Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải y tế tại bệnh viện đa khoa 115 nghệ an

Trong số các loại chất thải đókhông thể không nhắc đến chất thải y tế tại các bệnh viện bởi những đặc tính nguy hạicủa nó khi thải ra ngoài môi trường.. 1.1.1.2.Chất thải nguy hại Theo q

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ KHOA KINH TẾ & PHÁT TRIỂN

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP

NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA 115 NGHỆ AN

Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Hạnh Giáo viên hướng dẫn

L ờ i Cả m Ơ n

Trong quá trình học tập và thực hiện khóa luận này, ngoài những

nỗ lực của bản thân, tôi đã nhận được nhiều sự quan tâm cũng như giúp đỡ tận tình của đơn vị thực tập, của thầy cô, gia đình và bạn bè Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Th.S Mai Lệ Quyên - một người đáng kính trong công việc cũng như trong cuộc sống đã hướng dẫn, chỉ bảo tận tình, giúp đỡ hết lòng, đưa

ra nhiều góp ý cho tôi trong suốt quá trình từ khi bắt đầu định hướng

đề tài, thực hiện, sữa chữa đến khi hoàn thiện khóa luận này.

Tôi xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô trong khoa Kinh tế & Phát triển trường Đại học Kinh Tế Huế đã tận tình truyền đạt kiến thức trong 4 năm học tập Với vốn kiến thức được tiếp thu trong quá trình học không chỉ là nền tảng cho quá trình nghiên cứu đề tài, thực hiện khóa luận mà còn là hành trang quý báu để tôi bước vào đời một cách vững chắc và tự tin.

Tôi chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An đã cho phép và tạo điều kiện thuận lợi để tôi thực tập tại đơn

vị Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến anh Phạm Văn Tú - trưởng khoa Chống nhiễm khuẩn đã giúp đỡ tôi trong quá trình thu thập số liệu, chứng từ, sổ sách và cũng như bổ sung những kiến thức cần thiết từ thực tế.

Và còn vô cùng biết ơn những người thân trong gia đình đã luôn yêu thương, lo lắng, động viên, tạo mọi điều kiện cho con trong những năm tháng học tập vừa qua và được trưởng thành như ngày hôm nay.

Cuối cùng kính chúc quý Thầy, Cô dồi dào sức khỏe và thành công trong sự nghiệp cao quý Đồng kính chúc các Cô, Chú, Anh, Chị trong Bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An luôn dồi dào sức khỏe, đạt được nhiều thành công tốt đẹp trong công việc.

Trường Đại học Kinh tế Huế

Huế, tháng 05 năm 2015

Sinh viên Nguyễn Thị Hạnh MỤC LỤC

Lời cảm ơn i

Mục lục ii

Danh mục các từ viết tắt iv

Danh mục bảng, biểu vi

Danh mục hình vii

Tóm tắt nghiên cứu viii

PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ 1

1 Lý do chọn đề tài 1

2 Mục tiêu nghiên cứu 2

3 Phương pháp nghiên cứu 2

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 3

PHẦN II: NỘI DUNG VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 4

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 4

1.1 Cơ sở lý luận 4

1.1.1 Một số khái niệm liên quan 4

1.1.1.1 Chất thải y tế 4

1.1.1.2 Chất thải nguy hại 4

1.1.1.3 Chất thải y tế nguy hại 5

1.1.1.4 Quản lý chất thải y tế nguy hại 5

1.1.1.5 Chất thải tái chế 6

1.1.2 Phân loại chất thải y tế .6

1.1.2.1 Chất thải lâm sàng 6

1.1.2.2 Chất thải phóng xạ 7

1.1.2.3 Các bình chứa khí có áp suất 7

1.1.2.4 Chất thải hóa học 7

1.1.2.5 Chất thải sinh hoạt 8

1.1.3 Nguồn phát sinh và tính chất của chất thải 8

1.1.3.1 Nguồn phát sinh 8

1.1.3.2 Thành phần và tính chất của chất thải y tế 9

1.1.4 Những nguy cơ, ảnh hưởng của chất thải y tế 11

1.1.4.1 Ảnh hưởng đến môi trường 11

1.1.4.2 Ảnh hưởng của chất thải y tế đối với sức khỏe cộng đồng 12

Trường Đại học Kinh tế Huế

1.1.5 Một số phương pháp xử lý chất thải y tế .16

1.2 Cơ sở thực tiễn 19

1.2.1 Thực trạng quản lý chất thải y tế ở trên thế giới .19

1.2.2 Thực trạng quản lý chất thải y tế ở Việt Nam 22

1.2.2.1 Tình hình chung 22

1.2.2.2 Quản lý chất thải y tế 23

1.2.3 Thực trạng quản lý chất thải y tế tại Nghệ An 25

CHƯƠNG 2: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA 115 NGHỆ AN 27

2.1 Tổng quan về bệnh viện đa khoa 115 .27

2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển 27

2.1.2 Cơ cấu tổ chức hoạt động của bệnh viện 29

2.1.3 Công tác kiểm soát ô nhiễm môi trường tại bệnh viện 30

2.2 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện 31

2.2.1 Mô hình tổ chức quản lý chất thải tại bệnh viện .31

2.2.2 Quy trình kỹ thuật quản lý chất thải y tế của bệnh viện 33

2.2.2.1 Đối với chất thải rắn 33

2.2.2.2 Đối với nước thải 46

2.2.2.3 Đối với khí thải 54

2.2.2.4 Đánh giá chung về công tác quản lý chất thải y tế của bệnh viện 56

2.2.2.5 Những thuận lợi và khó khăn tồn tại trong công tác quản lý chất thải của bệnh viện 57

CHƯƠNG 3: ĐỀ XUẤT BIỆN PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA 115 NGHỆ AN 59

3.1 Xây dựng hệ thống quản lý môi trường 59

3.1.1 Cơ cấu tổ chức .59

3.1.2 Nhiệm vụ của Ban môi trường .59

3.1.3 Đào tạo nhận thức về công tác môi trường .60

3.2 Đề xuất giải pháp cho công tác quản lý chất thải .60

3.2.1 Giải pháp về hành chính .60

3.2.2 Phương pháp tiến hành 60

3.2.3 Giải pháp cho hệ thống quản lý kỹ thuật 62

3.2.4 Giải pháp kêu gọi đầu tư .66

PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 67

1 Kết luận 67

2 Kiến nghị 68

TÀI LIỆU THAM KHẢO 69

Trường Đại học Kinh tế Huế

Trường Đại học Kinh tế Huế

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

BS CK : Bác sĩ chuyên khoaBTNMT : Bộ Tài Nguyên Môi TrườngCNK : Chống nhiễm khuẩn

CTNH : Chất thải nguy hạiCTRSH : Chất thải rắn sinh hoạtCTRYT : Chất thải rắn y tếCTTC : Chất thải tái chếCTYT : Chất thải y tếCTYTNH : Chất thải y tế nguy hạiCTRYTNH : Chất thải rắn y tế nguy hạiGMHS : Gây mê hồi sức

HĐQT : Hội đồng quản trịHNĐK : Hữu Nghị Đa KhoaQCVN : Quy chuẩn Việt NamTNHH : Trách nhiệm hữu hạnTNMT : Tài Nguyên Môi Trường

Tp KHTH : Trưởng phòng kế hoạch thực hiệnVGSV : Viêm Gan Siêu Vi

VLTL – PHCN : Vật liệu trị liệu – phục hồi chức năngWHO : Tổ chức Y tế thế Giới

Trường Đại học Kinh tế Huế

DANH MỤC BẢNG, BIỂU

Bảng

Bảng 1.1: Nguy cơ của chất thải nhiễm khuẩn 13

Bảng 1.2: Số lượng rác thải y tế phát sinh theo tuyến bệnh viện .20

Bảng 1.3 : Chất thải rắn y tế phát sinh theo giường bệnh tại Việt Nam 23

Bảng 2.1: Phân loại chất thải và xác định nguồn thải tại bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An 34 Bảng 2.2: Khối lượng CTR phát sinh tại bệnh viện từ năm 2012 - 2014 35

Bảng 2.3: Khối lượng CTRNH phát sinh tại bệnh viện 3 tháng đầu năm 2015 37

Bảng 2.4: Lượng rác thải nguy hại phát sinh theo số giường bệnh năm 2012 38

Bảng 2.5: Chi phí thuê xử lý chất thải rắn y tế năm 2012 – 2014 44

Bảng 2.6: Chi phí thuê xử lý CTRNH của 3 tháng đầu năm 2015 45

Bảng 2.7: Kết quả phân tích mẫu nước thải y tế 47

Bảng 2.8: Nồng độ chất ô nhiễm trước và sau xử lý trong nước thải bệnh viện 115 Nghệ An (tháng 7/2014) 52

Bảng 2.9: So sánh chất lượng nước thải sau hệ thống xử lý qua các đợt quan trắc 53

Bảng 2.10: Kết quả đo đạc chất lượng môi trường không khí tại bệnh viện 115 (tháng 7/2014) 55 Biểu Biểu đồ 2.1: Lượng CTR phát sinh tại bệnh viện năm 2012 – 2014 36

Biểu đồ 2.2: Khối lượng CTRNH phát sinh 3 tháng đầu năm 2014 – 2015 37

Biểu đồ 2.3:Lượng CTNH phát sinh theo số giường bệnh năm 2012 39

Trường Đại học Kinh tế Huế

DANH MỤC HÌNH

Hình 2.1: Bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An 27

Hình 2.2: Sơ đồ tổ chức của bệnh viện 29

Hình 2.3: Mô hình tổ chức quản lý chất thải bệnh viện 31

Hình 2.4: Quy trình quản lý chất thải rắn trong bệnh viện từ nguồn phát sinh đến xử lý 33

