Khảo sát tỷ lệ nhiễm các bệnh nhiễm trùng lây qua đường truyền máu ở người hiến máu tại Bệnh viện HN Việt Đức

Nội dung bài viết với mục tiêu xác định tỷ lệ nhiễm các virus HBV, HCV, HIV và giang mai ở người hiến máu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 2010‐2012. Nghiên cứu sàng lọc trên 56746 đơn vị máu thu được tại Bệnh viện Việt Đức từ năm 2010‐2012.

Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 KHẢO SÁT TỶ LỆ NHIỄM CÁC BỆNH NHIỄM TRÙNG   LÂY QUA ĐƯỜNG TRUYỀN MÁU Ở NGƯỜI HIẾN MÁU   TẠI BV HN VIỆT ĐỨC  Vi Quỳnh Hoa, Đặng Thị Hòa, Qch Chính Nghĩa  TĨM TẮT  Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm các virus HBV, HCV, HIV và giang mai ở người hiến máu tại Bệnh viện  Hữu nghị Việt Đức 2010‐2012.  Đối tượng và phương pháp: ‐ Đối tượng: Huyết tương của người hiến máu. ‐ Phương pháp: Thống kê hồi  cứu mơ tả.  Kết quả: Kết quả sàng lọc trên 56746 đơn vị máu thu được tại Bệnh viện Việt Đức từ năm 2010‐2012 có tỷ  lệ dương tính với HBsAg, HCV, HIV, giang mai lần lượt là 0,9%, 0,23%, 0,03%, 0,03%.       Kết  luận:  Tỷ  lệ  dương  tính  với  HBsAg,  HCV,  HIV,  giang  mai  trên  người  hiến  máu  tình  nguyện  (NHMTN) lần lượt là 0,98%, 0,23%, 0,03%, 0,03%. Tỷ lệ dương tính với HBsAg, HCV, HIV, giang mai trên  người hiến máu chun nghiệp (NHMCN) lần lượt là 0,06%, 0,13%, 0,02%, 0,06%.     Từ khóa: HBsAg, Kháng thể HCV, Kháng ngun ‐ kháng thể HIV, kháng thể giang mai   ABSTRACT  RESULTS OF SCREENING TRANSFUSION ‐ TRANSMISSIBLE INFECTIONS (TTIs) IN BLOOD  DONOR AT VIETDUC HOSPITAL FROM 2010 TO 2012   Vi Quỳnh Hoa, Dang Thi Hoa, Quach Chinh Nghia   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐  No 5 ‐ 2013: 80 ‐ 83  Objective: To evaluate the TTls (HBV, HCV, HIV, Syphylis).  Materials  and  method:  Donors  plasma  were  screened  for  HBsAg,  anti  HCV,  HIV  Ag/Ab,  Syphilis.   Retrospective and cross sectional desriptive study.     Result: Results of screening tests of 56746 units blood donors at VietDuc Hospital (2010 ‐2012) for HBsAg,  anti HCV, HIV Ag/Ab, Syphilis are 0.9%, 0.23%, 0.03%, 0.03%  Conclusions:  Percentage  of  reactive  test  in  volunteer  blood  donors  is  0.98%,  0.23%,  0.03%,  0.03%  for  HBsAg,  HCV,  HIV  Ag‐  Ab  accordingly.  Percentage  of  reactive  test  in  paid  donors  of  paid  donor  is  0.06%,  0.13%, 0.02%, 0.06% for HBsAg, HCV, HIV Ag‐ Ab accordingly.  Keywords: HBsAg, anti HCV, HIV ‐ Al, anti Syphilis  tồn  truyền  máu  phòng  lây  các  bệnh  nhiễm  ĐẶT VẤN ĐỀ  trùng  qua  đường  máu  được  xem  là  nội  dung  Truyền  máu  là  phương  pháp  điều  trị  hiệu  then chốt được cả thể giới quan tâm(3).  