Hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người chấn thương cột sống liệt tủy tại bệnh viện hữu nghị việt đức

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI & NHÂN VĂN -  - DƢƠNG THỊ THÙY HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HỖ TRỢ NGƢỜI CHẤN THƢƠNG CỘT SỐNG LIỆT TỦY TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI - 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI & NHÂN VĂN -  - DƢƠNG THỊ THÙY HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HỖ TRỢ NGƢỜI CHẤN THƢƠNG CỘT SỐNG LIỆT TỦY TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành : Công tác xã hội Mã số LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI Giảng viên hướng dẫn: TS.BS NGUYỄN ĐÌNH HỊA HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành đề tài luận văn “Hoạt động công tác xã hội hỗ trợ người chấn thương cột sống liệt tủy Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức”, trước tiên tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới BS.TS Nguyễn Đình Hịa – giảng viên hướng dẫn tận tụy vất vả suốt thời gian qua để hỗ trợ cho kiến thức truyền đạt kinh nghiệm để tơi hồn thành đề tài nghiên cứu Đồng thời hướng dẫn dạy cho tơi suốt q trình thực hành địa bàn nghiên cứu Trong qua trình nghiên cứu đề tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, bên cạnh nỗ lực thân, nhận hướng dẫn, giúp đỡ tận tình cán nhân viên y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, sở nơi thực hành hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình thực hành Bệnh viện Đặc biệt thân chủ cộng tác cung cấp thông tin cần thiết giúp đỡ tơi q trình thực tập để hồn thành đề tài nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô giáo Khoa Công tác xã hội – Đại học Khoa học xã hội nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập tiếp thu kiến thức trường Những kiến thức kĩ cung cấp giúp tơi tự tin hồn thành đề tài nghiên cứu Trong trình tiến hành nghiên cứu địa bàn tơi nỗ lực cố gắng, tìm tịi học hỏi để hồn thiện đề tài nghiên cứu cách tốt nhất, nhiên tránh khỏi thiếu xót Vì vậy, tơi mong nhận góp ý từ thầy giáo để đề tài nghiên cứu hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Tổng quan giới 2.2 Tổng quan Việt Nam Ý nghĩa lý luận thực tiễn đề tài 3.1 Ý nghĩa lý luận 3.2 Ý nghĩa thực tiễn Đối tượng khách thể, phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu 4.2 Khách thể nghiên cứu 4.3 Phạm vi nghiên cứu Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 5.1 Mục đích nghiên cứu 5.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Giải thuyết nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 8.1 Về phương pháp thu thập thông tin: Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Thao tác hóa khái niệm 1.1.1 Khái niệm Công tác xã hội 1.1.2 Khái niệm CTXH Bệnh viện 1.1.3.Khái niệm hỗ trợ CTXH……………………………………… 18 1.1.4 Khái niệm Chấn thương cột sống liệt tủy 1.2 Lý thuyết vận dụng nghiên cứu 1.2.1 Lý thuyết nhu cầu Maslow 1.2.2 Lý thuyết thân chủ trọng tâm 1.2.3 Lý thuyết hệ thống sinh thái 1.3 Tổng quan sở thực tập 27 1.3.1 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức .27 1.3.2 Phịng Cơng tác xã hội – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức .28 1.4 Các văn pháp lý công tác xã hội Bệnh viện: .30 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CTXH TRONG HỖ TRỢ NGƢỜI CHẤN THƢƠNG CỘT SỐNG LIỆT TỦY TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC 33 2.1 Thực trạng người CTCSLT Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Error! Bookmark not 2.1.1.Một số triệu chứng CTCSLT 33 2.1.2 Nguyên nhân dẫn tới chấn thương cột sống liệt tủy 33 2.1.3 Những yếu tố tác động tới người chấn thương cột sống liệt tủy 34 2.2 Các hoạt động CTXH hỗ trợ người CTCSLT Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 49 Tiểu kết chương 61 Chƣơng 3: ĐỀ XUẤT HOẠT ĐỘNG CTXH CHUYÊN NGHIỆP VỚI VAI TRỊ CỦA NHÂN VIÊN CƠNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC 62 3.1 Hoạt động dẫn, hỗ trợ thông tin cho người bệnh 64 3.2 Hoạt động hỗ trợ tâm lý xã hội .66 3.3 Vận động tài trợ, hỗ trợ tài 71 3.4 Hoạt động truyền thông quan hệ công chúng 73 3.5 Hoạt động tổ chức bồi dưỡng tập huấn kiến thức 76 3.5.1 Đối với nhân viên CTXH 76 3.5.2 Đối với người bệnh CTCSLT .77 3.6 Phát triển mạng lưới CTXH cộng tác viên CTXH đơn vị toàn Bệnh viện .78 3.7 Các kĩ vận dụng nhân viên CTXH hoạt động trợ giúp người CTCSLT 79 3.7.1 Kĩ quan sát 79 3.7.2 Kĩ giao tiếp 79 3.7.3 Kĩ lắng nghe tích cực 80 Tiểu kết chương 82 PHẦN KẾT LUẬN 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT TỪ VIẾT TẮT CTXH NVCTXH NVXH TC CTCS CTCSLT CSKH DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Mơ hình lý thuyết nhu cầu Abraham Maslow 20 Hình 1.2 Sơ đồ hệ thống sinh thái CTXH…………………………….26 Bảng 2.1 Bảng đánh giá hoạt động mức độ mà bệnh nhân CTCSLT nhận từ hoạt động CTXH Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 51 Biểu đồ 2.1 Đánh giá vấn đề gặp phải tâm lý – xã hội người CTCSLT 37 Biểu đồ 2.2 Đánh giá mức độ thủ hưởng hoạt động hỗ trợ CTXH với người CTCSLT 50 Biểu đồ 2.3 Số gọi qua tổng đài chăm sóc khách hàng năm 2018 53 Biểu đồ 2.4 Số lượng chương trình truyền thông 55 Biểu đồ 2.5 Đánh giá nhu cầu người bệnh CTCSLT việc sử dụng dịch vụ CTXH Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức 57 Biểu đồ 2.6 Đánh giá mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ CTXH Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức 59 Biểu đồ 3.1 So sánh số lượng bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn hỗ trợ năm 2017 2018…………………………………………………… 71 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Việt Nam giới đánh giá có lợi dân số đơng, thời kỳ “dân số vàng” nên lực lượng độ tuổi lao động dồi Đây nguồn lực vô quan trọng để đất nước ta thực thành công Chiến lược phát triển kinh tế xã hội giai đoạn 2011-2020 Đại hội Đảng XI thông qua ngày 16/2/2011 Bước vào năm 2010, năm lề chuẩn bị cho chuyển đổi triển khai Chiến lược Dân số Sức khoẻ sinh sản giai đoạn 2011-2020 Nâng cao chất lượng dân số Việt Nam lĩnh vực rộng lớn, đòi hỏi phối hợp toàn diện nhiều lĩnh vực kinh tế - xã hội, cần lựa chọn mục tiêu ưu tiên, trước mắt tập trung vào số nhóm dân cư bị thiệt thòi (yếu thế).[25] Một số nhóm ưu tiên người bị Chấn thương cột sống liệt tủy Ngày 25/3/2010 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 32 việc phê duyệt Đề án phát triển nghề CTXH giai đoạn 2010 - 2020 Theo đó, Bộ Y tế xây dựng “Đề án phát triển nghề công tác xã hội lĩnh vực y tế giai đoạn 2011-2020” [24] Đây sở pháp lý quan trọng cho việc hình thành phát triển nghề CTXH lĩnh vực đời sống xã hội nói chung lĩnh vực Y tế nói riêng Trong bối cảnh phát triển CTXH Việt Nam nay, việc đề xuất mơ hình CTXH bệnh viện việc thiết lập vai trò nhân viên CTXH hệ thống bệnh viện vấn đề