khảo sát tỉ lệ máu tụ xuất hiện mới sau phẫu thuật mở sọ giải áp do chấn thương sọ não

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ BÁ TÙNG KHẢO SÁT TỈ LỆ MÁU TỤ XUẤT HIỆN MỚI SAU PHẪU THUẬT MỞ SỌ GIẢI ÁP DO CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ BÁ TÙNG KHẢO SÁT TỈ LỆ MÁU TỤ XUẤT HIỆN MỚI SAU PHẪU THUẬT MỞ SỌ GIẢI ÁP DO CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO Ngành: Ngoại khoa (Ngoại thần kinh) Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN VĂN TẤN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Những số liệu kết công bố luận văn trung thực chưa công bố công tr nh nghi n cứu kh c Tác giả Lê Bá Tùng MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sợ lược tình hình CTSN tồn giới Việt Nam 1.2 Các bệnh lý CTSN 1.2.1 Máu tụ màng cứng cấp tính 1.2.2 Máu tụ ngồi màng cứng cấp tính 1.2.3 Xuất huyết nhu mô dập não 11 1.3 Phẫu thuật mở sọ giải áp 14 1.3.1 Những nhận định phẫu thuật 17 1.3.2 Kỹ thuật mở sọ giải áp 21 1.4 Các biến chứng ghi nhận BN có phẫu thuật MSGA 26 1.5 Các số liệu biến chứng chảy máu sau phẫu thuật MSGA 28 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 31 Phương ph p nghi n cứu 31 2.1.4 Các biến số nghiên cứu 33 2.1.5 Xử lý số liệu 40 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Tỉ lệ máu tụ dập phù não (MTDPN) sau MSGA 41 3.2 Các yếu tố nguy 43 C c đặc điểm dân số 43 3.2.2 C c đặc điểm hình ảnh học 51 3.2.3 Các biến số li n quan đến chức đông m u 59 3.2.4 Các biến số điều trị kết 60 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Tuổi 66 4.2 Giới tính 67 4.3 Lí nhập viện 68 4.4 Tri giác lúc nhập viện – độ nặng chấn thương 69 4.5 Thời gian từ lúc chấn thương đến lúc nhập viện 70 4.6 Thời gian từ lúc chấn thương đến lúc phẫu thuật 71 4.7 Thời gian từ lúc kết thúc phẫu thuật đến lúc chụp CT Scan sau mổ 71 4.8 C c đặc điểm hình ảnh học 72 4.8.1 Nứt sọ 72 4.8.2 Các tổn thương nội sọ trước mổ 73 4.8.3 Các tổn thương nội sọ sau mổ 74 4.8.4 Xuất huyết não thất 75 4.8.5 Xuất huyết nhện 76 4.8.6 Mức độ đẩy lệch đường 77 Kích thước nắp sọ 77 4.8.8 Xét nghiệm đông m u 78 4.8.9 Bể 78 10 Thang điểm Rotterdam 79 4.8.11 Sự hồi phục theo GOS đ nh gi lúc XV 80 4.8.12 Các yếu tố nguy 82 KẾT LUẬN 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BVCR Bệnh viện Chợ Rẫy CTSN Chấn thương sọ não GCS Đ nh gi tri gi c theo thang điểm Glasgow GOS Đ nh gi hồi phục chức Glasgow MSGA Mở sọ giải áp MTDPN Máu tụ dập phù não TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động TNSH Tai nạn sinh hoạt DANH MỤC ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Acute subdural hematoma Máu tụ màng cứng cấp Brain contusion Dập não Decompressive hemicraniectomy Mở sọ giải áp nửa bán cầu Epidural hematoma Máu tụ màng cứng Expansion of hemorrhagic contusion Sự lan rộng dập não xuất huyết Extention of hematoma Sự lan rộng máu tụ Intracerebral hematoma Xuất huyết não Intracerebral pressure (ICP) Áp lực nội sọ Intraventricular hematoma Xuất huyết não thất Progressive brain contusion Dập phù não tiến triển Traumatic brain injury Chấn thương sọ não DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại máu tụ màng cứng Bảng 1: Thang điểm Glasgow Coma Scale (GCS) 34 Bảng 2: Thang điểm Rotterdam 37 Bảng 3: Thang điểm GOS 39 Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi 43 Bảng 3.2 Liên quan nhóm tuổi với xuất MTDPN sau mổ 44 Bảng 3.3 Liên quan giới tính với xuất máu tụ não dập sau mổ 45 Bảng 3.4 Liên quan lí nhập viện với xuất MTDPN sau mổ 46 Bảng 3.5 Liên quan độ nặng chấn thương lúc nhập viện với xuất MTDPN sau mổ 48 Bảng 3.6 Liên quan thời gian từ lúc chấn thương đến lúc nhập viện với xuất MTDPN sau mổ 49 Bảng 3.7 Liên quan thời gian từ lúc chấn thương đến lúc phẫu thuật với xuất MTDPN sau mổ 51 Bảng 3.8 Liên quan ca có máu tụ ngồi màng cứng cấp tính với bên nứt sọ 53 Bảng 3.9 Liên quan xuất huyết não thất với xuất MTDPN sau mổ 54 Bảng 3.10 Liên quan xuất huyết nhện với xuất MTDPN sau mổ: 55 Bảng 11 Độ lệch đường 55 Bảng 3.12 Liên quan mức độ đẩy lệch đường với xuất MTDPN sau mổ 56 Bảng 3.13 Tình trạng chèn ép bể 56 Bảng 3.14 Liên quan tình trạng bể với xuất MTDPN sau mổ 57 Bảng 15 Điểm rotterdam tr n phim CT scan trước mổ 57 Bảng 3.16 Liên quan số đo kích thước mở sọ với lượng MTDPN sau mổ 59 Bảng 3.17: Liên quan số đông m u với lượng MTDPN sau mổ 60 Bảng 3.18 Tình trạng tri giác thời điểm xuất viện/ chuyển viện 60 Bảng 3.19: Liên quan lượng máu tụ dập phù não sau mổ với GOS lúc XV 63 Bảng 3.20: Liên quan điểm Rotterdam với lượng máu tụ dập phù não sau mổ 63 Bảng 3.21: Liên quan tình trạng bể với lượng MTDPN sau mổ 63 Bảng 3.22: Liên quan XHNT với lượng MTDPN sau mổ 63 Bảng 3.23 Liên quan xuất máu tụ màng cứng với xuất MTDPN sau mổ: 64 111 Seelig J M., et al (1981), "Traumatic acute subdural hematoma: major mortality reduction in comatose patients treated within four hours", New England Journal of Medicine, 304 (25), pp 1511-1518 112 Seelig J M., et al (1981), "Reversible brain-stem dysfunction following acute traumatic subdural hematoma: a clinical and electrophysiological study", Journal of neurosurgery, 55 (4), pp 516-523 113 Servadei F., et al (2000), "The value of the ―worst‖ computed tomographic scan in clinical studies of moderate and severe head injury", Neurosurgery, 46 (1), pp 70-77 114 Servadei F., et al (1995), "Evolving Brain Lesions in the First 12 Hours after Head InjuryAnalysis of 37 Comatose Patients", Neurosurgery, 37 (5), pp 899-904 115 Shahlaie K., et al (2004), "Spontaneous epidural hemorrhage in chronic renal failure", Pediatric Nephrology, 19 (10), pp 1168-1172 116 Shen J., et al (2013), "Contralateral acute subdural hematoma following traumatic acute subdural hematoma evacuation", Neurologia medico-chirurgica, 53 (4), pp 221-224 117 Shimokawa S., et al (2003), "Spontaneous epidural hematoma in a patient undergoing hemodialysis: a case report", No to shinkei= Brain and nerve, 55 (2), pp 163-166 118 Skoglund T S., et al (2006), "Aspects on decompressive craniectomy in patients with traumatic head injuries", Journal of neurotrauma, 23 (10), pp 1502-1509 119 Smith J S., et al (2007), "The role of early follow-up computed tomography imaging in the management of traumatic brain injury patients with intracranial hemorrhage", Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 63 (1), pp 75-82 120 Stein S (1996), "Classification of head injury", Neurotrauma, pp 31-41 121 Steyerberg E W., et al (2008), "Predicting outcome after traumatic brain injury: development and international validation of prognostic scores based on admission characteristics", PLoS medicine, (8), pp e165 122 Stiver S I (2009), "Complications of decompressive craniectomy for traumatic brain injury", Neurosurgical focus, 26 (6), pp E7 123 Stocchetti N., Maas A I (2014), "Traumatic intracranial hypertension", New England Journal of Medicine, 370 (22), pp 2121-2130 124 Sturiale C L., et al (2012), "Do traumatic brain contusions increase in size after decompressive craniectomy?", Journal of neurotrauma, 29 (18), pp 2723-2726 125 Su T.-M., et al (2008), "Contralateral acute epidural hematoma after decompressive surgery of acute subdural hematoma: clinical features and outcome", Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 65 (6), pp 1298-1302 126 Sughrue M E., et al (2011), "Marked reduction in wound complication rates following decompressive hemicraniectomy with an improved operative closure technique", Journal of Clinical Neuroscience, 18 (9), pp 1201-1205 127 Sułowicz W , et al (2000), "Long-term good results of surgical treatment for spontaneous epi-and subdural hematoma in a female patient on maintenance hemodialysis", Przeglad lekarski, 57 (12), pp 764765 128 Talalla A., et al (1970), "Subdural hematoma associated with long-term hemodialysis for chronic renal disease", Jama, 212 (11), pp 18471849 129 Tallon J M., et al (2008), "The epidemiology of surgically treated acute subdural and epidural hematomas in patients with head injuries: a population-based study", Canadian journal of surgery, 51 (5), pp 339 130 Taussky P., et al (2012), "Age and salvageability: analysis of outcome of patients older than 65 years undergoing craniotomy for acute traumatic subdural hematoma", World neurosurgery, 78 (3-4), pp 306-311 131 Teasdale G., Jennett B (1974), "Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale", The Lancet, 304 (7872), pp 8184 132 Theadom A (2017), "Epidemiology of Traumatic Brain Injury", Youmans and Winn neurological surgery 7th ed, Elsevier, pp 2748-2754 133 Thibodeau M., Melanson D., Ethier R (1987), "Acute epidural hematoma following decompressive surgery of a subdural hematoma", Canadian Association of Radiologists journal= Journal l'Association canadienne des radiologistes, 38 (1), pp 5253 134 Tien H C., et al (2011), "Reducing time-to-treatment decreases mortality of trauma patients with acute subdural hematoma", Annals of surgery, 253 (6), pp 1178-1183 135 Timmons S D (2017), "Indications and Techniques for Cranial Decompression after Traumatic Brain Injury", Youmans and Winn neurological surgery 7th ed, Elsevier, pp 2943-2951 136 Tomycz N D., Germanwala A V., Walter K A (2010), "Contralateral acute subdural hematoma after surgical evacuation