Tỉ lệ táo bón mạn chức năng và các yếu tố liên quan ở trẻ đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang

Bài viết trình bày khảo sát tỉ lệ táo bón mạn chức năng và các yếu tố liên quan ở trẻ em đến khám tại phòng khám nhi, bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2017.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học TỈ LỆ TÁO BÓN MẠN CHỨC NĂNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG Võ Loan Anh*, Tạ Văn Trầm*, Võ Hữu Đức* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ táo bón mạn chức yếu tố liên quan trẻ em đến khám phòng khám nhi, bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2017 Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Đối tượng nghiên cứu: Trẻ từ - tuổi đến khám để tư vấn dinh dưỡng sức khỏe tổng quát phòng khám nhi, bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang nghiên cứu viên chẩn đốn tình trạng táo bón cha mẹ trẻ vấn câu hỏi có liên quan đến tình trạng táo bón trẻ phiếu thu thập số liệu soạn sẵn Số liệu nhập xử lý phần mềm SPSS 19.0 Kết quả: Qua khảo sát 33 trẻ từ - tuổi đến khám bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang cho kết quả: tỉ lệ táo bón mạn tính chức 30,3% Về giới tính, 18 trẻ trai có trẻ với tỷ lệ 16,7% có táo bón mạn tính chức năng, 15 trẻ gái có trẻ với tỷ lệ 46,7% có táo bón mạn tính chức Mức độ đồng thuận tình trạng táo bón chẩn đốn lâm sàng cảm nhận cha mẹ mức trung bình (Hệ số đồng thuận Kappa = 0,355) Kết luận: Tỉ lệ táo bón mạn tính chức trẻ đến phòng khám cao 30,3% Đa số phụ huynh chưa nhận biết bị có tình trạng táo bón mạn tính chức Từ khóa: Táo bón, trẻ em ABSTRACT THE RATIO OF CHILDREN WITH FUNCTIONAL CHRONIC CONSTIPATION AND ITS ASSOCIATED FACTORS Vo Loan Anh, Ta Van Tram, Vo Huu Duc * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 22 - No 4- 2018: 61 – 68 Objectives: To determine the ratio of children with functional chronic constipation disease status and its associated factors at Pediatric Department, Tien Giang General Hospital in 2017 Methods: Cross-sectional study Children from to years old to be consulted for nutrition and general health at Pediatric department, Tien Giang General Hospital were diagnosed the status of functional chronic constipation by the researcher Children’s father or mother was interviewed about factors related to their children’s constipation status by an already questionnaire Data was typed and analyzed by SPSS software 19.0 Results: The ratio of children with functional chronic constipation status was 30.3% For gender, the ratio of boy had constipation status was 16.7% in total 18 boys, the ratio of girl had constipation status was 46.7% in total 15 girls The agreement level about children’s constipation status between the diagnose of researcher and parents was low (Kappa = 0.355) Conclusions: The ratio of children in this research was 30.3% Most parents did not recognize their children’s constipation status Key words: Constipation, children *Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang Tác giả liên lạc: BSCK2 Võ Hữu Đức, Chuyên Đề Nhi Khoa ĐT: 0913879279, Email: vohuuduc1@yahoo.com 61 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ Sự thải phân bình thường coi dấu hiệu sức khoẻ trẻ lứa tuổi Táo bón dạng rối loạn thải phân Táo bón trẻ em vấn đề thường gặp Nó chiếm 3% lý đưa trẻ đến khám 30% đưa trẻ đến khám chuyên khoa tiêu hóa(2,9,10) Nó xuất năm đầu 17 - 40% trẻ bón(4) Nguyên nhân táo bón trẻ em đa dạng, qua giai đoạn sơ sinh nguyên nhân thường gặp táo bón chức chiếm 90%(3) Táo bón chức gây nhiều hậu y học xã hội tiến triển nặng trở thành táo bón mãn tính Vấn đề điều trị khơng phức tạp, thời gian điều trị trì theo dõi kéo dài nên cần có hiểu biết hợp tác người chăm sóc trẻ Ở nước ta táo bón trẻ em vấn đề bỏ ngỏ, chưa có nhiều nghiên cứu Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm xác định tỉ lệ trẻ bị táo bón mạn chức trẻ đến khám bệnh viện đa khoa trung tâm Tiền Giang tìm mối liên quan tỷ lệ táo bón mạn tính chức với kiến thức hành vi người chăm sóc trẻ trực tiếp ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU quát, dinh dưỡng phòng khám Nhi, bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang, cha mẹ đồng ý tham gia nghiên cứu(3) Các tiêu chuẩn chẩn đoán điều trị táo bón trẻ em theo khuyến cáo Hội Nhi khoa Việt Nam, Rome III(1,5,6,7,8) Tiêu chuẩn loại trừ Trẻ ngồi – tuổi, người ni trực tiếp trẻ không theo trẻ không đồng ý tham gia nghiên cứu Cở mẫu kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện, lấy mẫu trọn Phương pháp thu thập số liệu Phỏng vấn Công cụ thu thập số liệu Phiếu khảo sát Nhập, xử lý phân tích số liệu Bằng phần mềm SPSS 19.0 Biến phụ thuộc Trẻ có táo bón mạn tính chức Là biến nhị giá, gồm giá trị có khơng Chẩn đốn trẻ có táo bón mạn chức xác định theo tiêu chẩn Rome III cho chẩn đốn táo bón mạn chức năng: trẻ có táo bón mạn tính chức khơng có ngun nhân thực thể ≥ tiêu chuẩn sau: Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Thời gian nghiên cứu Trẻ < tuổi * Trẻ ≥ tuổi * khơng đủ tiêu chuẩn chẩn đốn hội chứng ruột kích thích Tiêu chuẩn chọn mẫu Tiêu < lần tuần Tiêu < lần tuần Són phân lần Són phân lần tuần sau biết cầu tuần sau biết cầu Tiền sử nín giữ phân Có tư nín giữ phân Tiền sử tiêu phân cứng hoặc tiền sử nín giữ phân tự ý đau tiêu Tiền sử tiêu phân cứng Có khối phân lớn trực đau tiêu tràng Tiền sử tiêu phân lớn, nghẹt Có khối phân lớn trực tràng bồn cầu Các triệu chứng kèm quấy, giảm thèm Tiền sử tiêu phân lớn, ăn và/hoặc no ngang Các triệu nghẹt bồn cầu chứng sau trẻ tiêu khối phân lớn Tiêu chuẩn lựa chọn - tuổi đến khám tư vấn sức khỏe tổng *: tuổi tính tuổi tương ứng với mốc phát triển trẻ bình thường Từ tháng 5/2017 đến tháng 12/2017 Địa điểm nghiên cứu Phòng khám Nhi, bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang Đối tượng nghiên cứu Trẻ đến khám phòng khám Nhi, bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2017 62 Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Biến số độc lập vấn đề táo bón trẻ Biến số mẫu nghiên cứu Kiến thức dự