NẠO SINH THIẾT TỪNG PHẦN (THỰC HÀNH sản PHỤ KHOA)

NẠO SINH THIẾT TỪNG PHẦN Mục đích • Khảo sát tổn thương bệnh lý NMTC (đặc biệt ung thư nội mạc tử cung: chẩn đoán xác định ) Chỉ định • Xuất huyết âm đạo bất thường có nghi ngờ bệnh lý NMTC (đặc biệt quanh tuổi mãn kinh) Dụng cụ Chuẩn bị • Bệnh nhân: oGiải thích cho BN mục đích thủ thuật oTư sản phụ khoa oKhám  Xác định: tư thế, kích thước, mật độ tử cung oSát trùng AH, trải champ vô khuẩn oChống shock vagal Atropin 0.25mg (TDD) oGiảm đau: dùng Pethidin gây tê cạnh CTC Lidocain Kỹ thuật Đặt mỏ vịt để bộc lộ CTC (hoặc dùng van AĐ) Sát trùng AĐ-CTC Gây tê cạnh CTC Kẹp CTC vị trí 6h 12h Nạo kênh CTC  đưa muỗng nạo sắc nhỏ vào kênh CTC kéo xuống, nạo khắp mặt, không đưa muỗng sâu vào lịng TC Mơ nạo để riêng lọ Kỹ thuật Đo lòng TC Nong CTC (từ số nhỏ  lớn), nong từ từ để có thời gian CTC giãn ra, không nong nhảy số Nạo lòng TC  đưa muỗng vào đến đáy tử cung kéo xuống nạo hết khắp mặt lịng tử cung Nạo đường Mơ nạo để riêng vào lọ 10 Đo lại lòng TC 11 Tháo kẹp pozzi 12 Sát trùng lại AĐ CTC Tai biến • Shock vagal (chậm nhịp tim, tụt HA, ngất) • Thủng tử cung • Chảy máu • Nhiễm trùng Theo dõi • Tổng trạng, mạch, huyết áp, nhiệt độ • Đau bụng • Ra huyết AĐ ... AĐ-CTC Gây tê cạnh CTC Kẹp CTC vị trí 6h 12h Nạo kênh CTC  đưa muỗng nạo sắc nhỏ vào kênh CTC kéo xuống, nạo khắp mặt, khơng đưa muỗng q sâu vào lịng TC Mơ nạo để riêng lọ Kỹ thuật Đo lòng TC Nong... để có thời gian CTC giãn ra, khơng nong nhảy số Nạo lòng TC  đưa muỗng vào đến đáy tử cung kéo xuống nạo hết khắp mặt lòng tử cung Nạo đường Mô nạo để riêng vào lọ 10 Đo lại lòng TC 11 Tháo kẹp... quanh tuổi mãn kinh) Dụng cụ Chuẩn bị • Bệnh nhân: oGiải thích cho BN mục đích thủ thuật oTư sản phụ khoa oKhám  Xác định: tư thế, kích thước, mật độ tử cung oSát trùng AH, trải champ vô khuẩn