Chất lượng cuộc sống và các yếu tố liên quan ở người tăng huyết áp từ 50 tuổi trở lên tại xã Phước lợi, huyện Bến Lức, tỉnh Long An, năm 2013

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát chất lượng cuộc sống và các yếu tố liên quan ở người tăng huyết áp từ 50 tuổi trở lên tại xã Phước lợi, huyện Bến Lức, tỉnh Long An, năm 2013. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN   Ở NGƯỜI TĂNG HUYẾT ÁP TỪ 50 TUỔI TRỞ LÊN TẠI XàPHƯỚC LỢI,  HUYỆN BẾN LỨC, TỈNH LONG AN, NĂM 2013  Duy Thị Hoa*, Lê Hồng Ninh*  TĨM TẮT  Đặt vấn đề: Tỉ lệ người mắc bệnh tăng huyết áp (THA) tại Việt Nam ngày càng gia tăng. Tuy nhiên, chất  lượng cuộc sống (CLCS) của người bệnh vẫn chưa được quan tâm. Chúng tơi khảo sát CLCS và các yếu tố liên  quan ở bệnh nhân THA nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc, nâng cao sức khỏe của người bệnh.  Mục tiêu: Xác định điểm trung bình chất lượng cuộc sống (TB CLCS) và các yếu tố liên quan ở người THA  từ 50 trở lên.  Phương  pháp  nghiên  cứu:  Nghiên cứu cắt ngang mơ tả thực hiện trên 275 bệnh nhân THA được chọn  ngẫu nhiên cư trú tại xã Phước Lợi, huyện Bến Lức, tỉnh Long An vào tháng 4 năm 2013 bằng phương pháp  phỏng vấn trực tiếp sử dụng bộ câu hỏi CLCS của Tổ chức y tế thế giới. Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến  được sử dụng để đo lường mối liên quan giữa điểm CLCS các lĩnh vực và các biến độc lập.  Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng tham gia nghiên cứu là 66 tuổi (ĐLC=9,9); 59% là nữ giới. Điểm  TB CLCS về quan hệ xã hội, mơi trường sống, sức khỏe thể chất và sức khỏe tinh thần của bệnh nhân THA lần  lượt là: (64,12 ± 14,06), (59,52 ± 10,39), (54,73 ± 14,94) và (49,42 ± 12,73). Các yếu tố liên quan đến CLCS của  bệnh nhân THA gồm tuổi, giới tính, hơn nhân, học vấn, nơi cư trú, vận động thể lực, tn thủ điều trị, tình  trạng dinh dưỡng và một số bệnh kèm theo như: đái tháo đường, bệnh thận, bệnh tim, bệnh về khớp, tai biến  mạch máu não.  Kết luận: CLCS bệnh nhân THA thấp ở lĩnh vực SKTT. Vận động thể lực đều đặn ở mức độ vừa phải, tn  thủ điều trị theo hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ là các yếu tố cần được khuyến khích thực hiện giúp cải thiện  CLCS người bệnh THA. Bệnh nhân THA là phụ nữ, người lớn tuổi, người suy dinh dưỡng, người có trình độ  học vấn thấp, người bệnh THA mắc kèm thêm bệnh mãn tính là những đối tượng cần được quan tâm và hướng  tới trong các chương trình, hoạt động với mục tiêu cải thiện CLCS người bệnh.  Từ khố: Tăng huyết áp, chất lượng cuộc sống, WHOQOL – BREF  ABSTRACT  QUALITY OF LIFE AND ITS ASSOCIATED FACTORS   AMONG PATIENTS WITH HYPERTENSION AGED 50 YEARS AND OVER   IN PHUOC LOI COMMUNE, BEN LUC DISTRICT, LONG AN PROVINCE, 2013  Duy Thi Hoa, Le Hoang Ninh   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 212 – 220  Background:  The  prevalence  of  hypertension  has  been  increasing  in  Vietnam.  However,  quality  of  life  (QOL)  among  the  patients  has  not  yet  been  considered.  