phòng táo bón: biến định tính danh định gồm giá trị: chế độ ăn uống với nhiều rau, trái cây, uống đủ nước ngừa táo bón, tập thói quen tiêu đặn hàng ngày, tăng cường vận động cho trẻ Người chăm sóc trực tiếp cho trẻ: biến định tính danh định, gồm giá trị cha mẹ, ông bà, khác (ghi cụ thể……) Giới tính trẻ: biến nhị giá, gồm giá trị trai gái Tuổi trẻ: biến định lượng liên tục, đơn vị tính tháng tuổi Tình trạng dinh dưỡng: biến giá định tính danh định gồm giá trị: thiếu cân, vừa cân, thừa cân béo phì Tình trạng cân nặng đánh giá theo tiêu chuẩn WHO nhóm tuổi khác sau(4,9,10): Thiếu cân: Z-scores (BMI) < -2SD Vừa cân: 2SD ≤ Z-scores (BMI) ≤ 2SD trẻ 24-60 tháng -2SD ≤ Z-scores (BMI) ≤ 1SD trẻ ≥ 61tháng TCBP: Z-scores (BMI) > 2SD trẻ 2460 tháng Z-scores (BMI) > 1SD trẻ ≥ 61tháng Biến số đánh giá hành vi liên quan đến táo bón Tuổi bắt đầu tập tiêu bô: biến định lượng liên tục, đơn vị tính tháng tuổi Bé tiêu theo cố định: biến nhị giá, gồm giá trị có khơng Than đau tiêu: biến nhị giá, gồm giá trị có khơng Chơi vận động thể dục ≥ giờ: biến nhị giá, gồm giá trị có khơng Xem tivi, chơi điện thoại nhiều 2h ngày: biến nhị giá, gồm giá trị có khơng Tuổi bắt đầu uống sữa công thức: biến định lượng liên tục, đơn vị tính tháng tuổi Tuổi bắt đầu cho ăn dặm: biến liên tục biến định lượng liên tục, đơn vị tính tháng tuổi Tuổi khởi đầu bị táo bón: biến định lượng liên tục liên tục, đơn vị tính tháng tuổi Trẻ ăn rau củ bữa ăn biến nhị giá gồm giá trị có không Biến số xác định kiến thức bà mẹ táo bón Kiến thức nguyên nhân táo bón: biến định tính danh định gồm giá trị: chế độ ăn uống khơng hợp lý (ít trái cây, rau xanh, uống nước), vấn đề tâm lý (sợ dơ, sợ đau, thay đổi thói quen sinh hoạt, stress tâm lý), vận động, trì hỗn tiêu Trẻ có ăn trái bữa ăn phụ biến danh định, gồm giá trị: ăn nhiều, ăn ít, khơng ăn Kiến thức hậu táo bón: biến định tính danh định, gồm giá trị: bệnh trĩ, sa niêm mạc trực tràng, ảnh hưởng phát triển tâm lý sinh hoạt trẻ, són phân Kiến thức xử trí trẻ táo bón: biến định tính danh định gồm giá trị: đưa trẻ khám có triệu chứng táo bón, bơm thuốc vào hậu mơn để trẻ tiêu trường hợp cấp sau đưa trẻ khám, sử dụng thuốc bơm hậu mơn cho trẻ để giải tình trạng táo bón nhà, điều chỉnh chế độ ăn uống để giải Chuyên Đề Nhi Khoa Trẻ có biếng ăn qua cảm nhận người nuôi: biến nhị giá, gồm giá trị có khơng Trẻ có táo bón qua cảm nhận cha mẹ biến nhị giá: gồm giá trị có khơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu Trong tổng số 33 trẻ gồm 18 trẻ trai (54,5%) 15 trẻ gái (45,5%) đưa vào nghiên cứu Về tình trạng dinh dưỡng, đa số trẻ vừa cân (28 trẻ với tỷ lệ 84,8%), trẻ thừa cân béo phì (15,2%) Thời gian trẻ tiêu phân su chủ yếu ngày tuổi (16 trẻ với tỷ lệ 48,5%) Về tình trạng tiêu bé, đa số trẻ biết ngồi bô tháng tuổi (30 trẻ với tỷ lệ 90,9%) 63 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Bảng 1: Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu (n=33) Tần số Tỷ lệ % Trai 18 54,5 Gái 15 45,5 Giới tính Tình trạng dinh dưỡng trẻ Nhẹ cân 0 Vừa cân 28 84,8 Thừa cân béo phì 15,2 Thời gian tiêu phân su < ngày 16 48,5 1-2 ngày 21,2 > ngày Khơng nhớ rõ 27,3 Tình trạng tiêu bé Đã biết ngồi bô > tháng 30 90,9 Mới biết ngồi bô < tháng 0 Hiện tiêu tả 9,1 Tình trạng táo bón mạn tính chức trẻ Bảng 2: Tình trạng táo bón mạn tính chức trẻ (n=33) Tình trạng táo bón mạn tính chức Có Khơng Tổng cộng Tần số Tỷ lệ % 10 23 33 30,3 69,7 100 Trong 33 trẻ đưa vào nghiên cứu, tỷ lệ trẻ chẩn đoán táo bón mạn tính chức 30,3% Hành vi liên quan đến táo bón Kết khảo sát cho thấy 33 trẻ đưa vào nghiên cứu, đa số trẻ bắt đầu tiêu bô lúc 6-12 tháng tuổi (19 trẻ với tỷ lệ 57,6%) Đa số trẻ chưa tiêu theo cố định (27 trẻ với tỷ lệ 81,8%) Đa số trẻ bắt đầu uống sữa bột lúc tháng tuổi (24 trẻ với tỷ lệ 72,7%) Có 25 trẻ (75,8%) bắt đầu ăn dặm thời điểm sau tháng tuổi Có 14 trẻ (42,4%) ăn rau củ tốt 18 trẻ (54,5%) ăn rau củ Tỷ lệ trẻ ăn nhiều trái ăn trái 48,5% Theo cảm nhận người chăm sóc, có 17 trẻ (51,5%) có tình trạng biếng ăn 64 Bảng 3: Hành vi có liên quan đến táo bón (n=33) Tần số Tỷ lệ % Tuổi bắt đầu tập tiêu bô < tháng 15,2 – 12 tháng 19 57,6 > 12 tháng 21,2 Chưa biết tiêu bơ 6,1 Hiện bé có tiêu theo cố định Có 18,2 Khơng 27 81,8 Tuổi bắt đầu uống sữa bột < tháng 24 72,7 – 12 tháng 27,3 Tuổi bắt đầu cho ăn dặm < tháng 24,2 – 12 tháng 25 75,8 Trẻ có ăn đươc rau, củ bửa ăn Ăn giỏi 14 42,4 Ăn 18 54,5 Khơng ăn 3,0 Trẻ có ăn trái bữa ăn phụ Ăn nhiều 16 48,5 Ăn 16 48,5 Khơng ăn 3,0 Trẻ có biếng ăn (qua cảm nhận người ni) Có 16 48,5 Khơng 17 51,5 Kiến thức thái độ người chăm sóc tình táo bón Yếu tố dẫn đến táo bón trẻ em đa số trả lời chế độ ăn rau, trái chiếm 84%, uống nước với tỉ lệ 45%, 27% nghĩ thói quen nín nhịn tiêu, 12% nghĩ uống sữa bột Hậu táo bón kéo dài đa số nghĩ bệnh trĩ 84% Xử trí thấy trẻ bón, đa số chọn tự xử trí trước thay đổi chế độ ăn (45%), tự bơm thuốc hậu môn 30%, 24% đưa khám Táo bón mạn tính chức đa số trả lời khó điều trị (45%), chưa rõ 40%, khơng đồng ý 15% Táo bón mạn tính chức dễ tái phát phải điều trị lâu dài 60% trả lời không rõ, 33% trả lời đồng ý Táo bón mạn tính chức uống thuốc kéo dài đa số cho có hại cho sức khỏe 72%, không rõ 27% Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Bảng 4: Kiến thức thái độ người chăm sóc tình táo bón (n=33) Tần số Tỷ lệ % Kiến thức táo bón Yếu tố dẫn đến táo bón trẻ em Ăn rau trái 28 84,8 Nghiên cứu Y học Kappa = 0,355 cho thấy mức độ đồng thuận tình trạng táo bón chẩn đốn lâm sàng cảm nhận cha mẹ mức trung bình Bảng 5: Mức độ đồng thuận tình trạng táo bón mạn tính chức chẩn đốn với nhận định cha mẹ (n=33) Uống nước 15 45,5 Thói quen nín tiêu 27,3 Uống sửa bột 12,1 Tình trạng táo bón mạn tính chức trẻ Chẩn đốn lâm sàng Táo bón đưa tới hậu Bệnh trĩ 22 66,7 Sa niêm mạc trực tràng 27,3 Ảnh hưởng tâm lý 21,2 Ảnh hưởng sinh hoạt 18,2 Són phân 12,1 Anh/Chị làm trẻ bị bón Bơm thuốc hậu môn 10 30,3 Tự mua thuốc uống 0 Đưa khám 24,2 Điều chỉnh chế độ ăn trước 15 45,5 Thái độ táo bón Táo bón kéo dài khó điều trị Đúng 15 45,5 Sai 15,2 Không rõ điều 13 39,4 Táo bón kéo dài dễ tái phát Đúng 11 33,3 Sai 6,1 Không rõ điều 20 60,6 Táo bón kéo dài phải điều trị lâu dài Đúng 27,3 Sai 9,1 Không rõ điều 21 63,6 Uống thuốc trị táo bón kéo dài lâu dài khơng có hại Đúng 0 Sai 24 72,7 Khơng rõ điều 27,3 Mức độ đồng thuận tình trạng táo bón mạn tính chức chẩn đốn với nhận định cha mẹ Có 10 trẻ chẩn đốn có tình trạng táo bón mạn tính chức thăm khám, nhiên có trẻ cha mẹ cảm nhận có táo bón Trong tổng số 23 trẻ khơng có tình trạng táo bón mạn tính chức có trẻ cha mẹ cảm nhận trẻ bị táo bón Hệ số đồng thuận Chuyên Đề Nhi Khoa Cha mẹ cảm nhận Tổng cộng Có Khơng Có 10 Khơng 16 23 14 19 100 Tổng cộng Kappa 0,355 Mối liên quan tình trạng táo bón mạn tính chức với đặc điểm dân số học trẻ Bảng 6: Mối liên quan tình trạng táo bón mạn tính chức với đặc điểm dân số học trẻ (n=33) Có táo bón MTCN Có n(%) Khơng n(%) Giới Trai 3(16,7) 15(83,3) Gái 7(46,7) 8(53,3) Lứa tuổi 48 tháng 3(30) 7(70) Tình trạng dinh dưỡng Vừa cân 7(25) 21(75) Thừa cân béo phì 3(60) 2(40) Tổng cộng Fisher p 18(100) > 0,05 15(100) > 0,05 7(100) 10(100) 6(100) 10(100) 28(100) > 0,05 5(100) Về giới tính, 18 trẻ trai có trẻ với tỷ lệ 16,7% có táo bón mạn tính chức năng, 15 trẻ gái có trẻ với tỷ lệ 46,7% có táo bón mạn tính chức Tỷ lệ trẻ trẻ 12-24 tháng tuổi có táo bón mạn tính chức 14,3%; tỷ lệ trẻ 10 trẻ 24-36 tháng có táo bón mạn tính chức 40%; tỷ lệ trẻ trẻ 36-48 tháng có táo bón mạn tính chức 33,3%; tỷ lệ trẻ 10 trẻ > 48 tháng có táo bón mạn tính chức 30% Tỷ lệ trẻ táo bón mạn tính chức trẻ thừa cân béo phì (60%) cao trẻ vừa cân (25%) Tuy nhiên, khác biệt ý 65 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 nghĩa thống kê với phép kiểm Fisher p>0,005 Mối liên quan tình trạng táo bón mạn tính chức với hành vi trẻ Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ trẻ bị táo bón mạn tính chức trẻ tiêu khơng cố định (33,3%) cao trẻ tiêu cố định (16,7%); trẻ uống sữa bột lúc 0,005 Bảng 7: Mối liên quan tình trạng táo bón mạn tính chức với hành vi trẻ (n=33) Thời gian tiêu cố định Có Khơng Tình trạng Có 1(16,7) 9(33,3) táo bón Khơng 5(83,3) 18(66,7) mạn tính Tổng cộng 6(100) 27(100) chức Tuổi bắt đầu uống sữa bột < tháng >6 tháng Tình trạng Có 9(37,5) 1(11,1) táo bón Khơng 15(62,5) 8(88,9) mạn tính Tổng cộng 24(100) 9(100) chức Tuổi ăn dặm < tháng >6 tháng Tình trạng Có 2(25) 8(32) táo bón Khơng 6(75) 17(25) mạn tính Tổng cộng 8(100) 25(100) chức Tiền sử táo bón theo cảm nhận cha mẹ Có Khơng Tình trạng Có 7(50) 3(15,8) táo bón Khơng 7(50) 16(84,2) mạn tính Tổng cộng 14(100) 19(100) chức Tình trạng biếng ăn Có Khơng Tình trạng Có 5(32,1) 5(29,4) táo bón Khơng 11(68,8) 12(70,6) mạn tính Tổng cộng 16(100) 17(100) chức p* > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 BÀN LUẬN Tình trạng táo bón mạn tính chức trẻ Trong 33 trẻ đưa vào nghiên cứu, tỷ lệ trẻ chẩn đốn táo bón mạn tính chức 30,3% Về giới tính, 18 trẻ trai có trẻ với tỷ lệ 16,7% có táo bón mạn tính chức năng, 15 trẻ gái có trẻ với tỷ lệ 46,7% có táo bón mạn tính chức Trẻ gái táo bón mạn tính chức nhiều trẻ động, khơng chịu tiêu nơi thiếu điều kiện vệ sinh Kết tương tự nghiên cứu Lê Thị Hồng Minh(3) Cần làm thêm nghiên cứu tâm lý hành vi bé gái để tìm cách giáo dục trẻ Tỷ lệ trẻ táo bón mạn tính chức trẻ thừa cân béo phì (60%) cao trẻ vừa cân (25%) Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với phép kiểm Fisher p > 0,005 Điều trẻ béo phì có chế độ ăn nhiều đường, đạm, béo, ăn rau trái cây, vận động Điều yếu tố cần lưu ý khai thác táo bón mạn tính chức trẻ béo phì Đa số trẻ bắt đầu uống sữa bột lúc tháng tuổi (24 trẻ với tỷ lệ 72,7%) Tỉ lệ cao, cần tuyên truyền rộng rãi từ bệnh viện sản vấn đề cho bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Tỉ lệ trẻ táo bón mạn tính chức / trẻ bú sữa bột trước tháng 37% cao tỉ lệ trẻ táo bón mạn tính chức năng/ sau tháng 16,7% Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với phép kiểm Fisher p > 0,005 Điều chứng tỏ dùng sữa cơng thức q sớm có nguy gây tình trạng táo bón trẻ hệ tiêu hóa, miễn dịch trẻ chưa hồn thiện Xử trí thấy trẻ bón, đa số chọn tự xử trí trước thay đổi chế độ ăn (45%), tự bơm thuốc hậu môn 30%, 24% đưa khám Tỉ lệ phụ huynh muốn đưa khám thấp 30%, 75% tự xử trí thay đổi chế độ ăn, tự bơm thuốc Chứng tỏ người dân nghĩ táo bón dễ xử trí, khơng cần khẩn trương khám nghĩ nhiều chế độ ăn yếu tố dẫn đến táo bón trẻ em * Phép kiểm Fisher 66 Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Tỷ lệ trẻ bị táo bón mạn tính chức trẻ Nghiên cứu Y học 24% đưa khám Táo bón mạn tính chức tiêu khơng cố định (33,3%) cao trẻ đa số trả lời khó điều trị với tỉ lệ 45% tiêu cố định (16,7%) Tuy nhiên, khác biệt KIẾNNGHỊ khơng có ý nghĩa thống kê với phép kiểm Fisher p > 0,005 Điều phù hợp với hướng dẫn phòng điều trị bón cần rèn luyện trẻ tiêu cố định vào thời điểm ngày Táo bón mạn tính chức đa số trả lời khó Bác sỹ phòng khám nhi cần ý đánh giá tình trạng táo bón mạn tính chức trẻ em đến khám dù với lý khám khơng liên quan để có hướng dẫn cho phụ huynh can thiệp điều trị sớm cho kết điều trị tốt điều trị đa số (45%), 55% khơng rõ Táo bón mạn tính chức dễ tái phát táo bón mạn tính chức phải điều trị lâu dài 60% trả lời không rõ, 33% trả lời đồng ý Táo bón mạn tính chức uống thuốc kéo dài đa số cho có hại cho sức khỏe 72%, không rõ 27% Điều chứng tỏ phụ huynh đa số vấn đề điều trị táo bón mạn tính chức tỉ lệ lớn cho uống thuốc điều trị táo bón kéo dài có hại cho sức khỏe Trong tư vấn điều trị cần giải thích việc dùng thuốc táo bón kéo dài cần thiết khơng có hại đáng kể theo phác đồ bác sỹ tái khám đặn Yếu tố dẫn đến táo bón trẻ em đa số trả lời chế độ ăn rau, trái chiếm 84%, nhiên thực tế tỷ lệ táo bón mạn tính chức /trẻ ăn nhiều rau 35,7%, rau 27,8%, tỉ lệ táo bón mạn tính chức /ăn nhiều trái 31,3% trái 31,3% Điều cho thấy trẻ ăn nhiều rau/trái có nhiều khả bị táo bón mạn tính chức Đơn chế Tỉ lệ bón tăng cao trẻ uống sữa bột sớm nên cần tăng cường giáo dục công đồng, khoa sản, bệnh viện nhi đến người dân lợi sữa mẹ tác hại việc dùng sữa công thức thay Cần thông tin tuyên truyền rộng rãi tivi, phòng khám nhi, trường mẫu giáo cách nhận biết trẻ táo bón mạn tính chức hướng dẫn phòng ngừa trẻ bị táo bón mạn tính chức năng, hướng dẫn phụ huynh có trẻ nghi ngờ táo bón mạn tính chức đến sở y tế sớm để khám điều trị sớm Cơ sở y tế khám nhi cần tập huấn thường xuyên nhận định táo bón mạn tính chức phát đồ điều trị Cần có nghiên cứu cỡ mẫu lớn TÀI LIỆU THAM KHẢO độ ăn khơng giúp phòng ngừa táo bón trẻ em mà cần phối hợp nhiều phương pháp: tập thói quen tiêu đặn, khơng nên nín nhịn lâu, chế độ ăn, tâm lý KẾT LUẬN Tỉ lệ táo bón mạn tính chức trẻ đến phòng khám cao 30,3% Xử trí thấy trẻ bón, đa số chọn tự xử trí trước thay đổi chế độ ăn (45%), tự bơm thuốc hậu môn 30%, Chuyên Đề Nhi Khoa Bệnh viện Nhi Đồng (2012) Phác đồ điều trị Nhi khoa 2012, phần ngoại trú Táo bón, Phần A (nội khoa), chương (tiêu hóa) Nhà xuất Y học Hồng Lê Phúc (2017) Táo bón mạn tính chức trẻ em Hội nhi khoa Việt Nam 1-3 Lê Thị Hồng Minh, Hoàng Lê Phúc, Trần Thị Thanh Tâm (2009) "Đặc điểm táo bón trẻ mẫu giáo quận Gò Vấp kiến thức thái độ bà mẹ chăm sóc trẻ táo bón" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 13 (1), 142-147 Nurko S, Zimmerman LA (2014) "Evaluation and Treatment of Constipation in Children and Adolescents" Am Fam Physician, 90 (2), 82-90 Shih DQ, Kwan LY (2011) "All Roads Lead to Rome: Update on Rome III Criteria and New Treatment Options" Gastroenterol Rep, (2), 56–65 Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY (2014) "Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN" JPGN, 58, 258-274 UpToDate (2017) Patient education: Constipation in infants and children (Beyond the Basics), Accessed at 67 Nghiên cứu Y học 68 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 https://www.uptodate.com/contents/constipation-in-infantsand-children-beyond-the-basics Viện Dinh dưỡng quốc gia (2014) Cách phân loại đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào Z-Score, Accessed at http://viendinhduong.vn/news/vi/603/61/cach-phan-loai-va-danhgia-tinh-trang-dinh-duong-dua-vao-z-score.aspx WHO AnthroPlus for personal computers Manual: Software for assessing growth of the world's children and adolescents (2009) WHO AnthroPlus Geneva: WHO 10 World Health Organization (2016) Measuring overweight and obesity, http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_what/en/ Ngày nhận báo: 14/06/2017 Ngày phản biện nhận xét báo: 14/07/2018 Ngày báo đăng: 30/08/2018 Chuyên Đề Nhi Khoa ... lệ trẻ 10 trẻ 24-36 tháng có táo bón mạn tính chức 40%; tỷ lệ trẻ trẻ 36-48 tháng có táo bón mạn tính chức 33,3%; tỷ lệ trẻ 10 trẻ > 48 tháng có táo bón mạn tính chức 30% Tỷ lệ trẻ táo bón mạn. .. 18 trẻ trai có trẻ với tỷ lệ 16,7% có táo bón mạn tính chức năng, 15 trẻ gái có trẻ với tỷ lệ 46,7% có táo bón mạn tính chức Tỷ lệ trẻ trẻ 12-24 tháng tuổi có táo bón mạn tính chức 14,3%; tỷ lệ. .. sóc trẻ Ở nước ta táo bón trẻ em vấn đề bỏ ngỏ, chưa có nhiều nghiên cứu Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm xác định tỉ lệ trẻ bị táo bón mạn chức trẻ đến khám bệnh viện đa khoa trung tâm Tiền