of acute subdural hematoma", Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 68 (1), pp E11-E12 137 Tsermoulas G., et al (2016), "Surgery for acute subdural hematoma: replace or remove the bone flap?", World neurosurgery, 88, pp 569-575 138 Vandesteene A., et al (1988), "Effect of propofol on cerebral blood flow and metabolism in man", Anaesthesia, 43, pp 42-43 139 Verweij B H., Muizelaar J P., Vinas F C (2001), "Hyperacute measurement of intracranial pressure, cerebral perfusion pressure, jugular venous oxygen saturation, and laser Doppler flowmetry, before and during removal of traumatic acute subdural hematoma", Journal of neurosurgery, 95 (4), pp 569-572 140 Violence W H O., Prevention I., Organization W H (2013), "Global status report on road safety 2013: supporting a decade of action", World Health Organization 141 Wagner S., et al (2001), "Suboptimum hemicraniectomy as a cause of additional cerebral lesions in patients with malignant infarction of the middle cerebral artery", Journal of neurosurgery, 94 (5), pp 693-696 142 Wester K (1999), "Decompressive surgery for ―pure‖ epidural hematomas: does neurosurgical expertise improve the outcome?", Neurosurgery, 44 (3), pp 495-500 143 Wester T., Fevang L T., Wester K (1999), "Decompressive surgery in acute head injuries: where should it be performed?", Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 46 (5), pp 914-919 144 White C E., et al (2006), "Effects of recombinant activated factor VII in traumatic nonsurgical intracranial hemorrhage", Current surgery, 63 (5), pp 310-317 145 Wilberger Jr J E., Harris M., Diamond D L (1991), "Acute subdural hematoma: morbidity, mortality, and operative timing", Journal of neurosurgery, 74 (2), pp 212-218 146 Wilson J L., Pettigrew L E., Teasdale G M (1998), "Structured interviews for the Glasgow Outcome Scale and the extended Glasgow Outcome Scale: guidelines for their use", Journal of neurotrauma, 15 (8), pp 573-585 147 Wintzen A., et al (1984), "The risk of intracerebral hemorrhage during oral anticoagulant treatment: a population study", Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society, 16 (5), pp 553-558 148 Woertgen C., et al (2006), "Comparison of craniotomy and craniectomy in patients with acute subdural haematoma", Journal of clinical neuroscience, 13 (7), pp 718-721 149 Wright R L (1966), "Traumatic hematomas of the posterior cranial fossa", Journal of neurosurgery, 25 (4), pp 402-409 150 Yang X., et al (2008), "Surgical complications secondary to decompressive craniectomy in patients with a head injury: a series of 108 consecutive cases", Acta neurochirurgica, 150 (12), pp 1241 151 Zaaroor M., et al (2008), "Administration off label of recombinant factor-VIIa (rFVIIa) to patients with blunt or penetrating brain injury without coagulopathy", Acta neurochirurgica, 150 (7), pp 663 152 Zimmerman R., Bilaniuk L (1982), "Computed tomographic staging of traumatic epidural bleeding", Radiology, 144 (4), pp 809-812 153 Zimmerman R A., et al (1978), "Cranial computed tomography in diagnosis and management of acute head trauma", American Journal of Roentgenology, 131 (1), pp 27-34 154 Zuccarello M., et al (1981), "Epidural hematomas of the posterior cranial fossa", Neurosurgery, (4), pp 434-437 155 Zweckberger K., et al (2003), "Effect of decompression craniotomy on increase of contusion volume and functional outcome after controlled cortical impact in mice", Journal of neurotrauma, 20 (12), pp 1307-1314 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Sô nhập viện: Họ tên:………………………………… Năm sinh: ……… Giới: …… Thời gian nhập viện: …… …… phút ngày …… tháng …… năm …… Lí nhập viện: TNGT  TNLĐ  TNSH  Ẩu đả  Thời gian từ lúc chấn thương đến lúc nhập viện: …… Tri giác lúc nhập viện: ……………………………………………………… Hình ảnh học: ………………………………………………………………… Bên tổn thƣơng chính: Trái Phải A Máu tụ DMC cấp Dập não xuất huyết XH não Máu tụ NMC Xuất huyết nhện: Có  Khơng  Xuất huyết não thất:  Không  Đẩy lệch đường giữa: Mức độ đẩy lệch Có Trái sang phải  Phải sang trái  Không đẩy lệch  ……………… mm B C Tổn thƣơng đối bên: Trái Phải A B C  Đối bên  Máu tụ DMC cấp Dập não XH XH não Máu tụ NMC Nứt sọ: Cùng bên Điểm Rotterdam: Kích thước hộp sọ: Trước mổ: d2: …………… cm …………… …… Sau mổ: a b c d e f cm cm cm cm cm cm Xét nghiệm đông máu: Tiểu cầu Thời gian đông m u nội sinh G/L Thời gian đông m u ngoại sinh s S Thời gian từ lúc chấn thương đến lúc phẫu thuật: ……… Thời điểm kết thúc phẫu thuật: … … phút ngày … tháng … năm … Thời điểm chụp CT scan kiểm tra: … … phút ngày … th ng … năm … Lượng máu tụ/ não dập xuất mới: Có  Khơng  Cùng bên MSGA: A B C A B C Máu tụ DMC cấp Dập não XH XH não Máu tụ NMC Đối bên MSGA: Máu tụ DMC cấp Dập não XH XH não Máu tụ NMC Có  Khơng  Tiền tăng huyết áp: Có  Không  Tiền đ i th o đường: Có  Khơng  Tiền sử dụng thuốc kh ng đơng: Có  Khơng  Tiền mắc bệnh lý ưa chảy máu: Có  Khơng  Tiền bệnh lý ảnh hưởng yếu tố đơng m u:Có  Không  Tiền sử dụng rượu bia:  Có xuất huyết não thất mới: Tiền căn: Có  Không Tri giác lúc xuất viện: ……………………………………………………… Đ nh gi mức độ phục hồi sau tháng: BỆNH VIỆN CHỢ RẪY PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN Người yêu cầu: BS Lê Bá Tùng Số TT Số hồ sơ 2180111576 Họ tên Chu Văn H Năm sinh 1986 Giới Nam 2180110238 Đinh Thanh V 1986 Nam 2180107739 2180105309 L Văn S Thạch Thị P 1990 1947 Nam Nữ 2180108518 2180108290 Trịnh Đức T Lê Hoàng Nh 1971 1985 Nam Nam 2180104929 2180110063 2180105742 Nguyễn Thị X Nguyễn Thành D Đặng Văn Ư 1969 1960 1982 Nữ Nam Nam 10 11 2180109883 2180103137 Tăng Minh T Trương Phi T 1970 1994 Nam Nam 12 13 14 2180109081 2180105003 2180104679 K’ Cang Phạm Thành L Bùi Văn T 1981 2000 1977 Nam Nam Nam 15 16 17 18 19 20 21 22 2180117679 2180115485 2180106177 2180104944 2180104841 2180101971 2180103871 2180104550 Ngô Thị B Thạch B Vũ Thị H Trần Hoàng A Nguyễn Thị Kim T Nguyễn Thanh H Lý Văn T L Văn T 1952 1956 1962 1998 1976 1976 1964 1960 Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam 23 24 25 2180115855 2180110236 2180111051 Trần Văn S Sơn Minh C Trần Thị Q 1981 1984 1974 Nữ Nam Nữ Số TT 26 Số hồ sơ 2180114645 Năm sinh 1996 Giới Nam L Vũ N 27 2180114281 Trần Hoài P 1998 Nam 28 2180111577 Nguyễn Văn U 1953 Nam 29 2180118612 Lê Long H 1963 Nam 30 2180130075 Phan Văn T 1964 Nam 31 2180123190 Đỗ Hữu T 1987 Nam 32 2180123049 Nguyễn Văn X 1961 Nam 33 34 35 2180120560 2180121563 2180126891 Triệu Phước L Nguyễn Văn V Nguyễn Ngọc T 1998 1976 1977 Nam Nam Nam 36 37 38 39 2180126834 2180118126 2180118472 2180115996 Nguyễn Thị Mộng T Đào Xuân H Huỳnh Thanh H Kon C 1998 1983 1993 1984 Nữ Nam Nam Nam 40 2180120701 Hoàng Minh Q 1988 Nam 41 42 2180125693 2180119007 Phan Văn H Nguyễn Thị Kim P 1989 1978 Nam Nữ 43 44 45 46 2180118041 2180115800 2180110104 2180111158 Nguyễn Văn C Phan Thị Ng Bùi Minh T Ngô Minh V 1995 1950 1996 1990 Nam Nữ Nam Nam 47 48 49 50 51 52 53 54 2180130965 2180131005 2180132388 2190004343 2190002069 2190002066 2190002065 2190001996 Phan Thanh T Nguyễn Văn T Phan Văn B Trần Văn T Huỳnh Minh L Nguyễn Chính T Kum So P Lê Cần M 1977 1992 1971 1952 2000 1962 1973 1975 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 55 2190007924 Nguyễn Văn Q 1975 Nam 56 57 2190004813 2190007084 Nguyễn Thành T Lê Thanh T 1989 1964 Nam Nam Họ tên Số TT 58 Số hồ sơ 2190013199 Họ tên Trần Văn T Năm sinh 1968 Giới Nam 59 2180128081 Nguyễn Trung Đ 1986 Nam 60 2180076387 Phạm Minh P 1985 Nam 61 2180118921 Thạch Tr 1972 Nam 62 2180119162 Ngân Văn T 1983 Nam 63 2180107423 Vũ Văn T 1959 Nam 64 2180119857 Trần Ngọc S 1957 Nam 65 66 67 2190005105 2180130942 2180121639 Trần Công K Trần Thị B Vũ Đức T 1973 1942 1957 Nam Nữ Nam 68 69 70 71 2180110218 2180111166 2180105181 2180103876 Ti u Văn G Trần Hữu N Huỳnh Ngọc B Đỗ Thành T 1994 1982 1983 1973 Nam Nam Nam Nam 72 2180101790 Vũ Văn Q 1950 Nam 73 74 2180094360 2180083536 L Văn N L Văn H 1970 1983 Nam Nam 75 76 77 78 2180088647 2180069736 2180073646 2180078874 Nguyễn Thị Ngọc L Võ Thanh H Phạm Minh T Lê Tấn H 1956 1991 1989 1996 Nữ Nam Nam Nam 79 80 81 82 83 84 85 86 2180076380 2180078691 2180078811 2180079120 2180075706 2180076167 2180078046 2180076733 Nguyễn Văn T Nguyễn Văn C Nguyễn Phú C Võ Văn Thủy T Nguyễn Văn T Đoàn Hữu T Phan Ngọc L Ka Ph 1951 1953 1970 1996 1984 1996 1979 1983 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ 87 2180078073 H Drui M 1970 Nữ 88 89 2180078526 2180072169 Nguyễn Thanh T Trần Văn Đ 1971 1967 Nam Nam Số TT 90 Số hồ sơ 2180079890 Họ tên Nguyễn Văn B Năm sinh 1953 Giới Nam 91 2180076997 Nguyễn Anh T 1985 Nam 92 2180079607 Trần Văn H 1958 Nam 93 2180078955 Nguyễn Văn O 1952 Nam 94 2180078817 Trần Phạm Thanh S 1988 Nam 95 2180077947 Nguyễn Văn B 1963 Nam 96 2180073886 Nguyễn Thị Kim L 1997 Nữ 97 98 99 2180077455 2180087420 2180086768 Nguyễn Hoàng T Lê Xuân T Nguyễn Minh H 2000 1978 1986 Nam Nam Nam 100 101 102 103 2180088978 2180086894 2180070856 2180087088 Nguyễn Văn Ư Nguyễn Quốc K Nguyễn Thị G Phan Đức T 1966 1989 1962 1993 Nam Nam Nữ Nam 104 2180087916 Trần Ngọc T 1996 Nam 105 106 2180088718 2180089510 Lê Thị Mỹ H Đặng Văn H 1993 1964 Nữ Nam 107 108 109 110 2180088977 2180083983 2180087547 2180086969 Nguyễn Hoàng Thiên  Hồ Minh H Phan Thành L Nguyễn Thành T 2000 1992 1979 1969 Nam Nam Nam Nam 111 112 113 114 115 116 117 118 2180081738 2180082322 2180081587 2180081379 2180084363 2180078412 2180074768 2180085270 L Văn N Cù Hữu T Đoàn Nhật P Phạm Chí L Trần Văn H Nguyễn Thái H Ngô Thị Bé H Phạm Khắc Anh H 1988 1956 1998 1997 1958 1983 1963 1986 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam 119 2180079564 Phạm Thị N 1963 Nữ 120 121 2180081703 2180083006 Phan Văn H Tưởng Văn P 1991 1965 Nam Nam Số TT 122 Số hồ sơ 2180081496 Họ tên Huỳnh Thanh T Năm sinh 1995 Giới Nam 123 2180083960 Dương Văn H 1977 Nam 124 2180082070 Huỳnh Văn C 1974 Nam 125 2180076377 Hà Ngọc C 1987 Nam 126 2180081742 Võ Thanh T 1983 Nữ 127 2180085407 Nguyễn Thị H 1938 Nữ 128 2180084064 Lưu Thúy Đ 1986 Nữ 129 130 131 2180083982 2180084959 2180079255 Nguyễn Thanh C Nguyễn Anh T Võ Tùng T 1984 1972 1990 Nam Nam Nam 132 133 134 135 2180085006 2180089491 2180091880 2180086807 Hồ Thị Cẩm N Phan Thị Q Hoàng Văn T Nguyễn Thị Tuyết L 1996 1962 1981 1981 Nữ Nữ Nam Nữ 136 2180086636 Trương Thị Mai L 1959 Nữ 137 138 2180089708 2180089205 Nguyễn Xuân P Trần Quốc T 1928 1986 Nam Nam 139 140 141 142 2180089303 2180089470 2180088463 2180089716 Nguyễn Xuân T Nguyễn Đ nh T Phan Văn V Nguyễn Kim B 1967 1971 1960 1961 Nam Nam Nam Nam 143 144 145 146 147 148 149 150 2180089669 2180088214 2180081231 2180089356 2180091816 2180090578 2180081349 2180089465 Lương Sơn Vi Đ Nguyễn Văn B Lâm Thị Kim Huệ Dương Văn N Ngô Thương T Phạm Tấn D Phan Thị L Nguyễn Nghĩa H 1992 1993 1927 1992 1990 1950 1949 1984 Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam 151 2180078700 Mai Văn H 1998 Nam 152 153 2180084799 2180076436 Trương Quan V Vũ Quang H 1977 1972 Nam Nam Số TT 154 Số hồ sơ 2180084779 Họ tên Huỳnh Thượng S Năm sinh 1970 Giới Nam 155 2180080978 Phạm Thị T 1948 Nữ 156 2180089713 Kiên Sa V 1970 Nam 157 2180083005 Trần Minh T 1989 Nam 158 2180084850 Nguyễn Văn C 1954 Nam 159 2180085328 Huỳnh Thị Ngọc T 1963 Nữ 160 2180082792 Vũ Văn T 1982 Nam 161 162 163 2180084155 2180082551 2180081232 Nguyễn Văn N Trần Thị T Dương Văn Bé C 1962 1955 1977 Nam Nữ Nam 164 165 166 167 2180077950 2180081666 2180086658 2180085113 Nguyễn Ngọc Đ Nguyễn Văn N Châu Tấn B Huỳnh Hữu N 1988 1945 1954 1987 Nam Nam Nam Nam 168 2180086555 Huỳnh Kim P 1981 Nam 169 170 2180091882 2180089446 Nguyễn Hoàng D Văn Thị Thu T 1996 1983 Nam Nữ 171 172 2180086017 2180086626 Trần Lĩnh K Nguyễn Văn N 1979 1977 Nam Nam Ngày 24 tháng 10 năm 2019 TRƢỞNG PHÒNG ... định tỉ lệ máu tụ xuất sau phẫu thuật mở sọ giải áp bệnh nhân chấn thương sọ não  X c định yếu tố nguy gây n n m u tụ xuất sau phẫu thuật mở sọ giải áp bệnh nhân chấn thương sọ não Chƣơng 1:... sọ nên việc định mổ cấp thiết việc cứu chữa người bệnh, xin thực đề tài: ? ?Khảo sát tỉ lệ máu tụ xuất sau phẫu thuật mở sọ giải áp chấn thƣơng sọ não. ” Với mục tiêu sau:  X c định tỉ lệ máu tụ. .. HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ BÁ TÙNG KHẢO SÁT TỈ LỆ MÁU TỤ XUẤT HIỆN MỚI SAU PHẪU THUẬT MỞ SỌ GIẢI ÁP DO CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO Ngành: Ngoại khoa (Ngoại thần kinh) Mã số: 8720104