Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát tỉ lệ biến chứng xuất huyết nặng theo tiêu chuẩn GRACE trong thời gian nằm viện ở người cao tuổi (≥ 70 tuổi) có hội chứng vành cấp. Nghiên cứu thực hiện trên các bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng vành cấp điều trị tại khoa tim mạch cấp cứu và can thiệp - bệnh viện Thống Nhất từ tháng 1/2010 đến tháng 5/2012.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 KHẢO SÁT TỈ LỆ BIẾN CHỨNG XUẤT HUYẾT NẶNG TRONG THỜI GIAN NẰM VIỆN Ở NGƯỜI CAO TUỔI CĨ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Phan Văn Trực*, Hồ Thượng Dũng*, Nguyễn Đức Cơng* TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ biến chứng xuất huyết nặng theo tiêu chuẩn GRACE trong thời gian nằm viện ở người cao tuổi (≥ 70 tuổi) có hội chứng vành cấp. Đối tượng: Các bệnh nhân được chẩn đốn hội chứng vành cấp điều trị tại khoa Tim mạch Cấp cứu và Can thiệp – bệnh viện Thống Nhất từ tháng 1/2010 đến tháng 5/2012. Phương pháp: Cắt ngang mơ tả, hồi cứu và tiến cứu. Kết quả: Tổng cộng có 175 trường hợp, trong đó có 102 trường hợp cao tuổi (≥ 70 tuổi), tỉ lệ biến chứng xuất huyết nặng trong thời gian nằm viện ở người cao tuổi là 4,90%. Tỉ lệ tử vong trong bệnh viện của người cao tuổi có biến chứng xuất huyết nặng là 20%. Người cao tuổi có biến chứng xuất huyết nặng thì có độ thanh thải creatinin thấp hơn người khơng có biến chứng xuất huyết nặng (23,59 ml/phút so với 36,97 ml/phút với p = 0,04). Kết luận: Tỉ lệ biến chứng xuất huyết trong thời gian nằm viện ở bệnh nhân hội chứng vành cấp là 4,90%. Từ khóa: Biến chứng xuất huyết, hội chứng vành cấp, nhồi máu cơ tim cấp. ABSTRACT INCIDENCE OF MAJOR BLEEDING COMPLICATIONS IN HOSPITAL OF ELDERLY PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME Phan Van Truc, Ho Thuong Dung, Nguyen Duc Cong, * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3‐ 2013: 294 ‐ 300 Objective: Define the incidence of the major bleeding complications in hospital of elderly patients with acute coronary syndrome. Subject and methods: We chose the 175 consecutive patients (there are total 102 patients equal and older than 70‐ year old) with acute coronary syndrome who admitted to hospital from January 2010 to May 2012. Retrospective and prospective descriptive study, cross‐sectional design. Results: The rate of major bleeding complication in hospital is 4.90%. Mortality of major bleeding complication in hospital is 20%. Clearance creatinin of elderly patients with major bleeding complications is lower than elderly patients without major bleeding complications. Conclusion: The rate of major bleeding complications in hospital of elderly patients with acute coronary syndrome is 4.90%. Keywords: Bleeding complication, acute coronary syndrome, myocardial infarction. các yếu tố tiêu sợi huyết và nội mạc mạch máu ĐẶT VẤN ĐỀ nên người cao tuổi dễ mắc các bệnh huyết khối Do có sự biến đổi về mạch máu và sinh lý hệ tim mạch. Sự tăng đơng và xơ cứng mạch có đơng máu bao gồm tiểu cầu, sự đơng máu, và thể đã làm gia tăng tỉ lệ huyết khối ở người cao *Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Bs.Phan Văn Trực ĐT: 0918737699 294 Email: phanvantruc1992@yahoo.com.vn Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Tồn Quốc năm 2013 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 tuổi (trong đó có hội chứng vành cấp)(16,1). Đồng thời có khá nhiều nghiên cứu lâm sàng ghi nhận tuổi cao là một trong những yếu tố quan trọng nhất làm tăng tỉ lệ biến chứng xuất huyết ở người có hội chứng vành cấp. Theo M.Moscucci và CS(11) cứ tăng mỗi 10 tuổi làm gia tăng tỉ lệ xuất huyết lên 1,28 lần); theo Steven V. Manoukian và CS(7) bệnh nhân ≥75 tuổi làm tăng tỷ lệ biến chứng xuất huyết lên 1,64 lần; theo John Eikelboom và CS(5) phân tích từ các nghiên cứu OASIS‐1, OASIS‐2 và CURE thì tăng thêm 1 tuổi làm gia tăng tỷ lệ xuất huyết lên 1,038 lần với p