ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CẢI THIỆN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - Vƣơng Thái Hƣng ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CẢI THIỆN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội - 2012 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - Vƣơng Thái Hƣng ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CẢI THIỆN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Khoa học môi trƣờng Mã số: 60 85 02 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Thị Loan Hà Nội - 2012 MỤC LỤC MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chất thải y tế 1.2 Phân loại chất thải y tế 1.3 Tác động chất thải y tế đến môi trƣờng cộng đồng 11 1.3.1 Đối với môi trƣờng 11 1.3.2 Tác động chất thải y tế sức khoẻ ngƣời 14 1.4 Công tác quản lý chất thải y tế 25 1.4.1 Thực trạng quản lý chất thải y tế giới 25 1.4.2 Thực trạng công tác quản lý, xử lý chất thải y tế Việt Nam 26 1.5 Các giải pháp công nghệ xử lý chất thải y tế 28 1.5.1 Công nghệ xử lý chất thải rắn y tế 28 1.5.2 Công nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện 32 CHƢƠNG II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 35 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 37 2.3 Chỉ số nghiên cứu 38 2.3.1 Các số thực trạng quản lý chất thải y tế 38 2.3.2 Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 38 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 39 3.1 Hiện trạng chất thải y tế thành phố Thái Nguyên 39 3.1.1 Thông tin chất thải sở y tế thành phố Thái Nguyên 40 3.1.2.Lƣợng chất thải rắn y tế sở khám chữa bệnh thành phố Thái Nguyên 42 3.2 Hiện trạng công tác quản lý chất y tế thành phố Thái Nguyên 44 3.2.1 Hiện trạng hệ thống quản lý CTYT sở khám chữa bệnh 46 3.2.2 Hệ thống quản lý chất thải rắn bệnh viện 50 3.2.3 Vị trí quy mô Khu xử lý chất thải chung thành phố 52 3.3 Những vấn đề khó khăn bất cập chung công tác quản lý chất thải rắn y tế thành phố 57 3.4 Đề xuất biện pháp quản lý chất thải y tế địa bàn thành phố Thái Nguyên 58 3.4.1 Mục đích giải pháp 58 3.4.2 Các giải pháp cải thiện tình hình quản lý chất thải rắn y tế 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 75 Kết luận 75 Kiến nghị 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 DANH MỤC BẢNG STT Kí hiệu Tên bảng Bảng 1.1 Một số bệnh truyền nhiễm ký sinh thƣờng gặp 10 Bảng 1.2 Các loại vi sinh vật phƣơng tiện lây truyề 11 Bảng 1.3 Nguy mắc bệnh sau bị bơm kim tiêm bẩn xuyên qua da 14 Bảng 1.4 Các thuốc độc hại tế bào gây nguy hiểm cho mắt da 17 Bảng 3.1 Thông tin chất thải sở y tế thành phố Thái Nguyên 34 Bảng 3.2 Thành phần chất thải bệnh viện 36 Bảng 3.3 Lƣợng chất thải phát sinh Khoa Hồi sức cấp cứu 36 Bảng 3.4 Lƣợng chất thải phát sinh Khoa điều trị hệ nội 37 Bảng 3.5 Lƣợng chất thải phát sinh Khoa nhi 37 10 Bảng 3.6 Lƣợng chất thải phát sinh Khoa điều trị Ngoại 37 11 Bảng 3.7 Lƣợng chất thải phát sinh Khoa phụ sản 37 12 Bảng 3.8 Lƣợng chất thải phát sinh Khoa Mắt – Tai mũi họng – Răng hàm mặt 38 13 Bảng 3.9 Lƣợng chất thải phát sinh Khoa Cận lâm sàng 38 14 Bảng 3.10 Các tiêu chí đánh giá cơng tác quản lý CTYT 43 15 Bảng 3.11 Đặc tính kỹ thuật 47 Trang DANH MỤC HÌNH STT Kí hiệu Tên bảng Hình 1.1 Nguyên tắc xử lý nƣớc thải bệnh viện 28 Hình 2.1 Bản đồ phân bố sở y tế địa bàn tỉnh Thái Nguyên 34 Hình 3.1 Thực trạng quản lý xử lý chất thải bệnh viện 40 Hình 3.2 Một vài hình ảnh phân loại chất thải rắn y tế nguồn 41 Hình 3.3 Quá trình thu gom CTR y tế bệnh viện 46 Hình 3.4 Tồn cảnh khu xử lý chất thải y tế 47 Hình 3.5 Sơ đồ quy trình công nghệ xử lý chất thải y tế 49 Hình 3.6 Sơ đồ quản lý CTYT có hiệu 53 Hình 3.7 Sơ đồ tổ chức mạng lƣới quản lý bảo vệ môi trƣờng ngành y tế 54 10 Hình 3.8 Các vùng thu gom rác 65 Trang MỞ ĐẦU Nhờ thay đổi có tính chiến lƣợc đƣờng lối xây dựng kinh tế - xã hội Đảng Chính phủ ta, Thành phố Thái Nguyên bƣớc vào thời kỳ đổi toàn diện Cùng với phát triển kinh tế - xã hội q trình cải tạo, nâng cấp thị có, mở rộng khu thị mới, quy hoạch xây dựng khu công nghiệp tập trung Hiện thành phố Thái Nguyên đƣợc công nhận thành phố loại I nƣớc Cũng nhƣ thành phố khác nƣớc, quy mô đô thị thành phố Thái Nguyên đƣợc mở rộng nhanh chóng, dân số thị ngày gia tăng Thành phố Thái Nguyên không ngừng phát triển kinh tế - xã hội mà lĩnh vực dịch vụ Thái Nguyên thành phố trung tâm hành kinh tế tỉnh, thu hút nhiều nhà đầu tƣ Chính điểm mạnh kéo theo ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng, mà đặc biệt chất thải y tế không đƣợc quản lý chặt chẽ làm ảnh hƣởng đến môi trƣờng nghiêm trọng Hiện ngành y tế bệnh viện với quy mô khác tập trung chủ yếu khu đô thị với quy mô giƣờng bệnh lớn Khối y tế tƣ nhân từ phòng khám đến bệnh viện tƣ nhân hoạt động, nhiều cơng ty, xí nghiệp dƣợc q trình sản xuất thải nhiều chất độc hại Lƣợng chất thải y tế ngày tăng dần gia tăng dân số, mức sống, nâng cao khám chữa bệnh Tuy nhiên, công tác quản lý chất thải hầu hết bệnh viện chƣa thực triệt để từ khâu thu gom, phân loại, vận chuyển xử lý Sự phân công trách nhiệm chƣa đƣợc cụ thể, thiếu nhân viên đƣợc đào tạo quản lý chất thải y tế, thiếu phƣơng tiện vận chuyển, thu gom, sử dụng phƣơng pháp xử lý đơn giản… Vì chất thải y tế nguy hại phát sinh từ hoạt động bệnh viện gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng gây ảnh hƣởng trực tiếp đến sức khỏe cộng đồng xã hội Nhận thức cộng đồng nói chung nhân viên y tế nói riêng nguy tiềm ẩn chất thải bệnh viện cịn kém, dịng chất thải y tế hồ lẫn vào dòng chất thải khác, đặc biệt dòng chất thải sinh hoạt Đây điều nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng Việc quản lý chất thải bệnh viện thành phố Thái Nguyên nằm bối cảnh chung, việc cải thiện điều kiện quản lý chất thải y tế thành phố Thái Nguyên nhằm chủ động phòng bệnh bảo vệ môi trƣờng vấn đề cấp bách Trƣớc trạng thực tế trên, trạng quản lý chất thải y tế địa bàn thành phố Thái Nguyên vấn đề nan giải, gây khó khăn cho cơng tác thu gom, vận chuyển xử lý Ngồi cịn làm tốn kinh phí gây nhiễm mơi trƣờng Chính lý trên, nhằm góp phần làm cho cơng tác quản lý, thu gom nhƣ vận chuyển, xử lý chất thải y tế đạt đƣợc hiệu Chính mà đề tài “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp cải thiện hoạt động quản lý chất thải y tế địa bàn thành phố Thái Nguyên” đƣợc thực với mục tiêu đánh giá công tác quản lý chất thải y tế (CTYT) để từ đƣa giải pháp tối ƣu nhằm giải vấn đề quản lý chất thải y tế thành phố Thái Nguyên Mục tiêu nghiên cứu Đề tài đƣợc đặt với mục tiêu là: - Phân tích đánh giá thực trạng cơng tác quản lý quản lý CTYT thành phố Thái Nguyên dựa số liệu thông tin điều tra khảo sát có đƣợc; - Đề xuất biện pháp để cải thiện tình hình quản lý chất thải y tế cho tƣơng lai thành phố CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chất thải y tế Chất thải y tế chất thải phát sinh sở y tế, từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo Chất thải y tế dạng: dạng rắn (rác thải y tế), dạng lỏng (nƣớc thải) dạng khí (khí thải từ cơng trình, thiết bị xử lý, tiêu huỷ chất thải y tế) Chất thải y tế đƣợc xác định chất thải nguy hại, nằm danh mục A chất thải nguy hại có mã số A4020 - Y1 Khoảng 75% - 90% chất thải y tế đƣợc phát sinh từ sở y tế khơng nguy hại cịn gọi chất thải y tế "chung" nhƣ chất thải sinh hoạt, 10 - 25% chất thải y tế nguy hại Về mặt lý thuyết chất thải sinh hoạt bệnh viện thuộc nhóm chất thải khơng độc hại, nhƣng thực tế chất thải sinh hoạt bệnh viện có chất tiết nhƣ phân, chất nôn bệnh nhân chứa tác nhân gây bệnh Vì xếp vào nhóm chất thải nguy hại cần đƣợc xử lý triệt để Khoa học kỹ thuật phát triển, dịch vụ y tế chuyên sâu, công nghệ cao ngày đƣợc ứng dụng rộng rãi Hơn nữa, với tăng dân số, nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh, chăm sóc ngƣời bệnh dẫn đến chất thải y tế tăng nhanh số lƣợng thành phần đặc biệt chất thải y tế nguy hại 1.2 Phân loại chất thải y tế Căn vào đặc điểm lý học, hóa học, sinh học tính chất nguy hại, chất thải sở y tế đƣợc phân thành nhóm sau [9]: * Chất thải lây nhiễm: - Chất thải sắc nhọn (loại A): Là chất thải gây vết cắt chọc thủng, nhiễm khuẩn, bao gồm: bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn dây truyền, lƣỡi dao mổ, đinh mổ, cƣa, ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ vật sắc nhọn khác sử dụng hoạt động y tế - Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B): Là chất thải bị thấm máu, thấm dịch sinh học thể chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly - Chất thải có nguy lây nhiễm cao (loại C): Là chất thải phát sinh phòng xét nghiệm nhƣ: bệnh phẩm dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm - Chất thải giải phẫu (loại D): Bao gồm mô, quan, phận thể ngƣời: rau thai, bào thai xác động vật thí nghiệm * Chất thải hóa học nguy hại: - Dƣợc phẩm q hạn, phẩm chất khơng cịn khả sử dụng - Chất hóa học nguy hại sử dụng y tế - Chất gây độc tế bào, gồm: vỏ chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ dính thuốc gây độc tế bào chất tiết từ ngƣời bệnh đƣợc điều trị hóa trị liệu - Chất thải chứa kim loại nặng: thủy ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thủy ngân bị vỡ, chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ gỗ bọc chì vật liệu tráng chì sử dụng ngăn tia xạ từ khoa chẩn đốn hình ảnh, xạ trị) * Chất thải phóng xạ: Chất thải phóng xạ: Gồm chất thải phóng xạ rắn, lỏng khí phát sinh từ hoạt động chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu sản xuất * Bình chứa áp suất: Bao gồm bình đựng oxy, CO2, bình ga, bình khí dung Các bình dễ gây cháy, gây nổ thiêu đốt * Chất thải thông thường: Chất thải thông thƣờng chất thải khơng chứa yếu tố lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm: - Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly) - Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế nhƣ chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gãy xƣơng kín Những chất thải khơng dính máu, dịch sinh học chất hóa học nguy hại - Chất thải phát sinh từ cơng việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng tơng, túi nilon, túi đựng phim 10 Dựa vào đánh giá trạng cơng tác quản lý phân tích đƣợc nhƣ trên, luận văn có vài kiến nghị nhƣ sau: Giảm tới mức thấp ảnh hƣởng chất thải y tế đến môi trƣờng sức khỏe ngƣời Tăng cƣờng kiểm tra, xử phạt hành vi vi phạm xả thải chất thải cở sở khám chữa bệnh Thƣờng xuyên có kế hoạch theo dõi, đào tạo, tập huấn đội ngũ cán khoa học kỹ thuật để nâng cao trình độ, ý thức, trách nhiệm để thực việc giám sát xử lý nhƣ giáo dục hƣớng dẫn môi trƣờng cho nhân dân Điều chỉnh lại thời gian thu gom vận chuyển chất thải cho hợp lý Nhằm đảo bảo cho tính thơng tin quy trình công việc đƣợc liền mạch thông suốt, nên nhấn mạnh tính liên kết tổ, nhóm thơng qua mối quan hệ tổ chức, nhóm trƣởng nhóm với Dựa vào tình hình phát triển kinh tế dân số để phân tích rõ lƣợng chất thải phát sinh năm tới Tiếp tục tiến hành nghiên cứu đề biện pháp để quản lý đƣợc lƣợng chất thải phát sinh sở y tế tƣ nhân tập trung thành phố Thái Nguyên 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Nguyễn Việt Anh (2007), Trƣờng đại học Xây dựng, Bể tự hoại bể tự hoại cải tiến, Nhà xuất Xây dựng, Hà Nội Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên (2004), Báo cáo đánh giá tác động môi trường, Thái Nguyên Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên (2009), Quy hoạch tổng thể phát triển bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên đến năm 2020, Thái Nguyên Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên (2009), Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Thái Nguyên Bộ Tài nguyên Môi trƣờng (2009), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường", Hà Nội Bộ Xây dựng (2007), Bệnh viên đa khoa - Hướng dẫn thiết kế, Hà Nội Bộ Y tế (2006), Sức khỏe môi trường, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2006), Báo cáo y tế Việt Nam năm 2006 , Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 81-83 Bộ Y tế (2008), "Quy chế quản lý chất thải y tế" Quyết định số 43/2007/QĐBYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2008), "Kiểm tra tình hình thực Quy chế quản lý chất thải y tế", Công văn số 6998/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2008), "Tăng cường triển khai thực quản lý xử lý chất thải y tế" , Công văn số 7164/BYT-KCB ngày 20/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2008), Báo cáo Hội nghị "Tổng kết ngành y tế năm 2008 triển khai công tác y tế năm 2009", Hà Nội 13 Bộ Y tế (2009), "Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009 - 2015" Quyết định số 1783/QĐ-BYT ngày 28/5/2009, Bộ Y tế, Hà Nội 14 Bộ Y tế (2009), Vệ sinh môi trường Dịch tễ (tập I), Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Cục thống kê tỉnh Thái Nguyên (2007), Niên giám thống kê tỉnh Thái Nguyên 2006, Nhà xuất thống kê, Hà Nội 16 Phạm Ngọc Đăng (2004), Quản lý môi trường đô thị khu công nghiệp, Nhà xuất 77 Xây dựng, Hà Nội 17 DANIDA (2001), Văn kiện dự án Quản lý chất thải y tế tỉnh Thái Nguyên, Thái Nguyên 18 Cù Huy Đấu - Trƣờng Đại học kiến trúc Hà Nội (2004), "Thực tiễn quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam", Tuyển tập báo cáo khoa học hội nghị môi trường Việt Nam, Hà Nội, (tr 61 - 74) 19 DEA (2004), Quản lý chất thải y tế cho tỉnh Thái Nguyên, Thái Nguyên 20 Sở Tài nguyên Môi trƣờng Thái Nguyên (2007), Điều tra thống kê nguồn thải xác định sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, Thái Nguyên 21 Sở Tài nguyên Môi trƣờng Thái Nguyên (2011), Kết quan trắc trạng môi trường năm 2011, Thái Nguyên 22 Sở Y tế (2010), Báo cáo kết kiểm tra chất thải y tế sở y địa bàn tỉnh, Thái Nguyên 23 Trung tâm tƣ vấn chuyển giao công nghệ nƣớc Môi trƣờng (2008), Dự án xây dựng hệ thống xử lý chất thải y tế tỉnh Thái Nguyên, Thái Nguyên 24 Trƣờng Đại học Y khoa Thái Nguyên (2007), Giáo trình sau đại học mơn Vệ sinh mơi trường, Thái Nguyên 25 Ủy ban nhân dân tỉnh Thái Nguyên (2008), Quy hoạch tổng thể phát triển y tế tỉnh Thái Nguyên đến năm 2015 tầm nhìn đến 2020, Thái Nguyên, 26 Viện công nghệ môi trƣờng (2002), Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện, Hà Nội Tài liệu tiếng Anh 27 Okayama-Daigaku KankyẰo-Rikogakubu (2006), International Seminar on New Trends in Hazardous and Medical Waste Management: 8.-KankyẰoRikẰogakubu-kokusai-shinpojiumu, [February 24, 2006, Okayama International Center], Okayama 28 WHO (1994), Managing medical waste in developing country Geneva 29 WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care establishment, Malaysia 78 PHỤ LỤC 79 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CHUNG VỀ BỆNH VIỆN Tổng diện tích mặt bệnh viện: ………………… m2 Diện tích sử dụng: ………………………………………m2 Nguồn nƣớc bệnh viện sử dụng, khối lƣợng sử dụng/tháng năm: Các khoa phòng bệnh viện; sơ đồ hệ thống quản lý bệnh viện Tổng số cán bộ, nhân viên bệnh viện: ngƣời, đó: - Bác sỹ/ y sỹ ; - Hộ lý: - Điều dƣỡng ; - Cán bộ, nhân viên hành chính: - Hộ sinh ; - Kỹ thuật viên, y tá Số nhân viên hàng ngày thực nhiệm vụ thu gom, phân loại, vận chuyển rác bệnh viện: 6.1 Nhân viên bệnh viện: + Hộ lý khoa ngƣời; + Nhân viên vận hành hệ thống xử lý nƣớc thải: ngƣời + Cán có trách nhiệm kiểm tra việc thực vệ sinh bệnh viện ngƣời 6.2 Nhân viên Công ty ICT: ngƣời Trong đó: + Số nhân viên làm nhiệm vụ vệ sinh khoa/phòng ngƣời + Số nhân viên làm nhiệm vụ vệ sinh ngoại cảnh vận chuyển rác: + Cán bộ, nhân viên hành chính: ngƣời Xin cho biết sơ đồ hệ thống quản lý chất thải y tế bệnh viện Xin cho biết sơ đồ quy trình thu gom, phân loại chất thải y tế bệnh viện Một số thông tin liên quan đến hoạt động bệnh viện từ năm 2008 - 2012: - Số gƣờng bệnh thực tế; Gƣờng bệnh kế hoạch - Số lƣợt bệnh nhân đến khám, điều trị 10 Đề nghị bệnh viện cung cấp sổ theo dõi cân rác hợp đồng xử lý rác bệnh viện năm 2010 2011 với công ty môi trƣờng đô thị 11 Thông tin trang thiết bị thu gom, vận chuyển rác bệnh viện: 11.1 Số lƣợng xe vận chuyển rác bệnh viện: 11.2 Số lƣợng thùng đựng rác khoa (thùng nhựa chứa rác để trung chuyển): + Thùng màu vàng: có + Thùng màu đen: có + Thùng màu Xanh: có + Thùng màu trắng: có 80 12 Bệnh viện có nơi lƣu giữ chất thải khơng? Có ; Không  13 Nơi lƣu giữ chất thải: - Vị trí nhà chứa rác: - Đảm bảo vệ sinh mơi trƣờng:  - Không đảm bảo vệ sinh môi trƣờng  14 Biện pháp xử lý chất thải áp dụng bệnh viện: 15 Các thông tin, tài liệu hệ thống thoát nƣớc, xử lý nƣớc thải bệnh viện 16 Nơi tiếp nhận nƣớc thải bệnh viện? Hệ thống cống chung đô thị  Sông  Khác:…………… ……… …… 17 Bệnh viện có khoa/ hội đồng chống nhiễm khuẩn ? Có  Khơng  - Thành phần HĐ gồm: - Hoạt động HĐ chống nhiễm khuẩn bệnh viện: (xin đề nghị cung cấp tài liệu văn quy định - có) 18 Văn quy định bệnh viện quản lý, xử lý chất thải không? 19 Việc tổ chức hƣớng dẫn quản lý chất thải y tế cho cán nhân viên - Có  Khơng  - Nếu có, tổ chức: + Sở y tế  ; + Bệnh viện  ; + Công ty môi trƣờng đô thị  Khác: 20 Thành phần đƣợc hƣớng dẫn, gồm có: - Tất cán nhân viên y tế bao gồm hộ lý, nhân viên thu gom, xử lý chất thải:  - Hoặc thành phần số thành phần sau: Bác sỹ/ y sỹ  ; Điều dƣỡng  ; Hộ sinh  ; Kỹ thuật viên, y tá  Cán bộ, nhân viên hành chính:  ; Hộ lý, nhân viên thu gom, xử lý chất thải:  - Nếu không, lý do: Xin cám ơn cộng tác Quý Bệnh viện./ 81 Mẫu PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ, NHÂN VIÊN Y TẾ (dành cho cán bộ, nhân viên y tế, nhân viên thu gom, vận chuyển rác) Khoa: Dựa vào hiểu biết Anh/Chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, đề nghị Anh/Chị trả lời câu hỏi điền dấu X vào trống sau: I THƠNG TIN CÁ NHÂN TT Nội dung câu hỏi Mã số 1.1 Tuổi ……………………………… 1.2 Giới: Nam  1.3 Nghề nghiệp: Bác sỹ/ Y sỹ:  Nữ  Hộ lý:  Dƣợc sỹ:  Kỹ sƣ:  Điều dƣỡng, Hộ sinh, kỹ thuật viên, y tá:  Nhân viên công ty ICT: ; Khác …… 1.4 Công việc làm ………………………… …… 1.5 Thâm niên công tác …………… năm (đối với cơng việc tại) II THƠNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 2.1 Anh/Chị có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành không? (1) Có  (2) Khơng  - Nếu đƣợc hƣớng dẫn, hƣớng dẫn ? (1) Bệnh viện  (2) Sở y tế  (3) Công ty môi trƣờng đô thị  (4) Khác ……………………… - Đƣợc hƣớng dẫn năm nào: 2.2 Anh/Chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy chế ban hành văn nào: (1) Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 Bộ trƣởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế  (2) Quyết định số số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trƣởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế ; 82 (3) Không biết:  2.3 Anh/chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy định chất thải y tế gồm nhóm? (1) Gồm nhóm  ; (4) Gồm nhóm  ; (6) Gồm nhóm  ; (2) Gồm nhóm  ; (5) Gồm nhóm  ; (7) Khơng biết  (3) Gồm nhóm  ; 2.4 Đó nhóm số nhóm chất thải sau? (1) Chất thải lây nhiễm  ; (5) Chất thải thông thƣờng:; (2) Chất thải phóng xạ ; (6) Chất thải sinh hoạt ; (3) Bình chứa áp suất  ; (7) Chất thải hóa học nguy hại  ; (4) Chất thải tái chế  ; (8) Không biết  2.5 Anh/Chị cho biết chất thải sắc nhọn thuộc nhóm chất thải số nhóm sau? (1) Chất thải lây nhiễm  ; (5) Chất thải thông thƣờng:; (2) Chất thải phóng xạ ; (6) Chất thải sinh hoạt ; (3) Bình chứa áp suất  ; (7) Chất thải hóa học nguy hại  ; (4) Chất thải tái chế  ; (8) Không biết  2.6 Anh/Chị cho biết chất thải giải phẫu thuộc nhóm chất thải số nhóm sau? (1) Chất thải lây nhiễm  ; (5) Chất thải thông thƣờng:; (2) Chất thải phóng xạ ; (6) Chất thải sinh hoạt ; (3) Bình chứa áp suất  ; (7) Chất thải hóa học nguy hại  ; (4) Chất thải tái chế  ; (8) Khơng biết  2.7 Anh/Chị có biết quy định mã màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải rắn y tế khơng? (1) Có  ; (2) Khơng  Nếu có biết trà lời tiếp câu hỏi sau (nếu khơng biết khơng phải trả lời câu hỏi từ 2.8 đến 2.11) 2.8 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nào? (1) Đựng chất thải lây nhiễm ; (5) Đựng chất thải hóa học nguy hại ; (2) Đựng chất thải thông thƣờng ; (6) Đựng chất thải tái chế  (3) Đựng chất thải phóng xạ ; (7) Đựng bình áp suất nhỏ  (4) Chất thải sinh hoạt ; (8) Không biết  83 2.9 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu đen đựng chất thải nào? (1) Đựng chất thải lây nhiễm ; (5) Đựng chất thải hóa học nguy hại  (2) Đựng chất thải thông thƣờng ; (6) Đựng chất thải tái chế  (3) Đựng chất thải phóng xạ ; (7) Đựng bình áp suất nhỏ  (4) Chất thải sinh hoạt ; (8) Khơng biết  2.10 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh đựng chất thải nào? (1) Đựng chất thải lây nhiễm ; (5) Đựng chất thải hóa học nguy hại ; (2) Đựng chất thải thơng thƣờng ; (6) Đựng chất thải tái chế  (3) Đựng chất thải phóng xạ ; (7) Đựng bình áp suất nhỏ  (4) Chất thải sinh hoạt ; (8) Khơng biết  2.11 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu trắng đựng chất thải nào? (1) Đựng chất thải lây nhiễm ; (5) Đựng chất thải hóa học nguy hại ; (2) Đựng chất thải thông thƣờng ; (6) Đựng chất thải tái chế  (3) Đựng chất thải phóng xạ ; (7) Đựng bình áp suất nhỏ  (4) Chất thải sinh hoạt ; (8) Khơng biết  2.12 Anh/Chị có quan tâm tới việc phải thực phân loại chất thải khoa khơng? (1) Có  ; (2) Khơng  2.13 Anh/Chị có thực hành phân loại chất thải y tế theo quy định khơng? (1) Có  ; (2) Khơng  2.14 Anh/Chị có hướng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi quy định khơng? (1) Có  ; (2) Khơng  2.15 Anh/Chị có hướng dẫn cho bệnh nhân mã màu sắc dụng cụ đựng rác khơng? (1) Có  ; (2) Khơng  2.16 Anh/Chị làm nhìn thấy người khác khơng bỏ rác quy định? (1) Nhắc nhở ; (2) Không quan tâm ; 2.17 Anh/Chị cho biết chất thải y tế có gây tác hại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người môi trường không ? (1) Có  ; (2) Khơng  ; (3) Khơng biết  Nếu có, xin trả lời tiếp câu hỏi sau 2.18 Anh/Chị cho biết đối tượng số đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng tác hại chất thải y tế? (1) Ngƣời thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải ; 84 (2) Bệnh nhân/ngƣời nhà bệnh nhân ; (3) Hộ Lý ; (4) Ngƣời bới rác ; (5) Bác sỹ/Ytá/Điều dƣỡng ; (6) Dân xung quanh bệnh viện ; (7) Khác (8) Không biết  ; 2.19 Anh/Chị cho biết chất thải y tế gây tác hại môi trường sức khỏe người tiếp xúc? (1) Lan truyền bệnh ; (2) Gây ung thƣ ; (3) Gây chấn thƣơng vật sắc nhọn ; (4) Phát sinh côn trùng truyền bệnh ; (5) Ảnh hƣởng đến tâm lý, môi trƣờng ; (6) Khác (7) Không biết  Xin cám ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./ Thái Nguyên, ngày … tháng … năm 2012 Điều tra viên 85 Mẫu PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN HOẶC NGƢỜI NHÀ BỆNH NHÂN Khoa: Để giúp chúng tơi tìm hiểu hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, đề nghị Anh/Chị trả lời câu hỏi điền dấu X vào ô trống sau: Nội dung câu hỏi TT Mã số Tuổi ……………………………… Giới: (ghi mã số) Nam  Bệnh nhân vào viện ngày thứ ………………………………………… Anh/Chị có đƣợc hƣớng dẫn Có  Nữ  Khơng  nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện không? 4.1 Nếu có, hƣớng dẫn Điều dƣỡng/Y tá  Hộ lý  Bác sỹ phụ trách buồng bệnh  Khác …… ……… Anh/Chị có đƣợc hƣớng dẫn Có  mã màu sắc bao bì Khơng  Nếu có, xin Anh/Chị cho biết: dụng cụ (túi, thùng, hộp) đựng chất thải y tế không? Dụng cụ bao bì (túi, thùng, Chất thải lây nhiễm ; hộp) có mã màu xanh dùng để Chất thải phóng xạ ; đựng chất thải ? 5.1 Bình chứa áp suất nhỏ  ; Chất thải hóa học nguy hại  ; Chất thải thông thƣờng:; Chất thải tái chế ; Chất thải sinh hoạt ; Không biết  5.2 Dụng cụ bao bì (túi, thùng, Chất thải lây nhiễm ; hộp) có mã màu vàng dùng để Chất thải phóng xạ ; đựng chất thải ? Bình chứa áp suất nhỏ  ; Chất thải hóa học nguy hại  ; Chất thải thông thƣờng:; 86 Chất thải tái chế ; Chất thải sinh hoạt ; Khơng biết  Dụng cụ bao bì (túi, thùng, Chất thải lây nhiễm ; hộp) có mã màu đen dùng để Chất thải phóng xạ ; đựng chất thải ? 5.3 Bình chứa áp suất nhỏ  ; Chất thải hóa học nguy hại  ; Chất thải thông thƣờng:; Chất thải tái chế ; Chất thải sinh hoạt ; Khơng biết  Dụng cụ bao bì (túi, thùng, Chất thải lây nhiễm ; hộp) có mã màu trắng dùng để Chất thải phóng xạ ; đựng chất thải ? 5.4 Bình chứa áp suất nhỏ  ; Chất thải hóa học nguy hại  ; Chất thải thông thƣờng:; Chất thải tái chế ; Chất thải sinh hoạt ; Không biết  Xin Anh/Chị cho biết khoa Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Buồng bệnh Anh/Chị có Có  Không  đƣợc vệ sinh, thu gom rác Không thƣờng xuyên  có treo bảng hƣớng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh khơng? 6.1 Nếu có, Anh/Chị có đọc nội quy hƣớng dẫn vệ sinh buồng bệnh không? Xin Anh/Chị cho biết khoa có thùng đựng rác không ? Hàng ngày bệnh viện, Anh/Chị có thực việc bỏ rác vào nơi quy định khơng? Anh/Chị có quam tâm đến việc ngƣời phải thực nội quy bỏ rác quy định không? 10 87 hàng ngày không? 11 Theo Anh/Chị chất thải bệnh Có  Khơng  viện có ảnh hƣởng xấu đến sức khoẻ khơng ? 11.1 Nếu có, chất thải bệnh viện có Lan truyền bệnh ; Gây thƣơng tích  thể gây ảnh hƣởng Ung thƣ ; xấu gì? Ảnh hƣởng tâm lý, mơi trƣờng  Phát sinh côn trùng  Khác …………… 11.2 Những ngƣời dễ bị ảnh Không biết  Ngƣời thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải ; hƣởng tác hại chất Bệnh nhân/ngƣời nhà bệnh nhân ; thải y tế ? Hộ Lý ; Ngƣời bới rác ; Bác sỹ/Ytá/Điều dƣỡng ; Dân xung quanh bệnh viện ; Khác ; Không biết  Cần phải làm để tình trạng Vệ sinh thƣờng xuyên  vệ sinh buồng bệnh/ khoa Thu gom hàng ngày đầy thùng  phòng/ bệnh viện đƣợc tốt 12 Treo bảng dẫn vệ sinh buồng bệnh  Thƣờng xuyên kiểm tra vệ sinh buồng bệnh  Xin cám ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./ Thái Nguyên, ngày … tháng … năm 2012 Điều tra viên 88 Bể tự hoại Khu nhà tang lễ Khu chống nhiễm khuẩn Bể tự hoại Bể tự hoại Bể tự hoại Khu dinh dƣỡng Bể tự hoại Khu xử lý nƣớc thải Khu xét nghiệm cận lâm sàng Khu xét nghiệm Bể tự hoại Khu nhà điều trị Bể tự hoại Khu HC cổng vào Điểm xả nƣớc mƣa Điểm xả nƣớc thải CỐNG THOÁT NƢỚC CHUNG Sơ đồ mạng lưới thoát nước bệnh viện A Thái nguyên 89 trung tâm thành phố b Cổng lấy rác Nhà tập kết chất thải rắn đƣờng Hoàng Văn Thụ 10 15 16 CT Dƣợc Thái Nguyên bến xe 12 17 33 11 13 32 18 14 31 Hồ Núi cốc 20 19 21 22 27 25 34 23 30 24 26 21 29 đƣờng Lƣơng Ngọc Quyến 28 Sơ đồ mặt trạng bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên ngã ba Bắc Nam 90 Ghi chú: Nhà xe Nhà để xe nhân viên Khoa truyền nhiễm Khoa da liễu Khoa giải phẫu bệnh Bể nƣớc Nhà đại thể Nhà tang lễ Nhà đào tạo 10 Máy phát điện 11 Khoa tâm thần 12 Phòng vật tƣ 13 Khoa chống nhiễm khuẩn 14 Khoa thần kinh 15 Khoa chấn thƣơng chỉnh hình 16 Khoa Răng hàm mặt 17 Khoa ngoại 18 Khoa gây mê hồi sức 19 Trung tâm hồi sức cấp cứu 20 Khoa sản 21 Khoa nội 22 Khoa X.Quang 23 Y vụ 24 Hội trƣờng 25 Khoa dinh dƣỡng 26 Trạm xử lý nƣớc thải 27 Hồ sinh học 28 Thƣ viện 29 Phịng hành 30 Phịng tổ chức 31 Khoa khám bệnh 32 Khoa dƣợc 33 Khoa phục hồi chức 34 Bảo vệ ... chất thải y tế địa bàn thành phố Thái Nguyên? ?? đƣợc thực với mục tiêu đánh giá công tác quản lý chất thải y tế (CTYT) để từ đƣa giải pháp tối ƣu nhằm giải vấn đề quản lý chất thải y tế thành phố Thái. .. HỌC TỰ NHIÊN - Vƣơng Thái Hƣng ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CẢI THIỆN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Khoa học môi trƣờng... tin chất thải sở y tế thành phố Thái Nguyên Thông tin chất thải sở y tế thành phố Thái Nguyên đƣợc trình b? ?y Bảng 3.1 Bảng 3.1 Thông tin chất thải sở y tế thành phố Thái Nguyên TT Cơ sở y tế Số