊ L NGƠ XUÂN H TRƢƠNG PHI L TRẦN THỊ H LÝ Đ NGUYỄN THỊ H QUÁCH NGHINH T NGUYỄN THỊ H VÕ THANH H ĐẶNG VIỆT Y ĐỖ VĂN M THẠCH N PHAN THỊ T TRẦN VĂN C NGUYỄN BÁ H TRẦN PHƢƠNG B HUỲNH VĂN L LÊ THỊ M LÊ VĂN T ĐỖ L NGUYỄN THỊ KIM L LÊ HOÀNG S NGUYỄN THỊ T VÕ THỊ Đ NGUYỄN PHÚC K TRẦN THỊ H VÕ THỊ NGỌC S VÕ VĂN T ĐỖ MINH T HUỲNH THỊ KIM C Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn GIỚI DA NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ TUỔI 67 55 43 60 51 61 56 60 50 59 70 34 69 52 57 68 62 64 68 83 48 59 58 67 49 43 54 72 53 52 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 18-0019489 18-0019494 18-0019499 18-0019533 18-0019577 18-0019620 18-0019650 18-0019651 18-0019775 18-0019776 18-0019779 18-0019780 18-0019782 18-0019784 18-0019785 18-0019786 18-0019787 18-0019788 18-0019793 18-0019794 18-0019795 18-0019798 18-0019800 18-0019803 18-0019805 18-0019806 18-0019807 18-0019811 18-0019813 18-0019816 18-0019817 18-0019818 18-0019819 18-0019821 18-0019825 18-0019829 18-0019848 18-0019858 18-0019860 NGUYỄN THỊ K ĐỖ XUÂN C NGUYỄN THỊ MỸ N TRẦN THỊ KIM D NGUYỄN THỊ T PHẠM THỊ D HUỲNH KẾ H VÕ VĂN T LÊ VĂN T QUÁCH XUÂN T VƢƠNG THỊ M NGUYỄN THỊ H LÂM VĂN H MAI THỊ L NGUYỄN THỊ PHƢƠNG M TRẦN VĂN K LÊ MINH T NGUYỄN VĂN T ĐẶNG THỊ G NGUYỄN VĂN C TRẦN VĂN L HUỲNH TRỌNG Q NGUYỄN THỊ H CAO THỊ H VÕ THỊ H TRƢƠNG TẤN P ĐỖ THỊ H NGUYỄN T LÊ THỊ T NGUYỄN NGỌC H HUỲNH CHÍ H NGUYỄN THỊ THANH H NGUYỄN VĂN B TRẦN LONG Đ TRẦN VĂN H NGUYỄN VIỆT H LƢU NGỌC Q NGUYỄN THỊ D PHAN VĂN Đ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NỮ NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM 57 51 61 65 47 81 54 65 61 37 72 33 64 70 53 59 73 69 53 57 53 35 44 42 58 63 43 54 56 59 69 70 60 39 49 54 68 31 58 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 18-0020069 18-0020070 18-0020071 18-0020072 18-0020074 18-0020075 18-0020076 18-0020077 18-0020078 18-0020081 18-0020082 18-0020083 18-0020085 18-0020086 18-0020087 18-0020089 18-0020093 18-0020097 18-0020098 18-0020104 18-0020117 18-0020118 18-0020121 18-0020126 18-0020187 18-0020195 18-0020343 18-0020345 18-0020346 18-0020347 18-0020348 18-0020349 18-0020350 18-0020352 18-0020353 18-0020354 18-0020356 18-0020357 18-0020358 NGÔ THỊ M LÊ THỊ KIM T DƢƠNG TIẾN V LÊ THANH M NGUYỄN VĂN H BÙI TIẾN T TRẦN NGỌC M LÊ THỊ T HUỲNH VĂN H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN HOÀNG S HỒ NGỌC Đ ĐÀO THỊ M PHẠM