CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TIỆT căn XƯƠNG CHŨM DO VIÊM TAI GIỮA mãn TÍNH có CHOLESTEATOMA và một số yếu tố LIÊN QUAN tại BỆNH VIỆN TAI mũi HỌNG TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG DƯƠNG THỊ QUẾ PHƯƠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TIỆT CĂN XƯƠNG CHŨM DO VIÊM TAI GIỮA MÃN TÍNH CĨ CHOLESTEATOMA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNGƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI- 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG DƯƠNG THỊ QUẾ PHƯƠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TIỆT CĂN XƯƠNG CHŨM DO VIÊM TAI GIỮA MÃN TÍNH CĨ CHOLESTEATOMA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNGƯƠNG Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS BÙI NGỌC TIẾN HÀ NỘI- 2019 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc  LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phịng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Thăng Long Bộ môn Điều dưỡng - Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ Tôi Dương Thị Quế Phương học viên Cao học khóa – Trường Đại học Thăng Long , xin cam đoan: 1.Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy Bùi Ngọc Tiến 2.Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng 09 năm 2019 Học viên Dương Thị Quế Phương LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành Luận văn này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị, em bạn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lới cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo đại học, Bộ môn Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ q trình học tập hồn thành Luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS.BS Bùi Ngọc Tiến giảng dạy, hết lòng giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành Luận văn tốt nghiệp Xin cảm ơn toàn thể bác sĩ, điều dưỡng khoa Gây mê hồi sức nơi công tác, khoa Tai Tai thần kinh Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thu thập số liệu khoa để tơi hồn thành Luận văn Đặc biệt tơi vơ cảm ơn PGS.TS.BS Đoàn Thị Hồng Hoa người dẫn cho lời khuyên quý báu q trình xây dựng hồn thành Luận văn Xin cảm ơn người bệnh gia đình hợp tác cho thông tin quý giá trình nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn bố mẹ, con, anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp bên cạnh động viên giúp đỡ tơi học tập, nghiên cứu để hồn thành Luận văn tốt nghiệp Hà Nội, ngày 25 tháng 09 năm 2019 Học viên Dương Thị Quế Phương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử nghiên cứu .3 1.1.1 Thế giới 1.1.2 Trong nước 1.2.Giải phẫu tai 1.2.1 Sơ lược giải phẫu tai 1.2.2 Tai 1.2.3 Tai 1.2.4 Tai .12 1.2.5 Sinh lý tai .14 1.3 Viêm tai mãn tính có cholesteatoma (viêm tai nguy hiểm) 15 1.3.1 Bệnh viêm tai mãn tính có cholesteatoma 15 1.3.2.Chăm sóc người bệnh sau mổ tiệt xương chũm .20 Chương 34 NGƯỜI BỆNH VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Người bệnh nghiên cứu 