phân tích tình hình sử dụng thuốc và tuân thủ điều trị trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện nội tiết tỉnh lào cai năm 2018 2019

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN XN HUY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TỈNH LÀO CAI NĂM 2018 - 2019 LUẬN VĂN DƢỢC S CHUYÊN HOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN XUÂN HUY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TỈNH LÀO CAI NĂM 2018 - 2019 LUẬN VĂN DƢỢC S CHUYÊN HOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ –DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thành Hải Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Thời gian thực hiện: từ ngày 22 tháng đến 22 tháng 11 năm 2019 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc người thầy PGS.TS Nguyễn Thành Hải - Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn, hết lịng truyền đạt kiến thức, bảo, đóng góp ý kiến quý báu, tận tình, động viên giúp đỡ tơi nhiều q trình thực hồn thành đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, Phòng sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội, Ban Giám đốc, phòng khám khoa Dược - Bệnh viện Nội Tiết tỉnh Lào Cai giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, thực đề tài Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, đồng nghiệp bạn lớp chuyên khoa k21 động viên, hỗ trợ tơi, chia sẻ q trình hồn thành đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội , ngày tháng Học viên Trần Xuân Huy năm 2019 LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC ĐỒ THỊ & SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại ĐTĐ 1.1.3 Mục tiêu điều trị ĐTĐ typ 1.1.4 Điều trị cụ thể ĐTĐ typ 1.2 CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐTĐ TYP 1.2.1 Các nhóm thuốc điều trị ĐTĐ 1.2.2 Tóm tắt liều dùng hƣớng dẫn hiệu chỉnh liều ngƣời bệnh suy thận số thuốc viên hạ đƣờng huyết đƣờng uống 12 1.3.3 Các thuốc viên phối hợp 13 1.3.4 Insulin 14 1.3 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP 16 1.3.1 Tuân thủ điều trị 16 1.3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 16 1.3.3 Một số giải pháp nâng cao hiệu tuân thủ điều trị 17 1.3.4 Các phƣơng pháp đo lƣờng tuân thủ điều trị 17 1.3.5 Một số nghiên cứu đánh giá tuân thủ điều trị BN ĐTĐ typ 19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 21 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 22 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 23 2.3.1 Phân tích tình hình sử dụng thuốc Đái tháo đƣờng typ bệnh nhân 23 2.3.2 Phân tích mức độ tuân thủ điều trị BN mẫu nghiên cứu 23 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 23 2.4.1 Phân tích tình hình sử dụng thuốc Đái tháo đƣờng typ bệnh nhân 23 2.4.2 Phân tích mức độ tuân thủ điều trị BN mẫu nghiên cứu 24 2.5 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 25 Chƣơng ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 PHÂN TÍCH TÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐTĐ TYP CỦA BỆNH NHÂN 26 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 26 3.1.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 29 3.2 PHÂN TÍCH MỨC ĐỘ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 44 3.2.1 Tuân thủ điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu 44 3.2.2 Các yếu tố ảnh hƣớng đến tuân thủ bệnh nhân mẫu nghiên cứu 47 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 49 4.1 PHÂN TÍCH TÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐTĐ TYP CỦA BỆNH NHÂN 49 4.1.1 Đăc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 49 4.1.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 53 4.2 PHÂN TÍCH MỨC ĐỘ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 59 4.2.1 Tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 59 4.2.2.Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc dựa số đƣờng huyết mục tiêu 60 4.2.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới tuân thủ BN mẫu nghiên cứu 61 KẾT LUẬN VÀ IẾN NGHỊ 62 KẾT LUẬN 62 1.1 Về tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng 62 1.2 Về mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 62 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT, Ý HIỆU ĐTĐ Đái tháo đƣơng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) IDF ADA International Diabete Federation (Hiệp hội đái tháo đƣờng quốc tế) American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đƣờng Hoa Kỳ) HĐH Hạ đƣờng huyết HbA1c Glycosylated Haemoglobin ( Hemoglobin gắn glucose) DPP – Dipeptidyl peptidase IV ĐTĐ Đái tháo đƣờng BN Bệnh nhân FPG Fast plasma glucose (Glucose huyết tƣơng lúc đói) GIP Glucose – dependent insulinotropic polypeptide GLP – Glucagon-like peptid GLUT Glucose transporter HA Huyết áp HDL – C High density lipoprotein cholesterol NCMM Nguy mạch máu NCTM Nguy tim mạch BTMXV Bệnh tim mạch xơ vữa LDL – C Low density lipoprotein cholesterol BMQ Bảng câu hỏi niềm tin thuốc điều trị Medication Adherence Questionnaire MAQ MARS (Bộ câu hỏi đánh giá mức độ tuân thủ điều trị) Medication Adherence Rating Scale (Thang đánh giá mức độ tuân thủ) MMAS - Morisky - SEAMS Self – Efficacy for Appropriate Medication Use Scale SGLT2 Sodium – glucose co-transporter TDKMM Tác dụng không mong muốn THA Tăng huyết áp TZD Thiazolidindion SU Sulfonylure RLLP Rối loạn lipid Met Metformin In Insulin Glicla Glicalazid Gliben Glibenclamid Acar Acabose DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đƣờng ngƣời trƣởng thành, khơng có thai Bảng 1.2: Mục tiêu điều trị đái tháo đƣờng ngƣời già Bảng 1.3: Chế độ dinh dƣỡng cho bệnh nhân tiểu đƣờng typ Bảng 1.4: Tóm tắt ƣu nhƣợc điểm nhóm thuốc điều trị ĐTĐ Bảng 1.5: Liều dùng hiệu chỉnh liều BN suy giảm chức thận số thuốc HĐH 12 Bảng 1.6: Sinh khả dụng loại insulin 14 Bảng 1.7 Các phƣơng pháp đo lƣờng tuân thủ điều trị 18 Bảng 2.1: Chỉ số đánh giá glucose lúc đói, HbA1c, Lipid, Huyết áp 24 Bảng 2.2: Phân loại giai đoạn suy thận 24 Bảng 2.3: Thang điểm đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhân 25 Bảng 2.4: Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhân 25 Bảng 3.1: Một số đăc điểm nhân học bệnh nhân 26 Bảng 3.2: Chức thận bệnh nhân mẫu nghiên cứu 27 Bảng 3.3: Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm (T0) 27 Bảng 3.4: Đặc điểm bệnh mắc kèm 28 Bảng 3.5: Danh mục thuốc điều trị đái tháo đƣờng typ mẫu nghiên cứu 29 Bảng 3.6: Liều dùng thuốc điều trị ĐTĐ 37 Bảng 3.7: Các phác đồ điều trị đƣợc sử dụng nghiên cứu 39 Bảng 3.8: Tỉ lệ đổi phác đồ thời điểm T0 41 Bảng 3.9: Phân tích thuốc Metformin 42 Bảng 3.10: Đánh giá thay đổi glucose máu lúc đói 42 Bảng 3.11: Đánh giá thay đổi HbA1C thời điểm T-0 với thời điểm 43 Bảng 3.12: Các biến cố bất lợi 44 Bảng 3.13: Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc 44 Bảng 3.14: Tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 46 Bảng 3.15: Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc 46 Bảng 3.16: Mơ hình yếu tố ảnh hƣởng tới bệnh nhân ĐTĐ typ có tuân thủ điều trị 47 Bảng 3.17: Phân tích hồi quy logistic đa biến yếu tố ảnh hƣởng tới tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ typ 48 26 Diabetes Care 2015 Apr, Determinants of Adherence to Diabetes Medications: Findings From a Large Pharmacy Claims Database ; 38(4): 604-609 27 Diabetes Ther (2013, Adherence to Therapies in Patients with Type Diabetes 2013 28.WHO/IDF (2006), Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia, Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland 29 Alan M (2006),"Improving Patient Adherence", Clinical diabetes Vol 24 (2), pg 71 - 76 30 Indian diabetes Educator Journal, No 51 June 2019 31 Peter R (1998), "Compliance with antihypertensive therapy: raising the bar ofexpectation", The American Journal of managed care, Vol 4(7), pg 957 966 32 Self-reported Adherence to Medication among Patients with Type II Diabetes Mellitus attending a Tertiary Care Hospital of Delhi 33 “Barriers of medication adherence in patients with type-2 diabetes: a pilot qualitative study” Published online 2019 May 34 J Diabetes (2015), Determinants of adherence to diabetes treatment 35 Current Diabetes Reviews,“Patients’ Illness Perceptions of Type Diabetes: A Scoping Review” Volume 15 , Issue , 2019 36 Determination of actors affecting medication adherence in type diabetes mellitus patients using a nationwide claim-based database in Japan 37 Annoo Z, Mamode Khan N, Medication Adherence and Diabetes Self-Care Activities Among Patients With Type Diabetes Mellitus 38 Kidigo 2012, “Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease” 39 Kidney Health Australia “Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR” 40 Morisky DE, M Robin DiMatteo (2011), "Improving the measurement of selfreported medication nonadherence: Response to Authors", Journal of Clinical Epidemiology, 64(3), pp 258-263.25 World Health Organization (2003), Adherence to long - term therapies, pp 41 “Poor medication adherence in type diabetes: recognizing the scope of the problem and its key contributors” 42 World Health Organization (2011), Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus, pp 43 International Diabetes Federation (2013), "IDF Diabetes Atlas sixth edition" 44 International Diabetes