Hình 2.5: Hệ thống thoát nước thải tại bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An .49

Hình 2.6 : Sơ đồ mặt đứng công nghệ hệ thống xử lý nước thải 50

Hình 3.1: Sơ đồ hệ thống quản lý bảo vệ môi trường .59

Hình 3.2: Bảng phân tích nguyên nhân - giải pháp khắc phục phân loại rác tại nguồn .62

Trường Đại học Kinh tế Huế

TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

Qua thời gian thực tập tại bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An, cùng với những số liệu

thu thập được đề tài: "Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả

quản lý chất thải y tế tại bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An" đã làm rõ được vai trò

quan trọng của việc quản lý chất thải y tế đến hoạt động khám chữa bệnh của bệnhviện Qua đó, góp phần ngăn ngừa ô nhiễm môi trường, nâng cao chất lượng điều trịcho bệnh nhân và an toàn cho nhân viên y tế

Mục tiêu chính của đề tài:

- Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải bao gồm hiện trạng phân loại chất thải tạinguồn, hiện trạng thu gom và vận chuyển, hiện trạng lưu trữ và xử lý chất thải y tếcủa bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An

- Qua đó đề xuất một số giải pháp, cách thức quản lý mới về thu gom và xử lý chấtthải y tế tại bệnh viện

Dữ liệu phục vụ cho việc nghiên cứu đề tài: Thu thập các tài liệu, số liệu từ các phòng

ban của bệnh viện, các thông tin trên internet, các văn bản pháp luật, văn kiện Nghịquyết, sách báo và các nghiên cứu đề tài nghiên cứu khoa học, luận văn có liên quan

Phương pháp sử dụng:

- Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp

- Phương pháp phân tích số liệu

- Phương pháp tổng hợp và xử lý số liệu

Kết quả đạt được:

- Về mặt lý luận: Đề tài đã khái quát được các vấn đề lý luận liên quan đến quản lýchất thải y tế

- Về mặt nội dung: Đề tài đã tập trung nghiên cứu thực trạng phân loại, thu gom và

xử lý chất thải y tế của bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An trong thời gian qua

Đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải y tế cho bệnh viện

đa khoa 115 Nghệ An

Trường Đại học Kinh tế Huế

PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ

1 Lý do chọn đề tài

Con người và những hoạt động sống của con người đang ngày tạo ra nhiều loạichất thải khác nhau như chất thải sinh hoạt, chất thải công nghiệp, chất thải của hoạtđộng nông-lâm-ngư nghiệp dưới dạng rắn, lỏng, khí Trong số các loại chất thải đókhông thể không nhắc đến chất thải y tế tại các bệnh viện bởi những đặc tính nguy hạicủa nó khi thải ra ngoài môi trường Cùng với sự gia tăng dân số, và phát triển của nềnkinh tế-xã hội dẫn đến nhu cầu khám chữa bệnh và số bệnh nhân ngày càng tăng lêntheo Đi đôi với điều đó là kéo theo sự gia tăng về số lượng và phức tạp về thành phầncủa rác thải y tế

Chất thải bệnh viện nếu không được xử lý đúng cách sẽ để lại hậu quả khó lườngkhi thải ra môi trường Không chỉ ảnh hưởng đến môi trường không khí, môi trườngđất, môi trường nước mà còn ảnh hưởng trực tiếp cũng như gián tiếp đến sức khỏecon người Hiện nay vấn đề về rác thải bệnh viện đang trở thành vấn đề môi trường và

xã hội nhức nhối cho các nhà chức trách Vì vậy việc quản lý chất thải y tế cần phảiđược đặt lên hàng đầu tại mỗi cơ sở bệnh viện

Tại tỉnh Nghệ An nói riêng cũng như các tỉnh khác nói chung, tình trạng ô nhiễmmôi trường do rác thải y tế ngày càng nghiêm trọng Hiện trên địa bàn tỉnh có khoảng

41 bệnh viện các loại Theo khảo sát của Sở Y tế năm 2011, lượng rác thải y tế trên địabàn tỉnh ước tính bình quân 1,69 kg/giường/ngày, trong đó có 0,24 kg/giường/ngày làchất thải nguy hại Như vậy, trung bình mỗi ngày trên địa bàn toàn tỉnh Nghệ An phátsinh khoảng 12 tấn chất thải y tế, trong đó có 1,7 tấn chất thải nguy hại (chiếm 14,1 %)được thải ra từ các cơ sở y tế… Bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An là bệnh viện đa khoangoài công lập được đầu tư xây dựng cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế mới và hiện đại,với uy tín và khả năng chẩn đoán chữa trị, chăm sóc sức khoẻ người bệnh, vận chuyểncấp cứu ngoại viện bằng xe chuyên dụng, đây là bệnh viện có tầm quan trọng trong địabàn tỉnh, là trung tâm phục vụ của một lượng lớn các bệnh nhân trong và ngoài tỉnh.Nhờ có đội xe vận chuyển cấp cứu mà sau hàng ngàn vụ tai nạn (chủ yếu là tai nạngiao thông), các nạn nhân đều được vận chuyển kịp thời đến các bệnh viện để cấp cứu

Số lượng bệnh nhân đến khám và chữa bệnh ngày càng tăng qua các năm, do đó lượng

Trường Đại học Kinh tế Huế

rác thải cũng ngày càng tăng theo Bệnh viện hiện vẫn còn nhiều bất cập, như chưa có

hệ thống xử lý rác thải rắn y tế, công tác quản lý chất thải vẫn chưa nghiêm túc và

chưa đạt hiệu quả khi thực hiện Đề tài "Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp

nâng cao hiệu quả quản lý chất thải y tế tại bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An" được

thực hiện nhằm tìm ra những hạn chế trong công tác quản lý và giúp cho việc phânloại, thu gom, vận chuyển và xử lý rác thải y tế của bệnh viện được tốt hơn

2 Mục tiêu nghiên cứu

- Đánh giá được hiện trạng quản lý chất thải bao gồm hiện trạng phân loại chấtthải tại nguồn, hiện trạng thu gom và vận chuyển, hiện trạng lưu trữ và xử lý chất thải

y tế của bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An

- Đề xuất một số giải pháp, cách thức quản lý mới về thu gom và xử lý chất thải y

tế tại bệnh viện

3 Phương pháp nghiên cứu

- Phương pháp thu thập số liệu

Thông tin thứ cấp được thu thập chủ yếu:

Để đánh giá được hiện trạng quản lý chất thải y tế của bệnh viện tôi đã thu thậpcác tài liệu, số liệu từ các phòng ban của bệnh viện, các sách, báo, tạp chí, các văn kiệnNghị quyết, các văn bản pháp luật, các chương trình nghiên cứu đã được xuất bản, cáckết quả nghiên cứu đã công bố của các cơ quan nghiên cứu, các nhà khoa học trong vàngoài nước, các tài liệu trên internet có liên quan…

- Phương pháp phân tích số liệu

Sau khi thu thập được các thông tin thứ cấp, tiến hành phân loại, sắp xếp thôngtin theo thứ tự ưu tiên về độ quan trọng của thông tin

Phương pháp thống kê mô tả: các thông tin và số liệu được cụ thể hóa thành cácbảng biểu, sơ đồ

Ngoài phương pháp trên để tài còn sử dụng phương pháp chuyên gia chuyên khảo…

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

- Đối tượng: Vấn đề quản lý chất thải y tế tại bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An

PHẦN II: NỘI DUNG VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ

1.1 Cơ sở lý luận

1.1.1 Một số khái niệm liên quan

1.1.1.1.Chất thải y tế

Theo quy chế quản lý chất thải y tế của Bộ Y tế quyết định số

2575/1999/QĐ-BYT ngày 27 tháng 8 năm 1999: “Chất thải y tế là chất thải phát sinh trong các cơ sở y

tế, từ các hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu,đào tạo Chất thải y tế có thể ở dạng rắn, lỏng, và dạng khí ”

Theo quy chế quản lý chất thải y tế của Bộ Y tế quyết định số 43/2007/QĐ-BYT

ngày 30 tháng 11 năm 2007: “Chất thải y tế là vật chất ở thể rắn, lỏng và khí được thải

ra từ các cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường”

1.1.1.2.Chất thải nguy hại

Theo quy chế quản lý chất thải nguy hại số 2575/1999/QĐ-BYT của Bộ Y tế:

“Chất thải nguy hại là chất thải có chứa các chất hoặc hợp chất có một trong các đặc

tính gây nguy hại trực tiếp (dễ cháy, dễ nổ, dễ ngộ độc, dễ ăn mòn, dễ lây nhiễm, vàcác đặc tính nguy hại khác), hoặc tương tác với các chất khác gây nguy hại tới môitrường và sức khỏe con người”

Theo Luật Bảo vệ môi trường năm 2005: “Chất thải nguy hại là chất thải chứa

yếu tố độc hại, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn, dễ gây nhiễm, gây ngộ độc hoặcđặc tính nguy hại khác”

Theo nước Canada: “Chất thải nguy hại là những chất mà do bản chất và tính

chất của chúng có khả năng gây nguy hại đến sức khỏe con người và/hoặc môi trường

Và những chất này yêu cầu các kỹ thuật xử lý đặc biệt để loại bỏ hoặc giảm đặc tínhnguy hại của nó”

Trường Đại học Kinh tế Huế

Theo nước Mỹ: chất thải có thể được coi là nguy hại khi

 Nằm trong danh mục chất thải nguy hại do Cơ quan Bảo vệ Môi sinh Hoa United States Environmental Protection Agency (EPA) đưa ra

Kỳ- Có một trong 4 đặc tính do EPA đưa ra gồm cháy - nổ, ăn mòn, phản ứng và độc tính

 Được chủ thải (hay nhà sản xuất) công bố là chất thải nguy hại

Do có các đặc tính và tiềm năng gây rủi ro về môi trường và sức khỏe con người

mà các loại chất thải y tế nguy hại đòi hỏi phải được thu gom, phân loại và tiêu hủytheo những quy trình đặc biệt và đảm bảo an toàn có áp dụng các công nghệ phức tạp

và thường tốn kém để tránh thoát thải ra môi trường bên ngoài

1.1.1.3.Chất thải y tế nguy hại

Theo quy chế quản lý chất thải nguy hại số 2575/1999/QĐ-BYT của Bộ Y tế: “Chất thải y tế nguy hại là chất thải có một trong các thành phần như: máu, dịch cơ thể, chất bài

tiết, các bộ phận hoặc cơ quan của người, động vật, bơm kim tiêm và các vật sắc nhọn;dược phẩm; hóa chất và các chất phóng xạ dùng trong y tế Nếu những chất thải này khôngđược tiêu hủy sẽ gây nguy hại cho môi trường và sức khỏe con người.”

