Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát chất lượng cuộc sống và các yếu tố liên quan ở người tăng huyết áp từ 50 tuổi trở lên tại xã Phước lợi, huyện Bến Lức, tỉnh Long An, năm 2013. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI TĂNG HUYẾT ÁP TỪ 50 TUỔI TRỞ LÊN TẠI XÃ PHƯỚC LỢI, HUYỆN BẾN LỨC, TỈNH LONG AN, NĂM 2013 Duy Thị Hoa*, Lê Hồng Ninh* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Tỉ lệ người mắc bệnh tăng huyết áp (THA) tại Việt Nam ngày càng gia tăng. Tuy nhiên, chất lượng cuộc sống (CLCS) của người bệnh vẫn chưa được quan tâm. Chúng tơi khảo sát CLCS và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân THA nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc, nâng cao sức khỏe của người bệnh. Mục tiêu: Xác định điểm trung bình chất lượng cuộc sống (TB CLCS) và các yếu tố liên quan ở người THA từ 50 trở lên. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả thực hiện trên 275 bệnh nhân THA được chọn ngẫu nhiên cư trú tại xã Phước Lợi, huyện Bến Lức, tỉnh Long An vào tháng 4 năm 2013 bằng phương pháp phỏng vấn trực tiếp sử dụng bộ câu hỏi CLCS của Tổ chức y tế thế giới. Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến được sử dụng để đo lường mối liên quan giữa điểm CLCS các lĩnh vực và các biến độc lập. Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng tham gia nghiên cứu là 66 tuổi (ĐLC=9,9); 59% là nữ giới. Điểm TB CLCS về quan hệ xã hội, mơi trường sống, sức khỏe thể chất và sức khỏe tinh thần của bệnh nhân THA lần lượt là: (64,12 ± 14,06), (59,52 ± 10,39), (54,73 ± 14,94) và (49,42 ± 12,73). Các yếu tố liên quan đến CLCS của bệnh nhân THA gồm tuổi, giới tính, hơn nhân, học vấn, nơi cư trú, vận động thể lực, tn thủ điều trị, tình trạng dinh dưỡng và một số bệnh kèm theo như: đái tháo đường, bệnh thận, bệnh tim, bệnh về khớp, tai biến mạch máu não. Kết luận: CLCS bệnh nhân THA thấp ở lĩnh vực SKTT. Vận động thể lực đều đặn ở mức độ vừa phải, tn thủ điều trị theo hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ là các yếu tố cần được khuyến khích thực hiện giúp cải thiện CLCS người bệnh THA. Bệnh nhân THA là phụ nữ, người lớn tuổi, người suy dinh dưỡng, người có trình độ học vấn thấp, người bệnh THA mắc kèm thêm bệnh mãn tính là những đối tượng cần được quan tâm và hướng tới trong các chương trình, hoạt động với mục tiêu cải thiện CLCS người bệnh. Từ khố: Tăng huyết áp, chất lượng cuộc sống, WHOQOL – BREF ABSTRACT QUALITY OF LIFE AND ITS ASSOCIATED FACTORS AMONG PATIENTS WITH HYPERTENSION AGED 50 YEARS AND OVER IN PHUOC LOI COMMUNE, BEN LUC DISTRICT, LONG AN PROVINCE, 2013 Duy Thi Hoa, Le Hoang Ninh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 212 – 220 Background: The prevalence of hypertension has been increasing in Vietnam. However, quality of life (QOL) among the patients has not yet been considered. To improve QOL and health care for hypertensive patients, it is crucial to measure their quality of life and its associated factors. Objectives: To det nhân THA cư trú tại khu vực dân cư đơng đúc có điểm CLCS lĩnh vực QHXH cao hơn bệnh nhân cư trú tại khu vực dân cư thưa thớt. Phát hiện này phù hợp với đặc điểm thực tế địa phương xã Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Phước Lợi vốn là một xã thuần nơng nhưng hiện nay theo xu hướng phát triển kinh tế ‐ văn hóa xã hội chung của đất nước, nền kinh tế ‐ văn hóa của xã đã dần thay đổi theo hướng ngày càng hiện đại hóa và phát triển. Trong đó, các ấp 4, 5 và ấp Chợ tập trung đơng đúc dân cư, gia đình, hàng xóm láng giềng, bạn bè gần gũi chia sẻ giúp đỡ lẫn nhau. Bệnh nhân THA đang có vợ/chồng có điểm CLCS tất cả các lĩnh vực sức khỏe đều cao hơn đáng kể so với nhóm góa vợ/chồng, ly dị/ly thân, độc thân. Điều này hợp lý vì đối với bệnh nhân THA lớn tuổi, việc được quan tâm chăm sóc, động viên chia sẻ từ bạn đời là yếu tố vô cùng quan trọng và có lợi, điều này có thể tác động tích cực lên CLCS của bệnh nhân về mọi mặt. Kết quả của chúng tôi phù hợp với nghiên cứu trước đó tại Việt Nam(4). Nhóm bệnh nhân THA vận động thể lực với cường độ trung bình được phát hiện có điểm trung bình CLCS tất cả các lĩnh vực đều cao hơn đáng kể so với nhóm bệnh nhân vận động thể lực, thể thao với cường độ thấp. Đồng nhất với nghiên cứu được thực hiện tại Mỹ(16) và phù hợp với đặc điểm sức khỏe thực tế của người THA, vận động thể lực và luyện tập thể thao ở mức độ vừa phải (ít nhất 30 phút mỗi ngày) sẽ góp phần tích cực trong việc kiểm soát THA, giúp bệnh nhân cải thiện sức khỏe và nâng cao CLCS về mọi mặt. Nghiên cứu của chúng tôi đồng thời phát hiện bệnh nhân THA tuân thủ điều trị theo hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ có điểm CLCS lĩnh vực SKTC, SKTT và MTS cao hơn so với bệnh nhân khơng tn thủ điều trị. Kết quả này là phù hợp vì bệnh nhân THA khi tuân thủ tái khám và uống thuốc đều đặn theo hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ có thể dần đưa giá trị HA về giới hạn bình thường từ đó kiểm sốt được chỉ số huyết áp. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu của chúng tôi không đồng nhất với kết quả nghiên cứu được thực hiện tại Nam Brazil(9). Điều này có thể do sự khác nhau về định nghĩa tn thủ 217 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 điều trị, nghiên cứu tại Nam Brazil đánh giá tình trạng kiểm sốt THA và độ THA của bệnh nhân ngay tại thời điểm nghiên cứu, trong khi CLCS bệnh nhân THA được đo lường bởi thang đo thu thập thơng tin đánh giá CLCS của bệnh nhân trong vòng 1 tháng tính từ thời điểm nghiên cứu trở về trước. Bệnh nhân THA suy dinh dưỡng trong nghiên cứu của chúng tơi có điểm CLCS lĩnh vực SKTC và SKTT đều thấp hơn so với bệnh nhân THA có tình trạng dinh dưỡng bình thường. Điều này phù hợp với đặc điểm sức khỏe và tinh thần của người bệnh suy dinh dưỡng; thơng thường, người suy dinh dưỡng có sức khỏe thể chất yếu, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe tinh thần.Phát hiện của chúng tôi đồng nhất với kết quả nghiên cứu của tác giả Solah Rasheed và cộng sự(17)và kết quả nghiên cứu được thực hiện tại Mỹ(11). Nhất quán với các nghiên cứu trên thế giới phát hiện CLCS bệnh nhân THA bị ảnh hưởng tiêu cực nếu bệnh nhân đồng thời mắc thêm bệnh mãn tính khác(8, 9, 10), kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng ghi nhận việc mắc thêm một trong các bệnh đái tháo đường, bệnh thận, bệnh tim, bệnh khớp hoặc từng bị tai biến MMN đều ảnh hưởng tiêu cực đến điểm CLCS lĩnh vực SKTC của người bệnh THA. Một trong những hạn chế của nghiên cứu ở phần này là chỉ khảo sát CLCS bệnh nhân THA khi người bệnh mắc kèm theo các bệnh về thận hoặc về tim nói chung mà chưa đánh giá được CLCS bệnh nhân THA theo từng mức độ nặng nhẹ các loại bệnh đối tượng nghiên cứu mắc phải. Việc chỉ xác định mối liên hệ giữa điểm CLCS của bệnh nhân THA với một số bệnh nhất định (đái tháo đường, bệnh thận, bệnh tim, bệnh về khớp, tai biến mạch máu não) cũng là một trong những hạn chế của đề tài, vì theo y văn còn nhiều bệnh khác ảnh hưởng tiêu cực đến CLCS người bệnh THA đã được ghi nhận(10). Nghiên cứu được thiết kế là nghiên cứu cắt ngang vì vậy khơng thể phát biểu về mối liên hệ 218 nhân quả giữa các biến số, đây là một hạn chế của đề tài. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ CLCS bệnh nhân THA đạt mức trung bình ở hầu hết các lĩnh vực sức khỏe, ngoại trừ khá thấp ở lĩnh vực SKTT. Do đó cần đẩy mạnh vai trò của các câu lạc bộ người lớn tuổi, các tổ chức xã hội, tổ chức y tế trong việc giúp đỡ, quan tâm động viên tinh thần bệnh nhân THA là người lớn tuổi. Tình trạng hơn nhân và hoạt động thể chất là hai yếu tố quan trọng tác động lên CLCS ở cả 4 lĩnh vực SKTC, SKTT, QHXH, MTS. Tuân thủ điều trị tác động tích cực lên CLCS ở lĩnh vực SKTC, SKTT và MTS. Tuổi lớn hơn có liên quan đến CLCS thấp hơn ở lĩnh vực SKTC và SKTT. Bên cạnh đó, suy dinh dưỡng và mắc kèm theo bệnh Đái tháo đường ảnh hưởng tiêu cực đến CLCS lĩnh vực SKTC và SKTT. Phụ nữ bị THA đánh giá CLCS lĩnh vực SKTT thấp hơn so với nam giới. Bệnh nhân THA có trình độ học vấn cao hơn có CLCS lĩnh vực MTS cũng cao hơn. Nơi cư trú có liên quan đến CLCS ở lĩnh vực QHXH. Ngồi ra, mắc kèm theo bệnh mạn tính ở bệnh nhân THA là yếu tố quan trọng khác ảnh hưởng đến CLCS ở lĩnh vực SKTC. Theo đó, chương trình can thiệp với mục tiêu cải thiện CLCS bệnh nhân THA cần thiết được thực hiện. Trong đó, chú trọng quan tâm đến đối tượng là bệnh nhân THA lớn tuổi, bệnh nhân THA là nữ giới, bệnh nhân có trình độ học vấn thấp, bệnh nhân cư trú tại khu vực dân cư thư thớt, bệnh nhân sống độc thân, góa, ly dị/ly thân, người THA bị suy dinh dưỡng hoặc mắc kèm theo các bệnh mãn tính khác. Ngồi ra, khuyến khích động viên bệnh nhân THA thực hiện tốt việc tái khám định kỳ cũng như uống thuốc đều đặn theo đúng hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ kết hợp với vận động thể lực, thể thao đều đặn ít nhất 30 phút mỗi ngày là việc làm cần thiết. TÀI LIỆU THAM KHẢO Carvalho MA, Silva IB, Ramos SB, Coelho LF, Goncalves ID, Figueiredo NJA (2012). Quality of life of hypertensive patients Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học and comparison of two instruments of HRQOL measure. Hypertension. 56 (5): 67‐89. 13 Chu Hồng Thắng (2008). Nghiên cứu thực trạng bệnh tăng huyết áp và rối loạn chuyển hóa ở người tăng huyết áp tại xã Hóa Thượng huyện Đồng Hỷ ‐ tỉnh Thái Nguyên. Luận văn thạc sỹ Y học. Trường Đại học Y Dược ‐ Đại học Thái Nguyên. Tr.36‐41. Nguyễn Thị Phương Lan (2010).Tỷ lệ tăng huyết áp và các hành vi nguy cơ tăng huyết áp ở người từ 25‐64 tuổi tại huyện Củ Chi – TP. Hồ Chí Minh. Luận án chuyên khoa cấp II. Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Tr.44‐48. 14 Fields LE, Burt VL, Cutler JA, Hughes J, Roccella EJ, Sorlie P (2004). The burden of adult hypertension in the United States 1999 to 2000: a rising tide. Hypertension. 44 (4): 398‐404. Nguyễn Văn Phúc (2011). Tỷ lệ hiện mắc tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ ở người lớn 25‐64 tuổi tại quận 12 thành phố Hồ Chí Minh. Luận án chun khoa cấp II. Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Tr.55‐70. 15 Hoang VM, Peter B, Nguyen TKC, Stig W (2010). Patterns of health status and quality of life among older people in rural Viet Nam. Global Health Action. Vol 3.23‐65 Phạm Mạnh Hùng. Tìm hiểu và kiểm sốt tăng huyết áp. Hội tim mạch học Việt Nam. http: //vnha.org.vn/tapchi/TimHieuKiemSoatTHA.indd.pdf. 6/5/2012. Truy cập ngày 4/6/2012. 16 Hodgson TA, Cai L (2001). Medical care expenditures for hypertension. its complications. and its comorbidities. Medical care. 39 (6): 599‐615. Phillips SM, Wójcicki TR, McAuley E (2013). Physical activity and quality of life in older adults: an 18‐month panel analysis. Qual Life Res.22(7): 1647‐54. 17 Solah R. Robert TW (March 2013). Malnutrition and quality of life in older people: A systematic review and meta‐analysis. Ageing Research Reviews. 12(2): 561‐566. 18 Võ Thị Dễ. Đặng Vạn Phước (2007). Tần suất tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ ở tỉnh Long An năm 2005. Y Học TP. Hồ Chí Minh. 11(1)122‐127. 19 Wang R, Zhao Y, He X, Ma X, Yan X, Sun Y, Liu W, Gu Z, Zhao J, He J (2009). Impact of hypertension on health‐related quality of life in a population‐based study in Shanghai. China. Public Health. 123(8)534‐9. 20 WHO (1997). WHOQOL: Measuring quality of life. World Health Organization. Pp. 67‐89. Huỳnh Ngọc Vân Anh, Tơ Gia Kiên, Tơ Gia Quyền, Đỗ Thị Thu Trang, Nguyễn Thị Thu Sương, Lê Anh Tuấn, Mai Chí Cơng (2012). Độ tin cậy và tính giá trị của WHOQOL‐BREF ở người lớn tuổi có huyết áp bình thường và huyết áp cao. Y Học TP. Hồ Chí Minh. 16(1)356‐364. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J (2005). Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 365 (9455): 217‐23. Klocek M, Kawecka‐Jaszcz K (2003). Quality of life in patients with arterial hypertension. Part I: The effect of socio‐ demographic factors. Przegl Lek. 60.92‐100. Melchiors AC, Correr CJ, Pontarolo R, Santos FO, Paulae SRA (2010). Quality of life in hypertensive patients and concurrent validity of Minichal‐Brazil. Arquivos brasileiros de cardiologia. 94 (3): 337‐44. 21 WHO (2012). WHO Quality of Life‐BREF (WHOQOL‐BREF). World Health Organization. http: //www.who.int/substance_abuse/research_tools/whoqolbref/e n/. Accessed on 8/6/2012 10 Monika Z, Aleksander O, Adam E, Jerzy C (2012). Comorbidities and the quality of life in hypertensive patients. Original article. 122(7‐8): 333‐340. 22 WHO ‐ Regional Office for South ‐ East Asia (2011). Hypertension fact sheet. Department of Sustainable Development and Healthy Environment.Geneva. Pp 23‐45. 11 Neva LC, Alice P (2003). The Influence of Protein‐Calorie Malnutrition on Quality of Life in Nursing Homes. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 58(2): 159‐64. 12 Nguyễn Lân Việt (2011). Tăng huyết áp ‐ Vấn đề đáng báo động (Chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống tăng huyết áp). Viện Tim Mạch ‐ Bệnh viện bạch Mai. http: //huyetap.vn/news/vn/tin‐tuc‐su‐kien/tin‐noi‐bat/danh‐sach‐ 21‐bai‐phat‐thanh‐cua‐du‐an.html. Truy cập ngày 4/6/2012. Ngày nhận bài báo: 5/5/2014 Ngày phản biện nhận xét bài báo: 12/6/2014 Ngày bài báo được đăng: 14/11/2014 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 219 ... thạc sỹ Y học. Trường Đại học Y Dược ‐ Đại học Thái Nguyên. Tr.36‐41. Nguyễn Thị Phương Lan (2010).Tỷ lệ tăng huyết áp và các hành vi nguy cơ tăng huyết áp ở người từ 25‐64 tuổi tại huyện Củ Chi – TP. Hồ Chí Minh. Luận án chuyên khoa cấp II. Đại ... Thắng (2008). Nghiên cứu thực trạng bệnh tăng huyết áp và rối loạn chuyển hóa ở người tăng huyết áp tại xã Hóa Thượng huyện Đồng Hỷ ‐ tỉnh Thái Nguyên. Luận văn thạc sỹ Y học. Trường Đại học Y Dược ‐ Đại học Thái Nguyên. ... Ageing Research Reviews. 12(2): 561‐566. 18 Võ Thị Dễ. Đặng Vạn Phước (2007). Tần suất tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ ở tỉnh Long An năm 2005. Y Học TP. Hồ Chí Minh. 11(1)122‐127. 19 Wang