THANH H TRẦN V DIÊU THI H TIÊU CÔNG M TRẦN MINH Đ NGUYỄN VĂN P CHÂU D PHẠM VĂN K PHẠM VĂN H NGÔ VĂN C TÔ THỊ M TRẦN THỊ M LÊ THỊ MINH T NGUYỄN VĂN V BÙI VĂN T TRẦN MINH N LÊ VIẾT T PHAN THỊ T NGUYỄN THỊ H PHAN VĂN N NGUYỄN THỊ Q PHAN THỊ THU M TRÌNH YẾN T HUỲNH THỊ THANH P PHẠM HỒNG H NGUYỄN MINH T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NỮ NỮ NAM NỮ NỮ NAM 63 57 43 62 58 53 56 66 44 57 42 57 61 46 73 61 52 58 46 73 68 66 49 61 60 42 53 62 46 66 48 54 43 65 55 61 40 58 50 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 18-0020359 18-0020360 18-0020365 18-0020366 18-0020367 18-0020368 18-0020370 18-0020372 18-0020373 18-0020374 18-0020375 18-0020380 18-0020381 18-0020391 18-0020404 18-0020423 18-0021107 18-0021109 18-0021111 18-0021113 18-0021114 18-0021116 18-0021118 18-0021119 18-0021120 18-0021121 18-0021122 18-0021123 18-0021127 18-0021128 18-0021129 18-0021130 18-0021131 18-0021132 18-0021133 18-0021134 18-0021136 18-0021139 18-0021143 TRẦN HOÀNG C NGUYỄN TRẦN NGỌC A NGUYỄN NGỌC T ĐÀO THỊ T TRẦN THỊ THÚY L NGÔ THỊ HỒNG M VUC THỊ M ĐỒNG VĂN D NGUYỄN VĂN Đ TRƢƠNG NGỌC T HUỲNH VĂN H ĐẶNG THỊ BÍCH H LA CHƢƠNG C LẠI THẾ H NGUYỄN NGỌC C QUÁCH THỊ BÉ T NGUYỄN VĂN N NGUYỄN XUÂN T LÊ HOÀNG S ĐINH CÔNG D NGUYỄN KIM T NGUYỄN THỊ THANH L NGUYỄN MINH H LA DIỆU A TRÀ THỊ XUÂN C NGUYỄN THỊ TÚ A TRẦN THỊ L PHẠM VĂN T NGUYỄN L DƢƠNG VĂN Đ TRẦN Q NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ L NGUYỄN VĂN C PHẠM BÁ C ĐỖ T PHẠM THỊ T VÕ MINH Q NGUYỄN VĂN D Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NAM NỮ NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NAM 62 34 63 48 38 54 63 43 56 57 75 39 66 69 63 33 50 68 59 58 60 59 47 58 45 35 59 77 73 49 70 51 67 54 81 62 62 47 44 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 18-0021148 18-0021154 18-0021161 18-0021203 18-0021290 18-0021317 18-0021343 18-0021344 18-0021363 18-0021456 18-0021457 18-0021459 18-0021465 18-0021467 18-0021468 18-0021469 18-0021470 18-0021471 18-0021472 18-0021474 18-0021476 18-0021487 18-0021504 18-0021513 18-0021580 18-0021736 18-0021737 18-0021738 18-0021741 18-0021746 18-0021747 18-0021748 18-0021750 18-0021752 18-0021753 18-0021756 18-0021757 18-0021759 18-0021760 LÊ THỊ H NGUYỄN VĂN L DƢƠNG CÔNG L PHẠM VĂN T NGUYỄN THỊ L PHÙNG SĨ S PHÚ HỮU TRẦN D LÊ TRUNG D NGUYỄN VĂN T NGUYỄN VĂN H NGUYỄN THỊ BÍCH L CHÂU NGỌC H NGÔ XUÂN N TRẦN THANH T NGUYỄN VĂN C