XUẤT HUYẾT tử CUNG bất THƯỜNG (THỰC HÀNH sản PHỤ KHOA)

XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG Mục tiêu học tập Kể nhóm nguyên nhân gây huyết tử cung bất thường Trình bày cách hỏi bệnh sử, khám lâm sàng để chẩn đoán trường hợp XHTCBT độ tuổi sinh sản Liệt kê xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán XHTCBT Chẩn đoán phân biệt xuất huyết âm đạo với xuất huyết đường khác NGUỒN GỐC  Xuất huyết âm đạo bất thường  Xuất huyết tử cung bất thường Thuật ngữ  Xuất huyết tử cung bất thường / Abnormal uterine bleeding  Xuất huyết tử cung chức / Dysfunctional uterine bleeding  Rong kinh / Menorrhagia  Rong huyết / Metrorrhagia  Cường kinh / Hypermenorrhea  Kinh thưa / Oligomenorrhea  Vô kinh / Amenorrhea Rối loạn kinh nguyệt Loại Khoảng cách Ngày hành kinh Lượng kinh Rong kinh Đều Kéo dài Nhiều Rong huyết Khơng +/- Kéo dài Ít bình thường Rong kinh rong huyết Không Kéo dài Nhiều bình thường Cường kinh Khơng Bình thường Nhiều Bình thường hay ngắn Ít Khơng Thay đổi Khơng có Khơng kinh > 90 ngày Khơng kinh Đều Thiểu kinh Không Đều Kinh thưa Vô kinh Chẩn đoán biệt  chảy máu đường niệu  chảy máu trực tràng phân Dựa vào nguyên nhân, xuất huyết âm đạo chia nhóm sau: Ngun nhân ngồi tử cung XH âm hộ, âm đạo, đồ, cổ tử cung rách, viêm loét, u bướu … Nguyên nhân từ tử cung 1, Liên quan đến thai nghén 2, Do u bướu tử cung 3, Do Bệnh lý toàn thân 4, Do rối loạn nội tiết 1, Nguyên nhân liên quan đến thai nghén Thai bất thường Thai đóng bất thường Sẩy thai- thai lưu Xuất huyết tử cung Từ cổ TC: Polyp, Ung thư, Viêm nhiễm Âm đạo: Viêm nhiễm Buồng trứng: U bướu 1, Viêm nhiễm âm hộ âm đạo, ung thư âm hộ, âm đạo … Lộ tuyến CTC, polyp cổ tử cung ung thư cổ tử cung Viêm phần phụ, u buồng trứng Khai thác kỹ tiền sử, bệnh sử   Cá nhân: tuổi, tình trạng gia đình, PARA Tính chất huyết: lượng, chu kỳ, triệu chứng liên quan – Kinh chót   Đặc điểm chu kỳ kinh nguyệt trước Tiền căn: nội, ngoại khoa, dùng nội tiết  Sản khoa: XHTC hậu sản, thai trứng  Phương pháp tránh thai sử dụng  Có làm thủ thuật nạo hút thai, đặt vòng, khâu vòng cổ tử cung, chụp cổ tử cung vòi trứng Khám lâm sàng - khám bụng- khám toàn thân  Tổng quát: Thiếu máu? HA, khám tuyến giáp, tim phổi  Bụng: Khối u?, báng bụng?, thai ? khám phụ khoa Tại chỗ: Âm hộ, âm đạo, cổ tử cung, tử cung, phần phụ, vùng chậu (khám mỏ vịt khám tay) Xét nghiệm nước tiểu- xét nghiệm máu Thử thai  Hiện tượng âm đạo xuất huyết thường gặp người có bệnh: tim gan, bệnh thiếu máu  Xn hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, Hct, yếu tố đông máu…  Các xét nghiệm chuyên biệt tuyến nội tiết khác : chức gan, thận… xét nghiệm gợi ý chẩn đoán PAP’s smear xét nghiệm chẩn đoán Siêu âm Soi cổ tử cung MRI Magnetic resonance imaging Chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung Nạo sinh thiết buồng TC  Phụ nữ tuổi trung niên, mãn kinh, sau quan hệ tình dục có tượng xuất huyết âm đạo  do: ung thư cổ tử cung? ung thư nội mạc cổ tử cung? u buồng trứng viêm nội mạc tử cung cấp, mãn Viêm vùng chậu mãn tính  Nạo sinh thiết buồng TC  vừa chuẩn đoán, vừa điều trị nguyên nhân viêm nhiễm( cầm máu tạo chu kỳ mới)  Bệnh nhân tuổi tiền mãn kinh huyết dây dưa chu kỳ  phải làm sinh thiết để chẩn đoán ung thư Nạo sinh thiết- khoét chóp Kể nhóm nguyên nhân gây XHADBT Thực chẩn đoán nguyên nhân Nêu hướng xử trí theo nguyên nhân ?? drminhnguyet165@gmail.com Câu hỏi ôn tập ... đạo với xuất huyết đường khác NGUỒN GỐC  Xuất huyết âm đạo bất thường  Xuất huyết tử cung bất thường Thuật ngữ  Xuất huyết tử cung bất thường / Abnormal uterine bleeding  Xuất huyết tử cung. .. tổn thương mô,  xuất huyết 2, Do u bướu tử cung Phụ nữ tuổi trung niên bị xuất huyết âm đạo thường do:    bệnh u xơ tử cung gây nên: U xơ TC Polyps nội mạc TC Lạc nội mạc TC Phụ nữ quanh tuổi... nhân, xuất huyết âm đạo chia nhóm sau: Nguyên nhân tử cung XH âm hộ, âm đạo, đồ, cổ tử cung rách, viêm loét, u bướu … Nguyên nhân từ tử cung 1, Liên quan đến thai nghén 2, Do u bướu tử cung 3,