Sử dụng bộ câu hỏi VF 14 trong mô tả suy giảm chức năng do đục thủy tinh thể và các yếu tố liên quan ở người bệnh đục thủy tinh thể tại khoa mắt bệnh viện đại học y hà nội năm 2019 2020

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đục thủy tinh thể (cườm khô, cườm đá, cườm hạt) tình trạng thủy tinh thể (TTT) mắt bị mờ, hình dung kính bám đầy bụi mờ Bệnh thường gặp người cao tuổi, ngồi gặp bệnh nhân (BN) trẻ tuổi trẻ em đục thủy tinh thể (ĐTTT) bẩm sinh, chấn thương mắt, sử dụng thuốc nguyên nhân phổ biến gây mù lòa gây ảnh hưởng đến chất lượng sống tổn hại nhiều đến chức sinh hoạt đời sống hàng ngày người Trong bệnh lý người cao tuổi (NCT), bệnh đục thể thuỷ tinh (ĐTTT) bệnh thường gặp nguyên nhân hàng đầu gây giảm thị lực mù loà người cao tuổi (NCT) Bệnh ĐTTT không gây nguy hiểm đến tính mạng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sống sinh hoạt hàng ngày Với tiến y học đại, phương pháp phẫu thuật điều trị ĐTTT trở nên thuận lợi dễ dàng nhiều so với trước Vì vậy, ĐTTT xếp vào nhóm bệnh gây mù lồ phòng tránh được, bệnh ĐTTT có khả chữa khỏi, phát sớm[1] Tại Việt Nam Theo thống kê báo cáo Bộ Y tế (BYT) hàng năm ĐTTT bệnh gây mù cao, Ở Mỹ tỉ lệ đục TTT 50% nhóm người từ 6570 tuổi, tăng dần tới 70% người 75 tuổi Ở Việt Nam, theo kết điều tra quốc gia bệnh lý mắt gầy mù người 50 tuổi chiếm 74%, số mắt bị ĐTTT với thị lực thấp < ĐNT@3m (thị lực BN đếm ngón tay cách xa 3m – thị lực định nghĩa mù) cần phẫu thuật 9000.000 ca [2] Bệnh nhân ĐTTT có với nhiều dấu hiệu khó chịu mơ tả đến khám bệnh nhìn mờ, khó lái xe, khó đọc sách báo, thường xun phải thay kính [3] Tại Khoa Mắt Bệnh Viện Đại học Y Hà Nội, nhiều năm trở lại có nhiều bệnh nhân đến khám mắt với triệu trứng tương tự Từ tháng 1/2018 đến tháng 12/2018 có khoảng 10.000 lượt khám mắt, ĐTTT chiếm khoảng 5% (500 BN) tổng số bệnh nhân đến khám với đa số người lớn tuổi có ảnh hưởng đến sinh hoạt công việc hành ngày gây ảnh hưởng nhiều đến tầm nhìn lái xe, đọc sách, lại vận động, tham gia giao thông tiếp xúc với tình trạng cường độ ánh sáng mạnh ánh sáng mặt trời ánh sáng từ thiết bị máy tính điện thoại…….tuy nhiên chưa có đề tài nghiên cứu thực để đo mức độ ĐTTT ảnh hưởng đến chức ĐTTT sinh hoạt hàng ngày BN đến khám trước mổ thay TTT Khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Do vậy, nghiên cứu tiến hành BN chẩn đoán ĐTTT đến khám mắt điều trị thay TTT Khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội với tên đề tài “Sử dụng câu hỏi VF-14 mô tả suy giảm chức đục thủy tinh thể yếu tố liên quan người bệnh đục thủy tinh thể Khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2019-2020” Với 02 mục tiêu cụ thể sau: Mô tả mức độ suy giảm chức đục thủy tinh thể bệnh nhân bị đục thủy tinh thể khám Khoa Mắt BV Đại Học Y Hà Nội Xác định số yếu tố liên quan đến suy giảm chức bệnh nhân bị đục thủy tinh thể CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, triệu trứng bệnh đục thủy tinh thể 1.1.1 Khái niệm Đục thể thuỷ tinh tình trạng mờ đục thể thuỷ tinh nguyên nhân khác gây Đây nguyên nhân hàng đầu dẫn đến mù loà nước phát triển Tuy nhiên phẫu thuật thay thuỷ tinh thể nhân tạo bệnh nhân có khả phục hồi thị lực [4], [5] 1.1.2 Các triệu trứng lâm sàng bệnh ĐTTT - Nhìn mờ đám mây - Nhìn vào ban đêm thấy khó khăn - Nhạy cảm với ánh sáng ánh sáng chói - Cần ánh sáng mạnh để đọc sách - Nhìn thấy nhiều quầng xung quanh đèn - Thường xuyên phải thay đổi mắt kính - Nhìn thấy màu phai ố vàng - Nhìn đơi mắt[6] 1.1.3 Phân loại bệnh ĐTTT 1.1.3.1 Phân loại theo nguyên nhân  Đục TTT bẩm sinh  Đục TTT già  Đục TTT chấn thương  Đục TTT chuyển hóa  Đục TTT thứ phát 1.1.3.2 Phân loại theo hình thái  Đục vỏ  Đục nhân  Đục bao sau [7-8] 1.1.3.3 Phân loại theo mức độ cứng nhân ( thường dùng)      Độ 1: Nhân mềm, màu xám nhạt Độ 2: Nhân cứng, xám hay màu xám vàng Độ 3: Nhân cứng trung bình, màu vàng nhạt Độ 4: Nhân cứng, màu nâu màu hổ phách Độ 5: Nhân cứng màu nâu, đen 1.1.3.4 Phân loại theo độ chín      Chưa hồn tồn Đục tồn ( đục chín) Đục TTT phồng Đục q chin Đục Morgagnian.[9] 1.1.4 Các phương pháp điều trị ĐTTT Để điều trị ĐTTT trước có nhiều phương pháp lấy TTT bao, rạch đường hầm củng mạc Nhưng hiệu áp dụng phương pháp phẫu thuật thay TTT phương pháp Femtosecond Laser-Assisted[10] Phương pháp Phaco ( Phacoemlsification)[11] 1.2 Tình hình mắc bệnh đục thủy tinh thể giới Việt Nam Tại Việt Nam, nguyên nhân gây mù lòa lớn ĐTTT chiếm khoảng 74% nguyên nhân [12], Ở Mỹ tỷ lệ ĐTTT 50% nhóm người từ 65 - 74 tuổi, tăng dần tới 70% người 75 tuổi[13] Hiện năm nước phẫu thuật khoảng 300.000 - 350.000 ca ĐTTT Như số ca bệnh ĐTTT tồn đọng lớn (chưa kể số bệnh nhân mắc phát sinh hàng năm) Do năm tới, bên cạnh việc nâng cao chất lượng phẫu thuật ĐTTT, Việt Nam cần phải tăng nhanh số lượng người bệnh phẫu thuật đạt mục tiêu phòng chống mù lòa theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới Theo đánh giá WHO, ĐTTT chiếm 51% bệnh mù giới, đại diện cho khoảng 20 triệu người (2010) Mặc dù ĐTTT phẫu thuật hồn tồn, nhiều quốc gia, có nhiều rào cản tồn khiến bệnh nhân phẫu thuật Đục thủy tinh thể nguyên nhân hàng đầu gây mù Khi người giới sống lâu hơn, số người bị đục thủy tinh thể dự đoán tăng lên Đục thủy tinh thể nguyên nhân quan trọng giảm thị lực nước phát triển phát triển [14] 1.3 Suy giảm chức thị giác người bị ĐTTT tình hình nghiên cứu vấn đề suy giảm chức thị giác người bị ĐTTT 1.3.1 Các khái niệm liên quan 1.3.1.1 Thị lực: Là khả mắt nhận thức rõ chi tiết, nói cách xác hơn, thị lực khả mắt nhận biết riêng biệt điểm gần Như điểm nhìn góc gọi góc thị giác Cách đo thị lực: a, Đo thị lực xa Nguyên tắc: - Bệnh nhân phải đứng cách xa bảng thị lực 5m 6m tuỳ bảng thị lực - Bảng thị lực phải chiếu sáng với cường độ trung bình 100 lux - Đo thị lực mắt, đo mắt phải bịt kín mắt ngược lại - Nếu bệnh nhân từ chỗ sáng vào chỗ tối phải cho bệnh nhân nghỉ chừng 15-20 phút để thời gian đảm bảo thích nghi võng mạc Các phương pháp đo: * Dùng bảng thị lực: Đối với bảng thị lực vòng hở Londolt cho bệnh nhân đứng cách bảng thị lực 5m, dòng từ lớn tới nhỏ Ghi lại thị lực tương ứng với hàng nhỏ mà bệnh nhân đọc Cách ghi: MP: 10/10 MT: 5/10 * Thị lực đếm ngón tay: Nếu đứng xa 5m bệnh nhân khơng đọc hàng chữ lớn bảng thị lực, cho bệnh nhân tiến gần đến bảng thị lực để đọc hàng chữ bảng thị lực, kết hàng chữ nhỏ mà bệnh nhân đọc cách ghi MP: 2/10-2m Hoặc cho bệnh nhân đếm số ngón tay thầy thuốc đưa trước mắt bệnh nhân Kết thị lực khoảng cách xa mà bệnh nhân đếm số ngón tay đưa VD: MP: ĐNT @3m MT: ĐNT @1m Người ta quy ước ĐNT xa 5m tương đương thị lực 1/10 hay 5/50 Như ĐNT xa 1m tương đương thị lực 1/50, ĐNT 2@m tương đương thị lực 2/50, ĐNT @0,5m = 1/100 * Thị lực bóng bàn tay: Khi bệnh nhân khơng thể đếm ngón tay thầy thuốc đưa ra, ta thử khua bàn tay trước mắt bệnh nhân, bệnh nhân nhận biết có vật cử động trước mắt Kết khoảng cách xa mà bệnh nhân nhận biết có vật cử động Vd: MP: BBT @0,2m * Thị lực hướng sáng: Dùng đèn pin chiếu vào mắt bệnh nhân theo vị trí, giữa, trên, dưới, trái, phải bảo bệnh nhân hướng nguồn ánh sáng tới * Thị lực sáng tối: Chiếu nguồn sáng vào mắt bệnh nhân, bệnh nhân biết có ánh sáng, cắt nguồn sáng bệnh nhân thấy tối, cảm giác AS(+), khơng cảm giác sáng tối bệnh nhân mù tuyệt đối Đối với bảng thị lực chữ E cở chữ 18 bệnh nhân đứng cách 6m đánh sau: kết thị lực nhìn xa phân số, tử số khoảng cách thử tính mét mẫu số cở chữ thử Nếu bệnh nhân đọc chữ cỡ chữ 18 khoảng cách 6m thị lực 6/18 Nếu đọc chữ cỡ chữ 60 khoảng cách 6m thị lực 6/60 Ghi kết thị lực mắt thị lực mắt phối hợp b Đo thị lực nhìn gần Để đo thị lực gần dùng bảng thị lực gần, bệnh nhân cầm bảng khoảng cách đọc sách nhìn gần bình thường Khoảng cách thường khoảng 33-40m Các bảng thị lực nhìn gần thường dùng thang điểm “N”, N5 chữ in nhỏ N8 xấp xỉ kích thước chữ in báo Một số bảng thị lực nhìn gần dùng thang Jaeger N5 có kích thước J13 N8 J16 - Phương pháp đo thị lực gần: + Bệnh nhân ngồi thoải mái ghế + Ánh sáng chiếu từ phía sau qua vai + Đưa cho bệnh nhân bảng thị lực nhìn gần yêu cầu bệnh nhân đọc Thị lực gần đo hàng chữ nhỏ mà bệnh nhân đọc thoải mái ta đo khoảng cách từ mắt đến bảng thị lực nhìn gần - Cách ghi: bệnh nhân khơng kính đọc cỡ chữ N12 ghi N12 khơng kính Nếu với kính nhìn gần đọc N16 ghi N16 với kính nhìn gần 1.3.1.2 Suy giảm chức thị giác Suy giảm chức thị giác bệnh giảm khả nhìn mức độ gây vấn đề khắc phục phương tiện thông thường kính Suy giảm thị lực thường định nghĩa mức độ thị lực tốt 20/40 20/60 Từ mù sử dụng để thị lực gần hoàn toàn hoàn toàn Nguyên nhân suy giảm chức thị giác ĐTTT Suy giảm thị lực khiến người gặp khó khăn với hoạt động thường nhật bình thường đọc sách, lái xe, giao tiếp bộ, học tập dù lứa tuổi [15] 1.3.1.3 Công cụ đo lường suy giảm chức thị giác Có nhiều cơng cụ đo lường mức độ suy giảm chức thị giác IVI11, NEI-RQL-42, RSVF, IDEEL, LVQOL, NEI-VQF25, VAQ, ADVS cơng cụ VF-14 ( visual function index 14) thích hợp cho BN trước mổ thay thủy tinh thể với kiểm định Cronbach's Alpha 0.85 Bảng 1.1: Bảng câu hỏi chất lượng sống [16] 1.3.2 Tình hình nghiên cứu suy giảm chức ĐTTT Các nghiên cứu giới: nghiên cứu Trung Quốc cho thấy tình trạng suy giảm chức ĐTTT cao chiếm đến 48.8% số bệnh nhân mù nghiên cứu Theo WHO có khoảng 51% nguyên nhân gây mù ĐTTT, có 33% người suy giảm chức ĐTTT Global causes of Visual Impairment, inclusive of blindness, as perce ntage undetermine d, 18% childhood, 1% DR, 1% cataract, 33% CO, 1% trachoma, 1% AMD, 1% glaucoma, 2% RE, 42% Bảng 1.2: Tỉ lệ phần % suy giảm chức WHO năm 2010 Global causes of blindness as percentage of global blindness in 2010 childhood , 4% undetermined, DR, 1% 21% trachoma, 3% cataract, 51% CO, 4% AMD, 5% glaucoma, 8% RE, 3% 10 Bảng 1.3: Nguyên nhân gây mù WHO năm 2010 [17] Hậu ĐTTT làm suy giảm nhiều vấn đề sinh hoạt chung vận động lại, lái xe đọc sách, số biến chứng muộn gây nên Ngồi ĐTTT hậu bệnh lý toàn thân cao huyết áp, tiểu đường, chấn thương, cách bệnh lý tim mạch Đục TTT hậu bệnh Glocom Tại Việt Nam số nghiên cứu tình trạng ĐTTT đăng báo chung, chưa có mơ tả chi tiết 1.4 Một số đặc điểm Khoa Mắt Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội Khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thành lập sở tách từ liên chuyên khoa Mắt- Tai Mũi Họng- Phẫu thuật thẩm mỹ Hiện với số lượng nhân lực hữu 07 nhân viên, cộng tác viên đến từ môn Với số lượng khám tháng trung bình 1000 BN, triển khai nhiều phẫu thuật, có phẫu thuật thay TTT Theo thống kê năm 2018 có 124 ca phẫu thuật thay TTT trung bình tháng 10 chiếm khoảng 1% tổng số BN đến khám bệnh 1.5 Một số yếu tố liên quan đến suy giảm chức người bị ĐTTT Đục thể thuỷ tinh nhắc tới trước tiên có tới khoảng 25- 50 triệu người có thị lực < 1/20 bệnh Tỷ lệ bệnh tăng tương ứng với tuổi: tuổi 65 đến 74 tuổi 18% tới 45,9% tuổi từ 75 đến 84 Bệnh dễ dàng để sàng lọc cộng đồng Do việc theo dõi , điều trị phẫu thuật khả thi giảm bớt gánh nặng mù loà cho xã hội Glơcơm, glơcơm góc mở ngun nhân hàng đầu gây mù loà phạm vi toàn cầu Có khoảng triệu người Mỹ bị bệnh có phân nửa đến khám điều trị sở nhãn khoa Tỷ lệ glơcơm góc mở ngun phát tăng từ 0,1 % tuổi 40-49 lên tới 3% tuổi 70 Việc phát bệnh phức tạp thực thăm khám nhãn áp, thị 24 3.5 Mối liên hệ tương quan VF-14 với tuổi người bệnh ĐTTT Bảng 3.5.Mối liên hệ tương quan VF-14 với