NGUYỄN NGỌC L LÊ VĂN T NGUYỄN VĂN T LÊ VĂN X PHẠM TẤN C HUỲNH CHÍ H QUÁCH VĂN C VÕ XUÂN L PHẠM PHÚ B NGUYỄN THỊ C PHẠM THỊ M NGUYỄN TIẾN N NGUYỄN VĂN T LÊ THỊ T TRẦN V NGÔ ĐĂNG H PHẠM THANH H DƢ NGỌC N ĐINH THỊ HUYỀN T NGUYỄN SĨ H VÕ THỊ H TRẦN KIM Đ PHẠM HỮU C TRƢƠNG ĐOÀN VŨ M Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM 64 65 57 72 70 71 55 30 60 61 40 52 56 38 66 55 61 56 88 76 69 49 48 50 68 70 63 64 66 73 38 46 62 49 44 58 64 32 31 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 18-0021762 18-0021763 18-0021765 18-0021766 18-0021769 18-0021773 18-0021774 18-0021776 18-0021777 18-0021781 18-0021794 18-0021796 18-0022013 18-0022014 18-0022015 18-0022017 18-0022020 18-0022021 18-0022023 18-0022024 18-0022025 18-0022030 18-0022033 18-0022034 18-0022035 18-0022037 18-0022041 18-0022047 18-0022048 18-0022049 18-0022057 18-0022063 18-0022093 18-0022115 18-0022791 18-0022792 18-0022793 18-0022794 18-0022796 TRỊNH NGỌC C KHẤU THỊ NGỌC H TRẦN HỮU T TRẦN THỊ T DƢ THỊ T PHẠM THỊ M NGUYỄN THỊ K LÊ TẤT T NGUYỄN VĂN L HOÀNG LÂM T NGUYỄN VĂN T TÔN VĂN T VŨ NGỌC D NGUYỄN B HOÀNG THỊ L QUÁCH VĂN L PHẠM VĂN H NGUYỄN THỊ P NGUYỄN MINH T CAO TẤN T TRẦN CÔNG N NGUYỄN VĂN S NGUYỄN THỊ M NGUYỄN VĂN G TRIỆU ĐỨC T NGUYỄN VĂN T VŨ THỊ MỸ H HUỲNH THỊ R TRẦN HỮU H NGUYỄN VĂN U LÊ THỊ T TRƢƠNG CƠNG C HỒNG THỊ MỸ Y NGUYỄN NGỌC H CA ÁNH N HỒ TRUNG C CHỀ A S NGUYỄN HỮU L BÙI THỊ Đ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NAM NỮ NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ 54 63 49 58 59 60 57 65 68 64 68 61 69 64 57 69 60 55 50 69 54 46 48 58 58 59 42 81 46 67 36 51 33 54 64 39 55 53 69 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 18-0022800 18-0022801 18-0022802 18-0022803 18-0022804 18-0022805 18-0022806 18-0022807 18-0022809 18-0022810 18-0022817 18-0022819 18-0022821 18-0022822 18-0022823 18-0022824 18-0022825 18-0022829 18-0022832 18-0022833 18-0022836 18-0022840 18-0022843 18-0022846 18-0022892 18-0022921 18-0022958 18-0022965 18-0022983 18-0023160 18-0023161 18-0023162 18-0023165 18-0023167 18-0023170 18-0023175 18-0023177 18-0023178 18-0023180 NGUYỄN VĂN B NGUYỄN HỒNG D TRƢƠNG VĂN S VŨ XUÂN T NGUYỄN THIÊN K KHƢƠNG ĐÌNH T QUẢNG PHẠM DỊU H NGUYỄN VĂN H MAI HOÀNG D TRẦN VĂN T TRẦN NGỌC A LƢ NHƢ H TRẦN THỊ L LÊ THỊ YẾN P NGUYỄN HOÀNG A VÕ THỊ T ĐẶNG VĂN H TRẦN VĂN T TRẦN VĂN V TRẦN THU C LƢU VĂN B PHÙNG M NGUYỄN THỊ H NGUYỄN VĂN B PHẠM THỊ M HOÀNG HỮU Q NGUYỄN THÀNH N NGUYỄN VĂN B LƢƠNG THỊ BÍCH T PHAN KẾ L QUÁCH THÀNH Đ NGUYỄN T TRẦN N HỒ MINH H NGUYỄN THỊ BÍCH L ĐỖ VĂN Đ LÊ VĂN B NGUYỄN HỒNG P PHẠM NGỌC T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ 63 61 54 61 38 60 53 58 77 53 61 54 59 48 48 66 66 43 54 53 66 60 61 60 55 44 56 53 58 62 44 69 73 66 40 61 60 68 58 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 18-0023181 18-0023185 18-0023186 18-0023188 18-0023189 18-0023197 18-0023198 18-0023200 18-0023203 18-0023206 18-0023210 18-0023215 18-0023225 18-0023292 18-0023472 18-0023473 18-0023480 18-0023482 18-0023483 18-0023484 18-0023485 18-0023486 18-0023488 18-0023490 18-0023491 18-0023492 18-0023493 18-0023498 18-0023500 18-0023501 18-0023503 18-0023504 18-0023505 18-0023507 18-0023513 18-0023518 18-0023519 18-0023529 NGUYỄN VĂN H PHẠM THỊ XUÂN M PHAN VĂN Q TRƢƠNG CÔNG D HÀ THỊ THANH T NGUYỄN VĂN D PHAN VĂN Đ TRẦN THỊ MINH T ĐỖ THỊ T NGÔ S NGUYỄN THÁI NHƢ T HUỲNH THÚY V LÊ GIA N NGUYỄN VĂN N NGUYỄN BÁ B NGUYỄN HOÀNG C HUỲNH THỊ KIM X VÕ HỒNG Q VÕ THỊ H TRỊNH THỊ BAO H NGUYỄN VĂN P BÙI ĐĂNG P DƢƠNG ÂN L BÙI THỊ THANH V TRẦN VĂN T ĐẶNG THỊ MAI T XANH THỊ L NGUYỄN VĂN N ĐỖ NGỌC D LƢƠNG CẨM M NGUYỄN VĂN M PHẠM VĂN T NGÔ Q BÙI CÔNG H HUỲNH THỊ X TRẦN VĂN P BÙI THỊ B ĐOÀN VĂN L Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NAM NỮ NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM 61 68 63 57 64 50 58 51 43 64 59 66 67 60 27 56 30 50 58 74 51 65 71 42 50 50 58 55 59 64 51 44 61 68 68 34 74 66 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Xác nhận khoa Hóa trị ung thƣ Hồ Chí Minh, ngày tháng Ngƣời đề nghị Trần Thị Bích Ngọc XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC TPHCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn năm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... 3.6 Mối liên quan mức độ đau yếu tố 60 3.6.1 Mối liên quan mức độ đau yếu tố đặc điểm cá nhân, kinh tế xã hội bệnh lý 60 3.6.2 Mối liên quan mức độ đau mức độ ảnh hƣởng đau lên... lệ đau tỷ lệ mức độ đau NB ung thƣ đƣờng tiêu hóa điều trị khoa Hóa trị bệnh viện ĐHYD TPHCM Khảo sát yếu tố liên quan ảnh hƣởng đến mức độ đau NB ung thƣ đƣờng tiêu hóa điều trị khoa Hóa trị bệnh. .. giá mức độ đau NB ung thƣ nhƣ yếu tố liên quan, mối tƣơng quan đau với hoạt động sinh hoạt hàng ngày, chúng tơi thực nghiên cứu để đánh giá mức độ đau yếu tố liên quan NB ung thƣ đƣờng tiêu hóa