Federation (2017) “IDF Diabetes alats 8th edition 2017” 45 Evolving Patient Compliance Trends: Integrating Clinical, Insurance, and Extrapolated Socioeconomic Data Geisinger Health System, Danville, PA 46 MCGovern Andrew, Tippu Zayd, et al (2016), "Systematic review of adherence rates by medication class in type diabetes: a study protocol", BMJ Open, 6(2), pp 47 “Update on the treatment of type diabetes mellitus” World J Diabetes 2016 Sep 15 48 Donald W.CockCroft an M.Henry Gault “Prediction of creatinine clearance from serum creatinine” PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN I Thông tin bệnh nhân Họ tên bệnh nhân:…………………………… Tuổi:………Nam  Nữ  Nghề nghiệp:………… .Trinh độ:…………………… Địa chỉ:……………………….……………………………………………………… Mã bệnh án:………………………………………………………………………… TIỀN SỬ Bản thân:…………………….…………………………………………………… Bệnh sử gia đình đái tháo đƣờng Bệnh nhân mắc kèm bệnh - Tăng huyết áp  Có Có  Khơng  Khơng   - Rối loạn lipid máu  - Bệnh khác ………… ………… Thời gian điều trị:……………………… ………………………………………… Biến chứng:…………………………………………………………….………… Chỉ số T-12 T-6 T-3 T-1 T0 T-6 T-3 T-1 T0 Huyết áp Cân nặng Chiều cao II Kết số xét nghiệm cận lâm sàng Chỉ số Glucose lúc đói(mmol/L) HbA1c (%) Cholesterol(mmol/L) HDL-C (mmol/L) LDL-C (mmol/L) Triglycerid (mmol/L) Urea (mmol/L) Creatinin (μmol/L) AST(U/L) ALT(U/L) T-12 III Thuốc sử dụng Các thuốc đƣợc sử dụng Thời điểmT0 Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng,cách dùng Nhóm thuốc Thời điểmT-1 Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng,cách dùng Nhóm thuốc Thời điểmT-3 Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng,cách dùng Nhóm thuốc Thời điểmT-6 Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng,CD Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Nhóm thuốc Thời điểm T-12 Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng, cách dùng Nhóm thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Mã bệnh án: Ngày vấn: Họ tên bệnh nhân: Tuổi Giới tính: Nam/Nữ Địa chỉ: Đôi ông (bà) quên uống thuốc điều trị đái tháo đƣờng □Có □Khơng Trong tuần vừa qua có ơng (bà) quên sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng khơng □Có □Khơng Có ơng (bà) giảm ngƣng uống thuốc mà không báo cho bác sỹ biết cảm thấy tồi tệ sử dụng nó? □Có □Khơng Khi ơng (bà) cơng tác rời khỏi nhà dài ngày, có ơng (bà) qn mang thuốc theo khơng? □Có □Khơng Ơng (bà) uống thuốc điều trị đái tháo đƣờng ngày hơm qua chƣa? □Có □Khơng Khi cảm thấy đái tháo đƣờng dƣới mức cần kiểm sốt, ơng (bà) có ngƣng sử dụng thuốc khơng? □Có □Khơng Uống thuốc điều trị đái tháo đƣờng bất tiện với nhiều ngƣời, ơng (bà) có cảm thấy phiền việc gắn bó với kế hoạch điều trị lâu dài khơng? □Có □Khơng Tần xuất gặp khó khăn phải nhớ uống thuốc nhiều lần? - Không bao giờ/hiếm (A) - Một lần khoảng thời gian điều trị (B) - Thỉnh thoảng (C) - Thường xuyên (D) - Luôn (E) Phản ứng bất lợigặptrong trình điềutrị (Ngày xuất hiện:……………………… ) Biểu Xử trí (nếucó) Chƣớng bụng đầy □ Có □Khơng Dị ứng □ Có □Khơng Tiêu chảy □ Có □Khơng Đau đầu, chóngmặt □ Có □Khơng Tụt đƣờng