quả trong nhiều chuyên khoa và rất quan trọng,  Theo quy chế truyền máu năm 2007 đã quy  cần thiết để cứu sống người bệnh. Truyền máu  định tất cả các đơn vị máu trước khi truyền cho  cũng có thể gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng  nếu  như  khơng  được  sàng  lọc  tốt.  Đảm  bảo  an  bệnh  nhân  phải  được  sàng  lọc  HBsAg,  kháng   Bệnh viện Việt Đức  Tác giả liên lạc: ThS. Vi Quỳnh Hoa  82 ĐT 0936410770   Email: hoaquynhvi2909@yahoo.com.vn  Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013  Nghiên cứu Y học thể  HCV,  kháng  thể  HIV,  giang  mai,  ký  sinh  KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  trùng sốt rét.  Tỷ  lệ  HBsAg,  kháng  thể  HCV,  kháng  nguyên  –  kháng  thể  HIV,  giang  mai  ở  người hiến máu từ 2010 ‐ 2012  Xét  nghiệm  sàng  lọc  nhằm  cung  cấp  cho  bệnh  nhân  những  đơn  vị  máu  an  tồn,  giảm  thiểu tối đa các bệnh lây truyền qua đường máu  cũng chính là mục tiêu mà Bệnh viện Hữu nghị  Việt Đức quan tâm hàng đầu(2).  Xuất  phát  từ  thực  tế  trên,  chúng  tôi  tiến  hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu:   “Xác định tỷ lệ nhiễm các bệnh nhiễm trùng  qua  đường  truyền  máu  ở  người  hiến  máu  tại  Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 2010‐2012”.  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu:  Là các mẫu huyết tương của người hiến máu  đã được xét nghiệm sàng lọc HBsAg, kháng thể  (KT) HCV, kháng nguyên – kháng thể (KN‐KT)  HIV, giang mai từ 01/01/2010 đến 31/12/2012.  Phương pháp nghiên cứu:  ‐ Nghiên cứu hồi cứu thống kê mô tả.  ‐  Xét  nghiệm  ELISA  sàng  lọc  HBsAg,  KT  HCV, KN‐ KT HIV được thực hiện trên hệ thống  máy ELISA bán tự động của hãng Biorad: Máy ủ  LT Biomax 500, máy rửa tự động PW 450, máy  Bảng 1: Tỷ lệ HBsAg, KT HCV, KN‐KT HIV, giang  mai ở người hiến máu từ 2010‐2012.  2010 2011 2012 Số Số Số Số Số Số Loại XN lượng lượng Tỷ lệ lượng lượng Tỷ lệ lượng lượng Tỷ lệ mẫu mẫu % mẫu mẫu % mẫu mẫu % XN dương XN dương XN dương HBsAg16221 142 0,87%17610 169 0,95% 22915 206 0,89% KT 16221 32 0,20%17610 49 0,28% 22915 45 0,20% HCV KN – KT 16221 0,03%17610 0,03% 22915 0,03% HIV Giang 16221 0,03%17610 0,04% 22915 11 0,05% mai Nhận xét:   ‐ Tỷ lệ giang mai có xu hướng tăng nhẹ qua  các năm.   ‐ Tỷ lệ HCV, HBV, HIV gần như không đổi  qua các năm.  Tỷ  lệ  HBsAg,  kháng  thể  HCV,  KN‐KT  HIV,  giang  mai  ở  đơn  vị  máu  hiến  từ  người hiến máu tình nguyện (NHMTN) và  người hiến máu chuyên nghiệp (NHMCN)  từ 2010‐2012  Bảng 2: Tỷ lệ HBsAg ở NHMTN và NHMCN từ  2010‐2012.  đọc PR 2000.  +  Kỹ  thuật  phát  hiện  HBsAg  bằng  bộ  kít  Monolisa HBsAg Ultra (Biorad).  +  Kỹ  thuật  phát  hiện  KT  HCV  bằng  bộ  kít  HCV Phamatech (Mỹ).  +  Kỹ  thuật  phát  hiện  KN‐  KT  HIV  bằng  bộ  kít Genscreen Ultra Ag‐Ab (Biorad).  ‐ Xét nghiệm giang mai bằng kỹ thuật ngưng  kết hạt đặc hiệu TPPA (Fujirebio – Nhật Bản).  ‐  Số  liệu  được  xử  lý  và  phân  tích  bằng  phương pháp thống kê.  Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học  NĂM 2010 2011 2012 NHMTN Tổng Dương số Tỷ lệ % tính XN 14022 141 1% 16300 168 1,03% 22080 205 0,92% NHMCN Tổng Dương số Tỷ lệ % tính XN 2199 0,04% 1310 0,07% 835 0,11% Nhận xét:  ‐  Tỷ  lệ  HBsAg  ở  NHMTN  cao  hơn  so  với  NHMCN qua các năm.  ‐ Tỷ lệ HBsAg ở NHMCN tăng dần theo các  năm   ‐  Tỷ  lệ  HBsAg  ở  NHMTN  thay  đổi  khơng  đáng kể qua các năm   83 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 Nghiên cứu Y học  Bảng 3: Tỷ lệ HCV ở NHMTN và NHMCN từ  2010‐2012.  NHMTN NĂM NHMCN Tổng Dương Tổng Dương Tỷ lệ % Tỷ lệ % số XN tính số XN tính 2010 14022 2011 16300 2012 22080 29 48 45 0,20% 2199 0,29% 1310 0,20% 835 1 0,14% 0,08% 0,12% Nhận xét:   ‐  Tỷ  lệ  HCV  ở  NHMTN  và  NHMCN  thay  đổi không đáng kể qua các năm.  ‐ Tỷ lệ HCV ở NHMTN cao hơn NCMCN.  Bảng 4: Tỷ lệ HIV ở NHMTN và NHMCN từ  2010‐2012.  NHMTN NĂM NHMCN Tổng Dương Tổng Dương Tỷ lệ % Tỷ lệ % số XN tính số XN tính 2010 14022 2011 16300 2012 22080 0,03% 2199 0,03% 1310 0,03% 835 0 0,04% 0% 0% Nhận xét:  ‐  Tỷ  lệ  HIV  ở  NHMTN  không  đổi  qua  các  năm.  ‐ Tỷ lệ HIV ở NCMCN giảm rõ rệt năm 2011,  2012.  Bảng 5: Tỷ lệ giang mai ở NHMTN và NHMCN từ  2010‐2012.  NHMTN NĂM NHMCN Tổng Dương Tổng Dương Tỷ lệ % Tỷ lệ % số XN tính số XN tính 2010 14022 2011 16300 2012 22080 11 0,02% 2199 0,04% 1310 0,05% 835 0,09% 0,08% 0% Nhận xét:   ‐ Tỷ lệ giang mai tăng dần qua các năm lần  lượt là 0,02%; 0,04%; 0,05% ở NHMTN.  ‐ Tỷ lệ giang mai giảm ở NCMCN   BÀN LUẬN  Tình hình sàng lọc máu tại Bệnh viện HN  Việt Đức năm 2010‐2012   Trong  năm  2010,  lượng  máu  thu  được  là  16221  đơn  vị,  năm  2011  là  17610  đơn  vị  tăng  8,6%  so  với  năm  2010,  năm  2012  lượng  máu  84 thu được là 22915 đơn vị, tăng 30,12 % so với  năm  2011.  Như  vậy,  lượng  máu  thu  được  từ  NHMTN tăng mạnh theo các năm. Tuy nhiên,  do nhu cầu sử dụng của người bệnh ngày một  tăng  nên  lượng  máu  thu  được  vẫn  chưa  đáp  ứng  đủ  với  nhu  cầu  sử  dụng,  vì  thế  cần  thúc  đẩy hơn nữa phong trào hiến máu tình nguyện  tới mọi tầng lớp trong xã hội đặc biệt là nhóm  đối tượng trong độ tuổi lao động .  