KPCD foley (THỰC HÀNH sản PHỤ KHOA)

Foley KPCD TỔNG QUAN Y VĂN Kỹ thuật đặt ống thơng Foley kênh CTC gây KPCD -Thể tích bơm: 30ml, 40ml, 50ml, 60ml, 80 ml -Vị trí bóng Foley: qua kênh vào đến lỗ CTC (intracervical) buồng ối (extraamniotic) Anthony C 2001; Scott P 2002: chứng minh KPCD Foley đặt kênh CTC tương tự phương pháp gây chuyển dẫn xuất prostaglandin TỔNG QUAN Y VĂN 2.KPCD Foley đánh giá kết quả: -Tiêu chuẩn CTC không thuận lợi Bihop< theo (ACOG) cần làm chín mùi CTC -Đánh giá thành công: (ACOG): Bishop> NC: Taani 2004; Manisha M 2013: Bishop trước KPCD < 3Thay đổi Bishop: 3-5 điểm sau KPCD -Yếu tố ảnh hưởng: Thời gian lưu ống Foley, Thể tích bơm vào bóng Foley 3.Chống định VMC thân tử cung (tương đối) Chuyển dạ: CTC > 2cm, xóa > 60%, co/10p Bệnh lý nội khoa nặng chống định sanh ngã âm đạo U tiền đạo CTC âm đạo TC dị dạng, tử cung đôi Ối vỡ Đa thai (> thai); Ngôi bất thường; Nhau tiền đạo Đang bệnh viêm âm đạo, cổ tử cung cấp tính Các Bước Tiến Hành Tư vấn cho thai phụ Khám đánh giá theo số Bishop, loại trừ CCĐ Thực thủ thuật, khám đánh giá kết NHS khoa phòng theo dõi sau đặt Foley, ghi hồ sơ bệnh án CÁCH TIẾN HÀNH Trước thực thủ thuật Khai thác tiền sử nội ngoại khoa Khai thác tiền sử sản phụ khoa Hỏi ngày kinh chót, siêu âm tháng đầu Xem lại hồ sơ bệnh án có hội chẩn chấm dứt thai kỳ Khám: khám tổng quát, khám sản khoa: khám bụng, đặt mỏ vịt khám âm đạo tay, để xác định ngơi thai, tình trạng viêm nhiễm âm đạo, cổ tử cung, đánh giá điểm số Bishop Điểm số Bishop Các yếu tố Điểm số Độ mở cổ tử cung (cm) Đóng 1–2 3- ≥ Độ xóa cổ tử cung (%) 0- 30 40 – 50 60 – 70 ≥ 80 Mật độ cổ tử cung Chắc Trung bình Mềm Vị trí CTC AĐ Sau Trung gian Trước Độ lọt thai -3 -2 -1 +1 /+2 Cách đặt ống thông Foley nhánh Đi tiểu trước làm thủ thuật Thực phòng thủ thuật Thai phụ nằm theo tư sản phụ khoa Khám âm đạo: CTC, hướng CTC, đánh giá Bishop Trải săng vô trùng Sát trùng vùng âm hộ, âm đạo, bộc lộ CTC mỏ vịt, sát trùng CTC dung dịch Betadine Bộ dụng cụ đặt ống thông foley: săng vơ trùng, gịn, dung dịch Betadine, kẹp hình tim, ống tiêm 50ml, mỏ vịt, băng keo, ống thông Foley số 20, nước muối sinh lý Kháng sinh uống sau đặt ống thông (Cefadroxin 500mg 2viên x uống/ ngày ngày) Cách đặt ống thông Foley nhánh (tt) Dùng kẹp hình tim đưa Foley vào kênh CTC Dùng bơm 6o ml nước muối sinh lý Kiểm tra vị trí bóng Foley: rút ống/siêu âm Cố định Foley Kháng sinh dự phòng đưa phòng theo dõi Nếu huyết sau cố định ống thơng: theo dõi khơng cịn huyết cho thai phụ phòng Nếu ối vỡ : KPCD thất bại Giải thích cho thai phụ sử dụng biện pháp khác để KPCD MLT Cách đặt ống thông Foley nhánh (tt) Nếu đặt Foley đặt xong: thai phụ huyết đỏ tươi ngừng thủ thuật, tháo ống thơng, siêu âm kiểm tra lại tình trạng thai, vỡ mạch máu CTC: chuyển sang phương pháp KPCD khác Nếu sau đặt, khám thấy bóng Foley nằm âm đạo kéo nhẹ ống thơng bị rớt khỏi CTC phải tháo đặt lại Theo dõi sau đặt Foley Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, khám âm đạo Theo dõi gò TC, huyết âm đạo Foley tháo 12 sau không vào chuyển dạ, khám lại có gị/10phút, có nhớt hồng Khám lại đánh giá số Bishop, Bishop≥7 điểm chuyển phòng sanh theo dõi chuyển tự nhiên Nếu đặt Foley lần đầu thất bại cần hội chẩn ban chủ nhiệm khoa lại để có hướng xử trí Khi tình xảy tiếp tục Foley lần MLT Đánh giá kết Đánh giá kết thành công: Sau lần đặt Foley đầu tiên, Bishop > điểm số Bishop cải thiện tăng > điểm so với ban đầu Đánh giá kết thất bại: Bishop