tuổi người bệnh ĐTTT Nội dung Tuổi Mean ±SD P (t-test) ≥ 60 < 60 Nhận xét: 3.6 Mối liên hệ điểm VF-14 với trình độ học vấn BN Bảng 3.6.Mối liên hệ điểm VF-14 với trình độ học vấn BN Nội dung ≤ Trung học, phổ thơng Trình độ học vấn Trung cấp, cao đẳng Đại học Mean ±SD CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Anova 25 Bàn luận theo mục tiêu kết nghiên cứu gồm: 4.1 Mức độ suy giảm chức đục thủy tinh thể 4.2 Các yếu tố liên quan đến suy giảm chức ĐTTT DỰ KIẾN KẾT LUẬN Mức độ suy giảm chức thị giác BN bị ĐTTT ảnh hưởng đến sống sinh hoạt thường ngày Yếu tố ảnh hưởng lớn đến ĐTTT gây lên tình trạng suy giảm chức DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU VỀ SỬ DỤNG VF-14 TRONG ĐÁNH GIÁ SUY GIẢM CHỨC NĂNG DO ĐỤC THỦY TINH THỂ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỨC ĐỘ SUY GIẢM CHỨC NĂNG CỦA BỆNH NHÂN BỊ ĐỤC THỦY TINH THỂ Xin chào Cô/ Bác/ Anh/ Chị! Tên Ngô Thị Xuân Thao, học viên lớp Cao học Điều Dưỡng Khóa 2, Trường Đại Học Y Hà Nội Để đạt kết tốt cho luận văn tốt nghiệp “Sử dụng câu hỏi VF-14 mô tả suy giảm chức đục thủy tinh thể yếu tố liên quan người bệnh đục thủy tinh thể Khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2019-2020”, giúp đỡ Cô giáo hướng dẫn, có đưa câu hỏi để sử dụng số liệu cho luận văn Rất mong giúp đỡ Cơ/ Bác/ Anh/ Chị để tơi có kết tốt hồn thành luận văn Xin Cơ/ Bác/ Anh/ Chị vui lòng trả lời câu hỏi Sự hợp tác Cô/ Bác/ Anh/ Chị giúp cho nâng cao chất phục vụ người bệnh ngày tốt Tất thông tin xin cam kết bảo mật Tôi xin chân thành cám ơn! I, Thông tin cá nhân A1 Tuổi ……………… A2 Giới: Nam Nữ A3 Trình độ học vấn 1- ≤ Trung học phổ thông 2- Trung cấp, cao đằng 3- Đại học 4- Sau đại học A4 Nghề nghiệp 1- Công chức, viên chức 2- Công nhân, nông dân 3- Buôn bán 4- Khác A5 Thu nhập trung bình 1- < triệu đồng 2- Từ 5-10 triệu đồng 3- > 10 triệu đồng A6 Tình trạng hôn nhân 1- Độc thân 2- Sống chung với vợ chồng 3- Khác A7 Các bệnh lý kèm theo 1- Huyết áp cao 2- Tiểu đường 3- Các bệnh lý tim mạch 4- Khác II, Phần thông tin khám bệnh (NVYT) B1.Thị lực MP: …… MT……… 2M:……… B2 Mức độ suy giảm thị lực: 1- Bình thường ( >6/12 = 5/10) 2- Nhẹ (từ 6/12 -6/18 = từ 5/10 – 3/10) 3- Trung bình nặng ( ≤6/18 = ≤3/10) B3 Đục Thủy tinh thể B3.1 ĐTTT theo nguyên nhân: 1- ĐTTT bẩm sinh 2- ĐTTT tuổi già 3- ĐTTT chấn thương 4- ĐTTT thứ phát B3.2 Theo hình thái 1- Đục vỏ TTT 2- Đục nhân TTT 3- Đục bao sau B3.3 Theo mức độ chín 1- Đục chưa hồn toàn 2- Đục toàn 3- Đục toàn III, Phần câu hỏi đánh giá chức VF-14 Đây phần câu hỏi đánh giá mức độ suy giảm chức đục thủy tinh thể Nếu phần trả lời khơng liên quan đến Cơ/Bác/Anh/Chị vui lòng khoanh vào “Khơng liên quan” Vui lòng sử dụng kính có Cơ/Bác/Anh/Chị V1 Có gặp khó khăn, chí với kính đọc chữ nhỏ nhãn vỏ thuốc, danh bạ điện thoại, nhãn thực phẩm không? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V2 Có gặp khó khăn, chí với kính đọc tạp chí sách? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V3 Có gặp khó khăn, chí với kính đọc sách hay tạp chí có chỡ chữ lớn số điện thoại không? Không liên quan 1- Khơng ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V4 Có gặp khó khăn, chí với kính nhận người họ đứng gần không? Không liên quan 1- Khơng ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V5 Có gặp khó khăn, chí với kính, nhìn bước, nhịp cầu thanh, lề đường không? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V6 Có gặp khó khăn, chí với kính đọc biển báo giao thông, tên đường phố dấu hiệu cửa hàng không? V7 Có gặp khó khăn chí với kính làm tay khâu vá, đan nát, làm mộc không? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V8 Có gặp khó khăn, chí với kính viết hóa đơn, điền mẫu khơng? Khơng liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V9 Có gặp khó khăn, chí với kính chơi Bingo, domino, chơi bài, đánh phỏm không? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V10 Có gặp khó khăn, chí với kính chơi thể thao Bowling, ném bóng, tennis, chơi golf không? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V11 Có gặp khó khăn, chí với kính nấu ăn khơng? Khơng liên quan 1- Khơng ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V12 Có gặp khó khăm, chí với kính xem ti vi khơng? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V13 Có vừa lái xe khơng? Khơng liên quan Nếu có, chọn đến câu V14 Nếu khơng, chọn câu V16 V14 Có gặp khó khăn lái xe vào ban ngày gây thị lực? 1- Khơng ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Không làm V15 Có gặp khó khăn lái xe vào ban đêm gây thị lực? 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V16 Có lái xe chưa? Khơng liên quan Nếu có, chuyển câu V17 Nêu chưa, Dừng V17 Đã không lái xe từ bao giờ? 1- Ít 06 tháng trước 2- Cách khoảng 6-12 tháng 3- Hơn 12 tháng trước V18 Tại lại dừng việc lái xe? 1- Thị lực 2- Ốm 3- Lý khác BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGƠ THỊ XN THAO Sư DơNG Bé C¢U HỏI VF -14 TRONG MÔ Tả SUY GIảM CHứC NĂNG DO ĐụC THủY TINH THể Và CáC YếU Tố LIÊN QUAN NGƯờI BệNH ĐụC THủY TINH THể TạI KHOA MắT BệNH VIệN ĐạI HọC Y Hà NộI NĂM 2019-2020 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 60720501 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ LAN ANH HÀ NỘI – 2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Khái niệm, triệu trứng bệnh đục thủy tinh thể 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Các triệu trứng lâm sàng bệnh ĐTTT 1.1.3 Phân loại bệnh ĐTTT 1.1.3.1 Phân loại theo nguyên nhân 1.1.3.1 Phân loại theo nguyên nhân 1.1.3.2 Phân loại theo hình thái .4 1.1.3.2 Phân loại theo hình thái .4 1.1.3.3 Phân loại theo mức độ cứng nhân ( thường dùng) 1.1.3.3 Phân loại theo mức độ cứng nhân ( thường dùng) 1.1.3.4 Phân loại theo độ chín 1.1.3.4 Phân loại theo độ chín 1.1.4 Các phương pháp điều trị ĐTTT 1.2 Tình hình mắc bệnh đục thủy tinh thể giới Việt Nam .4 1.3 Suy giảm chức thị giác người bị ĐTTT tình hình nghiên cứu vấn đề suy giảm chức thị giác người bị ĐTTT .5 1.3.1 Các khái niệm liên quan .5 1.3.1.1 Thị lực: 1.3.1.1 Thị lực: 1.3.1.2 Suy giảm chức thị giác .7 1.3.1.2 Suy giảm chức thị giác .7 1.3.1.3 Công cụ đo lường suy giảm chức thị giác 1.3.1.3 Công cụ đo lường suy giảm chức thị giác 1.3.2 Tình hình nghiên cứu suy giảm chức ĐTTT Các nghiên cứu giới: nghiên cứu Trung Quốc cho thấy tình trạng suy giảm chức ĐTTT cao chiếm đến 48.8% số bệnh nhân mù nghiên cứu Theo WHO có khoảng 51% nguyên nhân gây mù ĐTTT, có 33% người suy giảm chức ĐTTT 1.4 Một số đặc điểm Khoa Mắt Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội 10 1.5 Một số yếu tố liên quan đến suy giảm chức người bị ĐTTT .10 1.5.1 Tuổi 11 1.5.2 Giới tính 12 1.5.3 Tình trạng kinh tế xã hội số tác nhân khác 12 1.5.4.Trình độ học vấn: .12 1.5.5 Tình trạng hôn nhân: 12 1.5.6 Thu nhập trung bình tháng: .13 1.5.7 Các bệnh lý toàn thân mắt: .13 CHƯƠNG 14 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng địa điểm thời gian nghiên cứu 14 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .14 2.1.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn 14 2.1.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn 14 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 14 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 14 2.2 Phương pháp nghiên cứu 14 2.3 Chọn mẫu cỡ mẫu .15 2.4 Cơng cụ q trình thu thập số liệu 15 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 15 2.4.2 Nội dung câu hỏi gồm 04 phần (Bảng phụ lục) 15 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 17 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 17 2.7 Các tính cho điểm câu hỏi VF-14 [30-31] .18 2.8 Các sai số gặp biện pháp không chế sai số: .19 2.9 Đạo đức nghiên cứu 19 CHƯƠNG 21 DỰ KIẾN KẾT QUẢ 21 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .21 3.3 Một số thông tin liên quan đến phân loại ĐTTT .22 CHƯƠNG 24 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 24 4.1 Mức độ suy giảm chức đục thủy tinh thể 25 4.2 Các yếu tố liên quan đến suy giảm chức ĐTTT 25 DỰ KIẾN KẾT LUẬN .25 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .25 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG 1.1 Khái niệm, triệu trứng bệnh đục thủy tinh thể 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Các triệu trứng lâm sàng bệnh ĐTTT 1.1.3 Phân loại bệnh ĐTTT 1.1.4 Các phương pháp điều trị ĐTTT 1.2 Tình hình mắc bệnh đục thủy tinh thể giới Việt Nam .4 1.3 Suy giảm chức thị giác người bị ĐTTT tình hình nghiên cứu vấn đề suy giảm chức thị giác người bị ĐTTT .5 1.3.1 Các khái niệm liên quan .5 Bảng 1.1: Bảng câu hỏi chất lượng sống [16] 1.3.2 Tình hình nghiên cứu suy giảm chức ĐTTT Các nghiên cứu giới: nghiên cứu Trung Quốc cho thấy tình trạng suy giảm chức ĐTTT cao chiếm đến 48.8% số bệnh nhân mù nghiên cứu Theo WHO có khoảng 51% nguyên nhân gây mù ĐTTT, có 33% người suy giảm chức ĐTTT Bảng 1.2: Tỉ lệ phần % suy giảm chức WHO năm 2010 Bảng 1.3: Nguyên nhân gây mù WHO năm 2010 [17] .10 1.4 Một số đặc điểm Khoa Mắt Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội 10 1.5 Một số yếu tố liên quan đến suy giảm chức người bị ĐTTT .10 1.5.1 Tuổi 11 1.5.2 Giới tính 12 1.5.3 Tình trạng kinh tế xã hội số tác nhân khác 12 1.5.4.Trình độ học vấn: .12 1.5.5 Tình trạng nhân: 12 Bảng 1.4 Bảng kết nghiên tình trạng suy giảm chức liên quan đến tuổi, trình độ giáo dục tình trạng hôn nhân 13 1.5.6 Thu nhập trung bình tháng: .13 1.5.7 Các bệnh lý toàn thân mắt: .13 2.1 Đối tượng địa điểm thời gian nghiên cứu 14 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .14 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 14 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 14 2.2 Phương pháp nghiên cứu 14 2.3 Chọn mẫu cỡ mẫu .15 2.4 Cơng cụ q trình thu thập số liệu 15 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 15 2.4.2 Nội dung câu hỏi gồm 04 phần (Bảng phụ lục) 15 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 17 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 17 2.7 Các tính cho điểm câu hỏi VF-14 [30-31] .18 2.8 Các sai số gặp biện pháp không chế sai số: .19 2.9 Đạo đức nghiên cứu 19 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .21 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .21 Bảng 3.2: Một số thông tin liên quan đến thị lực mức độ suy giảm TL: .21 3.3 Một số thông tin liên quan đến phân loại ĐTTT .22 Bảng 3.3.Một số thông tin liên quan đến phân loại ĐTTT 22 Bảng 3.4.Điểm trung bình mức độ suy giảm chức ĐTTT BN .22 Bảng 3.5.Mối liên hệ tương quan VF-14 với tuổi người bệnh ĐTTT 24 Bảng 3.6.Mối liên hệ điểm VF-14 với trình độ học vấn BN .24 4.1 Mức độ suy giảm chức đục thủy tinh thể 25 4.2 Các yếu tố liên quan đến suy giảm chức ĐTTT 25 ... Đại Học Y Hà Nội Để đạt kết tốt cho luận văn tốt nghiệp Sử dụng câu hỏi VF-14 mô tả suy giảm chức đục th y tinh thể y u tố liên quan người bệnh đục th y tinh thể Khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà. .. liên quan người bệnh đục th y tinh thể Khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2019-2020 Với 02 mục tiêu cụ thể sau: Mô tả mức độ suy giảm chức đục th y tinh thể bệnh nhân bị đục th y tinh thể. .. v y, nghiên cứu tiến hành BN chẩn đoán ĐTTT đến khám mắt điều trị thay TTT Khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội với tên đề tài Sử dụng câu hỏi VF-14 mô tả suy giảm chức đục th y tinh thể y u tố