Lượng  máu  thu  được  từ  NCMCN  giảm  rõ  rệt  theo  các  năm.  Năm  2010  với  2199  đơn  vị,  năm  2011  là  1310  giảm  40%  so  với  năm  2010,  năm  2012  lượng  máu  thu  được  là  835  giảm  36,2% so với năm 2011. Đây là một  tín  hiệu  tốt  cho  cơng  tác  tun  truyền  vận  động  hiến  máu  tình nguyện vì đây là nguồn máu an tồn.  Tỷ  lệ  dương  tính  với  HBsAg,  HCV,  HIV  thay đổi khơng đáng kể qua các năm như sau:  2010, 2011, 2012 lần lượt là 0,9%, 0,23%, 0,03%.  Kết  quả  nghiên  cứu  của  chúng  tôi  tương  tự  như  nghiên  cứu  của  Viện  HH‐TM  TW  giai  đoạn  2009‐2011  có  tỷ  lệ  dương  tính  HBsAg,  HCV, HIV là 0,9%, 0,2%, và 0,02%. Tuy nhiên,  so sánh với kết quả dương tính với HBsAg tại  bệnh  viện  Việt  Tiệp  Hải  Phòng  từ  năm  2008‐ 2011 là 2,26%(85) thì kết quả của chúng tơi thấp  hơn.  Như  vậy  chất  lượng  máu  đã  được  cải  thiện rõ rệt trong những năm gần đây, điều đó  chứng  tỏ  rằng  tỷ  lệ  người  hiến  máu  tình  nguyện  và  hiến  máu  nhắc  lại  tăng  hơn  so  với  những năm trước, đồng thời nhận thức về các  bệnh  lây  truyền  qua  đường  truyền  máu  của  người  hiến  máu  đã  được  nâng  cao,  chính  vì  vậy họ có khả năng tự sàng lọc đối với nhóm  bệnh này(6).  Tỷ lệ HBsAg, HCV, HIV và giang mai trên  NHMTN và NHMCN từ năm 2010‐ 2012  Bảng  2  chúng  tôi  nhận  thấy,  tỷ  lệ  HBsAg  ở  NHMTN cao hơn so với NHMCN, tỷ lệ HBsAg  ở  NHMTN  là  0,98%,  ở  NHMCN  là  0,06%.  So  sánh với nghiên cứu của VHH‐TM TW thì tỷ lệ  tương ứng lần lượt là 0,94% và 0,37%, có sự khác  biệt  ở  đối  tượng  NHMCN  này  là  do  tỷ  lệ  NHMCN trong các năm đã giảm dần(1,4). Kết quả  Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013  này  thu  được  là  do  trong  những  năm  gần  đây  đã áp dụng xét nghiệm HBsAg test nhanh trước  hiến máu vì thế đã giảm đi một lượng máu hủy  do viêm gan.  Bảng  3  tỷ  lệ  dương  tính  với  HCV  trên  NHMTN  là  0,23%,  cao  hơn  so  với  NCMCN  là  0,13%. So với nghiên cứu của VHH‐TM TW, thì  tỷ lệ này lần lượt là 0,19% và 0,32%. Như vậy, tỷ  lệ dương tính với HCV trên NCMTN thay đổi là  khơng đáng kể.  Bảng  4  tỷ  lệ  dương  tính  với  HIV  trên  NHMTN  và  NHMCN  lần  lượt  là  0,03%  và  0,02%,  tỷ  lệ  này  phù  hợp  với  nghiên  cứu  của  VHH‐ TM TW, tương ứng với các tỷ lệ là 0,02%  và 0,03%.  Bảng  5  tỷ  lệ  dương  tính  với  giang  mai  trên  NHMTN  và  NHMCN  lần  lượt  là  0,03%  và  0,06%. Như vậy tỷ lệ dương tính với giang mai  trên  NHMTN  thấp  hơn  so  với  NHMCN.  