NGHIÊN cứu đặc điểm THIẾU máu ở BỆNH NHÂN UNG THƯ dạ dày điều TRỊ hóa CHẤT tại BỆNH VIỆN k cơ sở tân TRIỀU

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ PHƯƠNG ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ DẠ DÀY ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT TẠI BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ PHƯƠNG ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ DẠ DÀY ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT TẠI BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU Chuyên ngành: Huyết học – Truyền máu Mã số: 60720151 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN KIỀU MY Hà Nội - 2019 CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC (American Joint Committee on Cancer) BC BCL BCN BCTT BMI (Body Mass Index) BN CA 19.9 (Cancer Antigen 19-9) CA 72-4 (Cancer Antigen 72-4) CEA (CarcinoEmbryonic Antigen) CHT CK CRP (C – reactive protein) CT ĐT EOX ESMO ( Europe's leading medical oncology Hiệp hội ung thư Mỹ Bạch cầu Bờ cong lớn Bờ cong nhỏ Bạch cầu trung tính Chỉ số khối thể Bệnh nhân Kháng nguyên ung thư 19.9 Kháng nguyên ung thư 72-4 Kháng nguyên ung thư bào thai Cộng hưởng từ Chu kỳ Protein C phản ứng Cắt lớp vi tính Điều trị Epitubicin, Oxaliplatin, Capecitabine Hội ung thư Châu Âu society) GPB HE (Hematoxylin - Eosin) HMMD H.Pylory (Helicobacter pylori) IL(Interleukin) MCV (mean cell volume) MCH (mean cell hemoglobin) MCHC (mean cell hemoglobin Giải phẫu bệnh Hệ thống nhuộm HE Hóa mơ miễn dịch Vi khuẩn HP Chất tiết củabạch cầu Thể tích trung bình hồng cầu Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng concentration) PT RDW (red cell distribution width) RPI (Reticulocyte Production Index) TNF (Tumor necrosis factor) SLHC UT UTBMDD UTDD XELOX cầu Phẫu thuật Dải phân bố kích thước hồng cầu Chỉ số trưởng thành hồng cầu lưới Yếu tố hoại tử u Số lượng hồng càu Ung thư Ung thư biểu mô dày Ung thư dày Xeloda,Epitubicin,Oxaliplatin, Capecitabine WHO Tổ chức y tế giới MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư dày (UTDD) số bệnh ung thư (UT) phổ biến nhiều nước giới Việt Nam Theo Cơ quan Nghiên cứu UT Quốc tế (IARC) công bố năm 2018: bệnh UTDD đứng hàng thứ nam thứ nữ giới Tại Việt Nam UTDD đứng thứ nam, sau UT gan ung thư phổi; đứng vị trí thứ nữ sau UT vú, phế quản Bệnh gồm hai loại theo phát sinh tế bào: UT biểu mô khơng phải UT biểu mơ Trong ung thư biểu mô tuyến chiếm 95% số loại UTDD [1], [2] Điều trị ung thư dày giống hầu hết ung thư tiêu hóa khác chủ yếu phẫu thuật Khi khối u khu trú dày xâm lấn phẫu thuật điều trị khỏi khoảng 90% trường hợp Những trường hợp bệnh giai đoạn muộn, phẫu thuật phương pháp điều trị Các biện pháp hố trị xạ trị đóng vai trị bổ trợ điều trị triệu chứng[3], [4] [5] Các phác đồ điều trị bổ trợ tân bổ trợ nghiên cứu từ khoảng ba thập kỷ cho thấy hóa trị bổ trợ có vai trị làm giảm tỷ lệ tái phát, di tăng thời gian sống thêm cho bệnh nhân, tăng khả phẫu thuật triệt [6], [7], [8], [9].Tuy nhiên tình trạng thiếu máu trước, sau trình điều trị hóa chất ảnh hưởng đến thực tuân thủ phác đồ điều trị chất lượng sống bệnh nhân yếu tố tiên lượng xấu bệnh Tỷ lệ thiếu máu nhóm