34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Thiết kế phương pháp nghiên cứu 34 2.4 Cỡ mẫu .34 2.5 Phương pháp chọn mẫu 35 2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 35 2.7 Phương pháp thu thập số liệu .35 2.8 Các biến số nghiên cứu 35 Thu thập thông tin người bệnh 35 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 35 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .35 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 35 2.12 Sơ đồ nghiên cứu 36 36 CHƯƠNG 37 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .37 3.1 Thông tin chung 37 3.1.1 Phân loại theo theo độ tuổi 37 3.1.2 Số tuổi trung bình 37 3.1.3 Phân loại theo giới tính 37 3.1.4 Phân loại theo trình độ văn hóa 38 3.1.5 Phân loại theo địa dư cư trú 38 3.2 Thu thập thông tin chăm sóc điều dưỡng 39 3.2.1 Theo thói quen sinh hoạt người bệnh 39 3.2.2.TheoBMI 39 40 3.2.3 Theo thời gian mắc bệnh .40 3.2.4 Phân loại theo tiền sử mắc bệnh nội khoa .40 3.2.5 Phân loại theo tiền sử mắc bệnh Tai mũi họng khác .41 3.2.6 Phân loại theo hình thức phẫu thuật 41 3.2.7 Phân loại theo cách thức phẫu thuật 42 3.2.8 Phân loại theo triệu chứng .43 3.3 Các theo dõi Điều dưỡng .43 3.3.1 Các biến chứng gây mê, gây tê sau phẫu thuật ( Ngày thứ sau PT) 43 3.3.2 Các biến chứng phẫu thuật 45 3.4 Một số yếu tố liên quan 52 3.4.1.Liên quan tuổi thời gian nằm viện 52 3.4.2.Liên quan địa dư thời gian nằm viện 53 3.4.3.Liên quan giới tính dấu hiệu buồn nơn sau phẫu thuật 53 3.4.4.Liên quan giới tính dấu hiệu chóng mặt 54 3.4.5.Liên quan biến chứng chóng mặt chăm sóc Điều dưỡng 55 3.4.6 Liên quan biến chứng buồn nơn chăm sóc Điều dưỡng 56 Chương .59 BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung người bệnh 59 4.1.1.Phân bố theo tuổi, giới tính 59 4.1.2 Trình độ văn hóa nơi cư trú 59 4.1.3 Phân loại theo thói quen sinh hoạt 60 4.1.4 Phân loại theo BMI 60 4.1.5 Phân loại theo thời gian mắc bệnh 60 4.1.6.Tiền sử bệnh TMH khác .61 4.1.7 Phân loại theo triệu chứng .61 4.1.8 Phân loại theo hình thức phẫu thuật 61 4.1.9 Phân loại theo cách thức phẫu thuật 61 4.2 Nhận định người bệnh sau mổ chăm sóc điều dưỡng 62 4.2.1 Biến chứng gây mê, gây tê (Ngày thứ sau phẫu thuật) 62 4.2.2 Biến chứng phẫu thuật 62 4.2.2.3.Biến chứng chóng mặt .63 4.2.2.4 Biến chứng nôn,buồn nôn 64 4.2.2.5 Đánh giá tình trạng vết mổ (biến chứng chỗ) 65 4.2.3 Dinh dưỡng 65 4.2.4.Đánh giá giấc ngủ 66 4.2.5.Chăm sóc biến chứng chóng mặt điều dưỡng với người bệnh: 66 4.2.6.Chăm sóc biến chứng biến chứng buồn nơn chăm sóc điều dưỡng với người bệnh: 71% người bệnh có biến chứng buồn nơn điều dưỡng chăm sóc đầy đủ, 46.8% người bệnh khơng có biến chứng buồn nơn khơng cần chăm sóc biến chứng điều dưỡng 66 4.2.7.Chăm sóc biến chứng chảy máu vết mổ điều dưỡng với người bệnh .67 4.2.8 Thời gian nằm viện .67 4.3 Một số yếu tố liên quan 67 4.3.1 Liên quan tuổi thời gian nằm viện 67 4.3.2 Liên quan địa dư thời gian nằm viện 67 4.3.4 Liên quan giới tính dấu hiệu buồn nơn sau phẫu thuật 68 4.3.5 Liên quan giới tính dấu hiệu