Bài viết trình bày xác định tỷ lệ nạo phá thai và các yếu tố liên quan ở trẻ vị thành niên, thanh niên đến bỏ thai tại Trung tâm Chăm sóc SKSS.
VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THỰC TRẠNG NẠO PHÁ THAI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ VỊ THÀNH NIÊN – THANH NIÊN ĐẾN PHÁ THAI TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC SKSS BÌNH DƯƠNG Võ Thị Kim Anh, Phạm Ngọc Thuỷ, Bùi Minh Hiền, Từ Tấn Thứ TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tình hình nạo phá thai giới ngày giảm tỷ lệ nạo phá thai Việt Nam cao… Việt Nam nước có tỷ lệ nạo phá thai cao giới Với dân số có > 80 triệu người tỷ lệ gia tăng dân số hàng năm xấp xỉ 2% , số nạo phá thai tăng từ 70.281 đến 1,3 triệu (tăng gấp 18 lần) Sự gia tăng quan hệ tình dục (QHTD) dẫn đến gia tăng tỷ lệ mang thai, sinh đẻ, nạo hút thai nghiêm trọng tỷ lệ nhiễm HIV tăng lên trẻ vị thành niên niên Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lê nạo phá thai yếu tố liên quan trẻ vị thành niên, niên đến bỏ thai Trung tâm Chăm sóc SKSS Phương pháp: Thiết kế cắt ngang mô tả Kết quả: Khảo sát 1.312 đối tượng vị thành niên niên đến bỏ thai Trung tâm Tỷ lệ phá thai nhóm đối tượng 3,73% Nhóm tuổi 15-19 chiếm 49,34% có 2,4% phá thai độ tuổi < 15 Kết luận: Tăng cường công tác truyền thông giá dục sức khỏe cho đối tượng phương tiện thông tin đại chúng Các sở y tế kể công tư vần thực tốt công tác tư vấn trước, sau làm thủ thuật phá thai Hướng dẫn tận tình, cặn kẽ việc sử dụng biện pháp tránh thai cho đối tượng phá thai ABSTRACT THE SITUATION OF ABORTION AND RELATED FACTORS OF JUVENILE - YOUTH AT REPRODUCTIVE HEALTH CENTER Backgroud: Abortion situation in the world is going down the abortion rate in Vietnam is still high Vietnam is one of the countries with the highest abortion rates in the world According to statistics of the Ministry of Health, more than 680,000 women abortions during the first six months of 1998 With a population of > 80 million people and an annual population growth rate of approximately 2%, the number of abortions has increased from 70,281 to 1.3 million (a 18-fold increase) The increase in sex (sex) has led to an increase in the rate of pregnancy, childbirth, abortion and more serious is the HIV prevalence also increased in adolescents and young people Objective: Determine the rate of abortion and related factors in adolescents, young adults to abortion at Reproductive Health Care Center Method: Cross-sectional study Results: Object surveyed 1,312 adolescents and young adults to abortion at the center Abortion rate in this group was 3.73% 15-19 age group accounted for 49.34% and 2.4% of abortion at age 24 163 12,42% Tổng cộng 1.312 100% Nhận xét: Tỷ lệ phá thai cao nhóm tuổi 15-19 chiếm 49,34% có 2,4% phá thai độ tuổi < 15 Có khác biệt nhóm tuổi, với P < 0,05 SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 93 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 3.2 Phân bố tỷ lệ theo trình độ học vấn: Bảng 2: Trình độ học vấn Nhận xét: Đối tượng công nhân chiếm tỷ lệ cao 10,81% , tỷ lệ học sinh sinh viên 24,62% Trình độ học vấn Số người phá thai Tỷ lệ Cấp I 146 11,12 Cấp II 669 60,0 Cấp III 475 36,20 Từ ĐH trở lên 22 1,68 Tổng cộng 1.312 100% Nhận xét: Có khác biệt trình độ học vấn thấp cao Với P < 0,05 có ý nghĩa mặt thống kê 3.3 Phân bố theo địa chỉ: Bảng 3: Địa Địa Tần số Tỷ lệ Thủ Dầu Một 244 18,60 Thuận An 437 33,30 Dĩ An 353 26,90 Tân Uyên 156 11,90 Bến Cát 86 6,56 Phú