huyết, chân tay run □ Có □Khơng Khác:……………………… Tìnhtrạng bệnh nhânsauxử trí PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN Mã bệnh án STT Họ tên Tuổi Giới tính 2843 Trần Thị A 61 Nữ 2039 Trần Thế A 58 Nam 25 Tống Ngọc B 55 Nữ 2822 Lê Thị B 81 Nữ 2017 Đào Ngọc CH 69 Nam 3220 Trần Thị Ch 65 Nữ 4457 Nguyễn Hải Ch 60 Nữ 2085 Nguyễn Văn Đ 52 Nam 2082 Nguyễn Huynh Đ 84 Nam 58 10 Bùi Thị Đ 67 Nữ 707 11 Nguyễn Ngọc Đ 64 Nam 2448 12 Doãn Thị D 50 Nữ 2071 13 Nguyễn Thị D 63 Nữ 2035 14 Trần Thị D 88 Nữ 15 Ngyễn Doãn D 74 Nữ 2918 16 Nguyễn Thị Bích H 38 Nữ 782 17 Hồng Văn H 47 Nam 1108 18 Trấn Văn H 58 Nam 2827 19 Nguyễn Thị H 64 Nữ 763 20 Nguyễn Văn H 57 Nam 779 21 Bùi Văn H 64 Nam 2837 22 Nguyễn Thị L 60 Nữ 732 23 Nguyễn Văn Kh 54 Nam 718 24 Lý Thị L 54 Nữ 4451 25 Vƣơng Thị L 52 Nữ 740 26 Đào Thị L 61 Nữ 3219 27 Nguyễn Đình L 48 Nam 2036 28 Lục Thị L 63 Nữ 2839 29 Phạm Thị Kim L 57 Nữ 1104 30 Phạm Thị L 64 Nữ 2436 31 Nguyễn Thị L 60 Nữ 42 32 Trần Đình L 68 Nam 4403 33 Hồng Thái L 59 Nam 712 34 Hoàng Thị L 60 Nữ 3227 35 Trần Thị M 57 Nữ 2018 36 Trần Xuân M 56 Nam 723 37 Nguyễn Thu M 67 Nữ 780 38 Phạm Ngọc M 85 Nam 39 Hoàng Thị M 64 Nữ 2806 40 Bùi Lƣơng M 63 Nam 4466 41 Đỗ Thị N 81 Nữ 2010 42 Nguyễn Thị N 64 Nữ 1195 43 Nguyễn Thị V 69 Nữ 2910 44 Đinh Thị L 61 Nữ 2915 45 Trần Văn C 60 Nữ 2994 46 Phạm Công Ch 67 Nam 2950 47 Lƣơng Thị Đ 71 Nữ 2932 48 Trần Thị Q 59 Nữ 2954 49 Nguyễn Thị Kim Th 64 Nữ 2940 50 Vƣơng Văn L 65 Nam 2943 51 Nguyễn Thị H 46 Nữ 2944 52 Trần Thị Th 64 Nữ 2947 53 Bùi Thị D 39 Nữ 2951 54 Lƣu Thị X 65 Nữ 2962 55 Cao Văn L 58 Nam 2938 56 Cò Thị H 54 Nữ 2975 57 Nguyễn Văn Ng 59 Nam 2436 58 Nguyễn Văn Th 45 Nam 4431 59 Ngô Minh T 65 Nam 4430 60 Chu Ngọc H 57 Nam 4427 61 Nguyễn Thị H 60 Nữ 4424 62 Hoàng Nghĩa T 60 Nam 1422 63 Bùi Thị Nh 59 Nữ 4419 64 Vũ Văn C 58 Nam 4418 65 Nguyễn Thị L 60 Nữ 4415 66 Hán Thị H 30 Nữ 4412 67 Đặng Thị Ch 60 Nữ 4410 68 Nguyễn Thị Th 57 Nữ 4409 69 Đào Thị M 61 Nữ 1112 70 Phạm Thị V 50 Nữ 1123 71 Đào Thị L 54 Nữ 1133 72 Ngyễn Thanh B 57 Nữ 1138 73 Cao Đức Th 71 Nam 1148 74 Nguyễn Thị O 73 Nữ 1152 75 Nguyễn Thị Ng 59 Nữ 1156 76 Nguyễn Thị X 68 Nữ 1161 77 Đỗ Văn Ch 56 Nam 1168 78 Nguyễn Thị S 62 Nữ 1176 79 Nguyễn văn S 69 Nam 1184 80 Hoàng Thị Th 59 Nữ 1188 81 Ngô Thành N 76 Nam 1191 82 Lê Đình Đ 59 Nam 2914 83 Nguyễn Thị Th 70 Nữ 1197 84 Hồng Đình T 58 Nam 23 85 Nguyễn Hồng K 68 Nam 2849 86 Nguyễn Thị D 56 Nữ 66 87 Nguyễn Khắc D 60 Nam 3237 88 Đào Mạnh D 61 Nam 3230 89 Hù Văn G 65 Nam 1107 90 Nguyễn Thanh H 64 Nam 2049 91 Đặng Thị H 57 Nữ 775 92 Triệu Viết H 66 Nam 93 Đặng Xuân H 70 Nam 2916 94 Bùi Thị M 79 Nữ 2917 95 Phạm Thanh V 47 Nữ 2979 96 Đoàn Thị L 54 Nữ 2986 97 Hoàng Thanh B 62 Nữ 1509 98 Nguyễn Hữu T 66 Nam 1504 99 Nguyễn Văn H 54 Nam 1503 100 Nguyễn Thị Th 61 Nữ 1518 101 Nguyễn Thị Ph 60 Nữ 1524 102 Phạm Hồng H 72 Nam 1530 103 Trần Văn Q 64 Nam 1812 104 Mai Thị B 64 Nữ 1547 105 Trần Đình Th 63 Nam 1549 106 Bùi Thị Nh 64 Nữ 1551 107 Nguyễn Thị Hải B 44 Nữ 1553 108 Đồng Duy B 60 Nam 1555 109 Ngơ Đình B 57 Nam 1557 110 Nguyễn Thị Đ 70 Nữ 1558 111 Trần Thị M 50 Nữ 1562 112 Đặng Thị M 64 Nữ 1565 113 Nguyễn Văn Th 52 Nam 1567 114 Vũ Huy D 68 Nam 1569 115 Lý Thị M 54 Nữ 1577 116 Hoàng Thị Th 72 Nữ 1579 117 Nguyễn Văn Th 54 Nam 1583 118 Hoàng Trung Đ 60 Nam 1585 119 Phạm Thị T 59 Nữ 1590 120 Lý Thị D 55 Nữ 1593 121 Nguyễn Văn T 57 Nam 1596 122 Lâm Thị H 58 Nữ 1598 123 Nguyễn Hải N 58 Nam 3852 124 Vũ Thị Nh 58 Nữ 3854 125 Định Văn T 55 Nam 3860 126 Nguyễn Văn B 68 Nam 2904 127 Trần Văn Th 53 Nam 2408 128 Nguyễn Thị G 61 Nữ 2412 129 Lục Quốc V 27 Nam 2409 130 Hoàng Ngọc Ơ 60 Nam 2424 131 Nguyễn Thị Tố U 55 Nữ 2926 132 Lục Thị H 65 Nữ 2434 133 Trần Minh Ch 55 Nam 1586 134 Hoàng Thị T 63 Nữ 1589 135 Phạm Thị Th 63 Nữ 1591 136 Nguyễn Thị Hƣơng L 46 Nữ 1595 137 Đỗ Thị V 59 Nữ 1599 138 Đỗ Thị Nh 58 Nữ 3851 139 Vũ Xuân H 51 Nữ 3853 140 Nguyễn Thị Th 40 Nữ 3855 141 Trần Văn Ch 59 Nữ 3864 142 Trần Thị Ng 70 Nữ 2905 143 Nguyễn Văn Th 51 Nam 2411 144 Vũ Văn S 41 Nam 2716 145 Phạm Ngọc L 58 Nữ 2421 146 Nguyễn Văn Đ 57 Nam 2427 147 Trần Ngọc G 52 Nam 2820 148 Nguyễn Thị Th 83 Nữ 2831 149 Nguyễn Thị Ng 45 Nữ 36 150 Nguyễn Thị Ng 58 Nữ 64 151 Quan Thị Ng 75 Nữ 2920 152 Đào Thị Ng 61 Nữ 716 153 Bàn Thị Nh 58 Nữ 2029 154 Nguyễn Văn Ph 74 Nam 30 155 Nguyễn Thị Ph 65 Nữ 2093 156 Trần Đức Q 66 Nam 3229 157 Lê Đình Q 58 Nam 2016 158 Dỗn Văn Q 71 Nam 2006 159 Ngô Văn Q 74 Nam 1562 160 Phạm Thị Q 76 Nữ 2804 161 Đoàn Thị S 62 Nữ 59 162 Bùi Thị S 58 Nữ 751 163 Đinh Trƣờng S 64 Nam 2826 164 Đặng Thị T 59 Nữ 749 165 Lê Trọng T 64 Nam 50 166 Lƣơng Thị T 66 Nữ 797 167 Phạm Đức T 65 Nam 2001 168 Phạm Ngọc Th 78 Nam 4460 169 Trần Hoàng Th 66 Nam 54 170 Nguyễn Văn Th 65 Nam 2031 171 Nguyễn Ngọc Th 71 Nam 4465 172 Nguyễn Xuân Th 43 Nữ 745 173 Nguyễn Thị Th 53 Nữ 26 174 Nguyễn Thị Th 71 Nữ 784 175 Phạm Thị Th 79 Nữ 13 176 Định Thị Th 61 Nữ 27 177 Phạm Thị Thi 67 Nữ 33 178 Nguyễn Thị Th 75 Nữ 2840 179 Bùi Tiến Th 79 Nam 3234 180 Hồ Thị Th 63 Nữ 2821 181 Nguyễn Thị Th 40 Nữ 4456 182 Bùi Xuân Th 40 Nam 4461 183 Nguyễn Minh T 38 Nam 2830 184 Nguyễn Thị T 44 Nữ 2841 185 Cao văn T 67 Nam 1106 186 Ngô Văn T 60 Nam 730 187 Vũ Thị Tr 64 Nữ 738 188 Hoàng Quốc T 64 Nam 189 Trần Nguyên T 58 Nam 2993 190 Trịnh Văn T 64 Nam 191 Nguyễn Đình T 80 Nam 793 192 Trần Kim T 63 Nữ 14 193 Nguyễn Thị Bạch T 78 Nữ 10 194 Nguyễn Thị V 69 Nữ 4462 195 Lƣơng Đức V 28 Nam 4455 196 Lƣơng Thị X 54 Nữ 322 197 Nguyễn Văn X 53 Nam 703 198 Nguyễn Trƣờng X 50 Nam 2097 199 Bùi Thị Y 67 Nữ 711 200 Nguyến Thị Y 67 Nữ 4452 201 Nguyễn Văn Y 51 Nam ... typ điều trị ngoại trú Bệnh viện Nội tiết tỉnh Lào Cai năm 20 18 - 20 19” với hai mục tiêu sau: Phân tích tình hình sử dụng thuốc Đái tháo đường typ bệnh nhân điều trị ngoại trú Bệnh viện Nội tiết. .. HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN XN HUY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TỈNH LÀO CAI NĂM 20 18 - 20 19 LUẬN... 22 2. 3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 23 2. 3.1 Phân tích tình hình sử dụng thuốc Đái tháo đƣờng typ bệnh nhân 23 2. 3 .2 Phân tích mức độ tuân thủ điều trị BN mẫu nghiên cứu 23 2. 4 CÁC