ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ của DUNG DỊCH ALBUMIN 20% TRONG gây mê hồi sức mổ lấy THAI ở BỆNH NHÂN TIỀN sản GIẬT NẶNG tại BỆNH VIỆN PHỤ sản hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - LÊ ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA DUNG DỊCH ALBUMIN 20% TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC MỔ LẤY THAI Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT NẶNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - LÊ ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA DUNG DỊCH ALBUMIN 20% TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC MỔ LẤY THAI Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT NẶNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI Chuyên ngành : Gây mê hồi sức Mã số : 60720121 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN ĐỨC LAM HÀ NỘI - 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TIỀN SẢN GIẬT 1.1.1 Định nghĩa tiền sản giật 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Các yếu tố nguy .3 1.1.5 Các triệu chứng lâm sàng 1.1.6 Phân loại .6 1.1.7 Điều trị 1.2 CÁC THAY ĐỔI CỦA THAI PHỤ TIỀN SẢN GIẬT LIÊN QUAN ĐẾN GÂY MÊ HỒI SỨC 13 1.2.1 Thay đổi tuần hoàn .13 1.2.2 Thay đổi hô hấp 14 1.2.3 Thay đổi huyết học .14 1.2.4 Thay đổi gan 15 1.2.5 Thay đổi thận 15 1.2.6 Thay đổi lưu lượng máu tử cung – rau .16 1.3 PROTEIN VÀ ALBUMIN HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT 16 1.4 DUNG DỊCH ALBUMIN 20% 18 1.4.1 Cấu trúc 18 1.4.2 Sự tổng hợp albumin thể 18 1.4.3 Chức 18 1.4.4 Hướng dẫn điều trị dung dịch Albumin 20% 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 26 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ .26 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 26 2.3.2 Cỡ mẫu .26 2.3.3 Mơ hình nghiên cứu 27 2.3.4 Thu thập số: 27 2.4 PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ: 28 2.4.1 Các can thiệp xử trí mổ .28 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU: 31 2.6 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU .31 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 32 3.1.1 Các số chung 32 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRƯỚC VÀ SAU KHI TRUYỀN DUNG DỊCH ALBUMIN 20% 33 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 38 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố tuổi nhóm đối tượng NC 32 Bảng 3.2: Phân độ Hội Gây mê hồi sức Hoa Kỳ 32 Bảng 3.3: Đặc điểm thai phụ 32 Bảng 3.4: Các triệu chứng lâm sàng xét nghiệm tiền sản giật nặng: 33 Bảng 3.5: Mối liên quan huyết áp mức độ nặng .33 Bảng 3.6: Nồng độ albumin máu trước truyền albumin 20% 33 Bảng 3.7: Mối liên quan nồng độ albumin máu mức độ nặng tiền sản giật 34 Bảng 3.8: Các triệu chứng lâm sàng trước sau truyền albumin 20% .34 Bảng 3.9: Các xét nghiệm cận lâm sàng trước sau truyền albumin 20% 35 Bảng 3.10: Phương pháp vô để cảm mổ lấy thai 35 Bảng 3.11: Thay đổi huyết áp mổ 35 Bảng 3.12: Thay đổi mạch mổ .35 Bảng 3.13: Mơ tả tình trạng 36 Bảng 3.14: Biến chứng thai phụ 36 Bảng 3.15: Mối liên quan protein niệu albumin máu .36 Bảng 3.16: Tác dụng phụ sau dùng albumin 20% 37 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiền sản giật (TSG) hội chứng bệnh lý phức tạp, gồm hai triệu chứng tăng huyết áp protein niệu TSG nặng huyết áp tăng cao > 160/110 mmHg có triệu chứng như: đau đầu, rối loạn thị lực, protein niệu > 3,5 