1.1.1.4.Quản lý chất thải y tế nguy hại

Quản lý chất thải y tế nguy hại là các hoạt động kiểm soát chất thải trong suốt

quá trình từ khi chất thải phát sinh đến xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và

tiêu hủy chất thải y tế nguy hại.

 Thu gom: là việc tách, phân loại, tập hợp, đóng gói và lưu giữ tạm thời tại điểmtập trung của cơ sở y tế

 Vận chuyển: là quá trình chuyên chở chất thải từ nơi phát sinh đến xử lý banđầu, lưu trữ, tiêu hủy

 Xử lý ban đầu: là quá trình khử khuẩn hoặc tiết khuẩn các chất thải có nguy cơlấy nhiễm cao ngay gần nơi phát sinh khi vận chuyển tới nơi lưu trữ hoặc tiêu hủy

 Tiêu hủy: là quá trình sử dụng công nghệ nhằm cô lập (bao gồm cả chôn lấp)chất thải nguy hại làm mất khả năng nguy hại với môi trường và sức khỏe con người

Trường Đại học Kinh tế Huế

1.1.1.5.Chất thải tái chế

- Tái chế là hoạt động thu hồi lại từ chất thải các thành phần có thể sử dụng để

chế biến thành các sản phẩm mới sử dụng lại cho các hoạt động và sản xuất

Để chế biến thành các sản phẩm mới, các vật liệu chất thải phải trải qua cácquá trình xử lý lý, hóa hoặc sinh học tùy thuộc vào nhu cầu sản phẩm tái chế

- Tái chế vật liệu: bao gồm các hoạt động thu gom vật liệu có thể tái chế từ nguồn

rác, xử lý trung gian và sử dụng vật liệu này để tái sản xuất các sản phẩm mới hoặc cácsản phẩm khác

1.1.2 Phân loại chất thải y tế.

Căn cứ vào các đặc điểm lý học, hóa học, sinh học và tính chất nguy hại, chấtthải trong các cơ sở y tế theo quyết định số 43/2007/QĐ-BYT về việc ban hành quychế quản lý chất thải y tế của Bộ trưởng Bộ Y tế được phân thành 5 nhóm sau:

Trường Đại học Kinh tế Huế

Nhóm C: là chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao phát sinh từ các phòng xétnghiệm, bao gồm: găng tay, lam kính, ống nghiệm, túi đựng máu, bệnh phẩm sau khisinh thiết/ xét nghiệm/ nuôi cấy…

Nhóm D: là chất thải dược phẩm bao gồm: Thứ nhất là dược phẩm quá hạn, dượcphẩm bị nhiễm khuẩn, dược phẩm bị đổ, dược phẩm không còn nhu cầu sử dụng Thứhai là thuốc gây độc tế bào là các thuốc chống ung thư hoặc các thuốc hóa trị liệu ungthư Thuốc có khả năng phá hủy hoặc ngừng sự tăng trưởng của các tế bào sống

Nhóm E: là các mô cơ quan người - động vật, bao gồm: tất cả các mô của cơ thể(dù nhiễm khuẩn hoặc không nhiễm khuẩn); các cơ quan, chân tay, rau thai, bào thai,xác xúc vật thí nghiệm

1.1.2.2.Chất thải phóng xạ

Nhóm chất thải phóng xạ phát sinh từ các hoạt động chẩn đoán, hóa trị liệu vànghiên cứu như ống tiêm, bơm tiêm, giấy thấm, gạc sát khuẩn có sử dụng hoặc bịnhiễm các đồng vị phóng xạ Chất thải phóng xạ rắn gồm: các vật liệu sử dụng trongcác xét nghiệm, chẩn đoán điều trị như ống tiêm, bơm tiêm, kính bảo hộ, giấy thấm,gạc vi khuẩn, ống nghiệm, chai lọ đựng chất phóng xạ…

Chất thải phóng xạ lỏng gồm: dung dịch có chứa nhân phóng xạ phát sinh trongquá trình chẩn đoán, điều trị như nước tiểu của người bệnh, các chất bài tiết, nước xúcrửa các dụng cụ có chứa phóng xạ…

Chất phóng xạ khí gồm: các chất khí dùng trong lâm sàng như 133Xe, các khíthoát ra từ các kho chứa chất phóng xạ

Chất thải hóa học phát sinh từ các nguồn khác nhau trong các hoạt động của các

cơ sở y tế nhưng chủ yếu là từ các phòng xét nghiệm và các hoạt động liên quan như

Trường Đại học Kinh tế Huế

xét nghiệm, vệ sinh, khử khuẩn Chất thải hóa học có thể ở dạng rắn, lỏng, khí Cácchất thải hóa học có thể gây ra hàng loạt các nguy hại trong quá trình tiêu hủy dướidạng đơn chất hoặc kết hợp với các chất hóa học khác, vì vậy chúng được phân loạithành hai loại là: chất thải hóa học nguy hại và chất thải hóa học không nguy hại Chấtthải hóa học không gây nguy hại như đường, axit béo, một số muối vô cơ và hữu cơ.Chất thải hóa học nguy hại bao gồm: formaldehyde, các hóa chất quang hóa, các dungmôi, oxit ethylene, các chất hóa học hỗn hợp,…

1.1.2.5.Chất thải sinh hoạt

Chất thải không bị ô nhiễm bởi các yếu tố nguy hại, phát sinh từ các buồng bệnh,phòng làm việc, hành lang, các bộ phận cung ứng, nhà kho, nhà giặt, nhà ăn bao gồm:giấy báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng cát tông, túi nilon, túi đựng phim, vật liệugói thực phẩm, thức ăn dư thừa của người bệnh, và rác quét dọn từ các sàn nhà

Chất thải ngoại cảnh: lá cây và rác từ các khu vực ngoại cảnh

1.1.3 Nguồn phát sinh và tính chất của chất thải

1.1.3.1.Nguồn phát sinh

Mỗi loại chất thải đều có những nguồn gốc phát sinh khác nhau Các hoạt độngcủa bệnh viện rất đa dạng phong phú Từ những hoạt động khám chữa bệnh, điều trị,xét nghiệm, thí nghiệm, điều dưỡng, từ hoạt động sinh hoạt của con người trong bệnhviện những hoạt động này đều làm phát sinh chất thải cũng như gây nên các yếu tốmầm bệnh gây ô nhiễm môi trường

Để hoạt động quản lý chất thải có hiệu quả cần phải biết rõ nguồn gốc phát sinhchất thải Như chất thải lỏng y tế nguy hại được phát sinh từ các hoạt động chuyênmôn và chất thải sinh hoạt của cán bộ nhân viên cũng như bệnh nhân, người nhà bệnhnhân Các chất hữu cơ, dầu mỡ động thực vât, chế phẩm thuốc, chất khử trùng hay các

vi khuẩn gây bệnh…có trong nước thải bệnh viện Còn đối với chất thải không nguyhại (chất thải thông thường) gồm: chất thải sinh hoạt phát sinh từ các buồng, phòngbệnh Chất thải phát sinh từ các hoạt động chuyên môn y tế (chai lọ thủy tinh, các loạibột bó, chai lọ huyết thanh ) Chất thải được phép tái chế (bìa cát tông, giấy tờ tài liệu

Trường Đại học Kinh tế Huế

sách báo từ khu vực hành chính, vật liệu nhựa ) Chất thải ngoại cảnh (lá cây rụng,rác ở các khu vực ngoại cảnh) Và cả chất thải nguy hại lây nhiễm được phát sinh từcác hoạt động chữa bệnh, phẫu thuật, giải phẫu (bơm kim tiêm,lưỡi dao mổ, mảnh thủytinh, các mô, cơ quan và bộ phận cơ thể con người, bông gạc dính máu ) Khí thảiphát sinh từ nhà ăn, các dung dịch tẩy rửa,lau chùi

1.1.3.2.Thành phần và tính chất của chất thải y tế

Là thông tin quan trọng để đánh giá khả năng thu hồi phế liệu lựa chọn côngnghệ xử lý thích hợp

 Thành phần,tính chất vật lý.

- Đồ bông vải sợi: gồm băng gạc, băng, quần áo cũ, khăn lau, vải trải…

- Đồ giấy: hộp đựng dụng cụ, giấy gói, giấy thải từ nhà vệ sinh…

- Đồ thủy tinh: chai lọ, ống tiêm, bông tiêm, thủy tinh, ống nghiệm…

- Đồ nhựa, hộp đựng, bơm tiêm, dây truyền máu, túi đựng…

- Đồ kim loại: kim tiêm, dao mổ, hộp đựng…

 Thành phần của chất thải nhiễm khuẩn

- Giấy và quần áo: 50-70%

- Những chất hữu cơ: đồ vải sợi, giấy, phần cơ thể, đồ nhựa…

Nếu phân tích nguyên tố thì thấy chất thải y tế có những thành phần C, H, O, S,

Cl và một phần tro…

Trong đó:

- Thành phần hữu cơ: phần vật chất có thể bay hơi sau khi được nung ở nhiệt độ 9500C

- Thành phần vô cơ (tro) là phần tro còn lại sau khi nung rác ở 9500C

Thành phần phần trăm các nguyên tố được xác định để tính giá trị nhiệt lượngcủa chất thải y tế

 Thành phần sinh học

Máu, những loại dịch bài tiết, những động vật dùng làm thí nghiệm, bệnh phẩm

và những vi trùng gây bệnh

 Các vi sinh vật gây bệnh có trong nước thải bệnh viện.

Nước thải bệnh viện được xếp vào nước thải sinh hoạt trong đó có chứa đựng cácchất thải trong quá trình sống của con người thải vào Nồng độ ô nhiễm trong nướcthải bệnh viện tùy thuộc vào nhiều yếu tố như điều kiện hoạt động cụ thể của bệnhviện, thói quen của bác sĩ, y tá trong việc khám,chữa và điều trị cho bệnh nhân tuynhiên nhìn chung nước thải của bệnh viện đều chứa một số lượng lớn vi trùng Nướcthải bệnh viện có chứa nhiều mầm bệnh có khả năng lây nhiễm cao như: Samonella,Shigella, Vibro, Cloriom, tụ cầu, liên cầu Ngoài ra nước thải bệnh viện còn có nguy

Trường Đại học Kinh tế Huế

cơ nhiễm các loại virut đặc biệt là các loại virut đường tiêu hóa, virut bại liệt,nhiễmcác loại ký sinh trùng, amip, và các loại nấm.

1.1.4 Những nguy cơ, ảnh hưởng của chất thải y tế.

Bệnh viện trong quá trình hoạt động sẽ thải ra các loại chất thải y tế dưới các dạngkhác nhau như dưới dạng rắn, lỏng, khí Sẽ gây ra những ảnh hưởng, hậu quả khólường nếu công tác quản lý kiểm soát và xử lý chất thải y tế diễn ra không tốt Đó làchất thải y tế gây tác động đến môi trường cụ thể là môi trường đất, môi trường nước,môi trường không khí, qua đó gây ảnh hưởng trực tiếp lẫn gián tiếp đến sức khỏe conngười và cộng đồng

1.1.4.1.Ảnh hưởng đến môi trường

 Đối với môi trường đất

Chắc chắn một điều là không phải tất cả các bệnh viện đều có điều kiện để xử lýchất thải y tế hằng ngày Chất thải sau khi được phân loại, thu gom sẽ được tập trung

về nơi lưu giữ tạm thời Nếu nơi lưu giữ tạm thời này không đảm bảo vệ sinh sẽ lànguyên nhân dẫn đến sự xâm nhập của nhiều loài côn trùng và gặm nhấm, đây cũngchính là tác nhân trung gian mang mầm bệnh phát tán ra ngoài Cũng như các chất thảikhi không được chôn lấp cẩn thận đúng kỹ thuật vệ sinh thì nước rác sẽ ngấm vào đấtlàm thay đổi thành phần, tính chất và cấu trúc của đất, dẫn đến ô nhiễm môi trườngđất, làm chất lượng đất biến đổi ngày càng xấu đi, và để lâu dài sẽ ảnh hưởng đếnmạch nước ngầm

 Đối với môi trường nước

Chất thải y tế nguy hại và đặc biệt là đối với nước thải bệnh viện nếu không đượcthu gom và xử lý cẩn thận sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đối với môi trường nước do chấtthải có chứa nhiều chất độc hại và vi sinh vật gây bệnh Nước thải bệnh viện chứanhiều mầm bệnh có khả năng lây nhiễm cao, ẩn chứa nhiều nguy cơ tiềm tàng như:Nguy cơ nhiễm khuẩn Salmonella, Vibro, liên cầu, tụ cầu nguy cơ nhiễm virut chủyếu là các loại virut đường tiêu hóa, virut bại liệt, virut viêm gan A, viêm gan B nguy

cơ nhiễm ký sinh trùng amip, lambli, trứng giun sán Vẫn còn nhiều cơ sở y tế chưa có

Trường Đại học Kinh tế Huế

hệ thống xử lý nước thải,đã xả thải trực tiếp ra môi trường (chủ yếu là các cơ sở,phòng khám tư nhân) Và một số cơ sở do chưa có kinh phí để xử lý rác thải đã đổ cácrác thải y tế xuống các vùng đất, lòng sông gây ô nhiễm nguồn nước mặt.

Việc chôn lấp và xử lý chất thải y tế ở Việt Nam còn nhiều bất cập và vấn đề tồntại Nguy cơ gây ô nhiễm nước mặt và nước ngầm là rất cao khi rác thải và nước thảihầu hết vẫn chưa được xử lý triệt để

 Đối với môi trường không khí

Môi trường không khí chịu tác động khá nặng nề từ việc thu gom đến xử lý chấtthải Ở bệnh viện đặc biệt là khoa truyền nhiễm có chứa rất nhiều mầm bệnh và truyền

ra ngoài môi trường không khí các loại virut như cúm, sởi, quai bị gây ảnh hưởng lớnđến cho cộng đồng

Đến khâu đốt hay xử lý chất thải chưa có hệ thống hay bộ phận kiểm soát ônhiễm không khí nên khi đốt hay chôn lấp có phát ra các loại khí độc như: HX, NOx ,CO2, CH4 , NH3 , H2S, các chất khí này nếu không được xử lý kịp thời và triệt để sẽgây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe con người

Và vần còn nhiều vấn đề khác bất cập:

- Việc vứt rác thải bừa bãi, tồn đọng gây mùi hôi thối cho bệnh viện, các khu dân

cư xung quanh

- Nước thải bệnh viện gây ô nhiễm không khí do quá trình bốc hơi và phán táncác chất độc bay vào không khí

- Hơi khí độc từ các hoạt động khám chữa bệnh của các khoa phòng như khoachẩn đoán hình ảnh, khoa lây nhiễm, khoa mổ

1.1.4.2.Ảnh hưởng của chất thải y tế đối với sức khỏe cộng đồng

Việc tiếp xúc với chất thải y tế có thể gây nên tổn thương hoặc bệnh tật Tất cảnhững người phơi nhiễm với chất thải y tế nguy hại đều là đối tượng có nguy cơ nhưbác sĩ, y tá, hộ lý, bệnh nhân, người thăm và các nhân viên của bệnh viện

Trường Đại học Kinh tế Huế

 Ảnh hưởng của các loại chất thải truyền nhiễm và các vật sắc nhọn.

Bệnh viện có nguy cơ lây truyền rất lớn qua rác thải và nước thải bệnh viện

Có rất nhiều loại bệnh khác nhau về mức độ nguy hiểm có thể ảnh hưởng trựctiếp đến con người, nhưng đối với những bệnh nguy hiểm do virut gây ra nhưHIV/AIDS, viêm gan B, thì những nhân viên y tế là những người có nguy cơ lâynhiễm cao nhất qua những vết thương do các vật sắc nhọn bị nhiễm máu người bệnhgây ra Bên cạnh đó nước thải bệnh viện cũng được coi là chất thải có nguy cơ lâytruyền rất lớn, nước thải chứa nhiều vi khuẩn gây bệnh, các chất độc hóa học, chấtphóng xạ Nhưng điều nguy hiểm hơn là nước thải bệnh viện thường thải vào cácnguồn nước mặt, thấm xuống đất làm ô nhiễm nguồn nước ngầm gần khu vực sinhsống của dân cư mà đây cũng là nguồn nước sinh hoạt chính Theo thống kê của Trungtâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ-Centers for Disease Control andPrevention(CDC) 2000, có 384.000 thương tổn qua da xảy ra trên nhân viên y tế trongbệnh viện hàng năm Khoảng 1% nhân viên y tế làm việc tại bệnh viện có bằng chứngcủa nhiễm VGSV C, hằng năm có vào khoảng 800 nhân viên y tế bị nhiễm VGSV Bsau khi bị phơi nhiễm do nghề nghiệp Theo thống kê của WHO, toàn thế giới năm

2000 trong nhân viên y tế có khoảng 16.000 người nhiễm VGSV C, 66.000 nhiễmVGSV C,và 1.000 nhiễm HIV do phơi nhiễm nghề nghiệp từ những thương tổn qua

da Năm 1990, WHO đã cho biết có tới 80% bệnh tật của người liên quan đến nước

với số giường bệnh chiếm 50% số giường bệnh của các bệnh viện, nước thải từ khoalây nhiễm nguy hiểm nhất

Trường Đại học Kinh tế Huế

Bảng 1.1 đã nói lên cụ thể được từng loại dịch bệnh, chúng ta cần phải biết rõ nhữngđặc tính nguy hiểm của chúng, biết được con đường lây lan, truyền bệnh như thế nào.

Để có thể phòng ngừa được các nguy cơ phơi nhiễm chất thải y tế

Bảng 1.1: Nguy cơ của chất thải nhiễm khuẩn Loại nhiễm khuẩn Vi sinh vật gây bệnh Phương tiện gây bệnh

Nhiễm khuẩn tiêu hóa Nhóm Enterobacteria: Salmo

-nella, Shighella spp, Vibriocholerae, các loại giun, sán

Phân hoặc chất nôn

Nhiễm khuẩn hô hấp Vi khuẩn lao, virus sởi,

Streptococus pneumoniea

Các loại dịch tiết, đờm

Nhiễm khuẩn mặt Virus herpers Dịch tiết của mắt

Nhiễm khuẩn sinh dục Neisseria gonorrhoeae, Virus

herpers

Dịch tiết sinh dục

Nhiễm khuẩn da Streptococus spp Mù

Bệnh than Bacillus anthracis Chất tiết của da (mồ

hôi, chất nhờn )Viêm màng não Não mô cầu Dịch não tủy

AIDS

Sốt xuất huyết

HIVCác virus: Junin, Lassa, Ebola,Marburg

Máu, chất tiết sinh dụcTất cả các sản phẩmmáu và dịch tiếtNhiễm khuẩn huyết do tụ cầu Staphyloccus app Máu

Nhiễm khuẩn huyết (do các

loại vi khuẩn khác nhau)

Nhóm tụ cầu khuẩn, Enterobacter,Enterococcus, Klebssiella,

Streptococus spp

Máu

Viêm gan B,C Virus viêm gan B, C Máu, dịch thể

(Nguồn: Thực hành quản lý chất thải y tế, 2000)

Trường Đại học Kinh tế Huế

Theo báo cáo của cơ quan Bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ (EPA) tại hội nghị chấtthải y tế đã đánh giá số trường hợp nhiễm virut viêm gan B và C hàng năm do tổnthương gây ra bởi các vật sắc nhọn trong số nhân viên y tế và các nhân viên quản lýchất thải Số nhiễm virut viêm gan B hàng năm ở Mỹ do tiếp xúc với chất thải y tế vàokhoảng từ 162 đến 321 ca so với tổng số 300.000 trường hợp mỗi năm Trong bất kỳmột cơ sở y tế nào, y tá và những bệnh nhân quản lý tại bệnh viện là những nhóm nguy

cơ chính bị tổn thương Tỷ lệ tổn thương hàng năm của những đối tượng này vàokhoảng 10-20 phần nghìn, tỷ lệ hàng năm ở Mỹ là 180 phần nghìn Vẫn còn một tỷ lệđáng kể các tổn thương các vết cắt, thủng do các vật sắc nhọn bị loại bỏ gây ra

 Ảnh hưởng của các chất thải hóa chất và dược phẩm.

Các chất thải hóa chất và dược phẩm có thể gây độc, ăn mòn, gây sốc và ảnhhưởng đến di truyền Đã có nhiều vụ tổn thương hoặc nhiễm độc do việc vận chuyểnhóa chất và dược phẩm trong bệnh viện không đảm bảo, nhưng cho đến nay vẫn chưa

có một tài liệu nào cụ thể minh chứng cho việc phổ biến về mức độ của bệnh tật gây rabởi các chất thải hóa học và dược phẩm tới cộng đồng dân cư Các dược sĩ, bác sĩ gây

mê, y tá, kỹ thuật viên, cán bộ hành chính có thể nguy cơ mắc bệnh đường hô hấp,bệnh ngoài da do tiếp xúc với các loại hóa chất lỏng bay hơi, dạng phun sương và cácdung dịch khác Để hạn chế tới mức thấp nhất loại nguy cơ nghề nghiệp này nên thaythế giảm lượng hóa chất độc hại xuống bất cứ lúc nào có thể và cung cấp các phươngtiện bảo hộ cho những người tiếp xúc với hóa chất Còn đối với những nơi bảo quảnnhững loại hóa chất này cần phải thiết kế hệ thống thông gió phù hợp và bên cạnh đócũng cần phải huấn luyện các biện pháp phòng hộ và các trường hợp cấp cứu chonhững người có liên quan

 Ảnh hưởng của chất thải phóng xạ.

Nhiều tai nạn được ghi nhận do việc thanh toán và xử lý các nguyên liệu trong trịliệu hạt nhân cùng với số lượng lớn những người bị tổn thương do tiếp xúc với mốinguy cơ Bên cạnh việc gây ra hàng loạt các triệu chứng cho người trực tiếp tiếp xúcvới chất thải phóng xạ thì chất thải phóng xạ còn có thể tác động đến gen từ đó ảnhhưởng đến chất liệu di truyền của con người và gây nên những trường hợp quái thai, dị

Trường Đại học Kinh tế Huế

dạng ở thế hệ sau Đã có nhiều trường hợp tiếp xúc với chất thải phóng xạ bệnh viện

có liên quan đến các vấn đề về sức khỏe, song có những trường hợp được ghi nhậnnhưng cũng có những trường hợp không được ghi nhận Điển hình là sự cố về nhiễmchất thải phóng xạ ở Brazil Sự việc là một bệnh viện chuyên về trị liệu bằng phóng xạtrong khi chuyển địa điểm đã làm thất thoát tại địa điểm cũ một nguồn xạ trị đã đượcniêm phong; một người dân chuyển đến địa điểm này đã nhặt được nó và mang về nhà.Hậu quả là đã có 249 người tiếp xúc với nguồn phóng xạ này, nhiều người trong số đóhoặc đã chết hoặc gặp hàng loạt các vấn đề về sức khỏe Ngoại trừ biến cố xảy ra tạiBrazil, còn lại không có dữ liệu khoa học đáng tin cậy nào có giá trị về ảnh hưởng củachất thải phóng xạ bệnh viện

 Ảnh hưởng của các loại chất thải gây độc gen.

Đã có rất nhiều nghiên cứu được xuất bản đã điều tra khả năng kết hợp giữa nguy

cơ đối với sức khỏe và việc tiếp xúc với chất chống ung thư, biểu hiện bằng sự tăngđột biến các thành phần trong nước tiểu ở người đã tiếp xúc và tăng nguy cơ sảy thai.Một nghiên cứu gần đây đã chứng minh, những nhân viên quét dọn trong bệnh việnphải tiếp xúc với yếu tố nguy cơ thì có lượng nước tiểu tăng vượt trội so với những y

tá và các dược sĩ trong bệnh viện đó Thêm nữa, những người này thường ít ý thứcđược mối nguy hiểm và do vậy ít áp dụng các biện pháp phòng hộ hơn Mức độ tậptung các thuốc gây độc gen trong bầu không khí bên trong bệnh viện cũng đã đượcxem xét trong một số nghiên cứu thiết kế để đánh giá các ảnh hưởng về sức khỏe liênquan với việc tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ

Đối với việc đánh giá được ảnh hưởng của chất thải gây độc hại gen trong các cơ

sở y tế đòi hỏi cần phải có nhiều thời gian bởi những khó khăn gây ra của việc điều trađánh giá

1.1.5 Một số phương pháp xử lý chất thải y tế.

Có rất nhiều phương pháp được áp dụng để xử lý chất thải y tế Đối với mỗiphương pháp đều có những ưu điểm và nhược điểm khác nhau tùy thuộc vào điều kiện

và hoàn cảnh của mỗi địa phương, quốc gia hay các cơ sở y tế

Trường Đại học Kinh tế Huế

Tại các bệnh viện không có lò đốt tại chỗ, bào thai, nhau thai và bộ phận cơ thể

bị cắt bỏ sau phẫu thuật được thu gom để đem chôn trong khu đất bệnh viện hoặc chôntrong nghĩa trang tại địa phương Nhiều bệnh viện hiện nay gặp khó khăn trong việctìm kiếm diện tích đất để chôn Vật sắc nhọn cũng được chôn lấp cùng với các chấtthải y tế khác tại khu đất bệnh viện hay tại bãi rác công cộng, dễ gây rủi ro cho nhânviên thu gom, vận chuyển chất thải và cộng đồng

Do đặc tính nguy hại của chất thải bệnh viện, phương pháp chôn lấp chỉ được ápdụng cho chất thải rắn sinh hoạt của bệnh viện và tro của chất thải bệnh viện sau quátrình xử lý bằng phương pháp đốt

- Khử trùng bằng nhiệt ở áp suất cao: Đây là phương pháp đắt tiền, đòi hỏi chế độvận hành, bảo dưỡng cao, xử lý kim tiêm khi nghiền nhỏ, làm biến dạng Nhược điểmcủa phương pháp là tạo mùi hôi nên với bệnh viện có lò đốt thì kim tiêm đốt trực tiếp

Trường Đại học Kinh tế Huế

- Khử trùng bằng siêu cao tầng: phương pháp có hiệu quả khử trùng tốt, năngsuất cao Tuy nhiên, đòi hỏi kỹ thuật cao, thiết bị đắt tiền và yêu cầu có chuyên môn,

là phương pháp chưa phổ biến

 Phương pháp sinh học.

Phương pháp này nhằm phân hủy các chất hữu cơ trong rác thải nhờ các loài visinh vật hô hấp kỵ khí hay hiếu khí để sản xuất phân bón, khí biogas phục vụ nôngnghiệp và cho sinh hoạt

- Phương pháp xử lý bằng hầm biogas: rác được cắt nhỏ sau đó đưa vào hầmbiogas hoặc bể liên hợp tại đây xảy ra quá trình lên men, khí thoát ra được thu lại đểphục vụ cho sinh hoạt

- Phương pháp sản xuất phân hữu cơ: rác thu về được chất thành đống, sau đóđược đảo trộn thường xuyên 3 lần/ngày Quá trình phân hủy kéo dài 30 ngày, nhiệt độphải đảm bảo 55 - 600C, và độ ẩm 60 - 65% để quá trình phân hủy hoàn toàn Phânhữu cơ thu được dùng phục vụ trong nông nghiệp

Phương pháp này đơn giản, dễ làm, nhưng đòi hỏi thời gian dài và không có khảnăng phân hủy những chất độc vô cơ, do đó phương pháp này thường áp dụng cho chấtthải sinh hoạt, khó áp dụng với các bệnh viện vì không loại trừ được các mầm bệnh cótrong rác

Phương pháp thiêu đốt chất thải rắn y tế.

