KỸ THUẬT hút nạo THAI TRỨNG (THỰC HÀNH sản PHỤ KHOA)

KỸ THUẬT HÚT NẠO THAI TRỨNG CHUẨN BỊ • CHUẨN BỊ BN • CHUẨN BỊ NGƯỜI LÀM THỦ THUẬT • CHUẨN BỊ DỤNG CỤ CHUẨN BỊ BN • Giải thích: cách làm, tai biến, cách theo dõi sau thủ thuật  ký cam kết • Điều chỉnh RL nội khoa: cường giáp, TSG • Đi tiểu • Vơ cảm: mê TM ± tê chỗ Lidocain 2% CHUẨN BỊ BN • Khám tổng quát • Nằm tư sản phụ khoa • Khám phụ khoa: - Có viêm ÂĐ-CTC-TC cấp tính khơng? - Tư tử cung: ngã trước, trung gian, ngã sau - Kích thước: #TC chứa thai tuần - Mật độ: chắc, mềm CHUẨN BỊ BS • Số lượng: chính, phụ (±) • Mặc áo blouse, đội mũ, mang trang • Rửa tay thường quy, mang gants vô khuẩn CHUẨN BỊ DỤNG CỤ • Lọ chứa formol 10% đựng bệnh phẩm • Mỏ vịt / van ÂĐ • Gịn, kềm, dung dịch sát khuẩn • Thước đo lịng TC (±), ống hút số • Que nong CTC • Ống hút: số 5-11, ống hút sắt • Máy hút CHUẨN BỊ DỤNG CỤ Lựa chọn ống hút: • 5-7w: 4-7 • 7-9w: 6-9 • 9-12w: 7-12 • ≥ 12w: sắt  Số ≤ kích thước tử cung (tuần) CHUẨN BỊ DỤNG CỤ CHUẨN BỊ DỤNG CỤ CHUẨN BỊ DỤNG CỤ CHUẨN BỊ DỤNG CỤ KỶ THUẬT • Lập đường truyền TM • Vơ cảm • Sát trùng ÂH • Trải khăn vải: mơng, bụng, đùi • Bộc lộ CTC mỏ vịt van ÂĐ • Sát trùng ÂĐ – CTC KỶ THUẬT • Kẹp CTC vị trí 12g / 6g tùy hướng CTC, TC • Gây tê cạnh CTC • Nong CTC: que nhỏ  lớn, ko nhảy số, > ống 0.5 • Bơm UI oxytocin vào chai dịch truyền • Đo lịng TC theo trục TC CHUẨN BỊ BN KỶ THUẬT • Kiểm tra lại Karmann, máy hút Tạo áp lực âm Karmann Chọn ống hút thích hợp lắp sẵn vào Karmann, máy hút • Đánh dấu kích thước BTC lên ống hút • Đưa ống hút vào buồng TC, mở nút hút, vừa đưa ống hút vào nhẹ nhàng vừa xoay quanh trục để hút mơ lịng TC KỶ THUẬT • Trong q trình thực phải ln đánh giá lượng máu • TC > 14 tuần nên tiêm bắp 10 UI oxytocin • Tắt áp lực âm • Tháo bỏ dụng cụ • Sát trùng lại CTC, AD, ÂH KỶ THUẬT LƯU Ý: - Không đưa ống hút vị trí đánh dấu - Tuân thủ nguyên tắc chạm - Hết áp lực  tháo Karmann khỏi ống hút, tạo áp lực âm lắp lại vào ống hút, mở van hút tiếp - Cảm giác vướng đầu ống hút dù thay đổi vị trí  rút toàn ống hút Karmann ngoài, làm thay ống hút tiếp KỶ THUẬT LƯU Ý: - Lịng TC sạch: có cảm soạt nhẹ hút đầu ống hút thấy có bọt hồng, không thấy mô - Không rút ống hút khỏi BTC đầu ống hút trống chưa xả áp lực KỶ THUẬT • Tháo bơm ống hút • Đo lại lịng TC (±) • Tháo kẹp Pozzi • Lau máu, kiểm tra chảy máu, sát trùng lại ÂĐ - CTC • Tháo mỏ vịt / van ÂĐ • Mặc lại quần cho bn chuyển BN phịng theo dõi KỶ THUẬT • Kiểm tra mơ hút lấy gửi GPBL - Mô trứng - Mô thai - Mơ - Mơ NMTC • Ghi nhận q trình hút, lượng máu mất, ngày hút, bệnh phẩm • Kháng sinh dự phịng sau hút nạo TAI BIẾN • TRONG THỦ THUẬT: - Dị ứng thuốc tê, mê - Rách CTC - Đau, choáng - Chảy máu nhiều - Thủng TC - Tổn thương ruột TAI BIẾN • SAU THỦ THUẬT: - Chảy máu nhiều, rong huyết - Sót TRỨNG - Nhiễm trùng, shock nhiễm trùng - Dính BTC, vô sinh - TNTC ... KỶ THUẬT • Kiểm tra mô hút lấy gửi GPBL - Mô trứng - Mô thai - Mô - Mô NMTC • Ghi nhận trình hút, lượng máu mất, ngày hút, bệnh phẩm • Kháng sinh dự phịng sau hút nạo TAI BIẾN • TRONG THỦ THUẬT:... KỶ THUẬT • Kiểm tra lại Karmann, máy hút Tạo áp lực âm Karmann Chọn ống hút thích hợp lắp sẵn vào Karmann, máy hút • Đánh dấu kích thước BTC lên ống hút • Đưa ống hút vào buồng TC, mở nút hút, ... Cảm giác vướng đầu ống hút dù thay đổi vị trí  rút tồn ống hút Karmann ngoài, làm thay ống hút tiếp KỶ THUẬT LƯU Ý: - Lịng TC sạch: có cảm soát sột soạt nhẹ hút đầu ống hút thấy có bọt hồng,