g/l, suy gan, suy thận, giảm tiểu cầu … Bệnh thường xảy ba tháng cuối thời kỳ thai nghén, gây biến chứng nguy hiểm đến sức khoẻ, tính mạng bà mẹ, thai nhi trẻ sơ sinh TSG xảy tất nước giới - nước phát triển phát triển Nguyên nhân chế bệnh sinh bệnh đến chưa chứng minh hiểu biết đầy đủ [1] Tỷ lệ mắc TSG thay đổi theo khu vực giới: Hoa Kỳ - 6%, Cộng hoà Pháp 5%, Việt Nam - 5% Có nhiều phương pháp, nhiều loại thuốc điều trị bệnh cách điều trị triệt để hiệu đình thai nghén, chủ yếu mổ lấy thai [2], [3] Albumin protein phổ biến huyết tương, thành phần quan trọng có vai trị trì áp lực keo huyết tương, vận chuyển chất acid béo tự do, bilirubin không liên hợp, số loại thuốc, ion calci… ngồi cịn tham gia vào q trình đơng máu liền vết thương [4] Trong TSG, protein niệu cao lượng protein tồn phần lượng albumin huyết giảm [5] Ngồi ra, nồng độ albumin máu cịn liên quan trực tiếp đến mức độ nặng bệnh TSG [6] Albumin tổng hợp gan có mặt huyết tương với nồng độ từ 3- g/dl (chiếm xấp xỉ khoảng 60% lượng protein huyết tương) Vì vậy, bệnh ảnh hưởng đến chức tổng hợp gan, nồng độ albumin giảm dẫn đến làm giảm áp suất keo huyết tương, nước lịng mạch đọng khoảng gian bào, gây triệu chứng phù Protein albumin huyết giảm làm tăng nguy phù nặng nguy suy dinh dưỡng bào thai lượng cung cấp cho thai nhi không đủ Albumin máu giảm làm tăng nguy phù não Vì vậy, điều trị tình trạng hạ albumin máu bệnh nhân tiền sản giật vô vùng quan trọng [7] Từ nhiều năm qua, dung dịch Albumin 20% sử dụng rộng rãi lâm sàng để điều trị tình trạng hạ albumin máu mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân Tuy nhiên, liệu pháp điều trị cịn khơng biến chứng tác dụng phụ [8] Dung dịch Albumin 20% sử dụng khoa Hồi sức để điều trị tình trạng chấn thương, phẫu thuật, bỏng nặng hay hồi sức sơ sinh…Tuy nhiên, Việt Nam giới chưa có nhiều nghiên cứu áp dụng lâm sàng việc sử dụng Albumin 20% gây mê hồi sức mổ lấy thai bệnh nhân tiền sản giật nặng Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Đánh giá vai trò dung dịch Albumin 20% gây mê hồi sức mổ lấy thai bệnh nhân tiền sản giật nặng Bệnh viện Phụ sản Hà Nội’’ với mục tiêu: Đánh giá hiệu điều trị dung dịch Albumin 20% gây mê hồi sức mổ lấy thai bệnh nhân tiền sản giật nặng bệnh viện Phụ sản Hà nội Đánh giá tác dụng không mong muốn dung dịch Albumin 20% gây mê hồi sức mổ lấy thai bệnh nhân tiền sản giật nặng CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TIỀN SẢN GIẬT 1.1.1 Định nghĩa tiền sản giật TSG tình trạng bệnh lý thai nghén gây nửa sau thai kỳ, theo định nghĩa bệnh bắt đầu xuất từ tuần thứ 21 trình thai nghén Bệnh biểu hội chứng gồm triệu chứng chính: tăng huyết áp, protein niệu phù) [9] 1.1.2 Dịch tễ học Trên giới, tỷ lệ mắc TSG thay đổi theo khu vực Tại Pháp, theo nghiên cứu Uzan năm 1995 tỷ lệ mắc 5% Tại Anh, theo nghiên cứu Kristine Y-lain năm 2002, tỷ lệ - 8%, tiền sản giật nặng chiếm 0,5% Tại Hoa Kỳ, theo số liệu Sibai – 6% (1995) Tại Việt Nam, tỷ lệ tiền sản giật – 5% [10] [3] 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh Đến nguyên nhân chế bệnh sinh TSG chưa rõ ràng, bệnh biểu lâm sàng nhiều quan thể Thực chất, biểu rối loạn bệnh lý tạng đích tình trạng thai nghén gây với giả thuyết mà Trần Hán Chúc cho nguyên nhân gây TSG [10]: - Thuyết co thắt mạch máu Thuyết hệ Renin – Angiotensin – Aldosteron Thuyết Prostacyclin Thromboxan A2 Thuyết chế tổn thương nội