Đây là phương pháp được cho là có hiệu quả cao Phương pháp này sử dụng các

lò đốt chuyên dụng để đốt rác thải y tế với công nghệ tiên tiến, dựa trên nguyên lý đốtphân giải nhiệt độ cao, đảm bảo đốt cháy hoàn toàn các hợp chất hữu cơ của chất thải;lượng khói bụi và lượng tro còn lại cũng rất ít

Đốt chất thải là quá trình oxy hóa chất thải bằng oxy của không khí ở nhiệt độcao Bằng cách đốt chất thải nguy hại ta có thể giảm thể tích của nó đến 80-90 % Nếunhiệt độ lò đốt < 8000C, dioxin và furan sẽ hình thành Nhiệt độ lò đốt từ 900-12000Chợp chất PCB là hợp chất hữu cơ chứa Cl sẽ cháy hết Sản phẩm cuối cùng của quátrình đốt phải là các chất không nguy hại như H2O, CO2 …

Trường Đại học Kinh tế Huế

Xử lý bằng phương pháp đốt có ý nghĩa quan trọng là làm giảm tới mức nhỏ nhấtchất thải cho khâu xử lý cuối cùng Đây là phương pháp xử lý rác tốn kém nhất so vớiphương pháp chôn lấp hợp vệ sinh thì chi phí đốt 1 tấn rác cao hơn khoảng 10 lần Tuynhiên, đốt rác y tế bao gồm nhiều chất khác nhau sinh khói độc và dễ sinh dioxin nếugiải quyết việc xử lý khói không tốt (phần xử lý khói là phần đắt nhất trong công nghệđốt rác).

Năng lượng phát sinh có thể tận dụng cho các lò hơi, lò sưởi hoặc các côngnghiệp cần nhiệt và phát điện Mỗi lò đốt phải được trang bị một hệ thống xử lý khíthải rất tốn kém nhằm khống chế ô nhiễm không khí do quá trình đốt có thể gây ra

Phương pháp này ta có thể thấy được những ưu điểm và nhược điểm sau:

Ưu điểm:

- An toàn về mặt sinh học

- Làm giảm tới 90% thể tích rác thải

- Loại trừ được phần nào các chất độc hại có thể gây bệnh ung thư

- Ít gây ô nhiễm môi trường

- Một lượng lớn nhiệt lượng sinh ra có thể sử dụng cho các mục đích khác

Nhược điểm:

- Vận hành dây chuyền phức tạp, đòi hỏi năng lực kỹ thuật và tay nghề cao

- Giá thành đầu tư lớn, chi phí tiêu hao năng lượng và chi phí xử lý cao

- Những tiềm năng tác động đến con người và môi trường có thể xảy ra

- Một số chất ô nhiễm không khí có thể hình thành trong quá trình đốt như: HCl,

SO2, CO, NOx, kim loại nặng và bụi có thể gây ra các tác động bất lợi

1.2.Cơ sở thực tiễn

1.2.1 Thực trạng quản lý chất thải y tế ở trên thế giới.

Trên thế giới, quản lý và xử lý chất thải bệnh viện đã được nhiều quốc gia quantâm và tiến hành một cách triệt để từ lâu Về quản lý, một loạt các chính sách, quy

Trường Đại học Kinh tế Huế

tế, các nguyên tắc, pháp luật và quy định về chất thải nguy hại trong đó có chất thảibệnh viện cũng đã được công nhận và thực hiện ở hầu hết các quốc gia trên thế giới:

- Công ước Basel (1989): Được ký kết bởi hơn 100 quốc gia, quy định về sự dichuyển chất thải độc hại qua biên giới, đồng thời áp dụng cả với chất thải y tế Côngước đã đưa ra nguyên tắc chỉ vận chuyển hợp pháp chất thải nguy hại từ các quốc giakhông có điều kiện công nghệ thích hợp sang các quốc gia có điều kiện vật chất và kỹthuật để xử lý an toàn một số chất thải đặc biệt

- Nguyên tắc Pollutor pay (1990): nêu rõ mọi người, mọi cơ quan làm phát sinhchất thải phải chịu trách nhiệm về luật pháp và tài chính trong việc đảm bảo an toàn vàgiữ cho môi trường trong sạch

- Nguyên tắc Proximitry: quy định rằng việc xử lý chất thải nguy hại cần đượctiến hành ngay tại nơi phát sinh càng sớm càng tốt Tránh tình trạng chất thải bị lưugiữ trong thời gian dài gây ô nhiễm môi trường Về xử lý chất thải bệnh viện, tùythuộc vào điều kiện kinh tế và khoa học công nghệ, nhiều nước trên thế giới đã cónhững biện pháp khác nhau để xử lý loại rác thải nguy hại này

Bảng 1.2: Số lượng rác thải y tế phát sinh theo tuyến bệnh viện.

Tuyến bệnh viện

Tổng lượng CTRYT

(kg/gb)

Tổng lượng CTRYT nguy hại (kg/gb)

Bệnh viện Trung ương 4,1 - 8,7 0,4 - 1,6

Bệnh viện tuyến tỉnh 2,1 - 4,2 0,2 - 1,1

Bệnh viện tuyến huyện 0,5 - 1,8 0,1 - 0,4

(Nguồn: Hội thảo quản lý môi trường trong nghành y tế 5-6/03/2002, Hà Nội)

 Đối với các quốc gia phát triển

Hiện tại trên thế giới ở hầu hết các nước phát triển, trong bệnh viện, tại các cơ sởchăm sóc sức khỏe, hay những công ty đặc biệt xử lý rác thải đều có thiết lập hệ thống

xử lý rác thải y tế Đó là các loại lò đốt ở nhiệt độ cao tùy theo loại rác thải từ 10000C

- 4000 0C Tuy nhiên biện pháp này hiện nay vẫn đang còn nhiều tranh cãi về việc xử

lý khí bụi sau khi đốt đã được thải hồi vào trong không khí Các rác thải y tế trong khi

Trường Đại học Kinh tế Huế

đốt, thải hồi vào không khí có những hạt li ti và các hóa chất độc hại phát sinh trongquá trình thiêu đốt như HCl, đioxin/furan, và một số kim loại độc hại như thủy ngân,chì hoặc asen Do đó tại Mỹ vào năm 1996, đã bắt đầu có các điều luật về khí thải của

lò đốt và yêu cầu khí thải phải được giảm thiểu bằng hệ thống lọc hóa học và cơ họctùy theo loại chất thải

Ngoài ra còn có một số phương pháp khác để giải quyết vấn đề này được cácquốc gia phát triển lưu tâm vì phương pháp đốt đã gây ra nhiều bất lợi cho môi trườngcũng như con người Một phương pháp mới đã được các nhà khoa học phát hiện ra vàđang được áp dụng đó là phương pháp nghiền nát phế thải và xử lý dưới nhiệt độ và ápsuất cao để tránh việc phóng thích khí thải

Dựa theo phương pháp này rác thải y tế nguy hại được chuyển qua một máynghiền nát Sau khi rác được nghiền xong sẽ được chuyển qua một phòng hơi có nhiệt

độ 1380C và áp suất 3,8 bar Với điều kiện nhiệt độ và áp suất như trên là điều kiện tối

ưu cho hơi nước bão hòa Rác thải được xử lý trong vòng 40 - 60 phút Sau cùng chấtthải rắn đã được xử lý sẽ được chuyển đến các bãi rác thông thường vì đã đạt được tiêuchuẩn tiệt trùng

Tại Anh, các phân tách chất thải rắn y tế được thiết lập một cách hợp lý, điểnhình trong các bệnh viện, phòng khám và các cơ sở y tế khác, các tổ chức y tế có quyđịnh bắt buộc về pháp lý để quản lý chất thải Thiêu hủy tất cả chất thải y tế là hệthống tiêu hủy phổ biến nhất, đôi khi kèm theo cả xử lý sơ bộ ban đầu cho các thànhphần độc hại đặc biệt nhờ khử trùng tại bệnh viện Điển hình ở nước Anh các phươngtiện thiêu hủy là Sector riêng và để đạt được tiết kiệm các hệ thống, được cấp cho từngkhu vực Tuy nhiên, một số bệnh viện hiện đang hoạt động nhờ “Hospital trusts” cũngtiêu hủy chất thải rắn y tế bằng cách tự thiêu hủy hoặc họ kí hợp đồng với bên thứ 3 đểthiêu hủy

Và bên cạnh đó nước Anh cũng dùng đến chiến lược tối ưu cho tiêu hủy chất thải

y tế là thiêu hủy ở nhiệt độ cao với thiết bị làm sạch khí thải hợp lý để thỏa mãn cáctiêu chuẩn Châu Âu về kiểm soát chất phát thải Chiến lược này đã được áp dụng trongquá khứ và sẽ tiếp tục được áp dụng trong tương lai Khối lượng chất thải rắn y tế

Trường Đại học Kinh tế Huế

được chôn lấp sẽ giảm Trong khi đó các biện pháp tiêu hủy thích hợp khác luôn luônsẵn sàng đáp ứng đủ công suất theo yêu cầu Một phương pháp xử lý rác thải y tế làkhử trùng bằng nhiệt đã được đề xuất tại Anh và đã được cơ quan môi trường chấpthuận như là một giải pháp để giải quyết vấn đề này Bên cạnh đó biện pháp tiêu hủy

“đồ sắc nhọn” tại nguồn (là tại các bệnh viện và phòng khám tư) với chi phí thấp cũngđược phát triển ở nước Anh

 Đối với những nước đang phát triển

Tại các nước đang phát triển, vấn đề quản lý môi trường vẫn còn rất lơ là, ít khiđược để tâm chú ý đến, nhất là đối với chất thải bệnh viện Tuy nhiên thời gian gần đây,các quốc gia thuộc nhóm nước này đã bắt đầu chú ý hơn trong việc bảo vệ môi trường, và

có nhiều tiến bộ trong việc xây dựng các lò đốt tại bệnh viện Đặc biệt ở Ấn Độ vào năm

1998, Chính phủ đã ban hành luật về: "Phế thải y tế: Lập thủ tục và quản lý"

Tại Hồng Kông, vào năm 1993, Tổ chức Y tế Hồng Kông (HKMA) đã giới thiệuhướng dẫn quản lý chất thải y tế nhằm đảm bảo cách thức phân loại thích hợp trongcác bệnh viện và cơ quan y tế và các hoạt động nha khoa Điều này càng được áp dụnghiệu quả hơn tại các bệnh viện, tại các cơ ở y tế nơi mà cán bộ có chuyên môn cao, cónhiều kinh nghiệm, có trang thiết bị đầy đủ nhằm kiểm soát sự lan truyền ô nhiễm.Tuy vậy, cho đến nay vẫn có một số hạn chế liên quan đến cách thức tiêu hủy chất thải

y tế Chất thải y tế được phân tách ngay tại nguồn nhờ sử dụng hệ thống mã màu chocác túi nhựa và các thùng chứa theo hướng dẫn của HKMA Tất cả các loại chất thảirắn y tế và chất thải sinh hoạt đã được tiêu hủy trong các bãi chôn lấp rác hợp vệ sinh

kỹ thuật cao ở Hồng Kông Các lò đốt quy mô nhỏ ở các bệnh viện đã bị đóng cửa dokiểm soát khí thải kém hiệu quả

1.2.2 Thực trạng quản lý chất thải y tế ở Việt Nam

1.2.2.1.Tình hình chung

Nước ta là một nước đang phát triển vì vậy những quá trình thiết kế và xây dựngcác bệnh viện ở nước ta đều nằm trong giai đoạn nước ta đang trên đà phát triển Tuycuộc sống ngày càng được cải thiện và nâng cao nhưng nhận thức của mỗi ngườichúng ta về vấn đề môi trường đang còn nhiều hạn chế, do vậy việc quản lý chất thảinói chung và chất thải y tế nói riêng còn khá lỏng lẻo, chưa thật sự nghiêm túc

Trường Đại học Kinh tế Huế

Tính đến nay, cả nước hiện có 1.087 bệnh viện (1.023 bệnh viện nhà nước, 64bệnh viện tư nhân) với tổng số hơn 140.000 giường bệnh, ngoài ra còn có hơn 10.000trạm y tế xã, hàng chục ngàn cơ sở phòng khám tư nhân, cơ sở nghiên cứu, đào tạo,sản xuất dược phẩm, sinh phẩm y tế Mức độ đáp ứng nhu cầu chữa trị tính chung cảnước tăng lên rõ rệt trong những năm qua, năm 2005 là 17,7 giường bệnh/1 vạn dân,đến năm 2009 là 22 giường bệnh/1 vạn dân.

Theo ước tính, tổng lượng CTRYT trong toàn quốc năm 2010 khoảng 100-140tấn/ngày, trong đó có 16-30 tấn/ngày là CTRYTNH Lượng chất thải rắn trung bình là0,86 kg/giường/ngày, trong đó chất thải rắn y tế nguy hại tính trung bình là 0,14-0,2kg/giường/ngày Chất thải rắn y tế phát sinh ngày càng gia tăng ở hầu hết các địa phương

Bảng 1.3 : Sự biến động về khối lượng CTRYTNH phát sinh theo giường bệnh

tại Việt Nam

Bệnh viện chuyên khoa TW 0,23 – 0,29 0,28 – 0,35

Bệnh viện chuyên khoa tỉnh 0,17 – 0,29 0,21 – 0,35

Trường Đại học Kinh tế Huế

Nhiều bệnh viện do sử dụng quá lâu, một số thùng đựng rác thải y tế đã cũ,thủng, hỏng Tình trạng rác thải bị lưu trữ lâu và không được vận chuyển bằng xechuyên dụng vẫn còn phổ biến Một số bệnh viện chưa thực hiện theo đúng quy chếquản lý rác thải của Bộ Y tế, nhiều loại CTYT được đựng chung với nhau, CTYTNHkhông được xử lý triệt để, và một tình trạng phổ biến tại các bệnh viện hay cơ sở y tế

đó là rác để tràn đầy ra khỏi miệng túi và thùng phân loại

- Lưu giữ và vận chuyển CTYT: Tất cả các CTRYT đều được các nhân viên hộ

lý, vệ sinh thu gom hằng ngày ngay tại các khoa, phòng và không có hiện tượng chấtthải để ngay tại nguồn phát sinh từ ngày này sang ngày khác Nhiều bệnh viện xảy ramột số bất cập như các hộ lý hay nhân viên vệ sinh thường hay xách tay các túi đựngrác thải đến nơi lưu giữ tạm thời, bệnh viện không có đầy đủ các loại xe rác, xe chuyêndụng để chở rác; nơi lưu giữ không đảm bảo hợp vệ sinh (không có mái che hay không

có hàng rào bảo vệ ) dẫn đến việc côn trùng xâm nhập

- Xử lý CTYT: Trong những năm gần đây, phương pháp xử lý chủ yếu là phươngpháp thiêu đốt Nhưng qua điều tra, cả nước hiện có 80 lò đốt đạt tiêu chuẩn Trongtổng số 700 bệnh viện được kiểm tra, có trên 73% sử dụng lò đốt, trên 26% còn lạithiêu đốt rác thủ công hoặc chôn lấp tại chỗ, chủ yếu trong số 26% là bệnh viện tuyếnhuyện, bệnh viện ở vùng sâu vùng xa.Như vậy hoạt động thiêu đốt chất thải bệnh việntại nguồn vẫn sử dụng lò thủ công, không có hệ thống xử lý khí thải Khói đen bốc lên

từ lò đốt chứa khí thải độc hại như SOx , NOx, COx, Dioxin, Furan…gây ô nhiễm môitrường xung quanh Một số bệnh viện đã lắp đặt lò đốt chất thải hiện đại, nhưng hiệusuất hoạt động của lò không cao Nguyên nhân chủ yếu là do những lò này không pháthuy hết công suất hoạt động, chi phí vận hành quá lớn, người vận hành lò đốt khôngđược đào tạo chuyên nghiệp nên việc vận hành lò đốt không đúng kỹ thuật, vẫn tạokhói đen và mùi

- Đối với nước thải và khí thải: Hiện nay việc quản lý nước thải và khí thải chưađược quan tâm nhiều Đa số hệ thống thoát nước của các bệnh viện là hệ thống cốngnổi không có nắp đậy, gây mùi khó chịu khi trời mưa nắng Theo kết quả khảo sát củaViện Y học Lao động và Vệ sinh môi trường thấy có nhiều chỉ tiêu trong nước thảibệnh viện vượt nhiều lần so với tiêu chuẩn Nồng độ khí thải vẫn chưa được kiểm soáttriệt để, nhiều nơi gây ô nhiễm môi trường cho khu vực dân cư xung quanh

Trường Đại học Kinh tế Huế

1.2.3 Thực trạng quản lý chất thải y tế tại Nghệ An

Tính đến năm 2013 Nghệ An có 41 bệnh viện, 1 Trung tâm Y tế huyện có giườngbệnh và 22 phòng khám đa khoa khu vực Trong đó, có 1 bệnh viện đa khoa tỉnh, 9bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh, 3 bệnh viện bộ nghành, 2 bệnh viện đa khoa khuvực, 17 bệnh viện đa khoa tuyến huyện, 1 Trung tâm Y tế huyện có giường bệnh, 22phòng khám đa khoa khu vực trực thuộc bệnh viện đa khoa huyện và 9 bệnh viện tưnhân, với hàng trăm cơ sở hành nghề y dược tư nhân được cấp phép hoạt động Dochưa được đầu tư đúng mức về hệ thống xử lý rác thải nên trong thời gian qua chấtthải ở các cơ sở y tế đã gây ảnh hưởng không nhỏ đến môi trường Trung bình mỗingày trên địa bàn tỉnh có khoảng 12 tấn chất thải rắn y tế được thải ra từ các cơ sở y tế.Mới đây, đoàn kiểm tra công tác xử lý chất thải ở các bệnh viện đã tiến hànhkiểm tra tại 4 cơ sở, trong đó đặc biệt có 3 cơ sở y tế vốn đã được xếp trong danh sáchgây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng theo Quyết định 64/2003/CP-TTg ngày 22-4-

2003 của Thủ tướng Chính phủ là Bệnh viện Hữu nghị đa khoa tỉnh, Bệnh viện Lao vàBệnh phổi, Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, và một cơ sở y tế tư nhân là Bệnh viện

đa khoa Thái An Đối với loại chất thải sinh hoạt, ở cả 4 cơ sở đều có hợp đồng vớiCông ty Môi trường đô thị Thành phố để xử lý hàng ngày Đối với loại chất thải rắnnguy hại, bệnh viện Hữu nghị đa khoa tỉnh và bệnh viện Thái An sử dụng lò đốt Hovalcủa Áo, đưa vào sử dụng từ năm 2001 đặt tại bệnh viện Hữu nghị đa khoa tỉnh Côngsuất lò đốt này là 400-500 kg/ngày, xử lý rác thải cho nhiều cơ sở y tế khác nữa trênđịa bàn thành phố Riêng Bệnh viện Lao và Bệnh phổi, lò đốt của bệnh viện được đầu

tư lắp đặt từ năm 2008, được kiểm định tiêu chuẩn kĩ thuật với công suất 20kg/h, tuầnđốt 2 lần, nhưng đến nay đang có biểu hiện nhiều khói Còn với loại chất thải lỏng,hiện cả 4 bệnh viện này đều được đầu tư hệ thống xử lý nhưng việc hoạt động trongthời gian qua còn nhiều vướng mắc

Theo Sở Y tế Nghệ An, chất thải rắn y tế nguy hại ở các bệnh viện tuyến tỉnh (kể cảbệnh viện tư nhân) được xử lý tập trung tại lò đốt công suất 400 đến 500 kg/giờ của Bệnhviện hữu nghị đa khoa Nghệ An Tuy nhiên, từ tháng 11/2011 đến nay, lò đốt rác nàyxuống cấp, không đảm bảo vệ sinh môi trường, do đó chất thải rắn y tế nguy hại của nhiều

Trường Đại học Kinh tế Huế

cơ sở y tế tuyến tỉnh phải đốt tại các bệnh viện huyện Nghi Lộc, Hưng Nguyên; trong khicác lò đốt ở các bệnh viện này có công suất nhỏ nên gây quá tải, hư hỏng.

Tại Nghệ An, ở các bệnh viện tuyến huyện, chất thải rắn y tế được xử lý tại chỗbằng lò đốt, không có hệ thống lọc khí thải, thậm chí có bệnh viện như Bệnh viện Đakhoa khu vực Tây Bắc và Tây Nam xử lý chất thải rắn nguy hại bằng lò đốt thủ công

và chôn lấp ngay trong khu vực bệnh viện vì chưa có lò đốt

Việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại của các cơ sở y tế trên địa bàn Nghệ Annhư hiện nay phần lớn được thực hiện bằng phương pháp thủ công, chôn lấp không đạttiêu chuẩn vệ sinh môi trường; một số bệnh viện xử lý bằng công nghệ lò đốt (lò đốtkhông có hệ thống xử lý khí thải) nên đã tạo ra khói bụi, các chất độc hại

Các cơ sở y tế phần lớn nằm trong khu vực dân cư, nội thành, nội thị, trong khilượng chất thải rắn y tế phát sinh ngày càng nhiều, nếu không được xử lý hoặc xử lýkhông đúng quy trình kỹ thuật sẽ gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, ảnh hưởngtrực tiếp đến sức khỏe người dân gần các khu vực bệnh viện và thậm chí là với cán bộ

y tế và những bệnh nhân nằm viện

Hiện nay, Sở Y tế cùng các nghành khác tham mưa Uỷ ban nhân dân tỉnh phêduyệt đề án xây dựng hệ thống xử lý rác thải rắn y tế trên toàn địa bàn Đề án chia làm

2 lộ trình: Giai đoạn 2013 - 2015, tỉnh cấp 12 lò đốt chất thải rắn cho 12 đơn vị chưa

có lò đốt hoặc các đơn vị đã có mà hư hỏng; giai đoạn 2015 trở về sau, tỉnh sẽ xâydựng lò đốt chất thải rắn tập trung Tuy nhiên, vấn đề thực hiện đề án triển khai dự ánxây dựng đang phải chờ đợi vì chưa có kinh phí

Và hiện nay, một số bệnh viện đa khoa trên địa bàn thành phố Vinh đang chọngiải pháp xử lý chất thải y tế nguy hại bằng cách hợp đồng trực tiếp với Công tyTNHH Môi Trường Xanh ở tỉnh Hải Dương Hàng tuần, khi lượng rác thải được thugom tập trung đủ khối lượng, Công ty TNHH Môi Trường Xanh sẽ điều xe ô tô vàovận chuyển rác đem về xử lý

Trường Đại học Kinh tế Huế

CHƯƠNG 2: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI

BỆNH VIỆN ĐA KHOA 115 NGHỆ AN

2.1 Tổng quan về bệnh viện đa khoa 115.

2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển

Bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An là bệnh viện tư nhân đầu tiên tại Nghệ An màtiền thân là công ty TNHH khám chữa bệnh và vận chuyển cấp cứu bệnh nhân, được

Bộ Y tế thẩm định và cấp phép hoạt động từ ngày 12 tháng 6 năm 2006

Hình 2.1: Bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An

Bệnh viện đa khoa 115 là bệnh viện đa khoa ngoài công lập được đầu tư xâydựng cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế mới và hiện đại, có khả năng chẩn đoán chữa trị,chăm sóc sức khoẻ người bệnh, vận chuyển cấp cứu ngoại viện bằng xe chuyên dùng

Trường Đại học Kinh tế Huế

Với uy tín khám chữa bệnh cao, bệnh viện là nơi luôn tập trung một lượng lớn cácbệnh nhân trong và ngoài tỉnh Đội ngũ Giáo sư, Bác sĩ có trình độ chuyên môn và taynghề cao cũng là một trong những yếu tố quan trọng thu hút nguồn bệnh nhân tại địabàn miền Trung đến bệnh viện 115 Hiện nay, bệnh viện có 250 cán bộ công nhânviên, trong đó có 43 cán bộ đại học và trên đại học (CKI: 14, CKII: 3, Thạc sĩ: 8, Bácsĩ: 18)

Thực tế cho thấy, bệnh viện đa khoa 115 đang hoạt động có hiệu quả, đúnghướng, vì sức khoẻ cộng đồng trong hơn 8 năm bệnh viện đi vào hoạt động Bệnh viện

đã từng bước tự hoàn thiện đội ngũ y tế đủ về số lượng và có trình độ chuyên sâu,chăm sóc bệnh nhân tận tình chu đáo; là địa chỉ tin cậy cho người bệnh Kết quả bướcđầu góp phần giảm tải ở các bệnh viện trong tỉnh, giúp các bệnh nhân được khám chữabệnh kịp thời, góp phần cứu sống các bệnh nhân nặng Hoạt động của dịch vụ vậnchuyển cấp cứu đã giảm thiểu được số lượng lớn bệnh nhân phải gửi đi các tuyến trungương, ít gây tốn kém về tài chính và thời gian khám chữa bệnh của bệnh nhân; khôngngừng giúp đỡ và giúp đỡ có hiệu quả các bệnh nhân nghèo và bệnh nhân có hoàncảnh khó khăn…Bệnh viện có nhiều kỹ thuật và công nghệ mới đã được ứng dụng cóhiệu quả trong chẩn đoán, điều trị, như: hệ thống chụp cổng hưởng từ (MRI) công suấtlớn, tán sỏi tiết niệu ngoài cơ thể bằng máy thủy lực, máy CT - Scanner đa dãy, máyxét nghiệm sinh hóa tự động

Trong quá trình hoạt động Bệnh viện đã đạt được những danh hiệu cao quý, bằngkhen của Bộ Y tế và các ngành các cấp:

- 5 thầy thuốc ưu tú Điển hình là Bác sĩ Phạm Văn Diễn được nhận danh hiệu

"cúp doanh nhân vàng xứ Nghệ" năm 2010

- Đảng bộ trong sạch,vững mạnh

- Công đoàn cơ sở vững mạnh, xuất sắc

- Chi đoàn cơ sở vững mạnh, xuất sắc

Trường Đại học Kinh tế Huế

2.1.2 Cơ cấu tổ chức hoạt động của bệnh viện.

Bệnh viện hiện có 18 khoa phòng với đầy đủ cán bộ nhân viên và đội ngũ y bác

sĩ Sơ đồ tổ chức của bệnh viện như sau:

Hình 2.2: Sơ đồ tổ chức của bệnh viện.

Chủ tịch HĐQT kiêm GĐ

BS CKII Phạm Văn Diễn

Khoa Hồi sức cấp chống độc

Khoa thận nhân tạo

Phòng kế hoạch - tổng hợpKhoa phẫu thuật GMHS

Khoa nội nhi

Khoa chẩn đoán hình ảnh

Phòng hành chính - quản trịKhoa Ngoại - Sản

Phòng tài chính - kế toán

Phòng tổ chức truyền thông bảo mật

Đội xe vận chuyển cấp cứu

Khoa y học cổ VLTL-PHCN

truyền-Trường Đại học Kinh tế Huế

2.1.3 Công tác kiểm soát ô nhiễm môi trường tại bệnh viện

Tại bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An cảnh quan luôn được chú trọng, và thực hiện

vệ sinh môi trường xung quanh cơ sở vì một bệnh viện "xanh - sạch - đẹp"

Đường đi lại sạch, không có rác, không ứ đọng nước Có hệ thống cống rãnhthoát nước thông thoát

Trồng cây xanh xung quanh bệnh viện, và thường xuyên quét dọn sạch sẽ

Khu nhà ăn, hàng quán được phép của bệnh viện phải tập trung lại một nơi quyđịnh Khu tập trung chất thải rắn, khu xử lý nước thải tách riêng với khu điều trị

Đường đi lại giữa các khối nhà, nơi bệnh nhân ngồi đợi có đặt thùng rác có nắpđậy và được thu gom hằng ngày

Không có hiện tượng nấu ăn của người nhà bệnh nhân tại bệnh viện

Các nhà vệ sinh được lau chùi sạch sẽ hàng giờ, hàng ngày

Phòng chống diệt côn trùng (nếu có)

Có nội quy trật tự vệ sinh buồng bệnh, hướng dẫn bệnh nhân và người nhà thămnuôi thực hiện

Xây dựng cantin trong bệnh viện, giảm thải việc mua đồ dùng ngoài bệnh việnvào xả rác bừa bãi

Trường Đại học Kinh tế Huế