chóng mặt 68 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS : Bác sỹ CĐ : Cao đẳng CS :Chăm sóc ĐD :Điều dưỡng ĐH :Đại học GDSK : Giáo dục sức khỏe HP : Hậu phẫu PT : Phẫu thuật PTTH : Phổ thông trung học TCXC :Tiệt xương chũm THCN : Trung học chuyên nghiệp THCS : Trung học sở TMH : Tai mũi họng VTG :Viêm tai DANH MỤC BẢNG 37 Bảng 3.1 Số tuổi trung bình 37 Bảng 3.2.Thói quen sinh hoạt 39 Bảng 3.3 Phân loại theo tiền sử mắc bệnh nội khoa mãn tính 41 Bảng 3.4 Phân loại theo hình thức phẫu thuật .41 Bảng 3.5 Phân loại theo cách thức phẫu thuật 42 Bảng 3.6 Phân loại theo triệu chứng 43 Bảng 3.7 Các biến chứng hô hấp 44 Bảng 3.8 Các biến chứng tuần hoàn ngày thứ sau PT 44 Bảng 3.9 Theo dõi thay đổi thân nhiệt ngày thứ sau PT 45 Bảng 3.10 Theo dõi mức độ đau theo nét mặt Wong – Baker .46 Bảng 3.11.Theo biến chứng liệt dây thần kinh VII 46 Bảng 3.12 Theo dõi dấu hiệu nôn, buồn nôn 47 Bảng 3.13 Đánh giá vết mổ 48 Bảng 3.14 Biến chứng chảy máu vết mổ sau phẫu thuật 49 Bảng 3.15.Đánh giá giấc ngủ 50 51 Bảng3 16 Chăm sóc biến chứng biến chứng buồn nơn chăm sóc điều dưỡng với người bệnh 51 Bảng 3.17 Chăm sóc biến chứng chảy máu vết mổ điều dưỡng với người bệnh 51 Bảng 3.18 Liên quan tuổi thời gian nằm viện 52 Bảng 3.19 Liên quan địa dư thời gian nằm viện53 76 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN STT Nội dung Thời gian Địa điểm Người thực Kinh phí Trường HV 1/2019- ĐH TL BV TMH Phương HV 8/2019 TƯ Xử lý số liệu 09/2019 Tại nhà Phương HV Tự túc Làm báo cáo 09/2019 Tại nhà Phương HV Tự túc Chỉnh sửa luận văn 09/2019 Phương PGS Tiến Tự túc Hoàn thành luận văn 10/2019 Hoàn thành đề cương Thu thập số liệu Hoàn thành báo cáo 12/2018 10/2019 Trường BV Trường PGST.Anh HV Trường Phương HV ĐH TL Phương Tự túc Tự túc Tự túc Tự túc TÀI LIỆU THAM KHẢO Đỗ Xuân Hợp(1971),Giải phẫu đại cương giải phẫu đầu mặt cổ.Nhà xuất Y học HàNội Nguyễn Công Quyền(1993), Bài giảng giải phẫu học tập 1,2.Nhà xuất Y học Hà Nội HarldEllis(1996),Giải phẫu học lâm sàng.Nhà xuất Y học,Hà Nội Người dịch Nguyễn Trọng Nhân, Nguyễn Thị Đào, Dương Thiện (1985) Nhà xuất Yhọc, Hà Nội Frank Hnetter.MD ( 6th edition), Atlas of human anatomy Học viện Quân y 103(2015) Các phương pháp phẫu thuật tai- xương chũm Trịnh Văn Minh2012, Xương thái dương, Giải phẫu người, Giải phẫu học đại cương Chi trên- Chi dưới- Đầu - Mặt - Cổ, Nhà xuất giáo dục Việt nam, Hà Nội, Tập 1, tr 427-432 Trịnh Văn Minh2012, Các dây thần kinh sọ Giải phẫu người, Hệ thần kinh, Hệ nội tiết, Nhà xuất giáo dục Việt nam, Tập 3, tr 377-385 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh(2004), Tai mũi họng nhập môn.Nhà xuất Y học,HàNội Võ Tấn (1982), Tai mũi họng thực hành tập I,II, III, Nhà xuất Y học Hà Nội 10 Trường Đại học Y khoa Hà Nội(1987), Bài giảng Tai mũi họng, Nhà xuất Y học Hà Nội 11 Bộ Y tế (1993), Mắt, miệng, tai mũi họng.Sách dùng để dạy học trường trung học Y tế.Nhà xuất Y học,Hà Nội 12 Lê Văn Lợi (2001),Cấp cứu tai mũi họng.Nhà xuất Y học,HàNội 13 Ngô Ngọc Liễn (2001),Giản yếu tai mũi họng tập 1,2,3.Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Phạm Khánh Hòa (2009), Tai mũi họng( dùng cho bác sỹ đa khoa).Nhà xuất giáo dục Việt Nam 15 Bộ Y tế (2016), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh Tai mũi họng.Nhà xuất y học, Hà Nội 16 Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương( 2005) Bài giảng lý thuyết cho hội thi điều dưỡng – kỹ thuật viên bệnh viện TMHTW 17 Nguyễn Thu Hương 1996 Bước đầu tìm hiểu cholesteatoma viêm tai xương chũm mạn tính ứng dụng chẩn đốn bệnh, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 18 Nguyễn Tấn Phong 2000 Một giả thuyết Cholesteatoma Tạp chí thơ ng tin y dược, 10, 30-33 19 Nguyễn Tấn Phong (2014) Nghiên cứu chẩn đoán cholesteatoma tai tiềm ẩn qua nội soi, cắt lớp vi tính, đối chiếu với kết phẫu thuật Tạp chí Y học thực hành, 902, 1, 72-74 20 Nguyễn Thu Hương, Nguyễn Tấn Phong(2014) Đánh giá kết phẫu thuật viêm tai cholesteatoma với kỹ thuật kín Kỷ yếu đề tài khoa học hội nghị Tai Mũi Họng Việ t-Pháp Amphore lần thứ IV 21 Nguyễn Thị Tố Uyên 2018,Đánh giá kết nội soi tiệt xương chũm đường xuyên ống tai người bệnh viêm tai mãn tính nguy hiểm Luận án Tiến sĩ Y khoa, Trường đại học Y Hà Nội 22 Nguyễn Thị Tố Uyên, Nguyễn Tấn Phong (2013) Kết phẫu thuật tiệt xương chũm tối thiểu đường xuyên ống tai.Tạp chí nghiên cứu khoa học 23 Nguyễn Thị Thu Thư (2015) Kỹ thuật tai biến phẫu thuật tiệt xương chũm Grandround sinh hoạt khoa học 24 Bộ Y tế ( 2002 ), hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh tập I Nhà xuất Y học Hà Nội 25 Bộ Y Tế ( 22/03/2002) QĐ 940/ 2002 26 LenoreL Harris, MNS, RN, AOCN(1998), Core Corriculumfor otoryhinolaryngology and Head- Neck Nursing.In the United Stated of American 27 Bộ Y tế (1996), Điều dưỡng nội ngoại khoa tập I,II.Nhà xuất Y học, Hà Nội 28 Bộ Y tế(9/2004), Tài liệu tập huấn chăm sóc người bệnh cấp cứu tai mũi họng Bệnh viện Bạch Mai 29 Bộ Y tế (1996) Điều dưỡng chuyên khoa.Nhà xuất Y học,Hà Nội 30 Bộ Y Tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương( 2005) Bài giảng lý thuyết cho hội thi điều dưỡng kỹ thuật viên Bệnh viện TMHTW 31 Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương( 2014) Bài giảng điều dưỡng ngoại khoa 32 Bệnh viên Bạch Mai(2014), quy trình chăm sóc người bệnh Tai mũi họng 33 Đại học Y Hà Nội 2014 Gây mê hồi sức( Giáo trình dùng cho đào tạo sau đại học) Nhà xuất Y học 34 Trường Đại học Y Hà Nội 2014 Bài giảng gây mê hồi sức, Nhà xuất Y học 35 Bệnh viện Bạch Mai( 2012) Bài giảng cho điều dưỡng gây mê hồi sức 36 Học viện Quân y 103 (2015),nguyên tắc điều trị chăm sóc giảm nhẹ ung thư 37 Nguyễn Tấn Phong (2009), chẩn đoán điều trị chóng mặt.Nhà xuất Y học 38 Hồng Thị Kim Chung( 2012), Đánh giá chăm sóc người bệnh rối loạn tiền đình khoa Tai- Tai Thần Kinh Bênh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng 39 Christian C Apfel,Postoperative Nausea and Vomiting CHRISTIAN C APFEL Textbool Miller’s anesthesia the edition chapter 97 40 Danner C J 