ĐẶC điểm lâm SÀNG mòn cổ RĂNG và một số yếu tố LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN tại KHOA RĂNG hàm mặt BỆNH VIỆN đại học y hải PHÒNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HẢI PHỊNG  TRƯƠNG THANH TRÌ MSV:1356010106 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG MÒN CỔ RĂNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG Chuyên ngành: RĂNG – HÀM - MẶT Mã số: KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP HẢI PHÒNG - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HẢI PHỊNG  TRƯƠNG THANH TRÌ MSV:1356010106 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG MÒN CỔ RĂNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG Chuyên ngành: RĂNG – HÀM - MẶT Mã số: KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Hướng dẫn khoa học: ThS: NGUYỄN ĐỨC TÍN HẢI PHỊNG - 2019 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hồn thành khóa luận tốt nghiệp này, với tất lòng kính trọng cho phép em bày tỏ lòng biết ơn tới ThS Nguyễn Đức Tín -Bộ mơn nha khoa sở X-quang răng- Khoa Răng Hàm Mặt- Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng, người thầy trực tiếp bảo, hướng dẫn tận tình, dìu dắt em suốt thời gian học tập ghế nhà trường suốt thời gian thực khóa luận Qua em xin chân thành cảm ơn ban giám hiệu, phòng đào tạo Đại học, khoa Răng Hàm Mặt trường Đại Học Y Dược Hải Phòng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu Mặc dù có nhiều cố gắng song làm quen với công tác nghiên cứu khoa học, với hạn chế mặt kiến thức, kinh nghiệm, khó tránh khỏi thiếu sót định mà thân chưa nhận thấy Em mong góp ý q thầy, bạn đồng nghiệp để đề tài hoàn chỉnh Em xin trân trọng cảm ơn! Hải Phòng, ngày 25 tháng 05 năm 2019 Trương Thanh Trì LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi.Các số liệu, kết khóa luận hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Trương Thanh Trì MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN .2 1.1.Đặc điểm cấu tạo tổ chức học 1.1.1 Men 1.1.2 Ngà 1.2.Tổn thương tổ chức cứng không sâu cổ 1.2.1 Nguyên nhân tổn thương mòn cổ 1.2.2 Cơ chế tổn thương tổ chức cứng cổ 1.2.3 Phân loại tổn thương tổ chức cứng cổ .8 1.2.4 Đặc điểm lâm sàng 1.2.5 Các biến chứng 10 1.2.6 Các biện pháp xử lí tổn thương cổ 10 1.3.Các nghiên cứu ngồi nước mòn mòn cổ 12 1.3.1 Ngoài nước 12 1.3.2 Trong nước 12 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1.Đối tượng nghiên cứu 13 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 13 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 13 2.2.Địa điểm thời gian nghiên cứu 13 2.2.1 Địađiểm 13 2.2.2 Thời gian nghiên cứu .13 2.3.Phương pháp nghiên cứu .13 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .13 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .13 2.3.3 Kỹ thuật chọn mẫu 14 2.3.4 Các bước tiến hành nghiên cứu .14 2.4.Xử lý số liệu 16 2.5.Sai số biện pháp khống chế sai số 17 2.5.1 Sai số hệ thống bao gồm 17 2.5.2 Biện pháp khống chế sai số 17 2.5.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 17 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Đặc điểm lâm sàng tổn thương mòn cổ 18 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=75) 18 3.2.Nhận xét số yếu tố liên quan đến mòn cổ 25 CHƯƠNG BÀN LUẬN .27 4.1 Đặc điểm lâm sàng tổn thương mòn cổ 27 4.1.1.Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=75) 27 4.2.Nhận xét số yếu tố liên quan đến mòn cổ 30 4.2.1 Đặc điểm tổn thương mòn cổ 30 KẾT LUẬN 32 KIẾN NGHỊ .33 TÀI LIỆUTHAM KHẢO 34 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi .18 Bảng 3.2 Tình trạng mòn cổ .21 Bảng 3.3 Số lượng mòn cổ phân bố theo nhóm tuổi 21 Bảng 3.4 Kích thước tổn thương mòn cổ 23 Bảng 3.5 Đặc điểm tổn thương mòn cổ theo tuổi .24 Bảng 3.6 Đặc điểm tổn thương mòn cổ 25 Bảng 3.7 Thói quen chải bệnh nhân…………… .……………….26 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 19 Biểu đồ 3.2.Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân 19 Biểu đồ 3.3 Lý vào viện 20 Biểu đồ 3.4 Tình trạng ê buốt răng…………………… ………… 20 Biểu đồ 3.5 Phân bố mòn cổ theo nhóm 22 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu trúc giải phẫu Hình 1.2 Cơ chế bệnh sinh động học mòn Hình 1.3 Tổn thương cổ mòn lớp men .11 Hình 1.4 Tổn thương mòn cổ qua lớp men .11 Hình 2.1 Sonde nha chu 15 Hình 2.2 Sơ đồ mơ tả tổn thương mòn cổ 16 ĐẶT VẤN ĐỀ Các tổn thương tổ chức cứng khơng sâu tổn thương mòn cổ bệnh phổ biến số bệnh lý miệng, sau sâu viêm quanh [3] Hình thể đặc trưng tổn thương tổ chức cứng không sâu mòn cổ hình chêm Mòn cổ hình chêm báo cáo với tỷ lệ từ 5-85% theo nhiều tác giả khác Theo nghiên cứu B Faye với cộng (2005) Senegal có: 17,1% dân số bị mòn cổ [20] Ở Việt Nam theo Đặng Quế Dương (2004), mòn cổ hình chêm chiếm 91,7% [4] tổn thương tổ chức cứng vùng cổ Mòn nhiều nguyên nhân kết hợp, diễn chậm hay nhanh yếu tố nội ngoại lai Mòn cổ có đặc điểm tăng dần theo tuổi [13],[17],[19], [28],[9], ảnh hưởng đến thẩm mỹ gây ê buốt, mòn nhiều ảnh hưởng tới sống tủy răng, trầm trọng gãy Do mòn cổ cần phát sớm, điều trị kịp thời Ở Việt Nam chương trình chăm sóc sức khỏe cho người hạn chế, việc đánh giá tình trạng miệng nói chung tình trạng mòn cổ nói riêng mang tính chất chưa hệ thống thống Xã hội ngày phát triển nên người quan tâm đến sức khỏe miệng nhiều Vì vậy, để hiểu rõ đặc điểm lâm sàng tổn thương mòn cổ đánh giá ảnh ưởng thói quen vệ sinh miệng, thói quen sinh hoạt số yếu tố đến mòn cổ chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đặc điểm lâm sàng mòn cổ số yếu tố liên quan bệnh nhân khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện Đại học Y Hải Phòng” với hai mục tiêu: Mơ tả đặc điểm lâm sàng tổn thương mòn cổ bệnh nhân khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện Đại học Y Hải Phòng năm 2018- 2019 Nhận xét số yếu tố liên quan đến mòn cổ bệnh nhân nghiên cứu 30 liên kết hóa học tinh thể hydroxyapatite Điều tạo điều kiện cho nước phân tử nhỏ khác xâm nhập vào trụ men ngăn cản liên kết tinh thể Cuối cùng, men bị phá vỡ bộc lộ lớp ngà cổ Ngồi thói quen chải ngang chủ yếu nhóm hàm nhỏ 4.1.2.3 Kích thước có tổn thương mòn cổ Theo Bảng 3.4, khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê đặc điểm kích thước tổn thương mòn cổ nhóm với p>0,05 Độ sâu trung bình tổn thương mòn cổ 1,1±0,6mm, độ rộng trung bình 1,8±0,9mm, độ dài trung bình 3,3±1,7mm Kết gần tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Anh Tuấn [12] Nguyễn Thị Chinh [2] 4.1.2.4 Kích thước có tổn thương mòn cổ theo tuổi Theo Bảng 3.5, lứa tuổi ≤45, độ sâu trung bình tổn thương mòn cổ 1,0±0,5mm, độ rộng trung bình 1,4±0,6mm, độ dài trung bình 2,8±1,2mm; độ tuổi 45, độ sâu trung bình tổn thương mòn cổ 1,1±0,6mm, độ rộng trung bình 1,8±0,9mm, độ dài trung bình 3,6±1,8mm Kết gần tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Thị Chinh [12] Điều lý giải nguyên nhân đến khám hầu hết bệnh nhân nghiên cứu ê buốt kích thích, có tổn thương lớp ngà 4.2.Nhận xét số yếu tố liên quan đến mòn cổ 4.2.1 Đặc điểm tổn thương mòn cổ Theo kết Bảng 3.6, hầu hết tổn thương mòn cổ nằm vị trí lợi (82,7%) có hình dạng chữ V hay góc nhọn (74.8%) 52,2% bệnh nhân có tổ chức quanh bình thường 47,8% có tượng viêm Có khác biệt có ý nghĩa thống kê(p