NHMCN dù đã hiến máu nhiều lần nhưng vẫn  có  nguy  cơ  mắc  các  bệnh  truyền  nhiễm,  vì  vậy  chúng  ta  cần  thúc  đẩy  hơn  nữa  trong  tun  truyền giáo dục hiến máu tình nguyện vì đây là  nguồn cho máu an tồn.   Nghiên cứu Y học KẾT LUẬN  Tỷ  lệ  dương  tính  với  HBsAg,  HCV,  HIV,  giang  mai  từ  năm  2010‐2012  lần  lượt  là  0,9%,  0,23%, 0,03%, 0,03%. Trong đó tỷ lệ dương tính  với HBsAg, HCV, HIV, giang mai trên NHMTN  lần  lượt  là  0,98%,  0,23%,  0,03%,  0,03%  trên  NHMCN là 0,06%, 0,13%, 0,02% và 0,06%.  TÀI LIỆU THAM KHẢO  Bạch  Khánh  Hòa  (2012).  “Kết  Quả  Sàng  Lọc  HBsAg,  kháng  thể HCV, kháng nguyên – kháng thể HIV, giang mai trên đối  tượng  người  hiến  máu  tại  VHHTM  ̎  (2009‐  2011),Tạp  chí  Y  học Việt Nam, tập 396, tháng 8, số đặc biệt – 2012, tr441‐445.  Bộ y tế (2007), “ Quy chế truyền máu ̎, tr45.  Đỗ Trung Phấn (2000),  ̎An tồn truyền máu ̎, Nhà xuất bản  Khoa học Kỹ Thuật, tr51‐125.   Nguyễn  Anh  Trí  và  cộng  sự  (2010),  ̎  Tình  hình  sàng  lọc  các  bệnh lây truyền máu ở Việt Nam, “thực trạng và giải pháp ̎,  một số chuyên đề Huyết Học‐ Truyền Máu tập 3, tr83‐94.  Nguyễn Thị Thu Hiền và cộng sự (2012), “Kết quả sàng lọc  các  bệnh  nhiễm  trùng  lây  qua  đường  truyền  máu  ở  người  hiến máu tại Hải Phòng 2000‐2011”, tạp chí y học Việt Nam,  tập 396, tr280‐285.   Đỗ  Trung  Phấn  và  cộng  sự  (2012),  “Q  trình  phát  triển  những kết quả và giá trị của cơng tác vận động hiến máu tình  nguyện ở Việt Nam”, Một số chun đề Huyết học – Truyền  máu tập IV, nhà xuất bản y học, tr23‐25.    Ngày nhận bài báo:      30 tháng 7 năm 2013  Ngày phản biện:    09 tháng 9 năm 2013    Ngày bài báo được đăng:   22 tháng 10 năm 2013:     Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học  85 ... “Xác định tỷ lệ nhiễm các bệnh nhiễm trùng qua đường truyền máu ở người hiến máu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 2010‐2012”.  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu:  Là các mẫu huyết tương của người hiến máu ... một số chuyên đề Huyết Học‐ Truyền Máu tập 3, tr83‐94.  Nguyễn Thị Thu Hiền và cộng sự (2012), “Kết quả sàng lọc  các bệnh nhiễm trùng lây qua đường truyền máu ở người hiến máu tại Hải Phòng 2000‐2011”, tạp chí y học Việt Nam, ... Nhận xét:   ‐ Tỷ lệ giang mai tăng dần qua các năm lần  lượt là 0,02%; 0,04%; 0,05% ở NHMTN.  ‐ Tỷ lệ giang mai giảm ở NCMCN   BÀN LUẬN  Tình hình sàng lọc máu tại Bệnh viện HN Việt Đức năm 2010‐2012