2008, “Facial nerve paralysis”, Otolaryngol Clin North Am, 41, pp 619-632 41 Hồ Ngọc Thúy Quỳnh, Phạm Ngọc Chất, Phạm Đăng Diệu2009, “Giải phẫu dây thần kinh VII”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tr 176 – 180 42 Chan E H., Tan H M., Tan T Y 2005, “Facial palsy from temporal bone lesions”, Ann Acad Med Singapore, 34, pp 322- 329 43 Đặng Hoàng Sơn 2011, “Liệt thần kinh VII tai”, Tai mũi họng 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 470-473 44 Lương Sỹ Cần 1992 Liệt mặt, Những vấn đề cấp cứu Tai – Mũi – Họng Nhà xuất Y học Hà Nội 45 Nguyễn Tấn Phong 1997 Điều trị liệt mặt.Nhà xuất Y học Hà Nội 46 Đoàn Thị Hồng Hoa 1986 Liệt mặt viêm tai xương chũm.Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại Học Y Hà Nội 47 Nguyễn Thị Hải Yến 2000 Bước đầu tìm hiểu liệt mặt ngoại biên sau phẫu thuật tai – xương chũm gặp viện Tai Mũi Họng, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại Học Y Hà Nội 48 Võ Tấn1991, “Liệt mặt tai”,Tai mũi họng thực hành, tập II, tái lần thứ 4, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 203-208 49 Đặng Hoàng Sơn 2011, “Liệt thần kinh VII tai”, Tai mũi họng 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 470-473 50 Đỗ Trung Đức (2019) “ Liệt mặt chấn thương” Grandround sinh hoạt khoa học Tr 15- 20 51 Bộ Y Tế ( 27/12/2012), Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ.3671/ QĐ – BYT 52 Học viện Quân Y 103( 2015) Hướng dẫn phịng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HOA Ảnh 1: Merocell metch sử dụng chèn hốc mổ ống tai Ảnh 2: Dụng cụ thay băng tai Ảnh :Thực y lệnh thuốc tiêm cho người bệnh Ảnh 4: Vết mổ ngày thứ sau phẫu thuật Ảnh 5: Hỗ trợ người bệnh chóng mặt Ảnh 6: Người bênh sau thay băng PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I.Hành 1.Họ tên người bệnh : Giới Tuổi : 2.Nữ Dân tộc: Số BA 2.Địa : BMI: 1.Nam Ngày v.v Thành phố < 18: Ngày viện 2.Nông thôn Từ 18-25 : Trình độ văn hóa: Dưới THCS Cao đẳng Lý vv: Chảy tai Nghe Miền núi > 25: PTTH THCN Đại học 6.Sau đại học Đau đầu Ù tai, chóng mặtĐau tai II.Nội dung 1.Bản thân: Uống rượu Hút thuốc Hút thuốc + Uống rượu Không 2.Mắc bệnh nội khoa kèm theo Có Khơng 3.Tiền sử bệnh tai mũi họng khác Có Khơng 4.Triệu chứng Nghe Chóng mặt Chảy mủ tai Đau tai Ù tai Khám – Hình ảnh nội soi 6.Thời gian mắc bệnh < năm : 5- 10 năm : Phân loại Mổ phiên Mổ cấp cứu > 10 năm: Phẫu thuật TCXC kinh điển TCXC cải biên III.Chăm sóc điều dưỡng bệnh viện 1.Các biến chứng sau mổ: 2.1 Biến chứng gây mê, gây tê: 24h đầu sau mổ 2.1.1 Về tuần hoàn Các biến chứng Có Khơng Tổng 2.1.2 Về hơ hấp n Tỷ lệ % Các biến chứng Có Khơng Tổng 2.1.3 Đau đầu n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % Đau đầu Có Khơng Tổng 2.1.4Thân nhiệt Thân nhiệt < 38◦ C < 36◦C > Từ 36- 38◦C Tổng 2.2 Biến chứng phẫu thuật 2.2.1 Đau đánh giá theo nét mặt Wong - Baker Mức độ đau 0-2 3-4 >= Tổng n Tỷ lệ 2.2.2 Liệt mặt ngoại biên Hậu phẫu Thứ Thứ Thứ Từ ngày thứ Liệt mặt Không Độ I Độ II Độ III Độ IV Tổng 2.2.3Chóng