Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 78 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
A- GIẢI PHẪU – SINH LÝ TỬ CUNG
1/ GIẢI PHẪU TỬ CUNG
2/ CẤU TẠO MÔ HỌC NIÊM MẠC TỬ CUNG
a/ Niêm mạc cổ tử cung
b/ Nội mạc tử cung
3/ SINH LÝ KINH NGUYỆT
B- CƠ CHẾ XUẤT HUYẾT
C- ĐỊNH NGHĨA XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG
D- CÁC PHÂN LOẠI TIẾP CẬN XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG
1/ PHÂN LOẠI NGUYÊN NHÂN THEO NHÓM TUỔI:
Theo William Gynecology, 2nd edition
A. Trẻ em: (Childhood) (<13 tuổi)
B. Tuổi vị thành niên: (Adolescence) (13 – 18 tuổi)
C. Tuổi sinh sản: (Reproductive Age) (19 – 39 tuổi)
D. Tiền mãn kinh: (Perimenopause) (> 40 tuổi)
E. Thời kỳ mãn kinh: (Menopause)
Theo Berek and Novak’s Gynecology, 15nd edition
2. PHÂN LOẠI THEO NGUYÊN NHÂN TỔN THƯƠNG :
3. PHÂN LOẠI THEO ACOG 2013 (The American College of Obstetricians and Gynecologists).
E- TIẾP CẬN VÀ CHẨN ĐOÁN
1.SƠ ĐỒ TIẾP CẬN
2.ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU
3.HỎI BỆNH SỬ TIỀN SỬ:
4.KHÁM:
a. Khám nội khoa tổng quát: tìm các bệnh hệ thống có liên quan như bệnh về máu, rối loạn nội tiết tuyến giáp, tuyến yên, buồng trứng,...
b. Khám sản – phụ khoa: (Khám bằng tay và mỏ vịt).
5.CẬN LÂM SÀNG:
F- TIẾP CẬN VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU:
Chảy máu nặng, cấp tính:
Chảy máu kinh không đều:
Rong kinh
G- XỬ TRÍ NGUYÊN NHÂN CỤ THỂ
1/ LIÊN QUAN ĐẾN THAI KỲ
2/ BẤT THƯỜNG CẤU TRÚC:
a/ Bệnh liên quan đến sự phì đại tử cung lành tính:
b/ Bệnh lý ác tính:
Ung thư nội mạc tử cung (endometrial carcinoma)
Sarcoma thân tử cung (uterine sarcoma)
Tăng sinh nội mạc tử cung (endometrial hyperplasia)
Nguồn: Endometrial development in association with ovarian follicular waves during the menstrual cycle, A.R. BAERWALD, R. A. PIERSON: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/.
c/ Polyp nội mạc tử cung
d/ Polyp nội mạc cổ tử cung
e/ Khiếm khuyết ống Muller
f/ Dị dạng động tĩnh mạch (Arteriovenous Malformation – AVM)
3/ TÁC NHÂN BÊN NGOÀI
a/ Dụng cụ tử cung (Intrauterine Device – IUD)
1/ Dung cụ tử cung chứa đồng.
2/ Dụng cụ tử cung phóng thích levonorgestrel.
b/ Thuốc tránh thai uống chỉ chứa progestin
c/ Thuốc tránh thai hỗn hợp
d/ Liệu pháp hormone thay thế (HRT)
e/ Tamoxixfen
4/ VIÊM NHIỄM
5/ BỆNH HỆ THỐNG
a/ Bệnh lý thận
b/ Bệnh lý gan
c/ Bệnh lý giáp
d/ Bệnh lý đông cầm máu
. Giảm số lượng tiểu cầu và rối loạn chức năng tiểu cầu.
. Bệnh von Willerbrand.
. Khiếm khuyết yếu tố trong dòng thác đông máu.
. Liệu pháp chống đông.
6/ XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG DO SUY CHỨC NĂNG (DUB)
a) Định nghĩa:
b) Xuất huyết tử cung bất thường do suy giảm chức năng theo phân loại PALM-COEIN:
c) Xuất huyết tử cung bất thường do rối loạn rụng trứng:
d) Xuất Huyết tử cung bất thường do suy chức năng nội mạc nguyên phát:
e) Điều trị:
a) Xuất huyết tử cung bất thường do rối loạn rụng trứng:
b) Xuất huyết tử cung bất thường do suy chức năng nội mạc nguyên phát: