Mô tả sự suy giảm chức năng sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân đục thủy tinh thể tại khoa mắt bệnh viện đại học y hà nội năm 2019 2020 bằng sử dụng bộ công cụ VF 14

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đục thủy tinh thể (cườm khô, cườm đá, cườm hạt) tình trạng thủy tinh thể (TTT) mắt bị mờ, hình dung kính bám đầy bụi mờ Bệnh thường gặp người cao tuổi, ngồi cịn gặp bệnh nhân (BN) trẻ tuổi trẻ em đục thủy tinh thể (ĐTTT) bẩm sinh, chấn thương mắt, sử dụng thuốc nguyên nhân phổ biến gây mù lòa gây ảnh hưởng đến chất lượng sống tổn hại nhiều đến chức sinh hoạt đời sống hàng ngày người Trong bệnh lý người cao tuổi (NCT), bệnh đục thể thuỷ tinh (ĐTTT) bệnh thường gặp nguyên nhân hàng đầu gây giảm thị lực mù loà người cao tuổi (NCT) Bệnh ĐTTT không gây nguy hiểm đến tính mạng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sống sinh hoạt hàng ngày Với tiến y học đại, phương pháp phẫu thuật điều trị ĐTTT trở nên thuận lợi dễ dàng nhiều so với trước Vì vậy, ĐTTT xếp vào nhóm bệnh gây mù lồ phịng tránh được, bệnh ĐTTT có khả chữa khỏi, phát sớm [1] Tại Việt Nam Theo thống kê báo cáo Bộ Y tế (BYT) hàng năm ĐTTT bệnh gây mù cao, Ở Mỹ tỉ lệ đục TTT 50% nhóm người từ 6570 tuổi, tăng dần tới 70% người 75 tuổi Ở Việt Nam, theo kết điều tra quốc gia bệnh lý mắt gầy mù người 50 tuổi chiếm 74%, số mắt bị ĐTTT với thị lực thấp < ĐNT@3m (thị lực BN đếm ngón tay cách xa 3m – thị lực định nghĩa mù) cần phẫu thuật 9000.000 ca [2] Bệnh nhân ĐTTT có với nhiều dấu hiệu khó chịu mơ tả đến khám bệnh nhìn mờ, khó lái xe, khó đọc sách báo, thường xun phải thay kính [3] Tại Khoa Mắt Bệnh Viện Đại học Y Hà Nội, nhiều năm trở lại có nhiều bệnh nhân đến khám mắt với triệu chứng tương tự Từ tháng 1/2018 đến tháng 12/2018 có khoảng 10.000 lượt khám mắt, ĐTTT chiếm khoảng 5% (500 BN) tổng số bệnh nhân đến khám với đa số người lớn tuổi có ảnh hưởng đến sinh hoạt công việc hành ngày gây ảnh hưởng nhiều đến tầm nhìn lái xe, đọc sách, lại vận động, tham gia giao thông tiếp xúc với tình trạng cường độ ánh sáng mạnh ánh sáng mặt trời ánh sáng từ thiết bị máy tính điện thoại…….tuy nhiên chưa có đề tài nghiên cứu thực để đo mức độ ĐTTT ảnh hưởng đến chức ĐTTT sinh hoạt hàng ngày BN đến khám trước mổ thay TTT Khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Do vậy, nghiên cứu tiến hành BN chẩn đoán ĐTTT đến khám mắt điều trị thay TTT Khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội với tên đề tài “Mô tả suy giảm chức sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân đục thủy tinh thể khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2019 - 2020 sử dụng công cụ VF - 14” Với 02 mục tiêu cụ thể sau: Mô tả suy giảm chức sinh hoạt hàng ngày BN ĐTTT Các yếu tố liên quan đến mức mức độ suy giảm chức sinh hoạt hàng ngày đục TTT BN đến khám BV ĐHY CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, triệu chứng bệnh đục thủy tinh thể 1.1.1 Khái niệm Đục thể thuỷ tinh tình trạng mờ đục thể thuỷ tinh nguyên nhân khác gây Đây nguyên nhân hàng đầu dẫn đến mù loà nước phát triển Tuy nhiên phẫu thuật thay thuỷ tinh thể nhân tạo bệnh nhân có khả phục hồi thị lực [4], [5] 1.1.2 Các triệu chứng lâm sàng bệnh