KỸ THUẬT hút THAI CHÂN KHÔNG (THỰC HÀNH sản PHỤ KHOA)

KỸ THUẬT HÚT THAI CHÂN KHƠNG (vacuum aspiration) Các hình thức hút thai chân khơng • Hút thai tay (Karmann), van • Hút thai tay (Karmann), van • Hút thai điện CHỈ ĐỊNH Phương pháp Tuổi thai (trong TC) Hút thai tay (Karmann), van ≤ 06 tuần VK Hút thai tay (Karmann), van ≤ 12 tuần VK Hút thai điện ≤ 12 tuần VK CHUẨN BỊ • CHUẨN BỊ BN • CHUẨN BỊ NGƯỜI LÀM THỦ THUẬT • CHUẨN BỊ DỤNG CỤ CHUẨN BỊ BN • Giải thích: cách làm, tai biến, cách theo dõi sau thủ thuật  ký cam kết • Đi tiểu • Ngừa shock vagal: Atropin 0,25 mg TDD/TB • Giảm đau: Pethidin 0,1g TMC/TB, Lidocain 2% 2ml tê cạnh CTC CHUẨN BỊ BN CHUẨN BỊ BN • Khám tổng quát • Nằm tư sản phụ khoa • Khám phụ khoa: - Có viêm ÂĐ-CTC-TC cấp tính khơng? - Tư tử cung: ngã trước, trung gian, ngã sau - Kích thước: #TC chứa thai tuần - Mật độ: chắc, mềm CHUẨN BỊ BS • Số lượng: chính, phụ (±) • Mặc áo blouse, đội mũ, mang trang • Rửa tay thường quy, mang gants vô khuẩn CHUẨN BỊ DỤNG CỤ • Lọ chứa formol 10% đựng bệnh phẩm • Mỏ vịt / van ÂĐ • Gịn, kềm, dung dịch sát khuẩn • Thước đo lịng TC (±), ống hút số • Que nong CTC • Ống hút: số 5-11 • Syringe Karmann / máy hút CHUẨN BỊ DỤNG CỤ CHUẨN BỊ DỤNG CỤ CHUẨN BỊ DỤNG CỤ KỶ THUẬT • Sát trùng ÂH • Trải khăn vải: mơng, bụng, đùi • Bộc lộ CTC mỏ vịt van ÂĐ • Sát trùng ÂĐ – CTC • Kẹp CTC vị trí 12g / 6g tùy hướng CTC, TC • Gây tê cạnh CTC • Đo lịng TC theo trục TC KỶ THUẬT • Kiểm tra lại Karmann, máy hút Tạo áp lực âm Karmann Chọn ống hút thích hợp lắp sẵn vào Karmann, máy hút • Đánh dấu kích thước BTC lên ống hút • Đưa ống hút vào buồng TC, mở nút hút, vừa đưa ống hút vào nhẹ nhàng vừa xoay quanh trục để hút mơ lịng TC tới có cảm giác lòng TC KỶ THUẬT LƯU Ý: - Khơng đưa ống hút q vị trí đánh dấu - Tuân thủ nguyên tắc chạm - Hết áp lực  tháo Karmann khỏi ống hút, tạo áp lực âm lắp lại vào ống hút, mở van hút tiếp - Cảm giác vướng đầu ống hút dù thay đổi vị trí  rút tồn ống hút Karmann ngoài, làm thay ống hút tiếp KỶ THUẬT LƯU Ý: - Lòng TC sạch: có cảm soạt nhẹ hút đầu ống hút thấy có bọt hồng, khơng thấy mô - Không rút ống hút khỏi BTC đầu ống hút trống chưa xả áp lực KỶ THUẬT • Tháo bơm ống hút • Đo lại lòng TC (±) • Tháo kẹp Pozzi • Lau máu, kiểm tra chảy máu, sát trùng lại ÂĐ - CTC • Tháo mỏ vịt / van ÂĐ • Mặc lại quần cho bn chuyển BN phòng theo dõi KỶ THUẬT • Kiểm tra mơ hút lấy gửi GPBL nghi ngờ (không thấy mô nhau, thấy mô trứng…) • Ghi nhận q trình hút, lượng máu mất, ngày hút, cấp thuốc / toa, dặn dò BN TAI BIẾN • TRONG THỦ THUẬT: - Dị ứng thuốc tê, mê - Rách CTC - Đau, choáng - Chảy máu nhiều - Thủng TC - Tổn thương ruột TAI BIẾN • SAU THỦ THUẬT: - Chảy máu nhiều, rong huyết - Sót thai, sót - Nhiễm trùng - Dính BTC, vụ sinh - TNTC THEO DếI ã Trong ẵ đầu: - sinh hiệu, tổng trạng - huyết âm đạo: bt < kinh • Khi nhà: - Bình thường: đau bụng ít, cảm giác trằn hạ vị có kinh Máu nhiều thường ngày đầu giảm dần, kinh, kéo dài 7-10 ngày THEO DÕI • Khi nhà: - Bất thường: sốt, đau bụng nhiều, không huyết huyết nhiều, có mùi • Hẹn tái khám sau 7-10 ngày có bất thường ... thức hút thai chân khơng • Hút thai tay (Karmann), van • Hút thai tay (Karmann), van • Hút thai điện CHỈ ĐỊNH Phương pháp Tuổi thai (trong TC) Hút thai tay (Karmann), van ≤ 06 tuần VK Hút thai. .. KỶ THUẬT • Kiểm tra lại Karmann, máy hút Tạo áp lực âm Karmann Chọn ống hút thích hợp lắp sẵn vào Karmann, máy hút • Đánh dấu kích thước BTC lên ống hút • Đưa ống hút vào buồng TC, mở nút hút, ... Karmann khỏi ống hút, tạo áp lực âm lắp lại vào ống hút, mở van hút tiếp - Cảm giác vướng đầu ống hút dù thay đổi vị trí  rút tồn ống hút Karmann ngoài, làm thay ống hút tiếp KỶ THUẬT LƯU Ý: -