mạc mạch máu 1.1.4 Các yếu tố nguy - Thời tiết: mùa lạnh, ẩm, tỷ lệ mắc TSG cao mùa nóng, ấm [11] Tuổi thai phụ: tỷ lệ mắc bệnh cao nhóm thai phụ 20 tuổi 35 tuổi [12] - Lần có thai: đa số nghiên cứu cho thấy so tỷ lệ mắc cao rạ [13] - Số lượng thai: tỷ lệ mắc bệnh thai phụ đa thai cao thai - Tiền sử nội khoa: thai phụ bị bệnh tiểu đường, cao huyết áp, béo phì, bệnh thận, bệnh mô liên kết rối loạn dễ gây huyết khối tắc mạch dễ mắc TSG người bình thường [12] - Tiền sử sản khoa: tiền sử mắc TSG, sản giật, thai lưu, rau bong non yếu tố làm tăng tỷ lệ phát sinh bệnh làm bệnh nặng thêm - Chế độ dinh dưỡng: tỷ lệ mắc bệnh tăng lên chế độ ăn thiếu chất canxi, vitamin, axit folic thừa đường - Chế độ làm việc: lao động nặng, căng thẳng thần kinh làm tăng tỷ lệ bệnh gây nhiều biến chứng 1.1.5 Các triệu chứng lâm sàng 1.1.5.1 Tăng huyết áp Tăng huyết áp triệu chứng quan trọng nhất, triệu chứng đến sớm nhất, hay gặp có giá trị tiên lượng cho mẹ Huyết áp phải đo lần, cách thai phụ nghỉ ngơi Tăng huyết áp huyết áp tăng 140/90mmHg hay huyết áp tâm thu tăng 30mmHg, huyết áp tâm trương tăng 15mmHg, huyết áp trung bình tăng 20mmHg so với mức HA [10] [14] [15] 1.1.5.2 Protein niệu Triệu chứng protein niệu xuất lượng protein nước tiểu lớn (+) 300 mg/24 Protein niệu triệu chứng quan trọng thứ hai để chẩn đoán TSG, thường xuất muộn tăng huyết áp [10] [14] [15] 1.1.5.3 Phù 28 đầu tiên, sau phút/lần 20 phút phút/lần hết mổ - Tụt huyết áp định nghĩa huyết áp giảm ≥ 30% so với mức huyết áp bệnh nhân Xử trí: tiêm tĩnh mạch mg ephedrin, tiêm nhắc lại nhiều lần liều tối đa không nên 20 mg (tránh nguy toan hóa máu thai nhi) - Huyết áp tăng cao HA tâm thu ≥ 180 mmHg HA trung bình ≥ 140 mmHg Xử trí: tiêm tĩnh mạch 0,5 – mg nicardipin sau trì bơm tiêm điện – mg nicardipin (điều chỉnh tốc độ theo huyết áp bệnh nhân) - Tần số tim chậm khi: giảm ≥ 20% so với tần số tim bệnh nhân Xử trí: tần số tim chậm phối hợp với tụt huyết áp: tiêm mg ephedrin tĩnh mạch, không đáp ứng, tiêm tĩnh mạch 0,5 mg atropin sulphat - Tần số tim nhanh: tăng ≥ 20% so với mức mạch bệnh nhân Xử trí: phải tìm nguyên nhân gây mạch nhanh điều trị theo nguyên nhân * Đánh giá tác động hô hẩp xử trí: - Tần số thở: theo dõi liên tục monitor gây mê hồi sức, máy tự động báo tần số thở bệnh nhân/phút ghi lại giá trị thời điểm mổ sau mổ huyết động - Bão hòa oxy mạch nẩy (SpO2) đo liên tục trước mổ, sau mổ thời điểm nghiên cứu huyết động Mức độ ức chế hô hấp: Chia mức độ theo Samuel Ko [51] [52]: - Độ 0: thở bình thường, tần số thở > 10 lần/phút - Độ 1: thở ngáy, tần số thở > 10 lần/phút - Độ 2: thở không đều, tắc nghẽn, co kéo tần số thở < 10 lần/phút - Độ 3: thở ngắt quãng ngừng thở 29 Ức chế hô hấp độ 2, độ cần phải xử trí: nhắc bệnh nhân thở, hô hấp hỗ trợ, cung cấp oxy 100%, dùng thuốc đối kháng morphin (naloxon tiêm tĩnh mạch liều nhỏ 40 µg đến có tác dụng), khơng cải thiện cần đặt nội khí quản thở máy, đặc biệt thở chậm không đáp ứng với naloxone [22] * Chỉ số Apgar: Đánh giá sơ sinh dựa vào số Apgar phút thứ phút thứ sau lấy thai thơng số khí máu động mạch rốn Nhịp tim Hô hấp Màu sắc da Trương lực Phản xạ điểm Khơng khóc Trắng Nhẽo Khơng điểm < 100 l/phút Khóc yếu Tím Giảm nhẹ Chậm điểm > 100 lần /phút Khóc to Hồng hào Bình thường Đáp ứng tốt Tổng số điểm: < 4: ngạt nặng – 5: ngạt trung bình – 7: ngạt nhẹ > 7: bình thường * THANG ĐIỂM SOFA Cơ quan Hô hấp Đông máu Gan Huyết động Thần kinh Thận Chỉ số đại diện P/F Thở máy Tiểu cầu Bilirublin Huyết áp (mmHg) DopahoặcDobutamin (µ/ kg/ phút) Nor adrenalin (µ/ kg/ phút) Glasgow Creatinin (mmol/lít) 180 mmHg Bảng 3.6: Nồng độ albumin máu trước truyền albumin 20% Nồng độ albumin < 20 20 – 25 25 – 30 Trung bình N % 33 Bảng 3.7: Mối liên quan nồng độ albumin máu mức độ nặng tiền sản giật triệu chứng triệu chứng ≥3 triệu chứng < 20 20 – 25 > 25 Bảng 3.8: Các triệu chứng lâm sàng trước sau truyền albumin 20% Trước truyền Sau truyền Tình trạng phù Mạch Huyết áp Nhip thở Bảng 3.9: xét nghiệm khí máu trước sau truyền albumin Trước truyền Sau truyền PH PCO2 HCO3PO2 P/F Bảng 3.9: Các xét nghiệm cận lâm sàng trước sau truyền albumin 20% Trước truyền Protein niệu Sau truyền 34 Albumin máu Đông máu Men gan Canci máu Khí máu Bilirubin GOT/GPT Bảng 3.10: Phương pháp vô để cảm mổ lấy thai n % Tê tủy sống Mê nội khí quản Bảng 3.11: Thay đổi huyết áp mổ Tê tủy sống Mê nội khí quản HA tăng > 30% HA giảm < 30% Bảng 3.12: Thay đổi mạch mổ Tê tủy sống Mê nội khí quản Mạch tăng >20% Mạch giảm >20% Bảng 3.13: Mơ tả tình trạng Tình trạng Tuổi thai (tuần) 28 – 32 33 – 36 ≥ 37 Apgar ≤7 >7 Cân nặng (g) < 2500 ≥ 2500 N % 35 Chết sau đẻ Thai lưu Bảng 3.14: Biến chứng thai phụ Tình trạng mẹ Chảy máu Suy gan Suy thận Rau bong non Thời gian liền viết mổ Thời gian khỏi phòng hồi tỉnh Thời gian viện N % Bảng 3.15: Mối liên quan protein niệu albumin máu < 20 g/l 20 – 25 g/l > 25g/l < 3g > 3g Bảng 3.16: Tác dụng phụ sau dùng albumin 20% Tác dụng phụ Nổi mày đay Ngứa Nôn, buồn nôn Phản vệ 36 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Aya G, B., et al, Protocoles en anesthesie et analgesie Club d'anesthesie reanimation obstetricale (CARO), Elsevier Masson, 2010 Ngô Văn Tài, Nghiên cứu số yếu tố tiên lượng nhiễm độc thai nghén 2001, Trường đại học Y Hà Nội Lê Thiện Thái, Nghiên cứu ảnh hưởng bệnh lý tiền sản giật lên thai phụ thai nhi đánh giá hiệu phác đồ điều trị 2010, Hà Nội: Luận án Tiến sĩ Y học Higby, K., et al., Normal values of urinary albumin and total protein excretion during pregnancy American Journal of Obstetrics & Gynecology, 1994 171(4): p 984-989 Phan Trường Duyệt Ngơ Văn Tài, Một số thay đổi hóa sinh nhiễm độc thai nghén Tạp chí Thơng tin Y dược tháng 5/2000, 2000 Al Ghazali, B., A.A.-H Al-Taie, and R.J Hameed, Study of the clinical significance of serum albumin level in preeclampsia and in the detection of its severity Am J BioMed, 2014 2: p 964-74 Gojnic, M., et al., Plasma albumin level as an indicator of severity of preeclampsia Clinical and experimental obstetrics & gynecology, 2004 31(3): p 209-210 Boldt, J., Use of albumin: an update British journal of anaesthesia, 2010 104(3): p 276-284 Eiland, E., C Nzerue, and M Faulkner, Preeclampsia 2012 Journal of pregnancy, 2012 2012 10 Trần Hán Chúc, Nhiễm độc thai nghén Bài giảng Sản phụ khoa 1, Nhà xuất Y học, 2002: p 168 - 198 11 Nguyễn Duy Hưng, Đánh giá hiệu gây tê NMC lên chuyển sản phụ đẻ so Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 12/2010 đến tháng 4/2011 Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú bệnh viện, chuyên ngành Sản phụ khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, 2011 12 Nguyễn Đạt Anh Đặng Quốc Tuấn, Tiền sản giật Hồi sức cấp cứu tiếp cận theo phác đồ, Nhà xuất Khoa học kĩ thuật, 2012: p 865-876 13 Phan Hiếu, "Nhiễm độc thai nghén', "Rau bong non", ''Sản giật", Thai chết lưu" Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2005: p 211-247 14 Bộ môn Phụ sản Trường đại học Y Hà Nội, Bài giảng Sản phụ khoa Nhà xuất Y học, 1999: p 22 - 36 15 Ghiglione, S., et al Prééclampsie et éclampsie: données actuelles in Congres National d’anesthésie et de réanimation 2007 16 Bộ Y tế, Tăng huyết áp thai nghén Hướng dẫn chuẩn quốc gia, Tài liệu đào tạo, Nhà xuất Y học, 2009: p 247-256 17 American College of Obstetricians and Gynecologists, Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia ACOG Practice Bulletin No 33 Washington DC, ACOG, January 2002 Obstet Gynecol 99, 2002: p 159-167 18 Dương Thị Cương Vũ Bá Quyết, Tăng huyết áp thai nghén Xử trí cấp cứu sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, 1999: p 113-117 19 Dương Thị Cương Nguyễn Đức Hinh, Bài giảng sản khoa dành cho phẫu thuật thực hành Viện bảo bà mẹ trẻ sơ sinh, Hà Nội, 1997: p 5-43 20 Phan Trường Duyệt, ‘Nhiễm độc thai nghén muộn Lâm sàng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, 1998: p 165-187 21 Nguyễn Bá Thiết, ‘Nghiên cứu giá trị tiên lượng tình trạng thai số thăm dò bệnh nhân TSG Bệnh viện Phụ sản Trung ương 2011, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú bệnh viện, chuyên ngành Sản phụ khoa,Trường Đại học Y Hà Nội 22 Departement d'Anesthesie Reanimation de l'Hopital de Bicetre, ''Obstetrique'' Protocoles d'anesthesie-reanimation MAPAR Edition, 2007: p 399 - 425 23 Bùi Tiến Chinh, Nghiên cứu định đình thai thai phụ TSG Bệnh viện Phụ sản Thái Bình năm 2008 –2009 Luận văn Chuyên khoa cấp II, chuyên ngành Phụ sản, Trường Đại học y Hà Nội, 2011 24 Trịnh Thị Thanh Huyền, Nghiên cứu Hội chứng HELLP thai phụ bị tiền sản giật Bệnh viện Phụ sản Trung ương 10 năm từ 2001 – 2010 Luận văn Thạc sỹ y học, chuyên ngành Sản phụ khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, 2011 25 Hồng Trí Long, Sơ nhận xét ảnh hưởng nhiễm độc thai nghén thai nhi qua 117 trường hợp Sản phụ khoa 6/1997, 1997: p 3639 26 Nguyễn Hùng Sơn, Đánh giá điều trị nhiễm độc thai nghén Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh năm 2000 –2001 Luận văn Thạc sỹ y học, Chuyên ngành Phụ sản, Trường Đại học y Hà Nội, 2002 27 Nguyễn Cơng Nghĩa, Tình hình đình thai nghén sản phụ nhiễm độc thai nghén tuổi thai 20 tuần Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh năm 1998 – 2000 Luận văn Thạc sỹ y học, chuyên ngành Phụ sản, Trường Đại học y Hà Nội, 2001 28 Nguyễn Hữu Hải, Nhận xét định đình thai nghén TSG bệnh viện Phụ sản Trung ương Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ y khoa, Trường Đại học y Hà Nội, 2004 29 Nguyễn Thị Hồng Vân, Gây mê sản khoa: lý thuyết lâm sàng”, ấn tiếng việt “ Chestnut’s obstetric anesthesia: principles and practice Nhà xuất y học, 2012 30 Lê Đức Trình Lương Tấn Thành Phạm Khuê, Chẩn đoán sinh học số bệnh nội khoa Nhà xuất Y học, 2005 31 Phan Trường Duyệt Ngơ Văn Tài, Một số thay đổi hóa sinh nhiễm độc thai nghén Tạp chí thơng tin Y dược tháng 5/2000, 2000: p 36-40 32 Ngô Văn Tài, Tiền sản giật - Sản giật Nhà xuất Y học, 2006 33 He, X.M and D.C Carter, Atomic structure and chemistry of human serum albumin Nature, 1992 358(6383): p 209 34 Quinlan, G.J., G.S Martin, and T.W Evans, Albumin: biochemical properties and therapeutic potential Hepatology, 2005 41(6): p 12111219 35 Wingfield, W and M Raffe, The veterinary ICU book 2002: Teton NewMedia 36 Caceci T, VETERINARY HISTOLOGY EXAMPLE: HEPATOCYTES VIRGINIA MARYLAND REGIONAL COLLEGE OF VETERINARY MEDICINE, 2005 37 Mazzaferro, E.M., E Rudloff, and R Kirby, The role of albumin replacement in the critically ill veterinary patient Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 2002 12(2): p 113-124 38 Hardy, J.