ĐTTT - Nhìn mờ đám mây - Nhìn vào ban đêm thấy khó khăn - Nhạy cảm với ánh sáng ánh sáng chói - Cần ánh sáng mạnh để đọc sách - Nhìn thấy nhiều quầng xung quanh đèn - Thường xuyên phải thay đổi mắt kính - Nhìn thấy màu phai ố vàng - Nhìn đơi mắt[6] 1.1.3 Phân loại bệnh ĐTTT 1.1.3.1 Phân loại theo nguyên nhân  Đục TTT bẩm sinh  Đục TTT già  Đục TTT chấn thương  Đục TTT chuyển hóa  Đục TTT thứ phát 1.1.3.2 Phân loại theo hình thái  Đục vỏ  Đục nhân  Đục bao sau [7-8] 1.1.3.3 Phân loại theo mức độ cứng nhân (thường dùng)      Độ 1: Nhân mềm, màu xám nhạt Độ 2: Nhân cứng, xám hay màu xám vàng Độ 3: Nhân cứng trung bình, màu vàng nhạt Độ 4: Nhân cứng, màu nâu màu hổ phách Độ 5: Nhân cứng màu nâu, đen 1.1.3.4 Phân loại theo độ chín      Chưa hoàn toàn Đục toàn ( đục chín) Đục TTT phồng Đục chin Đục Morgagnian [9] 1.1.4 Các phương pháp điều trị ĐTTT Để điều trị ĐTTT trước có nhiều phương pháp lấy TTT bao, rạch đường hầm củng mạc Nhưng hiệu áp dụng phương pháp phẫu thuật thay TTT phương pháp Femtosecond Laser-Assisted [10] Phương pháp Phaco (Phacoemlsification) [11] 1.2 Tình hình mắc bệnh đục thủy tinh thể giới Việt Nam Tại Việt Nam, nguyên nhân gây mù lớn ĐTTT chiếm khoảng 74% nguyên nhân [12], Ở Mỹ tỷ lệ ĐTTT 50% nhóm người từ 65 - 74 tuổi, tăng dần tới 70% người 75 tuổi [13] Hiện năm nước phẫu thuật khoảng 300.000 - 350.000 ca ĐTTT Như số ca bệnh ĐTTT tồn đọng lớn (chưa kể số bệnh nhân mắc phát sinh hàng năm) Do năm tới, bên cạnh việc nâng cao chất lượng phẫu thuật ĐTTT, Việt Nam cần phải tăng nhanh số lượng người bệnh phẫu thuật đạt mục tiêu phòng chống mù lòa theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới Theo đánh giá WHO, ĐTTT chiếm 51% bệnh mù giới, đại diện cho khoảng 20 triệu người (2010) Mặc dù ĐTTT phẫu thuật hồn tồn, nhiều quốc gia, có nhiều rào cản tồn khiến bệnh nhân phẫu thuật Đục thủy tinh thể nguyên nhân hàng đầu gây mù Khi người giới sống lâu hơn, số người bị đục thủy tinh thể dự đoán tăng lên Đục thủy tinh thể nguyên nhân quan trọng giảm thị lực nước phát triển phát triển [14] Tại Sơn Tây Trung Quốc tỉ lệ mù lòa cao đục TTT [15] 1.3 Suy giảm chức sinh hoạt ĐTTT tình hình nghiên cứu vấn đề suy giảm chức sinh hoạt người bị ĐTTT 1.3.1 Các khái niệm liên quan 1.3.1.1 Thị lực Là khả mắt nhận thức rõ chi tiết, nói cách xác hơn, thị lực khả mắt nhận biết riêng biệt hai điểm gần Như hai điểm nhìn góc gọi góc thị giác [16] Cách đo thị lực: a, Đo thị lực xa Nguyên tắc: - Bệnh nhân phải đứng cách xa bảng thị lực 5m 6m tuỳ bảng thị lực - Bảng thị lực phải chiếu sáng với cường độ trung bình 100 lux - Đo thị lực mắt, đo mắt phải bịt kín mắt ngược lại - Nếu bệnh nhân từ chỗ sáng vào chỗ tối phải cho bệnh nhân nghỉ chừng 15-20 phút để thời gian đảm bảo thích nghi võng mạc Các phương pháp đo: * Dùng bảng thị lực: Đối với bảng thị lực vòng hở Londolt cho bệnh nhân đứng cách bảng thị lực 5m, dòng từ lớn tới nhỏ Ghi lại thị lực tương ứng với hàng nhỏ mà bệnh nhân đọc Cách ghi: MP: 10/10 MT: 5/10 * Thị lực đếm ngón tay: Nếu đứng xa 5m bệnh nhân không đọc hàng chữ lớn bảng thị lực, cho bệnh nhân tiến gần đến bảng thị lực để đọc hàng chữ bảng thị lực, kết hàng chữ nhỏ mà bệnh nhân đọc cách ghi MP: 2/10-2m Hoặc cho bệnh nhân đếm số ngón tay thầy thuốc đưa trước mắt bệnh nhân Kết thị lực khoảng cách xa mà bệnh nhân cịn đếm số ngón tay đưa VD: MP: ĐNT @3m MT: ĐNT @1m Người ta quy ước ĐNT xa 5m tương đương thị lực 1/10 hay 5/50 Như ĐNT xa 1m tương đương thị lực 1/50, ĐNT 2@m tương đương thị lực 2/50, ĐNT @0,5m = 1/100 * Thị lực bóng bàn tay: Khi bệnh nhân khơng thể đếm ngón tay thầy thuốc đưa ra, ta thử khua bàn tay trước mắt bệnh nhân, bệnh nhân nhận biết có vật cử động trước mắt Kết khoảng cách xa mà bệnh nhân cịn nhận biết có vật cử động Vd: MP: BBT @0,2m * Thị lực hướng sáng: Dùng đèn pin chiếu vào mắt bệnh nhân theo vị trí, giữa, trên, dưới, trái, phải bảo bệnh nhân hướng nguồn ánh sáng tới * Thị lực sáng tối: Chiếu nguồn sáng vào mắt bệnh nhân, bệnh nhân biết có ánh sáng, cắt nguồn sáng bệnh nhân thấy tối, cảm giác AS(+), khơng cịn cảm giác sáng tối bệnh nhân mù tuyệt đối Đối với bảng thị lực chữ E cở chữ 18 bệnh nhân đứng cách 6m đánh sau: kết thị lực nhìn xa phân số, tử số khoảng cách thử tính mét mẫu số cở chữ thử Nếu bệnh nhân đọc chữ cỡ chữ 18 khoảng cách 6m thị lực 6/18 Nếu đọc chữ cỡ chữ 60 khoảng cách 6m thị lực 6/60 Ghi kết thị lực mắt thị lực mắt phối hợp Phân loại mức độ thị lực: b Đo thị lực nhìn gần Để đo thị lực gần dùng bảng thị lực gần, bệnh nhân cầm bảng khoảng cách đọc sách nhìn gần bình thường Khoảng cách thường khoảng 33-40m Các bảng thị lực nhìn gần thường dùng thang điểm “N”, N5 chữ in nhỏ N8 xấp xỉ kích thước chữ in báo Một số bảng thị lực nhìn gần dùng thang Jaeger N5 có kích thước J13 N8 J16 - Phương pháp đo thị lực gần: + Bệnh nhân ngồi thoải mái ghế + Ánh sáng chiếu từ phía sau qua vai + Đưa cho bệnh nhân bảng thị lực nhìn gần yêu cầu bệnh nhân đọc Thị lực gần đo hàng chữ nhỏ mà bệnh nhân đọc thoải mái ta đo khoảng cách từ mắt đến bảng thị lực nhìn gần - Cách ghi: bệnh nhân khơng kính đọc cỡ chữ N12 ghi N12 khơng kính Nếu với kính nhìn gần đọc N16 ghi N16 với kính nhìn gần 1.3.1.2 Suy giảm sinh hoạt Suy giảm chức sinh hoạt hàng ngày đục TTT gây nên ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống, khăn với hoạt động thường nhật bình thường đọc sách, lái xe, giao tiếp bộ, học tập dù lứa tuổi [17] 1.3.1.3 Công cụ đo lường suy giảm chức sinh hoạt (chức xã hội) đo đục thủy tinh thể Có nhiều công cụ đo lường mức độ suy giảm chức thị giác IVI11, NEI-RQL-42, RSVF, IDEEL, LVQOL, NEI-VQF25, VAQ, ADVS công cụ VF-14 ( visual function index 14) số đo lường chức thị giác tác giả Steinberg et al cộng thích hợp cho BN đục thủy tinh thể với kiểm định Cronbach's Alpha 0.85 [18], phân tích kỹ lưỡng CFA Rasch cơng cụ cho xúc tích đọng, sử dụng dịch theo nhiều thứ tiếng khác nhau, sử dụng rộng rãi nhiều quốc gia, Pháp [19], Như mang tính phổ biến dễ dàng sử dụng [20] Bảng 1.1: Bảng câu hỏi chất lượng sống [21] 1.3.2 Tình hình nghiên cứu suy giảm chức sinh hoạt ĐTTT sử dụng VF14 giới Các nghiên cứu giới: nghiên cứu Trung Quốc cho thấy tình trạng suy giảm chức ĐTTT cao chiếm đến 48.8% số bệnh nhân mù nghiên cứu Theo WHO có khoảng 51% nguyên nhân gây mù ĐTTT, có 33% người suy giảm chức ĐTTT Bảng 1.2: Tỉ lệ phần % suy giảm chức WHO năm 2010 Global causes of Visual Impairment, inclusive of blindness, as perce ntage undetermined, 18% childhood, 1% DR, 1% CO, 1% cataract, 33% trachoma, 1% AMD, 1% glaucoma, 2% RE, 42% 10 Bảng 1.3: Nguyên nhân gây mù WHO năm 2010 [22] Global causes of blindness as percentage of global blindness in 2010 childhood, 4% undetermined, 21% DR, 1% trachoma, 3% cataract, 51% CO, 4% AMD, 5% glaucoma, 8% RE, 3% Hậu ĐTTT làm suy giảm nhiều vấn đề sinh hoạt chung vận động lại, lái xe đọc sách, số biến chứng muộn gây nên Ngoài ĐTTT cịn hậu bệnh lý tồn thân cao huyết áp, tiểu đường, chấn thương, cách bệnh lý tim mạch Đục TTT gây nên bệnh Glocom thứ phát Tại Việt Nam số nghiên cứu tình trạng ĐTTT đăng báo chung, chưa có mơ tả chi tiết Sử dụng VF-14 đưa vào nhiều nghiên cứu mức độ ảnh hưởng bệnh lý đáy mắt loạt tác giả từ năm 1994 Steinberg et all cộng sư [23], Messrs Linder and Weis, Dr Chang, and Ms Hay Vancouver, Columbia [20] Tại Trung tâm y tế Flinder, Adelaide, Nam Úc, Úc nghiên cứu tập 210 BN đục thủy tinh thể cho độ xác đến 125%, tác giả mơ tả kỹ VF-14 có độ dài câu hỏi phù 29 KẾ HOẠCH TIẾN ĐỘ ĐỀ TÀI Nghiên cứu thực với tiến độ biểu đồ Gantt đây: Nội dung Xây dựng đề cương nghiên cứu Tổng quan tài liệu Xây dựng số, biến số công cụ thu thập số liệu Bảo vệ đề cương Chọn mẫu, tập huấn cách thu thập số liệu Thực thu thập số liệu Làm sạch, nhập số liệu, xử lý phân tích số liệu Viết báo cáo, báo khoá học T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T1 T2 T3 T4 T5 T6 2019 2019 2019 2019 2019 2019 2019 2019 2019 2019 2020 2020 2020 2020 2020 2020 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU VỀ SỬ DỤNG VF-14 TRONG ĐÁNH GIÁ SUY GIẢM CHỨC NĂNG SINH HOẠT DO ĐỤC THỦY TINH THỂ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỨC ĐỘ SUY GIẢM CHỨC NĂNG SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA BỆNH NHÂN BỊ ĐỤC THỦY TINH THỂ Xin chào Cô/ Bác/ Anh/ Chị! Tên Ngô Thị Xuân Thao, học viên lớp Cao học Điều Dưỡng Khóa 2, Trường Đại Học Y Hà Nội Để đạt kết tốt cho luận văn tốt nghiệp “Mô tả suy giảm chức sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân đục thủy tinh thể yếu tố liên quan khoa Mắt Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội năm 2019-2020 công cụ VF-14”, giúp đỡ Cơ giáo hướng dẫn, tơi có đưa câu hỏi để sử dụng số liệu cho luận văn Rất mong giúp đỡ Cô/ Bác/ Anh/ Chị để tơi có kết tốt hồn thành luận văn Xin Cơ/ Bác/ Anh/ Chị vui lịng trả lời câu hỏi Sự hợp tác Cô/ Bác/ Anh/ Chị giúp cho nâng cao chất phục vụ người bệnh ngày tốt Tất thông tin xin cam kết bảo mật Tôi xin chân thành cám ơn! I, Thông tin cá nhân A1 Tuổi ……………… A2 Giới: Nam Nữ A3 Trình độ học vấn 1- ≤ Trung học phổ thông 2- Trung cấp, cao đằng 3- Đại học 4- Sau đại học A4 Nghề nghiệp 1- Công chức, viên chức 2- Công nhân, nông dân 3- Bn bán 4- Khác A5 Thu nhập trung bình 1- < triệu đồng 2- Từ 5-10 triệu đồng 3- > 10 triệu đồng A6 Tình trạng nhân 1- Độc thân 2- Sống chung với vợ chồng 3- Khác A7 Các bệnh lý kèm theo 1- Huyết áp cao 2- Tiểu đường 3- Các bệnh lý tim mạch 4- Khác II, Phần thông tin khám bệnh (NVYT) B1.Thị lực MP: …… MT……… 2M:……… B2 Mức độ suy giảm thị lực: 1- Bình thường ( >6/12 = 5/10) 2- Nhẹ (từ 6/12 -6/18 = từ 5/10 – 3/10) 3- Trung bình nặng ( ≤6/18 = ≤3/10) B3 Đục Thủy tinh thể B3.1 ĐTTT theo nguyên nhân: 1- ĐTTT bẩm sinh 2- ĐTTT tuổi già 3- ĐTTT chấn thương 4- ĐTTT thứ phát B3.2 Theo hình thái 1- Đục vỏ TTT 2- Đục nhân TTT 3- Đục bao sau B3.3 Theo mức độ chín 1- Đục chưa hồn tồn 2- Đục toàn 3- Đục toàn III, Phần câu hỏi đánh giá chức VF-14 Đây phần câu hỏi đánh giá mức độ suy giảm chức đục thủy tinh thể Nếu phần trả lời không liên quan đến Cơ/Bác/Anh/Chị vui lịng khoanh vào “Khơng liên quan” Vui lịng sử dụng kính có Cơ/Bác/Anh/Chị V1 Có gặp khó khăn, chí với kính đọc chữ nhỏ nhãn vỏ thuốc, danh bạ điện thoại, nhãn thực phẩm không? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V2 Có gặp khó khăn, chí với kính đọc tạp chí sách? Khơng liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V3 Có gặp khó khăn, chí với kính đọc sách hay tạp chí có chỡ chữ lớn số điện thoại không? Không liên quan 1- Khơng ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V4 Có gặp khó khăn, chí với kính nhận người họ đứng gần không? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V5 Có gặp khó khăn, chí với kính, nhìn bước, nhịp cầu thanh, lề đường không? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V6 Có gặp khó khăn, chí với kính đọc biển báo giao thơng, tên đường phố dấu hiệu cửa hàng không? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng V7 Có gặp khó khăn chí với kính làm tay khâu vá, đan nát, làm mộc không? Không liên quan Mô tả suy giảm chức sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân đục thủy tinh thể yếu tố liên quan khoa Mắt Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội năm 2019-2020 công cụ VF-14” V8 Có gặp khó khăn, chí với kính viết hóa đơn, điền mẫu khơng? Khơng liên quan Khơng ảnh hưởng Một chút Bình thường Rất ảnh hưởng Không làm V9 Có gặp khó khăn, chí với kính chơi Bingo, domino, chơi bài, đánh phỏm không? Không liên quan 1- Khơng ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Không làm V10 Có gặp khó khăn, chí với kính chơi thể thao Bowling, ném bóng, tennis, chơi golf khơng? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V11 Có gặp khó khăn, chí với kính nấu ăn không? Không liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V12 Có gặp khó khăm, chí với kính xem ti vi khơng? Khơng liên quan 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V13 Có vừa lái xe khơng? Nếu có, chọn đến câu V14 Nếu không, chọn câu V16 V14 Có gặp khó khăn lái xe vào ban ngày gây thị lực? 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V15 Có gặp khó khăn lái xe vào ban đêm gây thị lực? 1- Không ảnh hưởng 2- Một chút 3- Bình thường 4- Rất ảnh hưởng 5- Khơng làm V16 Có lái xe chưa? Nếu có, chuyển câu V17 Nêu chưa, Dừng V17 Đã không lái xe từ bao giờ? 1- Ít 06 tháng trước 2- Cách khoảng 6-12 tháng 3- Hơn 12 tháng trước V18 Tại lại dừng việc lái xe? 1- Thị lực 2- Ốm 3- Lý khác BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGƠ THỊ XN THAO M« tả suy giảm chức sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân đục thủy tinh thể khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2019 - 2020 b»ng sư dơng bé c«ng VF - 14 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 60720501 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ LAN ANH HÀ NỘI – 2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Khái niệm, triệu chứng bệnh đục thủy tinh thể 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Các triệu chứng lâm sàng bệnh ĐTTT 1.1.3 Phân loại bệnh ĐTTT 1.1.3.1 Phân loại theo nguyên nhân 1.1.3.1 Phân loại theo nguyên nhân 1.1.3.2 Phân loại theo hình thái .4 1.1.3.2 Phân loại theo hình thái .4 1.1.3.3 Phân loại theo mức độ cứng nhân (thường dùng) 1.1.3.3 Phân loại theo mức độ cứng nhân (thường dùng) 1.1.3.4 Phân loại theo độ chín 1.1.3.4 Phân loại theo độ chín 1.1.4 Các phương pháp điều trị ĐTTT 1.2 Tình hình mắc bệnh đục thủy tinh thể giới Việt Nam .4 1.3 Suy giảm chức sinh hoạt ĐTTT tình hình nghiên cứu vấn đề suy giảm chức sinh hoạt người bị ĐTTT 1.3.1 Các khái niệm liên quan .5 1.3.1.1 Thị lực 1.3.1.1 Thị lực 1.3.1.2 Suy giảm sinh hoạt 1.3.1.2 Suy giảm sinh hoạt 1.3.1.3 Công cụ đo lường suy giảm chức sinh hoạt (chức xã hội) đo đục thủy tinh thể 1.3.1.3 Công cụ đo lường suy giảm chức sinh hoạt (chức xã hội) đo đục thủy tinh thể 1.3.2 Tình hình nghiên cứu suy giảm chức sinh hoạt ĐTTT sử dụng VF14 giới .9 Các nghiên cứu giới: nghiên cứu Trung Quốc cho thấy tình trạng suy giảm chức ĐTTT cao chiếm đến 48.8% số bệnh nhân mù nghiên cứu Theo WHO có khoảng 51% nguyên nhân gây mù ĐTTT, có 33% người suy giảm chức ĐTTT .9 1.4 Một số đặc điểm Khoa Mắt Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội 11 1.5 Một số yếu tố liên quan đến suy giảm chức sinh hoạt hàng ngày ĐTTT 11 1.5.1 Tuổi 12 1.5.2 Giới tính 12 1.5.3 Tình trạng kinh tế xã hội số tác nhân khác 13 1.5.4 Trình độ học vấn .13 1.5.5 Tình trạng nhân 13 1.5.6 Thu nhập trung bình tháng 14 1.5.7 Các bệnh lý toàn thân mắt 14 CHƯƠNG 15 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng địa điểm thời gian nghiên cứu 15 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .15 2.1.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn 15 2.1.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn 15 2.1.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .15 2.1.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .15 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 15 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.3 Chọn mẫu cỡ mẫu .16 Với cỡ mẫu nghiên cứu 4.3% John J Michon [25] 16 2.4 Cơng cụ q trình thu thập số liệu 16 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 16 2.4.2 Nội dung câu hỏi gồm 04 phần (Bảng phụ lục) 17 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 18 2.7 Các tính cho điểm câu hỏi VF-14 [18-23] .19 2.8 Các sai số gặp biện pháp khơng chế sai số 20 2.9 Đạo đức nghiên cứu 20 CHƯƠNG 22 DỰ KIẾN KẾT QUẢ 22 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .22 3.2 Các yếu tố liên quan đến suy giảm chức 22 CHƯƠNG 26 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 26 4.1 Mức độ suy giảm chức sinh hoạt hàng ngày đục thủy tinh thể 26 4.2 Các yếu tố liên quan đến suy giảm chức sinh hoạt ĐTTT 26 DỰ KIẾN KẾT LUẬN .27 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .28 KẾ HOẠCH TIẾN ĐỘ ĐỀ TÀI 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG 1.1 Khái niệm, triệu chứng bệnh đục thủy tinh thể 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Các triệu chứng lâm sàng bệnh ĐTTT 1.1.3 Phân loại bệnh ĐTTT 1.1.4 Các phương pháp điều trị ĐTTT 1.2 Tình hình mắc bệnh đục thủy tinh thể giới Việt Nam .4 1.3 Suy giảm chức sinh hoạt ĐTTT tình hình nghiên cứu vấn đề suy giảm chức sinh hoạt người bị ĐTTT 1.3.1 Các khái niệm liên quan .5 Bảng 1.1: Bảng câu hỏi chất lượng sống [21] 1.3.2 Tình hình nghiên cứu suy giảm chức sinh hoạt ĐTTT sử dụng VF14 giới .9 Các nghiên cứu giới: nghiên cứu Trung Quốc cho thấy tình trạng suy giảm chức ĐTTT cao chiếm đến 48.8% số bệnh nhân mù nghiên cứu Theo WHO có khoảng 51% nguyên nhân gây mù ĐTTT, có 33% người suy giảm chức ĐTTT .9 Bảng 1.2: Tỉ lệ phần % suy giảm chức WHO năm 2010 Bảng 1.3: Nguyên nhân gây mù WHO năm 2010 [22] .10 1.4 Một số đặc điểm Khoa Mắt Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội 11 1.5 Một số yếu tố liên quan đến suy giảm chức sinh hoạt hàng ngày ĐTTT 11 1.5.1 Tuổi 12 1.5.2 Giới tính 12 1.5.3 Tình trạng kinh tế xã hội số tác nhân khác 13 1.5.4 Trình độ học vấn .13 1.5.5 Tình trạng hôn nhân 13 Bảng 1.4 Bảng kết nghiên tình trạng suy giảm chức liên quan đến tuổi, trình độ giáo dục tình trạng nhân 13 1.5.6 Thu nhập trung bình tháng 14 1.5.7 Các bệnh lý toàn thân mắt 14 2.1 Đối tượng địa điểm thời gian nghiên cứu 15 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .15 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 15 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.3 Chọn mẫu cỡ mẫu .16 Với cỡ mẫu nghiên cứu 4.3% John J Michon [25] 16 2.4 Công cụ trình thu thập số liệu 16 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 16 2.4.2 Nội dung câu hỏi gồm 04 phần (Bảng phụ lục) 17 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 18 2.7 Các tính cho điểm câu hỏi VF-14 [18-23] .19 2.8 Các sai số gặp biện pháp khơng chế sai số 20 2.9 Đạo đức nghiên cứu 20 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .22 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .22 3.2 Các yếu tố liên quan đến suy giảm chức 22 Bảng 3.2 Một số thông tin liên quan đến thị lực mức độ suy giảm TL 22 Bảng 3.3 Một số thông tin liên quan đến phân loại ĐTTT .23 Bảng 3.4 Điểm trung bình mức độ suy giảm chức ĐTTT BN 23 Bảng 3.5 Mối liên hệ điểm VF-14 với trình độ học vấn BN 24 Bảng 3.6 Điểm trung bình VF-14 với phân loại TTT theo 24 Bảng 3.7 Mức độ ảnh hưởng đến suy giảm chức sinh hoạt thị lực, độ chín TTT, tuổi với điềm VF-14 25 4.1 Mức độ suy giảm chức sinh hoạt hàng ngày đục thủy tinh thể 26 4.2 Các yếu tố liên quan đến suy giảm chức sinh hoạt ĐTTT 26 ... DỤNG VF- 14 TRONG ĐÁNH GIÁ SUY GIẢM CHỨC NĂNG SINH HOẠT DO ĐỤC TH? ?Y TINH THỂ VÀ CÁC Y? ??U TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỨC ĐỘ SUY GIẢM CHỨC NĂNG SINH HOẠT HÀNG NG? ?Y CỦA BỆNH NHÂN BỊ ĐỤC TH? ?Y TINH THỂ Xin chào... thể khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2019 - 2020 sử dụng công cụ VF - 14? ?? Với 02 mục tiêu cụ thể sau: Mô tả suy giảm chức sinh hoạt hàng ng? ?y BN ĐTTT Các y? ??u tố liên quan đến mức mức độ suy. .. v? ?y, nghiên cứu tiến hành BN chẩn đoán ĐTTT đến khám mắt điều trị thay TTT Khoa Mắt Bệnh viện Đại học Y Hà Nội với tên đề tài ? ?Mô tả suy giảm chức sinh hoạt hàng ng? ?y bệnh nhân đục th? ?y tinh thể