bệnh nhân UTDD dao động từ 36% đến 76% tùy theo giai đoạn bệnh, đặc điểm điểm trị chế độ dinh dưỡng [10-18] Nhiều nghiên cứu giới phân tích đặc điểm nguyên nhân thiếu máu bệnh nhân UTDD trước, sau điều trị nhằm nâng cao hiệu điều trị chất lượng sống bệnh nhân[12], [16], [19- 24] Tại Bệnh viện K bệnh nhân ung thư dày thường đến vào giai đoạn muộn bệnh nhân phải điều trị bổ trợ hóa chất sau phẫu thuật triệt phải điều trị hóa chất trước phẫu thuật Tỷ lệ thiếu máu bệnh nhân dao động từ 40-60% tùy theo giai đoạn bệnh đặc điểm điều trị [19- 28] Tại viện K chưa có nghiên cứu đặc điểm thiếu máu nhóm bệnh nhân yếu tố liên quan đến đặc điểm thiếu máu bệnh nhân ung thư dày tiến hành nghiên cứu nhằm hai mục tiêu: Nhận xét đặc điểm thiếu máu bệnh nhân thư biểu mô tuyến dày điều trị hóa chất bổ trợ bệnh viện K sở Tân Triều Phân tích số yếu tố liên quan đến đặc điểm thiếu máu nhóm bệnh nhân 10 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu dày 1.1.1 Hình thể ngồi dày Dạ dày hình chữ J, chỗ phình to ống tiêu hóa, nối thực quản tá tràng Có hai thành: Trước sau Hai bờ: bờ cong lớn (BCL) bờ cong nhỏ (BCN) Hai đầu: Tâm vị (ở trên), môn vị (ở dưới) Từ xuống dày chia thành: Tâm vị, đáy tâm vị, thân vị, hang vị, môn vị Hội nghiên cứu UTDD Nhật Bản chia dày làm vùng cách chia bờ cong lớn bờ cong nhỏ dày làm nối điểm lại với tạo vùng dày: 1/3 (U); 1/3 (M); 1/3 (L) Hình 1.1 Phân vùng dày [29] Liên quan - Thành trước: Dạ dày nằm sau thành ngực thành bụng Thùy trái gan có phần nằm mặt trước dày 40 RDW Hồng cầu lưới RPI Tăng Bình thường Tăng Bình thường Giảm Bình thường Giảm Bảng 3.8Sự thay đổi số bạch cầu, tiểu cầu Nhóm Chỉ số - Mức độ Tăng Bình thường Bạch cầu Giảm độ Giảm độ Giảm độ Giảm độ Tăng Bạch cầu đọan trung tính Bình thường Giảm độ Giảm độ Giảm độ Giảm độ Tiểu cầu Bình thường Giảm độ Nhóm (n=) Số BN Tỷ lệ (%) Nhóm (n=) Số BN Tỷ lệ (%) 41 Giảm độ Giảm độ Bảng 3.9 Các số sinh hóatrên bệnh nhân thiếu máu nhóm Giá trị trung bình nhóm Chỉ số Fe huyết Ferritin Độ bão hòa transferin Transferrin receptor Vitamin B12 Folat Albumin Protein Protein C phản ứng LDH Nhóm có thiếu máu (n=) Nhóm có thiếu máu (n=) xx± SD xx± SD p 42 Bảng 3.10Phân bố mức độ thiếu vi chất tạo hồng cầu theo thể tích hồng cầu Nhóm Số BN Chỉ số - Mức độ MCV giảm MCV bình thường MCV tăng - Nhóm (n=) Tỷ lệ (%) Nhóm (n=) Số BN Tỷ lệ (%) Thiếu sắt Thiếu vitamin B12 Thiếu folat Phối hợp folat sắt Phối hợp vitamin B12 sắt Phối hợp B12 folat Thiếu sắt Thiếu vitamin B12 Thiếu folat Phối hợp folat sắt Phối hợp vitamin B12 sắt Phối hợp B12 folat Thiếu sắt Thiếu vitamin B12 Thiếu folat Phối hợp folat sắt Phối hợp vitamin B12 sắt Phối hợp B12 folat Biểu đồ: + Tương quan nồng độ vitamin B12/folat thể tích hồng cầu + Tương quan độ bão hịa transferrin thể tích hồng cầu 3.4 Tương quan số số tình trạng thiếu máu: - Tương quan BMI huyết sắc tố Tương quan giai đoạn bệnh mức độ thiếu máu So sánh mức độ thiếu máu hai nhóm điều trị tân bổ trợ điều trị bổ trợ Tỷ lệ nhiễm H.Pylory mức độ thiếu máu 43 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Bàn luận đặc điểm thiếu máu 4.2 Bàn luận yếu tố ảnh hưởng đến đặc điểm thiếu máu 44 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Globocan (2018), Gastric Cancer Incidence and Mortality Worldwide in 2018 Nguyễn Văn Hiếu (2015), Ung thư dày, Ung thư học NXB Y học (185197) NCCN (2015), Gastric cancer, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, V 3,2015 Đoàn Hữu Nghị (2012), Ung thư dày, Cập nhật bệnh thường gặp lâm sàng bệnh viện, Nhà xuất Y học, 2012,230-237 Nguyễn Văn Hiếu (2010), Ung thư dày, Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, 2010,256-268 Findlay M, Cunningham D, Norman A et al (1994), A phase II study in advanced gastro-esophageal cancer using epirubicin and cisplatin in combination with continuous infusion 5-fluorouracil (ECF), Annals of Oncology, 5, 609-616,1994 Cunningham D, Allum WH, Stenning SP et al, MAGIC Trial Participants (2006), Perioperative Chemotherapy versus SurgeryAlone for Resectable Gastroesophageal Cancer, New England Journal of Medicine, 355, 11-20, July 6, 2006, Number1 Sasako M, Sakuramoto S, Katai H et al (2011), Five-year outcomes of a randomized phase III trial comparing adjuvant chemotherapy with S-1 versus surgery alone in stage II or III gastric cancer, J Clin Oncol, 2011; 29:4387 Craig E, Harvey Mamon (2014), Adjuvant and neoadjuvant treatment of gastric cancer, UpToDate, Jun 23, 2014 version36.0 10 H Clarke, C J Pallister (2005) The impact of anaemia on outcome in cancer, Clinical & Laboratory Haematology,27(1),11-13 11 J G Shen, J H Cheong, W J Hyung, J Kim, S H Choi, and S H Noh (2005) “Pretreatment anemia is associated with poorer survival in patients with stage I and II gastric cancer,” Journal of Surgical Oncology, 91( 2), 126–130 12 Lim, Chul-Hyun, Kim et al (2012), Anemia after gastrectomy for early gastric cancer: Long-term follow-up observational study, World Journal of Gastroenterology, 18(42),6114-6119 13 Xuechao Liu, Haibo Qiu, Yuying Huang (2015), The impact of hemoglobin level and transfusion on the outcomes of chemotherapy in gastric cancer patients, International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 8(3), 4228-4235 Hye Jun, Jung Eun Yoo, Jung Ah Lee (2016), Anemia after gastrectomy in long-term survivors of gastric cancer: A retrospective cohort study International Journal of Surgery, 28, 162-168, Appil 1,2016 15 Sakurai, Katsunobu, Tamura et al (2016), Low Preoperative Prognostic Nutritional Index Predicts Poor Survival Post-gastrectomy in Elderly Patients with Gastric Cancer, Annals of Surgical Oncology,23(11),36693676 16 Grace tang, Rachel Hart, Michelle Sholzberg et al (2017), Iron deficiency anemia in gastric cancer: A single site retrospective cohort study, Journal of Clinical Oncology,35(4), 188-188 17 Wu G, Zhang D.Y, Duan Y H, et al(2017) Correlations of hemoglobin level and perioperative blood transfusion with the prognosis of gastric cancer: a retrospective study Medical Science Monitor 23,2470–2478 18 Xuan-zhang Huang, Yu-chong Yang, You Chen (2019), Preoperative Anemia or Low Hemoglobin Predicts Poor Prognosis in Gastric Cancer Patients: A Meta-Analysis, Hindawi Disease Markers, Volume 2019, Article ID 7606128 https://www.hindawi.com/journals/dm/2019/7606128/ truy cập ngày 10/5/2019 19 Monzón, Helena, Forné et al (2013), Helicobacter pylori infection as a cause of iron deficiency anaemia of unknown origin, World Journal of Gastroenterology, 19 (26),4166-4171 20 Gravina, Antonietta Gerarda, Zagari et al (2018), Helicobacter pylori and extragastric diseases: A review, World Journal of Gastroenterology,24(29),3204-3221 21 Jung, Hyun Ae, Kim, et al (2015), Changes in the Mean Corpuscular Volume after Capecitabine Treatment Are Associated with Clinical Response and Survival in Patients with Advanced Gastric Cancer, Cancer Research and Treatment : Official Journal of Korean Cancer Association, 47(1),72-77 22 Bryer, Emily, Henry (2018), Chemotherapy-induced anemia: etiology, pathophysiology, and implications for contemporary practice, International Journal of Clinical Transfusion Medicine, truy cập ngày tháng năm 2019 https://www.dovepress.com/chemotherapy-inducedanemia-etiology-pathophysiology-and-implications peer-reviewed 23 Hu, Yanfeng,Kim et al (2013),Vitamin B(12) deficiency after gastrectomy for gastric cancer: an analysis of clinical patterns and risk factors, Annals of Surgery,258(6),970-075 24 Kusumoto, Hiroki, Haraguchi et al (2006), Characteristic features of disseminated carcinomatosis of the bone marrow due to gastric cancer: The pathogenesis of bone destruction , Oncology Reports,16(4),735-740 14 Nguyễn Thị Vượng (2013), Đánh giá hiệu điều trị phác đồ XELOX điều trị bổ trợ ung thư dày, Luận văn thạc sỹ Y khoa, Trường Đại học Y HàNội 26 Vũ Văn Thế (2015), Đánh giá kết hóa trị phác đồ DocetaxelCisplatin bệnh ung thư dày giai đoạn muộn Bệnh viên K, Luận văn thạc sỹ Y khoa, Trường Đại học Y HàNội 27 Vũ Quang Toản (2016), Đánh giá kết điều trị bệnh ung thư dày giai đoạn IIB_III(T4,N03,M0) hóa chất bổ trợ phác đồ EOX sau phẫu thuật Bệnh viên K Luận án Tiến sỹ Y khoa, Trường Đại học Y HàNội 28 Lê Văn Vũ (2018), Đánh giá kết sớm phẫu thuật cắt tồn dày điều trị ung thư biểu mơ dày Bệnh viện K, Luận văn thạc sỹ Y khoa, Trường Đại học Y HàNội 29 Japanese Gastric Cancer Association (1998) Japanese Classification of Gastric Carcinoma - 2nd English Edition,Gastric Cancer, (1), 10-24 30 Phạm Duy Hiển (2007), Ung thư dày, Nhà xuất Y học,2007 31 Phan Văn Địch (2004), Hệ tiêu hóa, Mơ học, Nhà xuất Y học, 2004, 402-413 32 Japanese research society for gastric cancer (1995), The general rules for gastric cancer study in sugergy and pathology, 11th Ed Kanehara Shuppan,Tokyo 33 Nagini,Siddavaram (2012), Carcinoma of the stomach: A review of epidemiology, pathogenesis, molecular genetics and chemoprevention,World Journal of Gastrointestinal Oncology, 4(7), 156169 34 Pisters PWT, Kelsen DP, Tepper JE (2008), Cancer of the Stomach, Cancer: Principles and practice of oncology, 8thedition, Lippincott William andWilkins 35 Annie On On Chan, Benjamin Wong (2014), Epidemiology of gastric cancer, UpToDate, September 2014, version19.0 36 Fenoglio-Preiser C, Carneiro F, Correa P et al (2000) World Health Organization Classification of Tumours: Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System, Lyon, France, IARC Press, 37-52 37 “Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010 (ver 3)" (2011), Gastric Cancer 14(2), 113-123 38 A.Okines cộng (2010), "Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up", Ann Oncol 21(5), 50-54 39 John S Macdonald (2006), "Gastric cancer- New Therapeutic Options", New England Journal Medicine(355) 25 D H Koo cộng (2007), "Adjuvant chemotherapy with 5fluorouracil, doxorubicin and mitomycin-C (FAM) for months after curative resection of gastric carcinoma", Eur J Surg Oncol 33(7), 843-848 41 S Kilickap cộng (2011), "The first line systemic chemotherapy in metastatic gastric carcinoma: A comparison of docetaxel, cisplatin and fluorouracil (DCF) versus cisplatin and fluorouracil (CF); versus epirubicin, cisplatin and fluorouracil (ECF) regimens in clinical setting", Hepatogastroenterology 58(105), 208-212 42 P Saletti cộng (2007), "Adjuvant chemotherapy (ECF regimen) for patients with gastric adenocarcinoma", Hepatogastroenterology 54(75), 969-72 43 M Sasako (2012), "Gastric cancer eastern experience", Surg Oncol Clin N Am 21(1), 71-77 44 Y Wu cộng (2013), "Efficacy of adjuvant XELOX and FOLFOX6 chemotherapy after D2 dissection for gastric cancer", World J Gastroenterol 19(21), 3309-3315 45 D Cunningham, A F Okines S Ashley (2010), "Capecitabine and oxaliplatin for advanced esophagogastric cancer", N Engl J Med 362(9), tr 858-9 46 Y J Bang cộng (2012), "Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): a phase open-label, randomised controlled trial", Lancet 379(9813), 315-321 47 Cunningham D, Okines AFC, Ashley S et al (2010), Capecitabine and oxaliplatin for advanced esophagogastric cancer, New England Journal of Medicine, March 4, 2010; Number 9, Volume 362:858-859 48 Sanofi - aventis (2015), ELOXATIN, Highlights of prescribing information,2015 49 Pasetto LM, D'Andrea MR, Rossi E, Monfardini S (2006), Oxaliplatinrelated neurotoxicity: how and why?, Oncology Hematology, August 2006, 59 (2):159–68 50 NguyễnBáĐức(2003),Capecitabine,Hóachấtđiềutrịbệnhungthư, Nhà xuất Y học, 2003, 363-364 51 Genentech (2015), XELODA, Highlights of prescribing information, March2015 52 Budman DR, Meropol NJ, Reigner B et al (1998), Preliminary studies of a novel oral fluoropyrimidine carbamate: Capecitabine, Journal of Clinical Oncology, May 1998 vol 16 no.51795-1802 53 Nguyễn Bá Đức (2003), Epirubicin, Hóa chất điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, 2003,342-343 40 Pfizer (2014), PHARMORUBICIN, Epirubicin hydrochloride: Consumer Medicine Information, June 2014 55 Adamson, John W (2008), The Anemia of Inflammation/Malignancy: Mechanisms and Management, ASH Education Program Book 2008(1),159-165 56 Macciò, Antonio, Madeddu (2015), The role of inflammation, iron, and nutritional status in cancer-related anemia: results of a large, prospective, observational study, Haematologica, 100(1), 124-132 57 Madeddu, Clelia, Gramignano (2018), Pathogenesis and Treatment Options of Cancer Related Anemia: Perspective for a Targeted Mechanism-Based Approach, Frontiers in Physiology, (1) truy cập ngày 12/5/2019 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6159745/ 58 Spivak, Jerry L (2005) The anaemia of cancer: death by a thousand cuts, Nature Reviews Cancer, 5(7),543 59 Buck, Isabelle, Morceau et al (2009), Linking anemia to inflammation and cancer: The crucial role of TNFα, Biochemical Pharmacology, 77(10), 1572-1579 60 Patra, Surajeet K, Arora (2012), Integrative role of neuropeptides and cytokines in cancer anorexia–cachexia syndrome, Clinica Chimica Acta, 413(13), 1025-1024 61 Saini, Amarjit, Nasser (2006), Waste management—Cytokines, growth factors and cachexia, Cytokine & Growth Factor Reviews,17(6), 475-486 62 Burke, Susan J Stadler et al (2015), IL-1β reciprocally regulates chemokine and insulin secretion in pancreatic β-cells via NF-κB, American Journal of Physiology - Endocrinology and Metabolism,309(8), 715-726 63 Patel, Hetal J Bhoomika M,(2017), TNF-α and cancer cachexia: Molecular insights and clinical implications, Life Sciences, 170, 56-63 64 Madeddu, Clelia, Mantovani (2015), Muscle wasting as main evidence of energy impairment in cancer cachexia: future therapeutic approaches, Future Oncology, 11(19), 2697-2710 65 Nguyễn Văn Hiếu (2015), Điều trị phẫu thuật ung thư, Ung thư học NXB Y học (65- 75) 66 Laso-Morales, María Jesús, Vives et al (2018), Intravenous iron administration for post-operative anaemia management after colorectal cancer surgery in clinical practice: a single-centre, retrospective study, Blood Transfusion, 16(4),338-342 67 Tang, Grace H, Hart et al (2018), Iron deficiency anemia in gastric cancer: a Canadian retrospective review, European Journal of Gastroenterology & Hepatology,30(12),1497-1501 54 Nguyễn Văn Hiếu (2015), Các phương pháp điều trị nội khoa bệnh ung thư, Ung thư học NXB Y học (88-99) 69 Ludwig, Heinz, Aapro (2014), A European patient record study on diagnosis and treatment of chemotherapy-induced anaemia, Supportive Care in Cancer, 22(8),2197-2206 70 Bryer, Emily, Henry et al (2018), Chemotherapy-induced anemia: etiology, pathophysiology, and implications for contemporary practic, International Journal of Clinical Transfusion Medicine, truy cập ngày 4/5/2019 địa chỉ: https://www.dovepress.com/chemotherapy-inducedanemia-etiology-pathophysiology-and-implications 71 Nguyễn Văn Hiếu (2015), Xạ trị bệnh ung thư, Ung thư học NXB Y học (76-87) 72 Monzón,HelenamForné et al (2013),Helicobacter pylori infection as a cause of iron deficiency anaemia of unknown origin, World Journal of Gastroenterology : WJG, 19(26),4166-4171 73 Gravina, Antonietta Gerarda, Zagari (2018),Helicobacter pylori and extragastric diseases: A review,World Journal of Gastroenterology, 24(29), 3229-3221 74 Tang, Grace H Hart (2016), Iron deficiency anemia in gastric cancer: a Canadian retrospective review, European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 30(12), 1497-1501 75 Huang, Xuan-zhang, Yang et al (2019), Preoperative Anemia or Low Hemoglobin Predicts Poor Prognosis in Gastric Cancer Patients: A MetaAnalysis, Disease Markers, Truy cập ngày 10/5/2019 https://www.hindawi.com/journals/dm/2019/7606128/ 76 Hu, Yanfeng,Kim et al (2012),Vitamin B(12) deficiency after gastrectomy for gastric cancer: an analysis of clinical patterns and risk factors, Annals of Surgery, 258(6),970-975 77 Lim, Chul-Hyun, Kim et al (2012), Anemia after gastrectomy for early gastric cancer: Long-term follow-up observational study, World Journal of Gastroenterology : WJG, 18(42), 6114-6119 78 Jeong, Oh, Park (2012) Prevalence, severity, and evolution of postsurgical anemia after gastrectomy, and clinicopathological factors affecting its recovery, Journal of the Korean Surgical Society, 82(2), 79-86 79 Jun, Ji-Hye, Yoo et al (2016), Anemia after gastrectomy in long-term survivors of gastric cancer: A retrospective cohort study, International Journal of Surgery, 28,162-168 80 Aapro M, Beguin.Y, Beguin.C et al (2018), Management of anaemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines, Annals of Oncology,29(4),iv96-iv110 68 81 Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh lý Huyết học, (Ban hành kèm theo Quyết định số 1494/QĐ-BYT ngày 22/4/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế) BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số hồ sơ: I HÀNH CHÍNH: Họ tên: Giới l_l (Nam 1, Nữ 2) Tuổi: .Nghề nghiệp: Địa chỉ: Điện thoại 1: Điện thoại 2: Ngày vào viện: Ngày ra: Họ tên - Địa - Điện thoại người nhà: II CHẨN ĐOÁN: Lâm sàng: 1.1 Tiền sử: Điều trị nội khoa: có -1 khơng - Thời gian từ điều trị đến (tháng): Triệu chứng: Điều trị ngoại khoa: có -1 khơng – 2; Thời gian (tháng): Cách thức điều trị: 1.2 Cơ năng: Thời gian có triệu chứng đến vào viện: (tháng) Triệu chứng đầu tiên: Triệu chứng khác: Các triệu chứng tại: (Có – 1; Khơng – 2) Hoa mắt chóng mặt Đau bụng thượng vị l l Nuốt nghẹn l l Ợ hơi, ợ chua l l Nôn máu l l Buồn nôn, nôn l l Rối loạn tiêu hóa l l Đầy bụng khó tiêu l l Đi phân đen l l l l Tự sờ thấy u l l Chán ăn, mệt mỏi 1.3 Toàn thân: Toàn trạng (PS): Gày, sút cân Da xanh, thiếu máu 1.4 Giai đoạn: Có - Có - Khơng - Không - Cận lâm sàng: Tổng phân tích máu Trước phẫu thuật SLHC Hb MCV MCH MCHC RDW Hồng cầu lưới Kết Huyết tủy đồ (nếu có): Tại thời điểm nghiên cứu Chỉ số sinh hóa Fe Ferritin UIBC Transferrin Transferrin receptor Vitamin B12 Folat Albumin Protein Cholesterol LDH CRP Tại thời điểm nghiên cứu Trước phẫu thuật SGOT SGPT Nhiễm vi khuẩn H.P III ĐIỀU TRỊ: Hố chất: Có can thiệp phẫu thuật không: Ngày bắt đầu điều trị: Phác đồ: Đợt: Số lần bị hoãn: Cao: .cm Nặng: kg Diện tích da: m2 Điểu trị bổ trợ: Sắt: EPO: Liều: Liều: Thời gian thời điểm nghiên cứu Thời gian thời điểm nghiên cứu Truyền máu: đơn vị ; Thời điểm ... lệ thiếu máu bệnh nhân UTDD điều trị hoá chất: Nghiên cứu Canada cho thấy 54,2% bệnh nhân bị thiếu máu sau điều trị hóa chất[ 74] Tại Viện K tỷ lệ thiếu máu bệnh nhân ung thư dày điều trị hóa chất. .. ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ DẠ DÀY ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT TẠI BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU Chuyên ngành: Huyết học – Truyền máu Mã số: 60720151 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA... đoạn bệnh đặc điểm điều trị [19- 28] Tại viện K chưa có nghiên cứu đặc điểm thiếu máu nhóm bệnh nhân yếu tố liên quan đến đặc điểm thiếu máu bệnh nhân ung thư dày chúng tơi tiến hành nghiên cứu