quan tâm nhằm phát triển hệ thống dịch vụ CTXH bệnh viện Làm điều đồng nghĩa với việc giải vấn đề xã hội bệnh viện tải bệnh viện căng thẳng quan hệ Bác sỹ bệnh nhân, hỗ trợ chăm sóc giảm nhẹ bệnh tật cho người bệnh, điều phối cung cấp dịch vụ tư vấn tâm lý, hỗ trợ phát triển cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân trình điều trị Những khó khăn lĩnh vực CSSK hệ thống bệnh viện Việt Nam đươc cải thiện có xuất NVCTXH chuyên nghiệp Với đối tượng cụ thể đề tài hướng đến người CTCSLT Hàng năm có khoảng 40 ca Chấn thương cột sống triệu dân tổng số có khoảng 12000 ca CTCS Mỹ Bệnh nhân nam giới chiếm đa số với tỷ lệ khoảng 77%, tuổi trung bình bệnh nhân ba thập kỷ gần khoảng từ 28,7 đến 39,5 tuổi với nguyên nhân tai nạn giao thông ngã cao Tổn thương đụng dập tủy chiếm 70% Tại Mỹ, chi phí cho bệnh nhân CTCS hàng năm lên đến 10 tỷ đô la Mỹ, chưa bao gồm chi phí điều trị loét tỳ đè, biến chứng hay gặp CTCS liệt tủy hồn tồn, thêm hàng tỷ la Mỹ năm [8],[18] Tại Việt Nam, CTCSLT gặp chủ yếu tai nạn lao động tai nạn giao thơng với độ tuổi trung bình khoảng 35-40 chiếm đến 80%, lực lượng lao động xã hội [18] Bệnh nhân CTCSLT, sau điều trị theo phác đồ phục hồi, trở sống thường ngày, lao động sản xuất vật chất cho thân, gia đình xã hội Tuy nhiên, bị liệt tủy hoàn toàn, vấn đề sức lao động sau chấn thương, phụ thuộc vào người chăm sóc, bệnh nhân cịn phải điều trị biến chứng loét tỳ đè, nhiễm trùng tiết niệu, viêm tắc tĩnh mạch chi… Đây không nâng giá thành điều trị lên nhiều lần mà sang chấn tinh thần nặng nề cho bệnh nhân gia đình, nhiều trường hợp khơng thể tiếp tục điều trị thân bệnh nhân từ chối [18] Những khó khăn cản trở người chấn thương cột sống liệt tủy tiếp cận dịch vụ y tế, giáo dục, học nghề, tìm kiếm việc làm, tham gia giao thơng, dẫn đến khó khăn sống hồ nhập với cộng đồng Nhìn chung sách quan tâm Đảng nhà nước giảm bớt phần ………………………………………………………………………………… Đánh giá hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện Việt Đức B1 Hoạt động tham vấn tâm lý B1.1.Anh chị cán bộ, nhân viên công tác xã hội Bệnh viện Việt Đức tham vấn tâm lý chưa? Chưa Thường xuyên Thỉnh thoảng B1.2: Các nội dung mà anh/chị tham vấn gì? Mức độ tham vấn nào? Anh/chị vui lịng đánh dấu (X) vào tương ứng STT Những vấn đề khó khăn sóc sức khỏe khả tự phục vụ cá nhân Những vấn đề khó khăn phải nhân gia đình Những vấn đề khó khăn phải vấn đề hịa khăn thích nghi với CTTS Những nhu tương lai Khác (Ghi rõ): ……… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………………… B1.3: Các hình thức Bệnh viện Việt Đức thường sử dụng để tham vấn tâm lý gì? Mức độ hiệu nào? Anh/chị vui lịng đánh dấu (X) vào tương ứng STT Các hình thức Tư vấn qua điện thoại Gặp mặt trực tiếp cá nhân Tổ chức tư vấn theo nhóm Khác (Ghi rõ): ……………………………………………………………………… B1.4 Anh chị đánh mức độ hài lòng anh/chị với hoạt động can thiệp tâm lý nhân viên CTXH Bệnh viện Việt Đức (nếu can thiệp tâm lý) 1.Không hài lịng 3.Rất khơng hài lịng B2 Hoạt động huy động nguồn lực B2.1 Bệnh viện Việt Đức có kết nối nguồn lực cần thiết tới anh/chị không? Có Khơng B2.2 Bệnh viện Việt Đức cung cấp, kết nối anh/chị với nguồn lực nào? Anh chị đánh giá hoạt động hỗ trợ có cần thiết khơng? (Có thể lựa chọn nhiều phương án) STT Các nhà hảo tâm tặng quà bệnh nhân vào dịp lễ, tết Kết nối hỗ trợ vay vốn Gặp gỡ chuyên gia đầu ngành/ chuyên gia nước tư vấn điều trị Kết nối với chuyên gia hỗ trợ tham vấn ổn định giải tỏa khó khăn tâm lý Khác (ghi rõ): B2.3 Anh chị đánh giá mức độ hiệu hình thức hỗ trợ mà Bệnh viện Việt Đức sử dụng?