To  improve  QOL  and  health  care  for  hypertensive  patients, it is crucial to measure their quality of life and its associated factors.  Objectives: To det nhân  THA  cư  trú  tại  khu  vực  dân  cư  đơng  đúc  có  điểm CLCS lĩnh vực QHXH cao hơn bệnh nhân  cư  trú  tại  khu  vực  dân  cư  thưa  thớt.  Phát  hiện  này phù hợp với đặc điểm thực tế địa phương xã  Chun Đề Y Tế Cơng Cộng  Phước Lợi vốn là một xã thuần nơng nhưng hiện  nay theo xu hướng phát triển kinh tế ‐ văn hóa  xã hội chung của đất nước, nền kinh tế ‐ văn hóa  của  xã  đã  dần  thay  đổi  theo  hướng  ngày  càng  hiện đại hóa và phát triển. Trong đó, các ấp 4, 5  và ấp Chợ tập trung đơng đúc dân cư, gia đình,  hàng  xóm  láng  giềng,  bạn  bè  gần  gũi  chia  sẻ  giúp đỡ lẫn nhau.  Bệnh nhân THA đang có vợ/chồng có điểm  CLCS tất cả các lĩnh vực sức khỏe đều cao hơn  đáng kể so với nhóm góa vợ/chồng, ly dị/ly thân,  độc thân. Điều này hợp lý vì đối với bệnh nhân  THA  lớn  tuổi,  việc  được  quan  tâm  chăm  sóc,  động  viên  chia sẻ  từ  bạn  đời  là  yếu  tố  vô  cùng  quan  trọng  và  có  lợi,  điều  này  có  thể  tác  động  tích  cực  lên  CLCS  của  bệnh  nhân  về  mọi  mặt.  Kết quả của chúng tôi phù hợp với nghiên cứu  trước đó tại Việt Nam(4).  Nhóm bệnh nhân THA vận động thể lực với  cường  độ  trung  bình  được  phát  hiện  có  điểm  trung bình CLCS tất cả các lĩnh vực đều cao hơn  đáng  kể  so  với  nhóm  bệnh  nhân  vận  động  thể  lực, thể thao với cường độ thấp. Đồng nhất với  nghiên cứu được thực hiện tại Mỹ(16) và phù hợp  với đặc điểm sức khỏe thực tế của người THA,  vận động thể lực và luyện tập thể thao ở mức độ  vừa phải (ít nhất 30 phút mỗi ngày) sẽ góp phần  tích  cực  trong  việc  kiểm  soát  THA,  giúp  bệnh  nhân  cải  thiện  sức  khỏe  và  nâng  cao  CLCS  về  mọi mặt.   Nghiên  cứu  của  chúng  tôi  đồng  thời  phát  hiện  bệnh  nhân  THA  tuân  thủ  điều  trị  theo  hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ có điểm CLCS  lĩnh  vực  SKTC,  SKTT  và  MTS  cao  hơn  so  với  bệnh nhân khơng tn thủ điều trị. Kết quả này  là  phù  hợp  vì  bệnh  nhân  THA  khi  tuân  thủ  tái  khám và uống thuốc đều đặn theo hướng dẫn và  chỉ định của bác sĩ có thể dần đưa giá trị HA về  giới  hạn  bình thường  từ  đó  kiểm  sốt  được  chỉ  số huyết áp. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu của  chúng  tôi  không  đồng  nhất  với  kết  quả  nghiên  cứu  được  thực  hiện  tại Nam  Brazil(9).  Điều này  có thể do sự khác nhau về định nghĩa tn thủ  217 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   điều trị, nghiên cứu tại Nam Brazil đánh giá tình  trạng kiểm sốt THA và độ THA của bệnh nhân  ngay tại thời điểm nghiên cứu, trong khi CLCS  bệnh nhân THA được đo lường bởi thang đo thu  thập  thơng  tin  đánh  giá  CLCS  của  bệnh  nhân  trong vòng 1 tháng tính từ thời điểm nghiên cứu  trở về trước.   Bệnh  nhân  THA  suy  dinh  dưỡng  trong  nghiên cứu của chúng tơi có điểm CLCS lĩnh vực  SKTC và SKTT đều thấp hơn so với bệnh nhân  THA  có  tình  trạng  dinh  dưỡng  bình  thường.  Điều này phù hợp với đặc điểm sức khỏe và tinh  thần  của  người  bệnh  suy  dinh  dưỡng;  thơng  thường, người suy dinh dưỡng có sức khỏe thể  chất  yếu,  có  thể  ảnh  hưởng  tiêu  cực  đến  sức  khỏe  tinh  thần.Phát  hiện  của  chúng  tôi  đồng  nhất  với  kết  quả  nghiên  cứu  của  tác  giả  Solah  Rasheed  và  cộng  sự(17)và  kết  quả  nghiên  cứu  được thực hiện tại Mỹ(11).  Nhất  quán  với  các  nghiên  cứu  trên  thế  giới  phát  hiện  CLCS  bệnh  nhân  THA  bị  ảnh  hưởng  tiêu  cực  nếu  bệnh  nhân  đồng  thời  mắc  thêm  bệnh  mãn  tính  khác(8,  9,  10),  kết  quả  nghiên  cứu  của chúng tôi cũng ghi nhận việc mắc thêm một  trong các bệnh đái tháo đường, bệnh thận, bệnh  tim, bệnh khớp hoặc từng bị tai biến MMN đều  ảnh  hưởng  tiêu  cực  đến  điểm  CLCS  lĩnh  vực  SKTC  của  người  bệnh  THA.  Một  trong  những  hạn chế của nghiên cứu ở phần này là chỉ khảo  sát  CLCS  bệnh  nhân  THA  khi  người  bệnh  mắc  kèm  theo  các  bệnh  về  thận  hoặc  về  tim  nói  chung mà chưa đánh giá được CLCS bệnh nhân  THA theo từng mức độ nặng nhẹ các loại bệnh  đối  tượng  nghiên  cứu  mắc  phải.  Việc  chỉ  xác  định mối liên hệ giữa điểm CLCS của bệnh nhân  THA  với  một  số  bệnh  nhất  định  (đái  tháo  đường,  bệnh  thận,  bệnh  tim,  bệnh  về  khớp,  tai  biến  mạch  máu  não)  cũng  là  một  trong  những  hạn chế của đề tài, vì theo y văn còn nhiều bệnh  khác ảnh hưởng tiêu cực đến CLCS người bệnh  THA đã được ghi nhận(10).  Nghiên cứu được thiết kế là nghiên cứu cắt  ngang vì vậy khơng thể phát biểu về mối liên hệ  218 nhân  quả  giữa  các  biến  số,  đây  là  một  hạn  chế  của đề tài.  KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ  CLCS bệnh nhân THA đạt mức trung bình ở  hầu  hết  các  lĩnh  vực  sức  khỏe,  ngoại  trừ  khá  thấp ở lĩnh vực SKTT. Do đó cần đẩy mạnh vai  trò của các câu lạc bộ người lớn tuổi, các tổ chức  xã hội, tổ chức y tế trong việc giúp đỡ, quan tâm  động  viên  tinh  thần  bệnh  nhân  THA  là  người  lớn tuổi.   Tình trạng hơn nhân và hoạt động thể chất là  hai yếu tố quan trọng tác động lên CLCS ở cả 4  lĩnh  vực  SKTC,  SKTT,  QHXH,  MTS.  Tuân  thủ  điều  trị  tác  động  tích  cực  lên  CLCS  ở  lĩnh  vực  SKTC, SKTT và MTS. Tuổi lớn hơn có liên quan  đến CLCS thấp hơn  ở  lĩnh  vực  SKTC  và  SKTT.  Bên cạnh đó, suy dinh dưỡng và mắc kèm theo  bệnh  Đái  tháo  đường  ảnh  hưởng  tiêu  cực  đến  CLCS lĩnh vực SKTC và SKTT. Phụ nữ bị THA  đánh  giá  CLCS  lĩnh  vực  SKTT  thấp  hơn  so  với  nam  giới.  Bệnh  nhân  THA  có  trình  độ  học  vấn  cao  hơn  có  CLCS  lĩnh  vực  MTS  cũng  cao  hơn.  Nơi  cư  trú  có  liên  quan  đến  CLCS  ở  lĩnh  vực  QHXH. Ngồi ra, mắc kèm theo bệnh mạn tính  ở bệnh nhân THA là yếu tố quan trọng khác ảnh  hưởng  đến  CLCS  ở  lĩnh  vực  SKTC.  Theo  đó,  chương  trình  can  thiệp  với  mục  tiêu  cải  thiện  CLCS bệnh nhân THA cần thiết được thực hiện.  Trong đó, chú trọng quan tâm đến đối tượng là  bệnh nhân THA lớn tuổi, bệnh nhân THA là nữ  giới, bệnh nhân có trình độ học vấn thấp, bệnh  nhân  cư  trú  tại  khu  vực  dân  cư  thư  thớt,  bệnh  nhân  sống  độc  thân,  góa,  ly  dị/ly  thân,  người  THA bị suy dinh dưỡng hoặc mắc kèm theo các  bệnh  mãn  tính  khác.  Ngồi  ra,  khuyến  khích  động viên bệnh nhân THA thực hiện tốt việc tái  khám  định  kỳ  cũng  như  uống  thuốc  đều  đặn  theo đúng hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ kết  hợp  với  vận  động  thể  lực,  thể  thao  đều  đặn  ít  nhất 30 phút mỗi ngày là việc làm cần thiết.   TÀI LIỆU THAM KHẢO  Carvalho MA, Silva IB, Ramos SB, Coelho LF, Goncalves ID,  Figueiredo NJA (2012). Quality of life of hypertensive patients  Chun Đề Y Tế Cơng Cộng  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   and  comparison  of  two  instruments  of  HRQOL  measure.  Hypertension. 56 (5): 67‐89.  13 Chu  Hồng  Thắng  (2008).  Nghiên  cứu  thực  trạng  bệnh  tăng  huyết áp và rối loạn chuyển hóa ở người tăng huyết áp tại xã  Hóa Thượng huyện Đồng Hỷ ‐ tỉnh Thái Nguyên. Luận văn  thạc sỹ Y học. Trường Đại học Y Dược ‐ Đại học Thái Nguyên.  Tr.36‐41.  Nguyễn  Thị  Phương  Lan  (2010).Tỷ  lệ  tăng  huyết  áp  và  các  hành vi nguy cơ tăng huyết áp ở người từ 25‐64 tuổi tại huyện  Củ Chi – TP. Hồ Chí Minh. Luận án chuyên khoa cấp II. Đại  học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Tr.44‐48.  14 Fields LE, Burt VL, Cutler JA, Hughes J, Roccella EJ, Sorlie P  (2004). The burden of adult hypertension in the United States  1999 to 2000: a rising tide. Hypertension. 44 (4): 398‐404.  Nguyễn Văn Phúc (2011). Tỷ lệ hiện mắc tăng huyết áp và các  yếu tố nguy cơ ở người lớn 25‐64 tuổi tại quận 12 thành phố  Hồ Chí Minh. Luận án chun khoa cấp II. Đại học Y Dược  TP. Hồ Chí Minh. Tr.55‐70.  15 Hoang VM, Peter B, Nguyen TKC, Stig W (2010). Patterns of  health status and quality of life among older people in rural  Viet Nam. Global Health Action. Vol 3.23‐65  Phạm Mạnh Hùng. Tìm hiểu và kiểm sốt tăng huyết áp. Hội  tim  mạch  học  Việt  Nam.  http:  //vnha.org.vn/tapchi/TimHieuKiemSoatTHA.indd.pdf.  6/5/2012. Truy cập ngày 4/6/2012.  16 Hodgson  TA,  Cai  L  (2001).  Medical  care  expenditures  for  hypertension.  its  complications.  and  its  comorbidities.  Medical care. 39 (6): 599‐615.  Phillips SM, Wójcicki TR, McAuley E (2013). Physical activity  and quality of life in older adults: an 18‐month panel analysis.  Qual Life Res.22(7): 1647‐54.  17 Solah R. Robert TW (March 2013). Malnutrition and quality of  life  in  older  people:  A  systematic  review  and  meta‐analysis.  Ageing Research Reviews. 12(2): 561‐566.  18 Võ Thị Dễ. Đặng Vạn Phước (2007). Tần suất tăng huyết áp và  các yếu tố nguy cơ ở tỉnh Long An năm 2005. Y Học TP. Hồ  Chí Minh. 11(1)122‐127.  19 Wang  R,  Zhao  Y,  He  X,  Ma X,  Yan  X,  Sun  Y,  Liu  W,  Gu  Z,  Zhao J, He J (2009). Impact of hypertension on health‐related  quality of life in a population‐based study in Shanghai. China.  Public Health. 123(8)534‐9.  20 WHO  (1997).  WHOQOL:  Measuring  quality  of  life.  World  Health Organization. Pp. 67‐89.  Huỳnh Ngọc Vân Anh, Tơ Gia Kiên, Tơ Gia Quyền, Đỗ Thị  Thu  Trang, Nguyễn  Thị Thu  Sương,  Lê  Anh Tuấn, Mai  Chí  Cơng (2012). Độ tin cậy và tính giá trị của WHOQOL‐BREF ở  người  lớn  tuổi  có  huyết  áp  bình  thường  và  huyết  áp  cao.  Y  Học TP. Hồ Chí Minh. 16(1)356‐364.  Kearney  PM,  Whelton  M,  Reynolds  K,  Muntner  P,  Whelton  PK,  He  J  (2005).  Global  burden  of  hypertension:  analysis  of  worldwide data. Lancet. 365 (9455): 217‐23.  Klocek M, Kawecka‐Jaszcz K (2003). Quality of life in patients  with  arterial  hypertension.  Part  I:  The  effect  of  socio‐ demographic factors. Przegl Lek. 60.92‐100.  Melchiors AC, Correr CJ, Pontarolo R, Santos FO, Paulae SRA  (2010). Quality of life in hypertensive patients and concurrent  validity  of  Minichal‐Brazil.  Arquivos  brasileiros  de  cardiologia. 94 (3): 337‐44.  21 WHO (2012). WHO Quality of Life‐BREF (WHOQOL‐BREF).  World  Health  Organization.  http:  //www.who.int/substance_abuse/research_tools/whoqolbref/e n/. Accessed on 8/6/2012  10 Monika  Z,  Aleksander  O,  Adam  E,  Jerzy  C  (2012).  Comorbidities and the quality of life in hypertensive patients.  Original article. 122(7‐8): 333‐340.  22 WHO  ‐  Regional  Office  for  South  ‐  East  Asia  (2011).  Hypertension  fact  sheet.  Department  of  Sustainable  Development and Healthy Environment.Geneva. Pp 23‐45.  11 Neva  LC,  Alice  P  (2003).  The  Influence  of  Protein‐Calorie  Malnutrition on Quality of Life in Nursing Homes. J Gerontol  A Biol Sci Med Sci. 58(2): 159‐64.  12 Nguyễn  Lân  Việt  (2011).  Tăng  huyết  áp  ‐  Vấn  đề  đáng  báo  động  (Chương  trình  mục  tiêu  quốc  gia  phòng  chống  tăng  huyết  áp).  Viện  Tim  Mạch  ‐  Bệnh  viện  bạch  Mai.  http:  //huyetap.vn/news/vn/tin‐tuc‐su‐kien/tin‐noi‐bat/danh‐sach‐ 21‐bai‐phat‐thanh‐cua‐du‐an.html. Truy cập ngày 4/6/2012.    Ngày nhận bài báo:       5/5/2014  Ngày phản biện nhận xét bài báo:   12/6/2014  Ngày bài báo được đăng:   14/11/2014            Chuyên Đề Y Tế Công Cộng  219 ... thạc sỹ Y học. Trường Đại học Y Dược ‐ Đại học Thái Nguyên.  Tr.36‐41.  Nguyễn  Thị  Phương  Lan  (2010).Tỷ  lệ  tăng huyết áp và các hành vi nguy cơ tăng huyết áp ở người từ 25‐64 tuổi tại huyện Củ Chi – TP. Hồ Chí Minh. Luận án chuyên khoa cấp II. Đại ... Thắng  (2008).  Nghiên  cứu  thực  trạng  bệnh  tăng huyết áp và rối loạn chuyển hóa ở người tăng huyết áp tại xã Hóa Thượng huyện Đồng Hỷ ‐ tỉnh Thái Nguyên. Luận văn  thạc sỹ Y học. Trường Đại học Y Dược ‐ Đại học Thái Nguyên. ... Ageing Research Reviews. 12(2): 561‐566.  18 Võ Thị Dễ. Đặng Vạn Phước (2007). Tần suất tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ ở tỉnh Long An năm 2005. Y Học TP. Hồ  Chí Minh. 11(1)122‐127.  19 Wang