Gíáo 24 1,82 Dầu Tiếng 12 0,92 Tổng cộng: 1312 100% Nhận xét: Các đối tượng tập trung nhiều thị xã Thuận An Dĩ An 3.4 Phân bố tỷ lệ theo hiểu biết kiến thức phá thai an toàn: Bảng 4: Kiến thức hiểu biết phá thai Kiến thức 3.6 Phân bố theo yếu tố gia đình: Bảng 6: Yếu tố gia đình Số Số người phá thai Tỷ lệ (%) Chưa lập gia đình 845 64,40 Đã lập gia đình 467 35,60 1.312 100% Tổng cộng Nhận xét: Chưa lập gia đình chiếm tỷ lệ 64,4 3.7 Phân bố theo số con: Bảng 7: Số có: Số Số người phá thai Tỷ lệ (%) Chưa có 870 66,32 Số người phá thai Tỷ lệ 01 375 28,58 Khơng có tai biến 122 9,3% 02 67 05,10 Có tai biến 274 20,9% Khơng biết 916 69,8% Tổng cộng 1.312 100% Tổng cộng 1.312 100% Nhận xét: Vị thành niên – niên tác hại phá thai chiếm tỷ lệ 69,8% 3.5 Phân bố theo nghề nghiệp: Bảng 5: Nghề nghiệp Nghề nghiệp Số người phá thai Tỷ lệ (%) CBCCVC 40 3,04% Công nhân 929 70,81% Học sinh sinh viên 323 24,62% Nghề khác 20 1,52% Tổng cộng 1.312 100% 94 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn Nhận xét: Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, với P < 0,05 Số người chưa chiếm tỷ lệ 66,32% 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 3.8 Phân bố theo nguyên nhân phá thai: Bảng 8: Lý phá thai Số người phá thai Tỷ lệ (%) Không áp dụng BPTT 284 21,60 Áp dụng BPTT vỡ kế hoạch 97 7,40 Lý Trong đó: - Thuốc viên 46 - Thuốc tiêm 12 - Bao cao su 39 Chưa có gia đình 645 49,16 Chưa muốn sanh 11 0,84 Công tác, học tập 223 17,0 Kinh tế 52 04,0 Tổng cộng 1.312 100% Nhận xét: Lý nạo phá thai chưa có gia đình chiếm đa số cao 64,41% 3.9 Phân bố theo tiền sử phá thai: Bảng 9: Tiền sử số lần phá thai Số lần Chưa lần 01 lần ≥ lần Tổng cộng Số người phá thai 412 585 315 1.312 Tỷ lệ (%) 31,40 44,60 24,00 100% Nhận xét: Tỷ lệ phá thai từ 1-2 lần trở lên chiếm cao 68,6% IV BÀN LUẬN: Nghiên cứu này, ghi nhận đưa nhận xét sau: Phá thai tập trung cao độ tuổi từ 15-24 (85,21%) Đây độ tuổi tốt phụ nữ thời kỳ sinh sản Tuổi < 15 2,4% Nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu Phạm Thị Kim Tùng Long An 48,82% nhóm tuổi từ 15-24 tuổi Một nghiên cứu khác BV Từ Dũ cho thấy đối tượng đến phá thai lứa tuổi 20-39 82,2% Kết nghiên cứu Bình Dương 85,21% phù hợp với nghiên cứu Bệnh viện Từ Dũ Trình độ học vấn có liên quan tới nạo phá thai: Ở nhóm người có trình độ học vấn cấp I – II chiếm 71,12% Điều cho thấy, trình độ nhận thức, mức độ hiểu biết nhóm người hạn chế, hiểu vấn đề chưa đến nơi đến chốn Nghề nghiệp có liên quan đến phá thai: Cơng nhân có tỷ lệ phá thai cao 70,81%, học sinh sinh viên 24,62% kết nghiên cứu Bệnh viện Long An 64,01% Với tỷ lệ cho ta thấy phù hợp, Bình Dương tỉnh phát triển cơng nghiệp với 28 khu công nghiệp vào hoạt động; số lượng dân nhập cư từ tỉnh thành khác đến sinh sống làm việc tập trung khu công nghiệp chiếm đông từ 600.000 – 700.000 công nhân, tỷ lệ nữ chiếm đến 70% Lý phá thai: Qua nghiên cứu cho thấy nhóm trẻ vị thành niên niên chưa có gia đình chiếm tỷ lệ cao 64,40%, khơng sử dụng BPTT 21,60% Điều cho thấy ý thức kiến thức em hành vi tính dục hiểu biết vấn đề thực KHHGĐ chưa cao Chưa có biện pháp bảo vệ an tồn quan hệ tình dục quan hệ tình dục trước nhân q sớm Tiền sử phá thai: phá thai lần đầu chiếm 31,40%, từ 1-2 lần trở lên chiếm 68,6% Kiến thức hiểu biết tác hại việc nạo phá thai: Qua kết nghiên cứu cho thấy có 69,8% khơng biết phá thai có tai biến 20,9% biết có tai biến Tuy nhiên, họ tiếp tục nạo hút thai với lần mang thai Điều nói lên tiếp cận BPTT, ý thức tự bảo vệ sức khỏe cho thân đối tượng chưa tốt Qua phân tích trên, chúng tơi nhận thấy có liên quan yếu tố như: tuổi, nghề nghiệp, số con, không áp dụng KHHGĐ, chưa lập gia đình, trình độ học vấn…đều có ảnh hưởng đến vấn đề nạo phá thai KẾT LUẬN Số trẻ vị thành niên niên phá thai cao, tỉnh Bình Dương hàng năm có từ 3.000 – 5.000 ngàn ca phá thai theo báo cáo hệ thống y tế Nhà nước Thực tế qua nghiên cứu cho thấy nguyên nhân dẫn đến em phá SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 95 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC thai hầu hết chưa có gia đình (49,16%), cịn lứa tuổi học(17%) Sự hiểu biết cặn kẽ biện pháp tránh thai hạn chế, ngun nhân có thai ngồi ý muốn khơng áp dụng BPTT (21,6%) biết có hại cho sức khỏe phá thai Họ quan niệm phá thai an tồn, đơn giản, nhanh chóng Kiến nghị: Tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho đối tượng phương tiện thông tin đại chúng Cần tập trung vào đối tượng có trình độ học vấn thấp đối tượng vị thành niên Đẩy mạnh công tác truyền thông tư vấn chiều rộng chiều sâu, đặc biệt ý vùng sâu, đông dân cư, nhằm nâng cao kiến thức cho người dân hiểu biết lĩnh vực dân số kế hoạch hóa gia đình Các sở y tế kể công tư vần thực tốt công tác tư vấn trước, sau làm thủ thuật phá thai Hướng dẫn tận tình, cặn kẽ việc sử dụng biện pháp tránh thai cho đối tượng phá thai TÀI LIỆU THAM KHẢO: TIẾNG VIỆT: Bài giảng Giáo dục giới tính Ths Nguyễn Thị Ánh Nguyệt Bài giảng Tâm lý học phát triển TS Nguyễn Ánh Hồng Bộ Y tế (2009), “Hướng dẫn Quốc Gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản”, tr 387- 392 Bộ Y tế (2003), Phá thai an toàn hướng dẫn chuẩn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, trang 183-195 Lê Văn Hồng (Chủ biên ) - PTS Lê Ngọc Lan – PTS.Tâm lý học lứa tuổi tâm lý học sư phạm Trương Huỳnh Hồng Loan (2009), “Tỷ lệ phá thai yếu tố liên quan nữ công nhân quận thành phố Hồ Chí Minh”, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Dược TP.HCM, tr 11-18 Trần Thị Lợi (2002), “Sức khoẻ sinh sản”, Chương trình đào tạo liên tục lần thứ 8, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tr 9-14 Vũ Thị Nhung (2000), “Những biến chứng bệnh phát phụ nữ TP Hồ Chí Minh”, Luận án Tiến sĩ Y học tr.40-49 Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) Geveva (2003), Phá thai an toàn: Hướng dẫn kỹ thuật sách cho hệ thống Y tế TIẾNG ANH 10 ACOG (2003), Committee on Gynecology Practice, Induced abortion and breast cancer risk Obstetrics and Gynecology, 102 (2), 4335 11 Allen R, O Brie, Revn B.M (2009), “Uses of MIS in 0bstetris and gynecology” Rev Obstetet Gynecol, 2(3),pp 1-20 12 Ashok PW, Penney GC, Flett G M.M Templeton A (1998), An effective regimenfor early medical abortion: a report 2000 consecutive case Human reproduction, Vol 13, No: 2962-2966 96 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn ... tỷ lệ nạo phá thai trẻ vị thành niên – niên đến nhận dịch vụ Trung tâm Chăm sóc SKSS năm 2011- 2012 - Xác định yếu tố liên quan đến định bỏ thai vị thành niên – niên II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP... đẻ đến phá thai Trung tâm Chăm sóc SKSS Dân số nghiên cứu: Phụ nữ lứa tuổi vị thành niên – niên từ 10 – 25 tuổi đến nạo phá thai kể đối tượng có gia đình chưa có gia đình Trung tâm Chăm sóc SKSS. .. trẻ vị thành niên niên phá thai cao, tỉnh Bình Dương hàng năm có từ 3.000 – 5.000 ngàn ca phá thai theo báo cáo hệ thống y tế Nhà nước Thực tế qua nghiên cứu cho thấy nguyên nhân dẫn đến em phá