mặt trở HP ngày Thứ Thứ Thứ Chăm sóc Có Chóng mặt Khơng Khơng Cần người hỗ trợ Không tự dậy Tổng 2.2.4 Buồn nôn, buồn nôn HP ngày Thứ Buồn nôn Không Khi ăn uống Nôn tự nhiên Tổng 2.2.5 Theo dõi vết mổ Thứ Thứ Chăm sóc Có Khơng HP ngày Thứ Thứ Thứ Sau ngày thứ Vết mổ Khô Tụ máu Chảy máu Sưng nề Tổng 2.2.6 Đau đánh giá mức độ chảy máu hốc mổ Mức độ chảy máu n Tỷ lệ Chăm sóc Có Không Theo cảm giác NB Thấm băng Thấm gối Tổng 2.2.7 Dinh dưỡng Dinh dưỡng Không ăn Ăn uống Ăn uống bình thường Tổng 2.2.8 Giấc ngủ Ngày Theo dõi giấc ngủ Ngày n Tỷ lệ n Ngày Ngày thứ trở Ngày Ngày trở Tỷ lệ n Tỷ lệ Khơng ngủ Ngủ Ngủ bình thường Tổng 2.2.9Thời gian nằm viện Thời gian Phẫu thuật TCXC TCXC cải biên < ngày 5- ngày > ngày Một số yếu tố liên quan 2.1.Tuổi thời gian nằm viện Thời gian nằm viện 9 ngày n Tỉ lệ(%) 16-45 46-60 >60 tuổi Tổng 2.2.Liên quan địa dư thời gian nằm viện Bảng Liên quan địa dư thời gian nằm viện Thời gian nằm viện Địa dư < ngày – ngày n n Tỷ lệ % Tỷ lệ % > ngày n P Tỷ lệ % Thành phố Nông thôn Miền núi Tổng 2.3.Liên quan giới tính dấu hiệu buồn nơn sau phẫu thuật Bảng Liên quan giới tính dấu hiệu buồn nôn sau phẫu thuật Dấu buồn nôn sau phẫu thuật Ngày Ngày Không Khi ăn uống Nôn tự nhiên Chỉ buồn nôn Không Khi ăn uống Nôn tự nhiên Chỉ buồn nôn n Giới tính Nam Tỉ lệ(%) n Nữ Tỉ lệ(%) p Ngày Không Khi ăn uống Nôn tự nhiên Chỉ buồn nơn 2.4.Liên quan giới tính dấu hiệu chóng mặt Bảng Liên quan giới tính dấu hiệu chóng mặt sau PT Dấu chóng mặt sau phẫu thuật Giới tính n Nam Tỉ lệ(%) n Nữ Tỉ lệ(%) p Ngày Không Cần người hỗ trợ Không tự dậy Nhẹ, tự sinh hoạt Ngày Không Cần người hỗ trợ Không tự dậy Nhẹ, tự sinh hoạt Ngày Không Cần người hỗ trợ Không tự dậy Nhẹ, tự sinh hoạt 2.5.Liên quan biến chứng chóng mặt chăm sóc Điều dưỡng Chăm sóc Có Khơng ĐD Mức độ chóng mặt Khơng Cần người hỗ trợ n Tỷ lệ (%) Tỷlệ n (%) p Không dậy Nhẹ, tự sinh hoạt Tổng 2.6.Liên quan biến chứng buồn nơn chăm sóc điều dưỡng Chăm sóc điều dưỡng Có Khơng p Mức độ buồn nôn n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) Không Nôn ăn uống Nôn tự nhiên Chỉ buồn nôn Tổng 2.7.Liên quan biến chứng chảy máu vết mổ chăm sóc điều dưỡng Chăm sóc Có điều dưỡng Biến chứng chảy máu Khơng Cảm giác người bệnh Thấm băng Thấm gối Tổng n Không Tỷ lệ (%) p n Tỷ lệ (%) ... ? ?Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tiệt xương chũm viêm tai mãn tính có cholesteatoma số yếu tố liên quan bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương ” nhằm đưa gợi ý quy trình chăm sóc đầy đủ cho người bệnh. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG DƯƠNG THỊ QUẾ PHƯƠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TIỆT CĂN XƯƠNG CHŨM DO VIÊM TAI GIỮA MÃN TÍNH CĨ CHOLESTEATOMA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH... người bệnh Vì tơi chọn địa điểm để làm địa bàn nghiên cứu đề tài khoa học” Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tiệt xương chũm viêm tai mãn tính có cholesteatoma số yếu tố liên quan bệnh viện Tai Mũi