Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy xương đùi quanh chuôi ở người bệnh thay khớp háng tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Thay khớp háng nhân tạo là phẫu thuật để thay thế phần khớp háng đã bị hư hỏng, mất chức năng nhằm phục hồi lại chức năng của khớp1. Thay khớp háng toàn phần là một trong những phương pháp phẫu thuật thành công nhất và cũng là một kỹ thuật chỉnh hình phổ biến hiện nay. Kỹ thuật thay khớp háng toàn phần được coi là chính thức do Philip Wiles thực hiện vào năm 1938 tại London bằng loại khớp háng được chế tạo từ thép không rỉ2. Thay khớp háng là thành tựu lớn trong chuyên ngành chấn thương chỉnh hình, là kỹ thuật được áp dụng cho bệnh lý khớp háng như thoái hóa khớp háng, hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi, gãy cổ xương đùi …đã đem lại cho bệnh nhân kết quả điều trị tốt, giảm nguy cơ biến chứng do các bệnh trên gây ra, giúp bệnh nhân sớm lấy lại cơ năng của khớp háng cũng như nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh 3. Tuy nhiên thay khớp là một phẫu thuật lớn cũng để lại nhiều biến chứng sau mổ như trật khớp, nhiễm trùng, gãy xương sau mổ, tử vong…trong đó gãy xương đùi quanh chuôi là một biến chứng cũng rất hay gặp. Theo Bulatoric N (2017) trong 20 năm gần đây tỉ lệ gãy xương đùi quanh chuôi gặp 0,12,1% 3, theo Liu B (2019) nghiên cứu 1633 ca khớp được thay tỉ lệ này 3,2% 4. Với sự phát triển mạnh mẽ của chuyên ngành chấn thương chỉnh hình và gây mê hồi sức thì số lượng thay khớp háng hàng năm ngày càng nhiều. Đặc biệt với một bệnh viện ngoại khoa đầu ngành như Việt Đức số bệnh nhân được thay khớp hàng năm tăng càng nhiều do đó số bệnh nhân gãy xương đùi quanh chuôi sau thay khớp háng gặp nhiều hơn. Điều trị tổn thương này chưa có một giải pháp cụ thể nào mà chỉ là những kỹ thuật đơn lẻ như điều trị bảo tồn, phẫu thuật cố định xương gãy như chỉ thép, nẹp vis, nẹp vít kèm chỉ thép thậm chí phải thay lại chuôi. Tuy nhiên việc điều trị và kết quả biến chứng này còn gặp nhiều khó khăn do người bệnh già, chất lượng xương kém, mắc bệnh phối hợp, phương tiện kết hợp xương còn nhiều quan điểm, kết quả điều trị của các tác giả còn khác nhau 5…Hiện nay ở chưa có báo cáo nào về kết quả điều trị gãy xương đùi quanh chuôi tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Do vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết quả điều trị gãy xương đùi quanh chuôi ở người bệnh thay khớp háng tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2015 2019” với hai mục tiêu sau:1.Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh ở người bệnh gãy xương đùi quanh chuôi tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.2.Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy xương đùi quanh chuôi ở người bệnh thay khớp háng tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HƯNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG ĐÙI QUANH CHUÔI Ở NGƯỜI BỆNH THAY KHỚP HÁNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HƯNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG ĐÙI QUANH CHUÔI Ở NGƯỜI BỆNH THAY KHỚP HÁNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành : Chấn thương chỉnh hình Mã số : 62.72.07.25 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Xuân Thùy HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II này, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn tới: PGS.TS Nguyễn Xuân Thùy – Giảng viên cao cấp Bộ môn Giải phẫu, Trường Đại học Y Hà Nội - Người giúp phát triển ý tưởng, định hướng nghiên cứu từ ngày đầu làm luận văn tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Các Quý Thầy, Cô Trường Đại học Y Hà Nội trực tiếp giảng dạy, truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm cho suốt thời gian học tập, rèn luyện nhà trường đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi suốt trình thực luận văn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y Hà Nội toàn thể cán Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương tạo điều kiện cho tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối cùng, xin xin dành trọn tình u thương lịng biết ơn sâu sắc sâu sắc tới cha mẹ, anh chị em bạn bè đồng nghiệp ln giúp đỡ, động viên, khuyến khích, tạo điều kiện giúp học tập Tôi xin ghi nhận tình cảm q báu cơng lao to lớn Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Học viên Nguyễn Văn Hưng CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Tôi là, Bác sĩ chuyên khoa cấp II, chuyên ngành Chấn thương chỉnh hình, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Nguyễn Xuân Thùy, BSCKII Đồn Việt Qn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Học viên Nguyễn Văn Hưng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : BN CI : Cortical index (Chỉ số vỏ xương) CSTL: : Cột sống thắt lưng CTCH : Chấn thương chỉnh hình CXĐ : Cổ xương đùi DEXA : Dual Xray Absorbtion (Đo hấp thụ tia X kép) KHNT : Khớp háng nhân tạo KHTP : Khớp háng toàn phần TKHTP: : Thay khớp háng toàn phần MĐX : MĐX PTV : PTV TAL : Transverse acetabular Ligament (dây chằng ngang ổ cối) VCSDK : Viêm cột sống dính khớp VKDT : Viêm khớp dạng thấp XHGTC : Xuất huyết giảm tiểu cầu MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Thay khớp háng nhân tạo phẫu thuật để thay phần khớp háng bị hư hỏng, chức nhằm phục hồi lại chức khớp Thay khớp háng toàn phần phương pháp phẫu thuật thành công kỹ thuật chỉnh hình phổ biến Kỹ thuật thay khớp háng tồn phần coi thức Philip Wiles thực vào năm 1938 London loại khớp háng chế tạo từ thép không rỉ2 Thay khớp háng thành tựu lớn chuyên ngành chấn thương chỉnh hình, kỹ thuật áp dụng cho bệnh lý khớp háng thối hóa khớp háng, hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi, gãy cổ xương đùi …đã đem lại cho bệnh nhân kết điều trị tốt, giảm nguy biến chứng bệnh gây ra, giúp bệnh nhân sớm lấy lại khớp háng nâng cao chất lượng sống cho người bệnh Tuy nhiên thay khớp phẫu thuật lớn để lại nhiều biến chứng sau mổ trật khớp, nhiễm trùng, gãy xương sau mổ, tử vong…trong gãy xương đùi quanh chi biến chứng hay gặp Theo Bulatoric N (2017) 20 năm gần tỉ lệ gãy xương đùi quanh chuôi gặp 0,1-2,1% 3, theo Liu B (2019) nghiên cứu 1633 ca khớp thay tỉ lệ 3,2% Với phát triển mạnh mẽ chuyên ngành chấn thương chỉnh hình gây mê hồi sức số lượng thay khớp háng hàng năm ngày nhiều Đặc biệt với bệnh viện ngoại khoa đầu ngành Việt Đức số bệnh nhân thay khớp hàng năm tăng nhiều số bệnh nhân gãy xương đùi quanh chuôi sau thay khớp háng gặp nhiều Điều trị tổn thương chưa có giải pháp cụ thể mà kỹ thuật đơn lẻ điều trị bảo tồn, phẫu thuật cố định xương gãy thép, nẹp vis, nẹp vít kèm thép chí phải thay lại chuôi Tuy nhiên việc điều trị kết biến chứng cịn gặp nhiều khó khăn 58 nữ với OR=2,0 Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Điều giải thích estrogen đóng vai trị quan trọng việc giữ xương khỏe khơng bị hao mịn Hầu hết bệnh nhân nghiên cứu bước vào thời kỳ tiền mãn kinh, mãn kinh, estrogen giảm khơng cịn khiến xương bệnh nhân nữ bị bào mòn nhiều Giai đoạn mãn kinh, sau mãn kinh thời điểm phụ nữ dễ gãy xương khó hồi phục nhiều b Phân độ lỗng xương Những BN có phân độ lỗng xương IV,V có kết điều trị tốt tốt nhóm BN có phân độ lỗng xương II,III với OR = 30,0.Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p0,05 60 KẾT LUẬN Chúng tiến hành nghiên cứu 32 bệnh nhân gãy xương đùi quanh chuôi người bệnh thay khớp háng Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức đưa số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh người bệnh gãy xương đùi quanh chuôi Bệnh viện Việt Đức - Các triệu chứng lâm sàng đặc trưng bao gồm: đau, sưng nề, biến dạng, hạn chế - 59,4% BN đau quanh thân xương đùi khớp háng nhân tạo sau thay khớp háng, 12,5% BN đau quanh khớp háng nhân tạo - 62,5% BN thay khớp tồn phần khơng xi măng, 37,5% BN thay khớp bán phần không xi măng - 65,6% BN bị gãy chân bên trái 34,4% BN bị gãy chân bên phải - Theo phân loại Vancouver: 31,3% BN có kết X quang loại B2, 28,1% BN loại B1, 21,9% BN loại B3, 18,8% BN loại C - Phân loại loãng xương theo Singh 28,1% BN loãng xương độ IV, V, 25% BN loãng xương độ III, 18,8% BN loãng xương độ II Đánh giá kết điều trị phẫu thuật gãy xương đùi quanh chuôi - người bệnh thay khớp háng bệnh viện Việt Đức 71,9% BN cố định xương thép+ nẹp vis, 12,5% BN cố định thép, 15,6% BN cố định thay lại chuôi tăng cường thép - Biến chứng mổ: 1/32 (3,1%) BN bị gãy xương đùi mổ - Biến chứng sau mổ có 1/32 (3,1%) BN bị nhiễm trùng, 2/32 (6,3%) BN bị viêm phổi, 5/32 (15,6%) BN bị viêm đường tiết niệu, 5/32 (15,6%) BN bị viêm loét tỳ đè - Sau phẫu thuật, 22/32 (68,8%) BN liền xương, 10/32 (31,2%) BN chậm liền xương 21,9% BN có kết tốt, 31,3% BN có kết tốt, 34,4% BN có kết trung bình 12,5% BN có kết - 15,6% BN tử vong sau điều trị 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO Mauro Spinaa, Andrea Scalvib, Andrea Vacchiano Incomplete, stablelike, peri-prosthetic Vancouver B fracture around an ha-coated stem Is there a case for strategic thoughtful neglect? Elsevier 2019;24(2019):126-136 Joong-Myung Lee, Tae-sup Kim, Tae-ho Kim Treatment of Periprosthetic Femoral Fractures Following Hip Arthroplasty Hip Pelvis 2018;30(2):78-85 Nikola Bulatović, Miroslav Kezunović, Čedomir Vučetić Treatment of Periprosthetic Femoral Fractures after Total Hip Arthroplasty Vancouver Type B Acta Clin Croat 2017;56(3):536-543 Liu B, Ma W Incidence, Classification, and Risk Factors for Intraoperative Periprosthetic Femoral Fractures in Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty With a Collum Femoris Preserving Stem: A Retrospective Study J Arthroplasty 2019;34(7):1400-1411 Ran Schwarzkopf Total Hip Arthroplasty Periprosthetic Femoral Fractures A Review of Classification and Current Treatment Bulletin of the Hospital for Joint Diseases 2013;71(1):68-78 Daniel Marsland and Simon C Mears A Review of Periprosthetic Femoral Fractures Associated With Total Hip Arthroplasty Geriatr Orthop Surg Rehabil 2012;3(3):107–120 Safa Alshaikh, Zainab Harb, Eman Aljufairi et al Classification of thyroid fine-needle aspiration cytology into Bethesda categories: An institutional experience and review of the literature Cytojournal 2018;15(4):38-42 Cooke PH, Newman JH Fractures of the femur in relation to cemented hip prostheses J Bone Joint Surg Br 1988;70(3):386-389 Alberto Fernandez, Dell’Oca, Pietro Regazzoni et al Newer technologies AO principles of fracture management 2001;256(124):249-257 10 Saurabh Agarwal, Rajeev K Sharma, Jitesh Kumar Jain et al Periprosthetic fractures after total knee arthroplasty J Orthop Surg 2014;22(1):24-29 11 Paul Bonnevialle, Pierre-Sylvain Marcheix, Xavier Nicolau et al Interprosthetic femoral fractures: Morbidity and mortality in a retrospective, multicenter study Orthop Traumatol Surg Res 2018;105(4):579-585 12 Brian Darrith, Daniel D Bohl, Mark S Karadsheh et al Periprosthetic Fractures of the Distal Femur: Is Open Reduction and Internal Fixation or Distal Femoral Replacement Superior? J Arthroplasty 2020;35(5):1402-1406 13 Harish G Puranik, Ravikumar Mukartihal, Sharan S Patil et al Does Femoral Notching During Total Periprosthetic Knee Arthroplasty Fracture A Prospective Study J Influence Arthroplasty 2019;34(6):1244-1249 14 Viral Gondalia, Duck Hyun Choi, Su Chan Lee Periprosthetic supracondylar femoral fractures following total knee arthroplasty: clinical comparison and related complications of the femur plate system and retrograde-inserted supracondylar nail J Orthop Traumatol 2014;15(3):201-207 15 Anna Janine Schreiner, Florian Schmidutz, Atesch Ateschrang Periprosthetic tibial fractures in total knee arthroplasty - an outcome analysis of a challenging and underreported surgical issue BMC Musculoskelet Disord 2018;19(1):323 16 Hasmukh Nagwadia and Prateek Joshi Outcome of osteosynthesis for periprosthetic fractures after total knee arthroplasty: a retrospective study Eur J Orthop Surg Traumatol 2018;28(4):683-690 17 Kim Y.-H., Park J.-W., et al Kim J.-S Twenty-Five- to Twenty-SevenYear Results of a Cemented vs a Cementless Stem in the Same Patients Younger Than 50 Years of Age J Arthroplasty 2016;31(3):662–667 18 Lee JM, Kim TS Treatment of Periprosthetic Femoral Fractures Following Hip Arthroplasty Hip Pelvis 2018;30(2):78–85 19 Young-Soo Shin, Hyun-Jung Kim, Dae-Hee Lee Similar outcomes of locking compression plating and retrograde intramedullary nailing for periprosthetic supracondylar femoral fractures following total knee arthroplasty: a meta-analysis Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2017;25(9):2921-2928 20 Lever JP, Zdero The biomechanical analysis of three plating fixation systems for periprosthetic femoral fracture near the tip of a total hip arthroplasty J Orthop Surg Res 2010;5(45):126-129 21 Somesh P Singh, Haresh P Bhalodiya Outcome and incidence of periprosthetic supracondylar femoral fractures in TKA Indian J Orthop 2013;47(6):591-597 22 Nguyễn Quốc Hoàn Đánh giá kết điều trị gãy kín đầu xương đùi phẫu thuật kết xương nẹp khóa Y học thực hành 2017;7(1050):61-63 23 Alejandro Lizaur-Utrilla, Francisco A Miralles-Muñoz, Javier SanzReig Functional outcome of total knee arthroplasty after periprosthetic distal femoral fracture J Arthroplasty 2013;28(9):1585-1588 24 M Lenz Plate fixation in periprosthetic femur fractures Vancouver type B1-Trochanteric hook plate or subtrochanterical bicortical locking? Injury 2016;47(12):2800-2804 25 Daniel Marsland A review of periprosthetic femoral fractures associated with total hip arthroplasty Geriatr Orthop Surg Rehabil 2012;3(3):107-120 26 Theofylaktos Kyriakidis, Eustathios Kenanidis, Maheswara R Akula Locking plates versus retrograde intramedullary nails in the treatment of periprosthetic supracondylar knee fractures A retrospective multicenter comparative study Injury 2019;50(10):1745-1749 27 Lê Phúc Phẫu thuật thay khớp vấn đề Trương Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2000 28 Qing Han, Xue Zhao, Chenyu Wang Individualized reconstruction for severe periprosthetic fractures around the tumor prosthesis of knee under assistance of 3D printing technology: A case report Medicine 2018;97(42):12726 29 Nguyễn Đức Phúc Chấn thương chỉnh hình Nhà xuất Y học2004 30 Mathieu Angers-Goulet, Stéphane Pelet, Etienne L Belzile Total knee arthroplasty with distal femoral replacement is associated with an important complication rate A case series Knee 2019;26(5):10801087 31 Basumallick M.N., Bandopadhyay A Effect of dymaization in open interlocking nailing of femoral fracture A prospective randomized comparative study of 50 cases with 2-year follow-up Acta Orthop Belg 2002;68(25):42-48 32 Horwitz IB Artificial hip prosthesis in acute and nonunion fractures of the femoral neck: follow-up study of seventy cases J Am Med Assoc 1954;155(6):564-567 33 Keith Holley, Jonathan Zelken, Douglas Padgett Periprosthetic fractures of the femur after hip arthroplasty: an analysis of 99 patients HSS J 2007;3(2):190-197 34 Moreta J, Aguirre U Functional and radiological outcome of periprosthetic femoral fractures after hip arthroplasty Injury 2015;46(2):292-298 35 Julian Joestl, Marcus Hofbauer, Nikolaus Lang Locking compression plate versus revision-prosthesis for Vancouver type B2 periprosthetic femoral fractures after total hip arthroplasty Injury 2016;47(4):939943 36 Hideo Kobayashi, Yasuhiro Homma, Hiroki Tanabe et al Objective evaluation for initial stability of highly porous cup without screws in total hip arthroplasty for femoral neck fracture J Orthop 2019;17(10):97-100 37 Nguyễn Lê Minh Thống, Đinh Văn Thủy Đánh giá kết điều trị phẫu thuật gãy kín đầu xương đùi người cao tuổi phẫu thuật thay khớp háng Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2016;20(6):164-170 38 Võ Thành Tồn, Ngơ Hồng Viễn, Võ Việt Đức Đánh giá kết điều trị phẫu thuật gãy kín liên mấu chuyển xương đùi người lớn tuổi Bệnh viện Thống Nhất- Thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2015;19(5):160-166 39 Khan N, Askar Z, Ahmed I Intertrochanteric fracture of femur, outcome of dynamic hip screw in eldrly patients Professional Med J Jun 2010;17:328 - 333 40 Jung Yun Choi Comparative study of bipolar hemiarthroplasty for femur neck fracture treated with cemeted versus cementless stem Hip pelvis 2016;28:208 - 216 41 Võ Thành Toàn Điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi bệnh nhân lớn tuổi phẫu thuật thay khớp háng lưỡng cực chuôi dài bệnh viện Thống Nhất Hội nghị thường niên lần thứ XXII - Hội nghị chấn thương chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh 2016:112 - 115 42 Sven Märdian, Klaus-Dieter Schaser, Johanna Gruner et al Adequate surgical treatment of periprosthetic femoral fractures following hip arthroplasty does not correlate with functional outcome and quality of life International Orthopaedic 2015;39(9):1701-1708 BỘ Y TẾ Số hồ sơ : BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Số lu trữ: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI QUANH CHUÔI Ở NGƯỜI BỆNH THAY KHỚP HÁNG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC TỪ 2015-2019 I Thông tin bệnh nhân Họ tên:…………………………Tuổi……… Giới: Nam  Nữ  Địa chỉ: Điện thoại: Tên người liên lạc: Địa người liên lạc: Điện thoại người liên lạc: Ngày vào………………Ngày mổ………………….Ngày …………… - Chẩn đoán: - Phẫu thuật: Lý vào viện: Tai nạn giao thông  Tai nạn sinh hoạt  Tai nạn lao động  Bệnh kèm theo: Đái tháo đường Có  Khơng  Tim mạch Có  Khơng  Cao huyết áp Có  Khơng  Thận Có  Khơng  Lỗng xương Có  Khơng  Packinson Có  Khơng  Tâm thần Có  Khơng  Liệt 1/2 người tai biến Có  Khơng  Bệnh khác: Dấu hiệu Đau Có  Khơng  Sưng nề Có  Khơng  Biến dạng Có  Khơng  Cơ hạn chế Có  Khơng  Loại khớp thay Tồn phần khơng XM  Bán phần khơng XM  Dấu hiệu đau sau thay khớp háng Đau quanh khớp háng nhân tạo Có  Khơng  Đau quanh thân xương đùi bên khớp nhân tạo Có  Không  XQ trước mổ Gãy loại A  Gãy Loại B1  Gãy loại B2  Gãy Loại B3  Gãy loại C  Xét nghiệm CTM trước mổ - Số lượng hồng cầu: ……………… - Số lượng Huyết sắc tố:…………… - Số lượng Hemaglobin: …………… Xét nghiệm CTM sau mổ - Số lượng hồng cầu: ……………… T/l - Số lượng Huyết sắc tố:……………g/l - Số lượng Hemaglobin: …………… g/l Số lượng máu truyền: ……… ml 10 Phân độ loãng xương Singh I  Singh IV  Singh II  Singh V  Singh III  Singh VI  11 Phương tiện cố định gãy xương Chỉ thép:  Nẹp vis:  Nẹp vis+ thép:  Thay lại chuôi:  12 Ghép xương Tự thân:  Đồng loại:  Không ghép xương  13 Biến chứng mổ Tụt huyết áp: Có  Khơng  Gãy tiếp xương đùi: Có  Khơng  Tử vong: Có  Khơng  Khác: Có  cụ thể:… … Không:  14 Biến chứng thời gian nằm viện Nhiễm trùng vết mổ: Có  Khơng  Viêm Phổi: Có  Khơng  Viêm đường tiết niệu: Có  Khơng  Viêm lt vùng tì đè: Có  Khơng  Tử vong: Có  Khơng  Khác Có  Không  ( Nếu mắc bệnh khác ghi cụ thể: ………………………… ) 15 Kết XQ sau mổ Liền xương: Có  Khơng  Chậm liền xương: Có  Khơng  Khớp giả: Có  Khơng  Đánh giá kết chức sau mổ theo thang điểm Knee score Khập khiễng Khơng có Nhẹ hay Nặng thường xuyên Dùng dụng cụ trợ giúp lại Không cần Dùng nạng hay gậy Không đứng Kẹt khớp Không bị kẹt khớp khơng có cảm giác vướng kẹt Có cảm giác vướng khớp không bị kẹt Thỉnh thoảng bị kẹt khớp Kẹt khớp thường xuyên Luôn biểu kẹt khớp Lỏng khớp Khơng có Đơi khi, có chơi thể thao hoạt động nặng Đơi có hoạt động sinh hoạt hàng ngày Thường có sinh hoạt hàng ngày Mỗi bước có Điể m 5 2 Đau Không có Đau nhẹ hoạt động nặng Đau nhiều hoạt động nặng Đau nhiều > km Điể m 25 20 15 10 15 Đau nhiều 90o Hồn tồn khơng thể 10 ... đùi quanh chi bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Đánh giá kết điều trị phẫu thuật gãy xương đùi quanh chuôi người bệnh thay khớp háng bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 12 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Phân loại gãy. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HƯNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG ĐÙI QUANH CHUÔI Ở NGƯỜI BỆNH THAY KHỚP HÁNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC... người bệnh điều trị phẫu thuật gãy xương đùi quanh chuôi bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn tháng năm 2015 đến tháng 12 năm 2019 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Tất người bệnh phẫu thuật gãy xương