(Có thể lựa chọn nhiều phương án) Anh/chị vui lịng đánh dấu (X) vào tương ứng STT Các hình thức Gặp trực tiếp cá nhân Gặp trực tiếp nhóm Tổ chức chương trình gặp chung Hình thức khác (ghi rõ): B3 Hoạt động truyền thông quan hệ công chúng B3.1 Theo anh/chị, Bệnh viện Việt Đức tuyên truyền nội dung có liên quan đến vấn đề Chấn thương tủy sống? Anh/chị đánh giá mức độ quan trọng nội dung (Có thể lựa chọn nhiều phương án) Anh/chị vui lịng đánh dấu (X) vào tương ứng STT Nội dung truyền thông Nguyên nhân gây bệnh Biểu bệnh Những cách chăm sóc hạn chế biến chứng Tất nội dung B3.2 Theo anh chị, Bệnh viện Việt Đức nên tun truyền bệnh thơng qua hình thức nào? (Có thể lựa chọn nhiều phương án) Anh/chị vui lịng đánh dấu (X) vào ô tương ứng Tư vấn qua điện thoại Tập huấn, hội thảo Tuyên truyền qua phương tiện thông tin đại chúng Cấp phát tạp chí, sổ tay… Khác (Ghi rõ)……………………………………………………… B4 Hoạt động tổ chức bồi dưỡng tập huấn B4.1 Bệnh viện Việt Đức có tổ chức bồi dưỡng tập huấn kiến thức cho anh/chị khơng? Có Không B4.3 Theo anh chị, Bệnh viện Việt Đức sử dụng hình thức bồi dưỡng kiến thức vấn đề Chấn thương tủy sống? Anh/chị vui lịng cho nhận xét hiệu hình thức đó? (Có thể lựa chọn nhiều phương án) Anh/chị vui lịng đánh dấu (X) vào tương ứng STT Các hình thức Trả lời thơng tin qua điện tho (Tư vấn giải đáp) Tập huấn, hội thảo chung tồ thể bệnh nhân Hướng dẫn thơng qua phương tiện thông tin đại Tập huấn riêng nhóm đồ đẳng Khác (Ghi rõ) Rất cảm ơn anh/chị giành thời gian hợp tác giúp đỡ chúng tơi q trình nghiên cứu Mọi thơng tin anh/chị cung cấp thiết thực, xin đảm bảo bí mật thơng tin sử dụng cho mục đích nghiên cứu Phụ lục BẢNG HỎI KHẢO SÁT (Dành cho cán phòng CTXH bác sĩ) Để tìm hiều thực trạng hồn cảnh gia đình, tình hình bệnh tật, tâm lý hoạt động hỗ trợ Công tác xã hội với người Chấn thương tủy sống điều trị Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, từ đưa số giải pháp nhằm góp phần đưa Cơng tác xã hội bệnh viện phát triển, tiến hành nghiên cứu khảo sát Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Rất mong hợp tác anh/chị Mọi thông tin cung cấp chúng tơi xin đảm bảo tính đầy đủ bảo mật thông tin (Các thông tin bảo mật tuyệt đối phục vụ mục đích nghiên cứu) Xin vui lịng điền thơng tin đánh dấu (X mà anh/chị lựa chọn Tôi xin chân thành cảm ơn! A Thơng tin chung A1 Họ tên:………………………………………………………………… Tuổi:……………………………………………………………………… Giới tính:………………………………………………………………… Nghề nghiệp ……………………………………………………………… (Vị trí cơng tác)…………………………………………………………… A Các yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động CTXH Bệnh viện Việt Đức A1 Theo anh/chị, có yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CTXH Bệnh viện Việt Đức? Anh/chị đánh giá mức độ ảnh hưởng? Anh/chị vui lịng đánh dấu (X) vào tương ứng STT Các yếu tố Bệnh nhân Nhân viên CTXH Kinh phí Cơ sở vật chất Khác (Ghi rõ) ………………………………… ………………………………… A2 Theo anh chị, đặc điểm yếu tố “bệnh nhân” ảnh hưởng đến hoạt động CTXH? STT Các yếu tố Tình trạng bệnh tật Tình trạng tâm lý Nhu cầu bệnh nhân Khác (ghi rõ) A3 Theo anh chị, đặc điểm yếu tố “nhân viên CTXH” ảnh hưởng đến hoạt động CTXH? Anh/chị vui lòng đánh giá mức độ ảnh hưởng yếu tố tới hoạt động CTXH nói chung Bệnh viện Việt Đức? Anh/chị vui lịng đánh dấu (X) vào tương ứng STT Các yếu tố Tình trạng Sức khỏe Tình trạng tâm lý Áp lực cơng việc Khác (ghi rõ) A4 Theo anh chị, đặc điểm yếu tố “ hưởng đến hoạt động CTXH? A5 Theo anh chị, đặc điểm yếu tố “cơ sở vật chất” ảnh hưởng đến hoạt động CTXH? Anh/chị vui lòng đánh giá mức độ ảnh hưởng yếu tố tới hoạt động CTXH nói chung Bệnh viện Việt Đức? Anh/chị vui lịng đánh dấu (X) vào tương ứng STT C Các phòng chức năng: phòng CTXH, phòng tham vấn, trị liệu tâm lý; phòng sinh hoạt chung Các loại máy móc, trang thiết bị cần thiết cho hoạt động CTXH Các loại tài liệu liên quan đến chấn thương tủy sống hoạt động CTXH bệnh viện Khác (ghi rõ) B Các thông tin khác B1 Anh/chị đánh hoạt động hỗ trợ CTXH phòng CTXH, Bệnh viện Việt Đức? B2: Đối với Bệnh viện Việt Đức, anh/chị có đề xuất để đáp ứng nhu cầu khám điều trị Chấn thương tủy sống không? Rất cảm ơn anh/chị giành thời gian hợp tác giúp đỡ chúng tơi q trình nghiên cứu Mọi thông tin anh/chị cung cấp thiết thực, chúng tơi xin đảm bảo bí mật thơng tin sử dụng cho mục đích nghiên cứu Phụ lục MẪU PHỎNG VẤN SÂU Phần I: Dành cho cán y tế phòng CTXH Bệnh viện Việt Đức 1.1 Thơng tin chung 1.Tuổi………………………………………………………………… 2.Giới tính………………………………………………………………… 3.Q quán………………………………………………………………… 4.Trình độ học vấn………………………………………………………… 1.2 Nội dung Anh/chị làm việc phòng CTXH thời gian rồi? gì? Cơng việc anh/chị làm việc phòng CTXH Các hoạt động nhân viên CTXH phòng CTXH việc trợ giúp bệnh nhân nào? Các anh/chị tiếp cận thân chủ cách thức nào? Anh/ Chị thấy hoạt động CTXH bệnh viện trợ giúp bệnh nhân người nhà bệnh nhân gì? Anh/ chị thấy thái độ bệnh nhân người nhà bệnh nhân nhân viên CTXH nào? Trong trình làm việc, anh/chị thấy có khó khăn gì? Anh/chị có cảm nhận cơng việc làm nào? Để phát huy hiệu mơ hình CTXH bệnh viện theo anh/chị cần có giải pháp gì? Phần II: Dành cho bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân 1.Anh/chị cho biết người thân bị Chấn thương tủy sống từ nào? Bệnh nhân điều trị bệnh viện Việt Đức từ nào? 3.Khi biết người thân bị Chấn thương tủy sống, anh/chị cảm thấy nào? Khi người thân điều trị bệnh viện, gia đình anh/chị có gặp khó khăn gì? Anh/chị nhận xét thái độ nhân viên y tế bệnh viện với bệnh nhân người nhà bệnh nhân nào? Trong bệnh nhân điều trị bệnh viện, đội ngũ y bác sĩ gia đình anh/chị có nhận trợ giúp phịng CTXH, bệnh viện Việt Đức khơng? (Nếu có) Các nhân viên CTXH giúp gia đình gì? Anh/chị thấy thái độ nhân viên CTXH với bệnh nhân người nhà bệnh nhân sao? Nếu ngày có nhân viên CTXH đến thăm hỏi, trợ giúp bệnh nhân người nhà bệnh nhân anh/chị thấy có cần thiết khơng? 10 Anh/chị mong muốn điều hoạt động CTXH bệnh viện để hỗ trợ anh/chị trình điều trị? Xin chân thành cảm ơn anh/chị hợp tác giúp đỡ! ... cường phục hồi chức xã hội Đối với người Chấn 11 thương cột sống liệt tủy, đề tài ? ?Hoạt động Công tác xã hội việc hỗ trợ người chấn thương cột sống liệt tủy Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức? ?? đưa hướng... KHOA HỌC XÃ HỘI & NHÂN VĂN -  - DƢƠNG THỊ THÙY HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HỖ TRỢ NGƢỜI CHẤN THƢƠNG CỘT SỐNG LIỆT TỦY TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành : Công tác xã hội Mã... dẫn tới chấn thương cột sống liệt tủy 33 2.1.3 Những yếu tố tác động tới người chấn thương cột sống liệt tủy 34 2.2 Các hoạt động CTXH hỗ trợ người CTCSLT Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức