So sánh hiệu quả chi phí điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ giữa hai phương pháp hoá trị liệu và ghép tế bào gốc tại bệnh viện truyền máu – huyết học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾTP.HCM - NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM SO SÁNH HIỆU QUẢ - CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH BẠCH CẦU CẤP DÒNG TUỶ GIỮA HAI PHƯƠNG PHÁP HOÁ TRỊ LIỆU VÀ GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠI BV.TRUYỀN MÁU – HUYẾT HỌC LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH-NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾTP HCM - NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM SO SÁNH HIỆU QUẢ - CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH BẠCH CẦU CẤP DỊNG TUỶ GIỮA HAI PHƯƠNG PHÁP HOÁ TRỊ LIỆU VÀ GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠI BV.TRUYỀN MÁU – HUYẾT HỌC CHUYÊN NGÀNH: KINH TẾ PHÁT TRIỂN (QTSK) MÃ SỐ: 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRƯƠNG ĐĂNG THỤY TP.HỒ CHÍ MINH-NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực Luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn Luận văn rõ nguồn gốc Học viên Nguyễn Thị Hồng Thắm MỤC LỤC CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề: 1.2 Mục tiêu nghiên cứu: 1.2.1M 1.2.2M 1.3 Phương pháp nghiên cứu: 1.3.1T 1.3.2Đ 1.3.3P 1.3.4P 1.4 Cấu trúc luận văn: CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN 2.1 Các khái niệm phương pháp điều trị bệnh b 2.1.1C 2.1.2Q 2.2 Lược khảo nghiên cứu liên quan: 2.2.1P 2.2.2P 2.2.3P CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Khung phân tích: 3.1.1K 3.1.2P 3.1.3M 3.2Phương pháp thống kê: 3.3Mô tả biến số: 3.3.1B 3.3.2B 3.4Dữ liệu: 3.4.1P 3.4.2C 3.4.3P 3.5Tính ứng dụng tính khả thi: 3.5.1T 3.5.2T CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 4.1Kết 4.1.1Đ 4.1.2Đ 4.1.3K 4.2Bàn luận 4.2.1Đ 4.2.2Đ 4.2.3K 4.2.4P 4.2.5N CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1Kết luận 5.2Hạn chế nghiên cứu 5.3Kiến nghị BCCDT BHYT BV.TMHH CĐHA CPV ĐVT HTL TBG VTYT XN DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Mơ hình phân tích giá trị kinh tế phương án điều trị 19 Bảng 3.2 Các biến số ảnh hưởng đến thời gian sống 20 Bảng 3.3 Các biến số chi phí điều trị 22 Bảng 3.4: Các biến chi phí tổng hiệu - chi phí 23 Bảng 3.5: Phương pháp lấy mẫu 24 Bảng 4.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 28 Bảng 4.2 So sánh đặc điểm nhân học nhóm ghép hố trị liệu .29 Bảng 4.3 Đặc điểm bệnh mẫu nghiên cứu 30 Bảng 4.4 So sánh nhóm ghép hố trị liệu 31 Bảng 4.5 Kết điều trị mẫu nghiên cứu 32 Bảng 4.6 So sánh kết điều trị nhóm ghép hố trị liệu 33 Bảng 4.7 Chi phí điều trị thành phần mẫu nghiên cứu 34 Bảng 4.8 So sánh chi phí thành phần nhóm ghép hố trị liệu 35 Bảng 4.8 So sánh tổng chi phí hiệu chi phí nhóm ghép HTL 36 Bảng 4.10 Kết hồi quy mơ hình Cox Hazard Model Exponential 41 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 3.1 Khung phân tích gánh nặng bệnh tật 17 Hình 3.2 Phương pháp thực nghiên cứu 26 Hình Cơ cấu chi phí điều trị phương pháp ghép tế bào gốc 37 Hình 4.2 Cơ cấu chi phí điều trị phương pháp hố trị liệu 38 Hình 4.3 Xác xuất sống mẫu nghiên cứu theo phân tích Kaplan-Meier 39 Hình 4.4 So sánh xác xuất sống cịn 02 nhóm theo phương pháp Kaplan-Meier 40 Hình 4.5 Tỷ lệ tử vong dự báo từ mơ hình Cox Hazard Model 43 CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề: Điều trị ung thư gánh nặng kinh tế người mắc bệnh, gia đình họ toàn xã hội Theo báo cáo Viện Ung thư Hoa Kỳ, năm 2010 quốc gia tiêu tốn 137.4 tỉ đô la cho điều trị ung thư Và theo ước tính quan này, chi phí tiêu tốn năm 2016 cho điều trị bệnh bạch cầu cấp nước chiếm hàng thứ với 6.3 tỉ đô la/năm (National Cancer Institute, 2017) Bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ (BCCDT) bệnh máu ác tính thường gặp Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ước tính số người bệnh mắc bệnh BCCDT Hoa Kỳ năm 2017 khoảng 21,380 người số người tử vong BCCDT khoảng 10,590 người (National Cancer Institute, 2017) Mặc dù việc điều trị BCCDT đạt tiến gần đây, cải thiện tỉ lệ lui bệnh hoàn toàn hai thập kỷ qua tiên lượng sống bệnh cịn Hiện nay, có hai phương pháp điều trị hiệu cho bệnh BCCDT là: hoá trị liệu ghép tế bào gốc (ghép TBG) Cả hai phương pháp thường địi hỏi chi phí điều trị cao Việc ước tính chi phí cho q trình điều trị phức tạp thời gian nằm viện kéo dài nhiều biến chứng Các quốc gia giới quan tâm đến nghiên cứu chi phí hiệu điều trị, bệnh ác tính bệnh mạn tính, BCCDT chiếm nhiều quan tâm, Việt Nam nội dung nghiên cứu cịn hạn chế gần chưa có nghiên cứu hiệu - chi phí điều trị bệnh BCCDT Và hai phương pháp điều trị hố trị liệu ghép TBG, phương pháp có hiệu -chi phí cao hơn, cần có số cụ thể để đánh giá Đây thông tin quan trọng cần thiết cho việc tư vấn điều trị bác sĩ chọn lựa phương pháp điều trị người bệnh Vì vậy, tơi tiến hành nghiên cứu “So sánh hiệu quả-chi phí điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ hai | Key | | row percentage |  Đặc điểm bệnh + -| Key | -| frequency | row percentage + -nhom_nguyc | - + - | + - | + -| Pearson chi2(1) = + -| Key | -| frequency | row percentage + -| | Key | | row percentage |  Kết điều trị: - Số đợt nhập viện: Two-sample t test with equal variances Group combined diff | + | | + | + | -diff = mean(0) - mean(1) t = 1.0749 Ho: diff = Ha: diff < Pr(T < t) = 0.8566 - Số đợt tái khám: degrees of freedom = Ha: diff != Pr(|T| > |t|) = 0.2869 58 Ha: diff > Pr(T > t) = 0.1434 Two-sample t test with equal variances Group | - + | | - + combined | - + diff | diff = mean(0) - mean(1 Ho: diff =0 Ha:diff < Pr(T = mean(0) - mean( =0 Pr(T < t) = 0.9990 Pr(|T| > |t|) = 0.0020 Pr(T > t) = 0.0010  Chi phí điều trị ttest Cơng phục vụ: chiphi_cpv, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances Group | - + | | - + combined | - + diff | diff = mean(0) - mean(1 Ho: diff =0 Ha:diff < Pr(T Pr(T > t) = 0.1265 ttest Chi phí thủ thuật: chiphi_thuthuat, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances Group | - + | | - + combined | - + diff | diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < Pr(T < t) = 1.0000 - ttest t = 15.5984 degrees of freedom = 58 Ha: diff != Pr(|T| > |t|) = 0.0000 Ha: diff > Pr(T > t) = 0.0000 Chi phí thuốc: chiphi_thuoc, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances Group | - + | | - + combined | - + diff | diff = mean(0) - mean(1 Ho: diff =0 Ha:diff < Pr(T