-F., P de Moerloose, and C.M Samama, Massive transfusion and coagulopathy: pathophysiology and implications for clinical management Canadian Journal of Anesthesia, 2006 53(2): p S40 39 Weil, M.H., R.J Henning, and V.K Puri, Colloid oncotic pressure: clinical significance Critical care medicine, 1979 7(3): p 113-116 40 Peters Jr, T., All about albumin: biochemistry, genetics, and medical applications 1995: Academic press 41 Doweiko, J.P and D.J Nompleggi, Reviews: role of albumin in human physiology and pathophysiology Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 1991 15(2): p 207-211 42 McAuliffe, J.J., et al., Hypoproteinemic alkalosis The American journal of medicine, 1986 81(1): p 86-90 43 Kim, S.B., W Yang, and J.S Park, Role of hypoalbuminemia in the genesis of cardiovascular disease in dialysis patients Peritoneal dialysis international, 1999 19(Suppl 2): p S144-S149 44 Demling, R.H., Effect of plasma and interstitial protein content on tissue edema formation, in Albumin and the Systemic Circulation 1986, Karger Publishers p 36-52 45 Zoellner, H., et al., Serum albumin is a specific inhibitor of apoptosis in human endothelial cells Journal of cell science, 1996 109(10): p 2571-2580 46 Bộ Y tế Việt Nam, Dược thư quốc gia Việt Nam 2009 120 47 egency, e.m., Human Albumin 20% Solution 2012 48 Benoit, J and É Rey, Preeclampsia: should plasma albumin level be a criterion for severity? Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 2011 33(9): p 922-926 49 Liumbruno, G., et al., Recommendations for the use of albumin and immunoglobulins Blood transfusion, 2009 7(3): p 216 50 Aya, A.G., et al., Patients with severe preeclampsia experience less hypotension during spinal anesthesia for elective cesarean delivery than healthy parturients: a prospective cohort comparison Anesthesia & Analgesia, 2003 97(3): p 867-872 51 Ko, S., D.H Goldstein, and E.G VanDenKerkhof, Definitions of “respiratory depression” with intrathecal morphine postoperative analgesia: a review of the literature Canadian journal of anaesthesia, 2003 50(7): p 679-688 52 Nguyễn Thành Long, Đánh giá hiệu giảm đau sau phẫu thuật lồng ngực người lớn phương pháp gây tê màng cứng cao, liên tục với hỗn hợp bupivacain – fentanyl Luận văn Bác sỹ chuyên khoa cấp II: Trường Đại học y Hà Nội, 2012 ... nhân tiền sản giật nặng Bệnh viện Phụ sản Hà Nội? ??’ với mục tiêu: Đánh giá hiệu điều trị dung dịch Albumin 20% gây mê hồi sức mổ lấy thai bệnh nhân tiền sản giật nặng bệnh viện Phụ sản Hà nội Đánh. .. dụng Albumin 20% gây mê hồi sức mổ lấy thai bệnh nhân tiền sản giật nặng Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Đánh giá vai trò dung dịch Albumin 20% gây mê hồi sức mổ lấy thai bệnh nhân. ..HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - LÊ ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA DUNG DỊCH ALBUMIN 20% TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC MỔ LẤY THAI Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT