Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp cải thiện hoạt động quản lý chất thải y tế trên địa bàn thành phố thái nguyên

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - Vƣơng Thái Hƣng ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CẢI THIỆN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội - 2012 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - Vƣơng Thái Hƣng ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CẢI THIỆN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Khoa học môi trƣờng Mã số: 60 85 02 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Thị Loan Hà Nội - 2012 MỤC LỤC MỤC LỤC .1 MỞ ĐẦU CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chất thải y tế 1.2 Phân loại chất thải y tế 1.3 Tác động chất thải y tế đến môi trƣờng cộng đồng 11 1.3.1 Đối với môi trƣờng 11 1.3.2 Tác động chất thải y tế sức khoẻ ngƣời .14 1.4 Công tác quản lý chất thải y tế 25 1.4.1 Thực trạng quản lý chất thải y tế giới 25 1.4.2 Thực trạng công tác quản lý, xử lý chất thải y tế Việt Nam 26 1.5 Các giải pháp công nghệ xử lý chất thải y tế 28 1.5.1 Công nghệ xử lý chất thải rắn y tế 28 1.5.2 Công nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện 32 CHƢƠNG II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 35 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 37 2.3 Chỉ số nghiên cứu 38 2.3.1 Các số thực trạng quản lý chất thải y tế 38 2.3.2 Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 38 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN .39 3.1 Hiện trạng chất thải y tế thành phố Thái Nguyên 39 3.1.1 Thông tin chất thải sở y tế thành phố Thái Nguyên 40 3.1.2.Lƣợng chất thải rắn y tế sở khám chữa bệnh thành phố Thái Nguyên 42 3.2 Hiện trạng công tác quản lý chất y tế thành phố Thái Nguyên 44 3.2.1 Hiện trạng hệ thống quản lý CTYT sở khám chữa bệnh 46 3.2.2 Hệ thống quản lý chất thải rắn bệnh viện 50 3.2.3 Vị trí quy mơ Khu xử lý chất thải chung thành phố 52 3.3 Những vấn đề khó khăn bất cập chung công tác quản lý chất thải rắn y tế thành phố 57 3.4 Đề xuất biện pháp quản lý chất thải y tế địa bàn thành phố Thái Nguyên 58 3.4.1 Mục đích giải pháp 58 3.4.2 Các giải pháp cải thiện tình hình quản lý chất thải rắn y tế 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 75 Kết luận 75 Kiến nghị 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 STT 10 11 12 13 14 15 DANH MỤC HÌNH STT 10 MỞ ĐẦU Nhờ thay đổi có tính chiến lƣợc đƣờng lối xây dựng kinh tế - xã hội Đảng Chính phủ ta, Thành phố Thái Nguyên bƣớc vào thời kỳ đổi toàn diện Cùng với phát triển kinh tế - xã hội q trình cải tạo, nâng cấp thị có, mở rộng khu thị mới, quy hoạch xây dựng khu công nghiệp tập trung Hiện thành phố Thái Nguyên đƣợc công nhận thành phố loại I nƣớc Cũng nhƣ thành phố khác nƣớc, quy mô đô thị thành phố Thái Nguyên đƣợc mở rộng nhanh chóng, dân số thị ngày gia tăng Thành phố Thái Nguyên không ngừng phát triển kinh tế - xã hội mà lĩnh vực dịch vụ Thái Nguyên thành phố trung tâm hành kinh tế tỉnh, thu hút nhiều nhà đầu tƣ Chính điểm mạnh kéo theo ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng, mà đặc biệt chất thải y tế không đƣợc quản lý chặt chẽ làm ảnh hƣởng đến môi trƣờng nghiêm trọng Hiện ngành y tế bệnh viện với quy mô khác tập trung chủ yếu khu đô thị với quy mô giƣờng bệnh lớn Khối y tế tƣ nhân từ phòng khám đến bệnh viện tƣ nhân hoạt động, nhiều cơng ty, xí nghiệp dƣợc q trình sản xuất thải nhiều chất độc hại Lƣợng chất thải y tế ngày tăng dần gia tăng dân số, mức sống, nâng cao khám chữa bệnh Tuy nhiên, công tác quản lý chất thải hầu hết bệnh viện chƣa thực triệt để từ khâu thu gom, phân loại, vận chuyển xử lý Sự phân công trách nhiệm chƣa đƣợc cụ thể, thiếu nhân viên đƣợc đào tạo quản lý chất thải y tế, thiếu phƣơng tiện vận chuyển, thu gom, sử dụng phƣơng pháp xử lý đơn giản… Vì chất thải y tế nguy hại phát sinh từ hoạt động bệnh viện gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng gây ảnh hƣởng trực tiếp đến sức khỏe cộng đồng xã hội Nhận thức cộng đồng nói chung nhân viên y tế nói riêng nguy tiềm ẩn chất thải bệnh viện cịn kém, dịng chất thải y tế hồ lẫn vào dòng chất thải khác, đặc biệt dòng chất thải sinh hoạt Đây điều nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng Việc quản lý chất thải bệnh viện thành phố Thái Nguyên nằm bối cảnh chung, việc cải thiện điều kiện quản lý chất thải y tế thành phố Thái Nguyên nhằm chủ động phòng bệnh bảo vệ môi trƣờng vấn đề cấp bách Trƣớc trạng thực tế trên, trạng quản lý chất thải y tế địa bàn thành phố Thái Nguyên vấn đề nan giải, gây khó khăn cho cơng tác thu gom, vận chuyển xử lý Ngồi cịn làm tốn kinh phí gây nhiễm mơi trƣờng Chính lý trên, nhằm góp phần làm cho cơng tác quản lý, thu gom nhƣ vận chuyển, xử lý chất thải y tế đạt đƣợc hiệu Chính mà đề tài “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp cải thiện hoạt động quản lý chất thải y tế địa bàn thành phố Thái Nguyên” đƣợc thực với mục tiêu đánh giá công tác quản lý chất thải y tế (CTYT) để từ đƣa giải pháp tối ƣu nhằm giải vấn đề quản lý chất thải y tế thành phố Thái Nguyên Mục tiêu nghiên cứu Đề tài đƣợc đặt với mục tiêu là: - Phân tích đánh giá thực trạng cơng tác quản lý quản lý CTYT thành phố Thái Nguyên dựa số liệu thông tin điều tra khảo sát có đƣợc; - Đề xuất biện pháp để cải thiện tình hình quản lý chất thải y tế cho tƣơng lai thành phố PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CHUNG VỀ BỆNH VIỆN Tổng diện tích mặt bệnh viện: ………………… m 2 Diện tích sử dụng: ………………………………………m Nguồn nƣớc bệnh viện sử dụng, khối lƣợng sử dụng/tháng năm: Các khoa phòng bệnh viện; sơ đồ hệ thống quản lý bệnh viện Tổng số cán bộ, nhân viên bệnh viện: ngƣời, đó: - Bác sỹ/ y sỹ ; - Hộ lý: - Điều dƣỡng ; - Cán bộ, nhân viên hành chính: - Hộ sinh ; - Kỹ thuật viên, y tá Số nhân viên hàng ngày thực nhiệm vụ thu gom, phân loại, vận chuyển rác bệnh viện: Nhân viên bệnh viện: + Hộ lý khoa + Nhân viên vận hành hệ thống xử lý nƣớc thải: + Cán có trách nhiệm kiểm tra việc thực vệ sinh bệnh viện 6.2 Nhân viên Công ty ICT: Trong đó: + Số nhân viên làm nhiệm vụ vệ sinh khoa/phòng + Số nhân viên làm nhiệm vụ vệ sinh ngoại cảnh vận chuyển rác: + Cán bộ, nhân viên hành chính: Xin cho biết sơ đồ hệ thống quản lý chất thải y tế bệnh viện Xin cho biết sơ đồ quy trình thu gom, phân loại chất thải y tế bệnh viện Một số thông tin liên quan đến hoạt động bệnh viện từ năm 2008 - 2012: - Số gƣờng bệnh thực tế; Gƣờng bệnh kế hoạch - Số lƣợt bệnh nhân đến khám, điều trị 10 Đề nghị bệnh viện cung cấp sổ theo dõi cân rác hợp đồng xử lý rác bệnh viện năm 2010 2011 với công ty môi trƣờng đô thị 11 Thông tin trang thiết bị thu gom, vận chuyển rác bệnh viện: 11.1 Số lƣợng xe vận chuyển rác bệnh viện: 11.2 Số lƣợng thùng đựng rác khoa (thùng nhựa chứa rác để trung chuyển): + Thùng màu vàng: có + Thùng màu đen: có + Thùng màu Xanh: có + Thùng màu trắng: có 80  12 Bệnh viện có nơi lƣu giữ chất thải khơng? Có ; 13 Nơi lƣu giữ chất thải: - Vị trí nhà chứa rác: - Đảm bảo vệ sinh môi trƣờng:   - Không đảm bảo vệ sinh môi trƣờng 14 Biện pháp xử lý chất thải áp dụng bệnh viện: 15 Các thơng tin, tài liệu hệ thống nƣớc, xử lý nƣớc thải bệnh viện 16 Nơi tiếp nhận nƣớc thải bệnh viện?   Hệ thống cống chung đô thị Sông Khác:…………… ……… ……   17 Bệnh viện có khoa/ hội đồng chống nhiễm khuẩn ? Có Khơng - Thành phần HĐ gồm: - Hoạt động HĐ chống nhiễm khuẩn bệnh viện: (xin đề nghị cung cấp tài liệu văn quy định - có) 18 Văn quy định bệnh viện quản lý, xử lý chất thải không? 19 Việc tổ chức hƣớng dẫn quản lý chất thải y tế cho cán nhân viên  - Có Khơng - Nếu có, tổ chức:     + Sở y tế ; + Bệnh viện ; + Công ty môi trƣờng đô thị Khác: 20 Thành phần đƣợc hƣớng dẫn, gồm có: - Tất cán nhân viên y tế bao gồm hộ lý, nhân viên thu gom, xử lý  chất thải: - Hoặc thành phần số thành phần sau: Bác sỹ/ y sỹ  ; Điều dƣỡng Cán bộ, nhân viên hành chính:  ;  ; Hộ sinh  ; Kỹ thuật viên, y tá  Hộ lý, nhân viên thu gom, xử lý chất thải:  - Nếu không, lý do: Xin cám ơn cộng tác Quý Bệnh viện./ 81 Mẫu PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ, NHÂN VIÊN Y TẾ (dành cho cán bộ, nhân viên y tế, nhân viên thu gom, vận chuyển rác) Khoa: Dựa vào hiểu biết Anh/Chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, đề nghị Anh/Chị trả lời câu hỏi điền dấu X vào ô trống sau: I THÔNG TIN CÁ NHÂN TT Nội dung câu hỏi 1.1 Tuổi 1.2 Giới: 1.3 Nghề nghiệp: 1.4 Công việc làm 1.5 Thâm niên công tác (đối với công việc tại) II THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 2.1 Anh/Chị có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành khơng?  (1) Có (2) Không - Nếu đƣợc hƣớng dẫn, hƣớng dẫn ?     (1) Bệnh viện (2) Sở y tế (3) Công ty môi trƣờng đô thị (4) Khác ……………………… - Đƣợc hƣớng dẫn năm nào: 2.2 Anh/Chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy chế ban hành văn nào: (1) Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 Bộ trƣởng Bộ Y tế  ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế (2) Quyết định số số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trƣởng Bộ Y  tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế ; 82  (3) Không biết: 2.3 Anh/chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy định chất thải y tế gồm nhóm? (1) Gồm nhóm (2) Gồm nhóm    ; (4) Gồm nhóm ; (5) Gồm nhóm   ; (6) Gồm nhóm ; (7) Không biết  ;  (3) Gồm nhóm ; 2.4 Đó nhóm số nhóm chất thải sau? (1) Chất thải lây nhiễm   ; (2) Chất thải phóng xạ ; (3) Bình chứa áp suất   ; (4) Chất thải tái chế ; 2.5 Anh/Chị cho biết chất thải sắc nhọn thuộc nhóm chất thải số nhóm sau? (1) Chất thải lây nhiễm   ; (2) Chất thải phóng xạ ; (3) Bình chứa áp suất (4) Chất thải tái chế   ; ; 2.6 Anh/Chị cho biết chất thải giải phẫu thuộc nhóm chất thải số nhóm sau? (1) Chất thải lây nhiễm   ; (2) Chất thải phóng xạ ; (3) Bình chứa áp suất   ; (4) Chất thải tái chế ; 2.7 Anh/Chị có biết quy định mã màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải rắn y tế khơng?   (1) Có ; (2) Khơng Nếu có biết trà lời tiếp câu hỏi sau (nếu khơng biết khơng phải trả lời câu hỏi từ 2.8 đến 2.11) 2.8 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nào?  (1) Đựng chất thải lây nhiễm ; (2) Đựng chất thải thông thƣờng ; (3) Đựng chất thải phóng xạ ;    (4) Chất thải sinh hoạt ; 2.9 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu đen đựng chất thải nào?  (1) Đựng chất thải lây nhiễm ; (2) Đựng chất thải thông thƣờng ; (3) Đựng chất thải phóng xạ ;    (4) Chất thải sinh hoạt ; 2.10 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh đựng chất thải nào?  (1) Đựng chất thải lây nhiễm ; (2) Đựng chất thải thơng thƣờng ; (3) Đựng chất thải phóng xạ ;    (4) Chất thải sinh hoạt ; 2.11 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu trắng đựng chất thải nào?  (1) Đựng chất thải lây nhiễm ; (2) Đựng chất thải thông thƣờng ; (3) Đựng chất thải phóng xạ ;    (4) Chất thải sinh hoạt ; 2.12 Anh/Chị có quan tâm tới việc phải thực phân loại chất thải khoa khơng?   (1) Có ; (2) Khơng 2.13 Anh/Chị có thực hành phân loại chất thải y tế theo quy định không?   (1) Có ; (2) Khơng 2.14 Anh/Chị có hướng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi quy định khơng?   (1) Có ; (2) Khơng 2.15 Anh/Chị có hướng dẫn cho bệnh nhân mã màu sắc dụng cụ đựng rác khơng?   (1) Có ; (2) Khơng 2.16 Anh/Chị làm nhìn thấy người khác không bỏ rác quy định?   (1) Nhắc nhở ; (2) Không quan tâm ; 2.17 Anh/Chị cho biết chất thải y tế có gây tác hại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người mơi trường khơng ?  (1) Có ; (2) Khơng Nếu có, xin trả lời tiếp câu hỏi sau  ; (3) Không biết  2.18 Anh/Chị cho biết đối tượng số đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng tác hại chất thải y tế?  (1) Ngƣời thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải ;   (2) Bệnh nhân/ngƣời nhà bệnh nhân ; (3) Hộ Lý ; (4) Ngƣời bới r  (5) Bác sỹ/Ytá/Điều dƣỡng ; (7) Khác 2.19 Anh/Chị cho biết chất thải y tế gây tác hại môi trường sức khỏe người tiếp xúc?   (1) Lan truyền bệnh ; (2) Gây ung thƣ ; (3) Gây chấn thƣơng vật sắc nhọ (4) Phát sinh côn trùng truyền bệnh ;  (6) Khác Xin cám ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./ Thái Nguyên, ngày … tháng … năm 2012 Điều tra viên Mẫu PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN HOẶC NGƢỜI NHÀ BỆNH NHÂN Khoa: Để giúp chúng tơi tìm hiểu hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, đề nghị Anh/Chị trả lời câu hỏi điền dấu X vào ô trống sau: TT Nội dung câu hỏi Tuổi Giới: (ghi mã số) Bệnh nhân vào viện ngày thứ Anh/Chị có đƣợc hƣớng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện không? 4.1 Nếu có, hƣớng dẫn Anh/Chị có đƣợc hƣớng dẫn mã màu sắc bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) đựng chất thải y tế khơng? 5.1 Dụng cụ bao bì (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh dùng để đựng chất thải ? 5.2 Dụng cụ bao bì (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng dùng để đựng chất thải ? 86 5.3 Dụng cụ bao bì (túi, thùng, hộp) có mã màu đen dùng để đựng chất thải ? 5.4 Dụng cụ bao bì (túi, thùng, hộp) có mã màu trắng dùng để đựng chất thải ? Xin Anh/Chị cho biết khoa có treo bảng hƣớng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh khơng? 6.1 Nếu có, Anh/Chị có đọc nội quy hƣớng dẫn vệ sinh buồng bệnh khơng? Xin Anh/Chị cho biết khoa có thùng đựng rác không ? Hàng ngày bệnh viện, Anh/Chị có thực việc bỏ rác vào nơi quy định khơng? Anh/Chị có quam tâm đến việc ngƣời phải thực nội quy bỏ rác quy định không? 10 Buồng bệnh Anh/Chị có đƣợc vệ sinh, thu gom rác 87 hàng ngày khơng? 11 Theo Anh/Chị chất thải bệnh viện có ảnh hƣởng xấu đến sức khoẻ không ? 11.1 Nếu có, chất thải bệnh viện gây ảnh hƣởng xấu gì? 11.2 Những ngƣời dễ bị ảnh hƣởng tác hại chất thải y tế ? 12 Cần phải làm để tình trạng vệ sinh buồng bệnh/ khoa phòng/ bệnh viện đƣợc tốt Xin cám ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./ Thái Nguyên, ngày … tháng … năm 2012 Điều tra viên 88 Bể tự hoại Bể tự vàcậnlâmsàng Khuxétnghiệm Khuxétnghiệm Khu nhà tang lễ Điểm xả nƣớc mƣa CỐNG THỐT NƢỚC CHUNG Sơ đồ mạng lưới nước bệnh viện A Thái nguyên 89 Sơ đồ mặt trạng bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên đƣờng Hoàng Văn Thụ ngã ba Bắc Nam 90 bến xe Hồ Núi cốc Ghi chú: 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Nhà xe 31 32 33 34 Khoa khám bệnh Nhà để xe nhân viên Khoa truyền nhiễm Khoa da liễu Khoa giải phẫu bệnh Bể nƣớc Nhà đại thể Nhà tang lễ Nhà đào tạo Máy phát điện Khoa tâm thần Phòng vật tƣ Khoa chống nhiễm khuẩn Khoa thần kinh Khoa chấn thƣơng chỉnh hình Khoa Răng hàm mặt Khoa ngoại Khoa gây mê hồi sức Trung tâm hồi sức cấp cứu Khoa sản Khoa nội Khoa X.Quang Y vụ Hội trƣờng Khoa dinh dƣỡng Trạm xử lý nƣớc thải Hồ sinh học Thƣ viện Phịng hành 30 Phịng tổ chức Khoa dƣợc Khoa phục hồi chức Bảo vệ ... chất thải y tế địa bàn thành phố Thái Nguyên? ?? đƣợc thực với mục tiêu đánh giá công tác quản lý chất thải y tế (CTYT) để từ đƣa giải pháp tối ƣu nhằm giải vấn đề quản lý chất thải y tế thành phố Thái. .. HỌC TỰ NHIÊN - Vƣơng Thái Hƣng ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CẢI THIỆN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Khoa học môi trƣờng... tin chất thải sở y tế thành phố Thái Nguyên Thông tin chất thải sở y tế thành phố Thái Nguyên đƣợc trình b? ?y Bảng 3.1 Bảng 3.1 Thơng tin chất thải sở y tế thành phố Thái Nguyên TT Cơ sở y tế Bệnh